Laporan Kasus hemorrhoid

Laporan Kasus

By : Maharita PandikasariPembimbing : dr. Dono, Sp.B

BAB IBAB ILAPORAN KASUSLAPORAN KASUS

IDENTITAS◦NAMA : Tn. K◦JENIS KELAMIN : Laki – laki ◦USIA : 46 Tahun◦ALAMAT : Wolutengah◦PEKERJAAN : Petani◦TANGGAL MRS : 11 Mei 2015◦NO ID : 321558

ANAMNESAANAMNESA

ANAMNESA…ANAMNESA…

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik

PEMERIKSAAN FISIK…PEMERIKSAAN FISIK…Status Lokalis• Daerah Rektum– Inspeksi : tampak

massa solid berwarna merah kebiruan, bentuk tidak teratur

– Palpasi : Massa ukuran 5cm x 3cm x 3cm dan nyeri tekan.

– Rektal toucher : Muskulus tonus spingter ani mencengkeram tidak kuat, ampula rekti tidak collaps, mukosa licin, nyeri. Prostat teraba tidak membesar, handscoon tidak ada darah, feses, terdapat lendir.

PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN PENUNJANGPENUNJANG

Yang diperiksa Hasil

Gula Darah Acak 138 (70-150)

Waktu Perdarahan 1.3 (1-5)

Waktu Pembekuan 7.3 (5-11)

Leukosit 8.2 (4-11)

Neutrofil 72.7 (49-67)

Limfosit 21.5 (25-33)

Monosit 2.1 (3-7)

Eosinofil 2.1 (1-2)

Basofil 1.6 (0-1)

Eritrosit 3.45 (3.8-5.3)

Hemoglobin 9.7 ( L: 14-18; P: 13-18)

Hematokrit 29.8 ( L: 40-54; P: 35-47)

MCV 86.4 (87-100)

MCH 28.1 (28-36)

MCHC 32.60 (31-37)

RDW 13 (10-16.5)

Trombosit 462 ( 150-450)

MPV 3 (5-10)

DARAH RUTIN

EKGEKG

DIAGNOSISDIAGNOSISDiagnosis banding :

◦Hemorrhoid Interna grade IV ◦Hemorrhoid eksterna◦Ca kolorektal◦Polip rektal◦Penyakit divertikel

Diagnosis kerja : Hemorrhoid Interna grade IV

PLANNINGPLANNINGOperatif hemorroidektomiPremed ceftriaxone 2 gramFleet enema 2 x 1/hrInf Asering : D5% = 2:2Injeksi Antrain 3 x 1 gram

TINJAUAN PUSTAKATINJAUAN PUSTAKA

ANATOMI & FISIOLOGIANATOMI & FISIOLOGI Bantalan anal terdiri dari pembuluh

darah, otot polos, jaringan ikat. Bantalan anal ada 3 : di lateral kiri,

anterolateral kanan, posterolateral kanan.

Rektum panjang 15-20cm, bentuk huruf S yang akhirnya menjadi kanalis analis dan berakhir jadi anus.

Kanalis analis berukuran 3 cm dg batas atas linea dentata. Disini terdapat kripta anus & kelenjar anus.

Linea dentata merupakan tanda pengabungan dan peralihan dari jaringan endodermal dan ektodermal.

Kanalis analis dan kulit luar sekitarnya kaya akan persyarafan sensorik somatik&peka nyeri

Mukosa rektum persyarafan otonom & tidak peka nyeri

VaskularisasiVaskularisasi Vascularisasi terdiri dari arteri

hemoroidalis superior yang merupakan cabang langsung a. mesenterica inferior.

Arteri hemoroidalis medialis merupakan percabangan anterior a. ilica interna.

Arteri hemoroidalis inferior adalah cabang dari a. pudenda interna.

Aliran vena anorektum melalui vena rectum superior, mediana dan inferior mengalirkan darah menuju system portan dan sistemik.

Vena rectum superior mengalirkan darah ke system porta melalui vena mesenterika inferior.

Vena rectum mediana mengalirkan darah ke vena iliaka interna.

Vena rectum inferior mengalirkan darah ke vena pudendalis interna dan menuju ke vena iliaka interna

Plexsus hemoroid interna mengalirkan darah ke vena hemoroidalis superior selanjutnya ke vena porta melalui vena mesenterika dan vena rektalis superior.

Plexus hemoroidalis eksterna mengalirkan darah ke vena cava inferior melalui vena iliaka interna dan vena rektalis inferior

EtiopatogenesisEtiopatogenesis

Pelebaran vena

hemoroidalis

KlasifikasiKlasifikasi

1. Hemoroid InternaHemoroid interna adalah pleksus vena hemoroidalis superior diatas garis mukokutan dan ditutupi oleh mukosa.

2. 2. Hemoroid EksternaHemoroid Eksterna Hemoroid eksterna adalah pelebaran

pembuluh vena dari cabang-cabang vena rectalis (hemorrhoidalis) inferior waktu vena ini berjalan ke lateral dari pinggir anus.

Hemoroid eksterna diliputi oleh tunica mucosa setengah bagian bawah canalis analis atau kulit, dan dipersarafi oleh nervus rectalis inferior.

MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS

TERAPITERAPI Management Berdasarkan Grade Hemoroid

Komplikasi / PenyulitKomplikasi / Penyulit

Nyeri, Perdarahan, Nekrosis, Sekresi mukus, Maserasi Sepsis perianal

PROGNOSISPROGNOSIS Dengan penanganan yang baik

hemoroidektomi dapat memberikan angka kekambuhan hanya 2-5%, dan dengan terapi non bedah seperti RBL, angka kekambuhanya mencapai 30-50% dalam jangka waktu 10 tahun.

ANALISA KASUSANALISA KASUS

ANALISA KASUSANALISA KASUS