View
255
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/12/2019 Laporan Pendahuluan CA Serviks 2013
1/18
LAPORAN PENDAHULUAN KANKER SERVIKS DAN ANEMIA
Nama : Iva Maulida Chusnia CN Tanggal : 7!" O#$ "%!&
Ins$i$usi : PSIK U' "%%( Ruang : (
A) D*+inisi
Kanker serviks adalah penyakit akibat tumor ganas pada daerah mulut rahim sebagai
akibat dari adanya pertumbuhan jaringan yang tidak terkontrol dan merusak jaringan normal
disekitarnya dan menjadi kanker paling umum ketiga di sistem reproduksi wanita (Wiliams
and Wilkins, 2011)
Kanker Serviks adalah pertumbuhan selsel mulut rahim!serviks yang abnormal dimana
selsel ini mengalami perubahan kearah displasia atau mengarah keganasan" Kanker ini
hanya menyerang wanita yang pernah atau sekarang dalam status se#ually a$tive" %idak
pernah ditemukan wanita yang belum pernah melakukan hubungan seksual pernah
menderita kanker ini" &iasanya kanker ini menyerang wanita yang telah berumur, terutama
paling banyak pada wanita yang berusia '0 tahun" *kan tetapi, tidak mustahil wanita
yang muda pun dapat menderita penyakit ini, asalkan memiliki +a$tor risikonya (&runner
Sudarth, 2002)
8/12/2019 Laporan Pendahuluan CA Serviks 2013
2/18
') E$i,l,gi
enyebab kanker serviks belum jelas diketahui namun ada beberapa +aktor resiko dan
predisposisi yang menonjol, antara lain -
1" .mur pertama kali melakukan hubungan seksual
enelitian menunjukkan bahwa semakin muda wanita melakukan hubungan seksual
semakin besar mendapat kanker serviks" Kawin pada usia 20 tahun dianggap masih
terlalu muda
2" /umlah kehamilan dan partus
Kanker serviks terbanyak dijumpai pada wanita yang sering partus" Semakin sering
partus semakin besar kemungkinan resiko mendapat karsinoma serviks"
'" /umlah perkawinan
Wanita yang sering melakukan hubungan seksual dan bergantiganti pasangan
mempunyai +aktor resiko yang besar terhadap kankers serviks ini"
" n+eksi virus
n+eksi virus herpes simpleks (S2) dan virus papiloma atau virus kondiloma akuminata
diduga sebagai +a$tor penyebab kanker serviks
" Sosial 3konomi
Karsinoma serviks banyak dijumpai pada golongan sosial ekonomi rendah mungkin +aktor
sosial ekonomi erat kaitannya dengan gi4i, imunitas dan kebersihan perseorangan" ada
golongan sosial ekonomi rendah umumnya kuantitas dan kualitas makanan kurang hal ini
mempengaruhi imunitas tubuh"
5" ygiene dan sirkumsisi
6iduga adanya pengaruh mudah terjadinya kankers serviks pada wanita yang
pasangannya belum disirkumsisi" al ini karena pada pria non sirkum hygiene penis tidak
terawat sehingga banyak kumpulankumpulan smegma"
7" 8erokok dan *K69 (alat kontrasepsi dalam rahim)
8erokok akan merangsang terbentuknya sel kanker, sedangkan pemakaian *K69 akan
berpengaruh terhadap serviks yaitu bermula dari adanya erosi di serviks yang kemudianmenjadi in+eksi yang berupa radang yang terus menerus, hal ini dapat sebagai pen$etus
terbentuknya kanker serviks"
C) Klasi+i#asi
Mikroskopis
1" 6isplasia
6isplasia ringan terjadi pada sepertiga bagaian basal epidermis" 6isplasia berat terjadi
pada dua pertiga epidermi hampir tidak dapat dibedakan dengan karsinoma insitu"
2" Stadium karsinoma insitu
8/12/2019 Laporan Pendahuluan CA Serviks 2013
3/18
ada karsinoma insitu perubahan sel epitel terjadi pada seluruh lapisan epidermis
menjadi karsinoma sel skuamosa" Karsinoma insitu yang tumbuh didaerah ektoserviks,
peralihan sel skuamosa kolumnar dan sel $adangan endoserviks"
'" Stadium karsionoma mikroinvasi+"
ada karksinoma mikroinvasi+, disamping perubahan derajat pertumbuhan sel meningkat
juga sel tumor menembus membrana basalis dan invasi pada stoma sejauh tidak lebih
mm dari membrana basalis, biasanya tumor ini asimtomatik dan hanya ditemukan pada
skrining kanker"
" Stadium karsinoma invasi+
ada karsinoma invasi+ perubahan derajat pertumbuhan sel menonjol besar dan bentuk
sel bervariasi" etumbuhan invasi+ mun$ul diarea bibir posterior atau anterior serviks dan
meluas ketiga jurusan yaitu jurusan +orniks posterior atau anterior, jurusan parametrium
dan korpus uteri"
" &entuk kelainan dalam pertumbuhan karsinoma serviks
P*-$um.uhan *#s,+ili#, berbentuk bunga kool, tumbuh kearah vagina dan dapat mengisi
setengah dari vagina tanpa in+iltrasi kedalam vagina, bentuk pertumbuhan ini mudah
nekrosis dan perdarahan"
P*-$um.uhan *nd,+ili#, biasanya lesi berbentuk ulkus dan tumbuh progesi+ meluas ke
+orniks, posterior dan anterior ke korpus uteri dan parametrium
P*-$um.uhan n,dul, biasanya dijumpai pada endoserviks yang lambatlaun lesi berubah
bentuk menjadi ulkus"
Markroskopis
1" Stadium preklinis
%idak dapat dibedakan dengan servisitis kronik biasa
2" Stadium permulaan
Sering tampak sebagian lesi sekitar osteum e#ternum
'" Stadium setengah lanjut
%elah mengenai sebagian besar atau seluruh bibir porsio" Stadium lanjut
%erjadi pengrusakan dari jaringan serviks, sehingga tampaknya seperti ulkus dengan
jaringan yang rapuh dan mudah berdarah"
8/12/2019 Laporan Pendahuluan CA Serviks 2013
4/18
Klasi+i#asi Klinis
Keganasan menurut system %:%
;7? mengklasi+ikasi @a @ervi# menurut tingkat keganasan klinik-
8/12/2019 Laporan Pendahuluan CA Serviks 2013
5/18
8/12/2019 Laporan Pendahuluan CA Serviks 2013
6/18
D) Pa$,+isi,l,gi
A%he *meri$an @an$er So$iety A menyebutkan +aktor resiko dari @a @ervi#- in+eksi human
papillomavirus (), in+eksi $hlamydia , kontrasepsi oral, kehamilan multiple, penggunaan
obat hormonal diethylstilbestrol (63S) dan riwayat keluarga dengan @ar$inoma $ervi#"
8/12/2019 Laporan Pendahuluan CA Serviks 2013
7/18
P-,.l*m T-**
8/12/2019 Laporan Pendahuluan CA Serviks 2013
8/18
E) /*0ala Klinis
1" Keputihan- makin lama, makin berbau busuk, diakibatkan in+eksi dan nekrosis
jaringan
2" erdarahan Kontak- perdarahan yang dialami setelah senggama, merupakan gejala
@a serviks (7?0B)
'" erdarahan spontan- perdarahan yang timbul akibat terbukanya pembuluh darah dan
makin lama makin sering terjadi, terutama pada tumor yang bersi+at ekso+itik"
" *nemia- terjadi akibat perdarahan pervaginam yang berulang"
" :yeri - ditimbulkan oleh in+iltrasi sel tumor ke serabut sara+"
5"
8/12/2019 Laporan Pendahuluan CA Serviks 2013
9/18
" Kolpomikroskopi
8elihat hapusan vagina (ap Smear) dengan pembesaran sampai 200 kali
" &iopsi
6engan biopsi dapat ditemukan atau ditentukan jenis karsinomanya"
5" Konisasi
6engan $ara mengangkat jaringan yang berisi selaput lendir serviks dan epitel gepeng
dan kelenjarnya" Konisasi dilakukan bila hasil sitologi meragukan dan pada serviks tidak
tampak kelainankelainan yang jelas"
/) P*na$ala#sanaan
1" rradiasi
6apat dipakai untuk semua stadium
6apat dipakai untuk wanita gemuk tua dan pada medi$al risk
%idak menyebabkan kematian seperti operasi"
2" 6osis
enyinaran ditujukan pada jaringan karsinoma yang terletak diserviks
'" Komplikasi irradiasi
Kerentanan kandungan ken$ing
6iarrhea
8/12/2019 Laporan Pendahuluan CA Serviks 2013
10/18
erdarahan re$tal
;istula vesi$o atau re$tovaginalis
" =perasi
=perasi Wentheim dan lim+atektomi untuk stadium dan
=perasi S$hauta, histerektomi vagina yang radikal
" Kombinasi
rradiasi dan pembedahan
%idak dilakukan sebagai hal yang rutin, sebab radiasi menyebabkan bertambahnya
vaskularisasi, odema" Sehingga tindakan operasi berikutnya dapat mengalami
kesukaran dan sering menyebabkan +istula, disamping itu juga menambah penyebaran
kesistem lim+e dan peredaran darah"
5" @ytostatika - &leomy$in, terapi terhadap karsinoma serviks yang radio resisten" B dari
karsinoma serviks adalah resisten terhadap radioterapi, diangap resisten bila ?10
minggu post terapi keadaan masih tetap sama"
ASUHAN KEPERA2ATAN
A) P*ng#a0ian
a" &iodata
.mur, resiko tinggi '050 tahun, perkawinan muda, jumlah anak, usia
pernikahan" engumpulan data pada pasien dan keluarga dilakukan dengan $ara
anamnesa, pemeriksaan +isik dan melalui pemeriksaan penunjang
b" 9iwayat Kesehatan
9iwayat penyakit sekarang -
&iasanya klien pada stsdium awal tidak merasakan keluhan yang mengganggu, baru
pada stadium akhir yaitu stadium ' dan timbul keluhan seperti - perdarahan, keputihan
dan rasa nyeri intra servikal"
9iwayat penyakit sebelumnya -
6ata yang perlu dikaji adalah -
9iwayat abortus, in+eksi pas$a abortus, in+eksi masa ni+as, riwayat ooperasi kandungan,
serta adanya tumor" 9iwayat keluarga yang menderita kanker"
$" Keluhan .tama
%ahap dini- keputihan, perdarahan pervaginam, nyeri, gangguan miksi"
%ahap lanjut- perdarahan pervaginam yang terusmenerus, nyeri perut bagianbawah, edema"
8/12/2019 Laporan Pendahuluan CA Serviks 2013
11/18
pasien biasanya datang dengan keluhan intra servikal dan disertai keputihan
menyerupai air"
d" Status
8/12/2019 Laporan Pendahuluan CA Serviks 2013
12/18
C) In$*-v*nsi
/angguan 3*-+usi 0a-ingan 5an*mia6 .)d 3*-da-ahan masi+ in$-a *-vi#al
%ujuan -
Setelah diberikan perawatan selama 1 D 2 jam diharapkan per+usi jaringan membaik -
Kriteria hasil -
a" erdarahan intra servikal sudah berkurang
b" Konjun$tiva tidak pu$at
$" 8ukosa bibir basah dan kemerahan
d" 3ktremitas hangat
e" b 111 gr B
d" %anda vital 12010 ! 70 ?0 mm g, :adi - 70 ?0 D!mnt, S - '5'7 6erajat @, 99 -
1? 2 D!mnt"
ntervensi -
=bservasi tandatanda vital
=bservasi perdarahan ( jumlah, warna, lama )
@ek b
@ek golongan darah
&eri =2 jika diperlukan
emasangan vaginal tampon"
%herapi
/angguan 3*m*nuhan nu$-isi #u-ang da-i #*.u$uhan $u.uh .)d 3*nu-unan na+su
ma#an)
%ujuan -
Setelah dilakukan perawatan kebutuhan nutrisi klien akan terpenuhi
Kriteria hasil -
%idak terjadi penurunan berat badan orsi makan yang disediakan habis"
Keluhan mual dan muntah kurang
ntervensi -
/elaskan tentang pentingnya nutrisi untuk penyembuhan
&erika makan %K%
*njurkan makan sedikit tapi sering
/aga lingkungan pada saat makan
asang :
8/12/2019 Laporan Pendahuluan CA Serviks 2013
13/18
/angguan -asa n8aman 5n8*-i6 .)d 3-,s*s d*sa#an 3ada 0a-ingan in$-a s*-vi#al
%ujuan
Setelah dilakukan tindakan 1 D 2 jam diharapka klien tahu $ara$ara mengatasi nyeri
yang timbul akibat kanker yang dialami
Kriteria hasil -
Klien dapat menyebutkan $ara$ara menguangi nyeri yang dirasakan
ntensitas nyeri berkurangnya
3kpresi muka dan tubuh rileks
ntervensi -
%anyakan lokasi nyeri yang dirasakan klien
%anyakan derajat nyeri yang dirasakan klien dan nilai dengan skala nyeri"
*jarkan teknik relasasi dan distraksi
*njurkan keluarga untuk mendampingi klien
Kolaborasi dengan tim paliati+ nyeri
C*mas 8ang .)d $*-diagn,s* #an#*- s*-vi#s s*#und*- #u-angn8a 3*ng*$ahuan
$*n$ang #an#*- s*-vi#s9 3*nanganan dan 3-,gn,s*n8a)
%ujuan -
Setelah diberikan tindakan selama 1 D '0 menit klien mendapat in+ormasi tentang
penyakit kanker yang diderita, penanganan dan prognosenya"
Kriteria hasil -
Klien mengetahui diagnose kanker yang diderita
Klien mengetahui tindakan tindakan yang harus dilalui klien"
Klien tahu tindakan yang harus dilakukan di rumah untuk men$egah komplikasi"
Sumbersumber koping teridenti+ikasi
*nsietas berkurang Klien mengutarakan $ara mengantisipasi ansietas"
%indakan -
&erikan kesempatan pada klien dan klien mengungkapkan persaannya"
6orong diskusi terbuka tentang kanker, pengalaman orang lain, serta tata $ara
mengentrol dirinya"
denti+ikasi mereka yang beresiko terhadap ketidak berhasilan penyesuaian" ( 3go yang
buruk, kemampuan peme$ahan masalah tidak e+ekti+, kurang motivasi, kurangnya
sistem pendukung yang positi+)"
%unjukkan adanya harapan
8/12/2019 Laporan Pendahuluan CA Serviks 2013
14/18
%ingkatkan aktivitas dan latihan +isik
R*si#, $inggi $*-hada3 gangguan #,ns*3 di-i .)d 3*-u.ahan dalam 3*nam3ilan
s*#und*- $*-hada3 3*m.*-ian si$,s$a$i#a)
%ujuan -
Setelah diberikan tindakan perawatan, konsep diri dan persepsi klien menjadi stabil
Kriteria hasil -
Klien mampu untuk mengeskpresikan perasaan tentang kondisinya
Klien mampu membagi perasaan dengan perawat, keluarga dan orang dekat"
Klien mengkomunikasikan perasaan tentang perubahan dirinya se$ara konstrukti+"
Klien mampu berpartisipasi dalam perawatan diri"
ntervensi -
Kontak dengan klien sering dan perlakukan klien dengan hangat dan sikap positi+"
&erikan dorongan pada klien untuk mengekpresikanbperasaan dan pikian tentang
kondisi, kemajuan, prognose, sisem pendukung dan pengobatan"
&erikan in+ormasi yang dapat diper$aya dan klari+ikasi setiap mispersepsi tentang
penyakitnya"
&antu klien mengidenti+ikasi potensial kesempatan untuk hidup mandiri melewati hidup
dengan kanker, meliputi hubungan interpersonal, peningkatan pengetahuan, kekuatan
pribadi dan pengertian serta perkembangan spiritual dan moral"
Kaji respon negati+ terhadap perubahan penampilan (menyangkal perubahan,
penurunan kemampuan merawat diri, isolasi sosial, penolakan untuk mendiskusikan
masa depan"
&antu dalam penatalaksanaan alopesia sesuai dengan kebutuhan"
Kolaborasi dengan tim kesehatan lain yang terkait untuk tindakan konseling se$ara
pro+esional"
8/12/2019 Laporan Pendahuluan CA Serviks 2013
15/18
DA1TAR PUSTAKA
&obak" /ohnson" 200" &uku *jar Keperawatan 8aternitas 3disi " /akarta" 3
8/12/2019 Laporan Pendahuluan CA Serviks 2013
16/18
ANEMIA
1" engertian"
*nemia adalah suatu keadaan dimana terjadi penurunan kadar emoglobin (b)dalam
darah kurang dari normal" Seseorang dikatakan anemia bila kadar b kurang dariatau sama
dengan 10 gram persen" (&uku enyakit 6alam, 3disi , /ilid )*nemia adalah gejala dari
kondisi yang mendasari, seperti kehilangan komponendarah, elemen tak adekuat, atau
kurang nutrisi yang dibutuhkan untuk pembentukan seldarah, yang mengakibatkan
penurunan kapasitas pengangkut oksigen darah" (9en$ana*sKepC 8arilynn, 3, 6oenges)
Fenyebab dari anemia adalah -
a) Kehilangan darah- karena perdarahan (hemoragi), menstruasi"
b)
8/12/2019 Laporan Pendahuluan CA Serviks 2013
17/18
merah danhati, maka proses pembuatan sel darah merah tidak ada sempurna dan
sel darah merahnyatidak $ukup matang"
'" ato+isiologi"
ada *nemia *plastik terjadi karena ketidak sanggupan sumsum tulang
belakanguntuk membentuk selsel darah merah" %andanya lemah, pu$at, mungkin
timbul purpura,perdarahan, pansitopenia, sumsum tulang kosong diganti lemak,
retikulosit menurun"ada *nemia *plastik, tidak terdapat mekanisme patogenetik
tunggal" Sel induk hetmopoetik, granulapoetik, trombopoitik limo+oitik, meropoitik"
Sejumlah sel induk lainnya membelah se$ara akti+ menghasilkan sel induk
baru"*dapun penyebab *nemia *plastik, yaitu kerusakan yang dapat terjadi pada
selinduk yang akti+ maupun yang berada dalam +ase istirahat" ada keadaan tersebut dapatterjadi
se$ara berat dan tidak reversibel, semua sel berkembang dalam suatu
lingkunganmikro yang memungkinkan perkembangannya"*nemia *plastik dapat
terjadi akibat -
a) engurangan jumlah sel induk normal"
b) Kelainan sel induk berupa gangguan pembelahan dan de+erensiasi"
$) ambatan sel induk se$ara normal atau selular"
d)
8/12/2019 Laporan Pendahuluan CA Serviks 2013
18/18
"Komplikasi
*nemia dan akibatakibatnya
n+eksi
erdarahan
6iagnosa 6an ntervensi Keperawatan"1) erubahan per+usi jaringan berhubungan dengan penurunan komponen seluler yangdiperlukan
untuk pengiriman oksigen"F*wasi %%, warna kulit! membran mukosa, dasar kuku"FSelidiki keluhan nyeri dada, palpitasi"
2) ntoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidak seimbangan antara suplaioksigendan kebutuhan"
Kaji kemampuan klien untuk beraktivitas
*wasi %6, :, 9"
&erikan bantuan dalam aktivitas k#"*njurkan k# untuk menghentikan aktivitas bila kelemahan"
') Konstipasi atau diare berhubungan dengan penurunan masukan! haluaranmakanandan $airan"
6*;%*9 .S%*K*6oenges, 8arilynn"1>>>"9en$ana *suhan Keperawatan- edoman .ntuk eren$anaan danendokumentasian erawatan asien" 3disi '" /akarta- 3
Recommended