View
0
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
203
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence) แผนงานท 5 : การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม Primary Care Clusterโครงการท 14 : โครงการพฒนาระบบการแพทยปฐมภม
1. ตวชวดท 53 รอยละของหนวยบรการปฐมภมและเครอขายหนวยบรการปฐมภมทเปดดำาเนนการ ในพนท
2. คำานยาม :เพอใหประชาชนทอยในเขตรบผดชอบเขาถงบรการปฐมภมทม
คณภาพ ตามหลกเวชศาสตรครอบครว โดยมแพทยเวชศาสตรครอบครว และคณะผใหบรการสขภาพปฐมภม สามารถดแลตนเองและครอบครวเบองตนเมอมอาการเจบปวยไดอยางเหมาะสม รวมทงสรางเสรมใหประชาชนมศกยภาพและมความรในการจดการสขภาพของตนเอง ลดเวลารอคอย ลดคาใชจาย ในการบรการสขภาพโดยใชกลไก ประชาชน ทกครอบครวมหมอประจำาตว 3 คน
หนวยบรการ หมายความวา (1) สถานพยาบาลทดำาเนนการโดยกระทรวง ทบวง กรม องคกรปกครองสวนทองถน รฐวสาหกจ สถาบนการศกษาของรฐ หนวยงานอนของรฐ และสภากาชาดไทย (2) สถานพยาบาลตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาล (3) หนวยบรการตามกฎหมายวาดวยหลกประกนสขภาพแหงชาต (4) หนวยบรการอนตามทคณะกรรมการประกาศกำาหนด
204
หนวยบรการปฐมภม (PCU) หมายความวา หนวยบรการทไดขนทะเบยนเพอใหบรการสขภาพปฐมภมตามพระราชบญญตระบบสขภาพปฐมภม พ.ศ. 2562
เครอขายหนวยบรการปฐมภม (NPCU) หมายความวา หนวยบรการทรวมตวกนและขนทะเบยนเปนเครอขายหนวยบรการปฐมภม (ประเภทท 1) เพอใหบรการสขภาพปฐมภมตามพระราชบญญตระบบสขภาพปฐมภม พ.ศ. 2562
หมอท 1 หมอประจำาบาน เชน อสม./อสม.หมอประจำาบาน ดแลครอบครว 8-15 หลงคาเรอนมบทบาท ชวยเหลอดแลครอบครว/ผปวย
หมอท 2 หมอสาธารณสข คอ เจาหนาทสาธารณสข จาก ศสม./รพ.สต. เชน พยาบาล/นวก., จพ.สส.ชมชน/ทนตะฯ/จพง.เภสชกรรม/แพทยแผนไทย/จนท.สธ. และ อนๆ ดแลประชากร 1,250-2,500 คน มบทบาทดแลสขภาพประชาชน ครอบครวและชมชน/ใหคำาปรกษาและเปนพเลยงหมอท 1 หมอท 3 หมอครอบครว คอ แพทยเวชศาสตรครอบครวหรอแพทยทมความรดานเวชศาสตรครอบครว ดแลประชากร 8,000-12,000 คน หรอรพ.สต. 1-3 แหง/ทม มบทบาท ดแลสขภาพประชาชน ครอบครวและชมชน/ใหคำาปรกษา และเปนพเลยงหมอท 2 และ 1
205
ขอบเขตบรการสขภาพปฐมภม(1) การดแลสขภาพในลกษณะองครวม ตงแตแรก ตอเนอง และ
ผสมผสาน(2) การบรการดานขอมลสขภาพและการใหคำาปรกษาแกประชาชน(3) การบรการทางการแพทยและสาธารณสขในระดบบคคลและ
ครอบครว โดยการใหบรการการสงเสรมสขภาพ การควบคมโรค การปองกนโรค การตรวจวนจฉยโรค การรกษาพยาบาลและการฟ นฟสขภาพ เชงรบและเชงรกในพนท
(5) การสงเสรมใหประชาชนมศกยภาพและมความรในการจดการสขภาพของตนเองและครอบครว
(6) การสงเสรมและสนบสนนการมสวนรวมของประชาชนและภาคเครอขายในการสงเสรมสขภาพ รวมทงการปองกนและควบคมโรคในระดบชมชนหนวยบรการปฐมภมและเครอขายหนวยบรการปฐมภม ตองผานเกณฑ 3 S ประกอบดวยStaff - แพทยเวชศาสตรครอบครว 1 คน รบผดชอบประชากร
เตมเวลา - พยาบาลวชาชพ 2 คนเปนอยางนอย - นกวชาการ/เจาพนกงานสาธารณสขชมชน 2 คน เปนอยางนอย
System - มพนทรบผดชอบดแลประชาชน ประมาณ 10,000 คน +/- 2,000 คน ขนกบ บรบทของพนท
-มรปแบบการจดบรการดวยหลกเวชศาสตรครอบครว-มระบบใหคำาปรกษาเพอใหประชาชนเขาถงไดสะดวกโดยใชเทคโนโลย
206
-ระบบดแลสงตอเชอมโยงกบโรงพยาบาลแมขาย หรอหนวยบรการทมศกยภาพสงกวา
-การจดบรการสงเสรมปองกนควบคมโรคในชมชน-ไดรบการสนบสนนจากโรงพยาบาลแมขายในการจดบรการ-ขอมลสถานะสขภาพ กลมวย/รายครอบครว/รายบคคล
Structure -มอาคาร สถานท และสงแวดลอม ทเอออำานวยตอการใหบรการสขภาพปฐมภมตามความเหมาะสมกบจำานวนผรบบรการ
สถานทตงหนวยบรการอยในพนททสะดวกตอการเขารบบรการสขภาพปฐมภมของผรบบรการในเขตพนทของหนวยบรการนน
3. เกณฑเปาหมาย
ชอตวชวด 2563 2564รอยละของคลนกหมอครอบครวทเปดดำาเนนการในพนท (Primary Care Cluster)
รอยละ 25
รอยละ 33
207
เกณฑเปาหมาย ระดบจงหวดป 2564 จงหวดมหาสารคาม มแผนจดตงหนวยบรการปฐมภมและเครอขายบรการปฐมภม 10 ป (2562-2572) จำานวน 86 ทม ผลการดำาเนนงานจดตงหนวยบรการปฐมภมและเครอขายบรการปฐมภม สะสม ป 2562-2563 จำานวน 42 ทม คดเปนรอยละ 48.84เกณฑเปาหมาย จดตงหนวยบรการปฐมภมและเครอขายบรการปฐมภม ป 2564 จำานวน 15 ทม
Small success
ไตรมาส 1 ไตรมาส 2 ไตรมาส 3 ไตรมาส 4ไตรมาส 1 (3 เดอน)- จงหวด มแผนปฏบตการระบบสขภาพปฐมภม ป2564-คมอการดำาเนนการของ อสม. หมอประจำาบาน-รวบรวมจำานวนกลมเปาหมายสำาคญของทมอศวน 3 หมอ
ไตรมาส 2 (6 เดอน)- ประชาชนจงหวดมหาสารคาม รอยละ 40 มหมอประจำาตว 3 คน-จดตงหนวยบรการปฐมภมและเครอขายหนวยบรการปฐมภม (ผาน 3S) รอยละ 26 (ผลงานสะสม)- อบรม อสม. หมอประจำา
ไตรมาส 3 (9 เดอน)-ประชาชนจงหวดมหาสารคาม รอยละ 44 มหมอประจำาตว 3 คน-จดตงหนวยบรการปฐมภมและเครอขายหนวยบรการปฐมภม (ผาน 3S) รอยละ 29 (ผลงานสะสม)
ไตรมาส 4 (12 เดอน)-ประชาชนจงหวดมหาสารคาม รอยละ 50 มหมอประจำาตว 3 คน-จดตงหนวยบรการปฐมภมและเครอขายหนวยบรการปฐมภม (ผาน 3S) รอยละ 33 (ผลงานสะสม)
208
บาน
4. วตถประสงค พฒนาระบบบรการปฐมภมใหมคณภาพสอดคลองกบปญหาสขภาพ
ทกกลมวย และปญหาสาธารณสขในระดบพนท และสามารถเชอมโยงบรการจากครวเรอนจนถงระดบศนยเชยวชาญ การดแลตอเนองทบาน หรอสถานพยาบาลใกลบาน เมอพนภาวะวกฤต ตลอดจนการจดระบบดแลระยะยาวดานสาธารณสข สำาหรบผสงอาย ผปวย ผพการทอยในภาวะพงพง โดยมเปาหมายทจะขบเคลอนการดแลสขภาพของคนทงอำาเภอ ผสมผสานทงงานสงเสรม ปองกน รกษา ฟ นฟ เพอใหประชาชนมสขภาพแขงแรง สามารถดแลตนเองและครอบครวเบองตนเมอมอาการเจบปวยไดอยางเหมาะสม โดยใชกลไก ประชาชน ทกครอบครวมหมอประจำาตว 3 คน
5. แหลงขอมล สำานกสนบสนนระบบปฐมภมและคลนกหมอครอบครวสำานกงาน
ปลดกระทรวงสาธารณสข
209
6. รายการขอมล A = จำานวนทมของคลนกหมอครอบครวป 2564 ทมคณภาพ B = จำานวนทมคลนกหมอครอบครว เปาหมาย 10 ป สตร (A/B) x 100
7. ผรบผดชอบตวชวด นางสมาล ใหมคาม นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ
หวหนากลมงานการสาธารณสขมลฐานและระบบสขภาพปฐมภม
นางสาวอรกญญา สงหคำา นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ กลมงานการสาธารณสขมลฐานและระบบสขภาพปฐมภม
210
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานการสาธารณสขมลฐานและระบบสขภาพปฐมภม
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksแผนงานท 5การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม Primary Care Clusterโครงการท 14 โครงการพฒนาระบบการแพทยปฐมภมตวชวดท 53
แนวทางดำาเนน งานระดบจงหวด Structure
1. แตงตงคณะกรรมการพฒนาระบบสขภาพปฐมภมดวยกลไกประชาชนทกครอบครวมหมอประจำาตว 3 คน และประเมนผล ระบบการแพทยปฐมภมระดบจงหวด 2. ถายทอดนโยบายและกำาหนดทศทาง กระบวนการทำางาน 3. พฒนาศกยภาพทม 3 หมอ 4. ประสานงานการขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภมและเครอขายหนวยบรการปฐมภม
6. จดตงศนยเรยนรและประสานงานคลนกหมอครอบครว ระดบจงหวด
7. สนบสนนการจดหาสถานทการจดกลมเครอขายบรการปฐมภมทเหมาะสม
211
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksรอยละของหนวยบรการปฐมภมและเครอขายหนวยบรการปฐมภมทเปดดำาเนนการในพนท
8. พฒนาระบบขอมลสารสนเทศดานสขภาพ 9. สรปผลงานและถอดบทเรยนเวทแลกเปลยนเรยนร การดำาเนนงานตามกลไกประชาชนทกครอบครวมหมอประจำาตว 3 คน และประชาสมพนธสสาธารณสข
10. กำากบตดตามประเมนผลใหมประสทธภาพแบบเยยมเสรมพลงทงภายนอกและภายในจงหวดSystem
1. บรณาการกบ พชอ.2. บรณาการกบ Service plan ทกสาขา3. การพฒนาคณภาพหนวยบรการปฐมภมตามเกณฑ
การขนทะเบยน และรพ.สต. ตดดาวStaff
1. วเคราะหสวนขาดของบคลากร วางแผนรวมกบ งาน HRM 2. เพมคณภาพ บคลากร
- ผลตแพทยเวชศาสตรครอบครว และอบรมแพทยทวไปดานเวชศาสตรครอบครว - พฒนาสหสาขาวชาชพตามหลกเวชศาสตรครอบครว และ Service plan เพอรองรบการทำางานในคลนกหมอครอบครว
3. สรางความเขมแขงขององคกรแพทยเวชศาสตรครอบครวระดบจงหวดแนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ
212
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building BlocksStructure 1. แตงตงคณะกรรมการระดบอำาเภอ
2. กำาหนดทศทาง กระบวนการทำางาน การประเมนผล 3. ทบทวนแผนการจดตง 10 ป และดำาเนนการตามแผน 4. สนบสนนทรพยากร และ การจดหาสถานทการจดกลมเครอขายบรการ ปฐมภมทเหมาะสม
5. พฒนาระบบขอมลสารสนเทศดานสขภาพSystem
1. บรณาการกบ พชอ. ในการแกไขปญหาสาธารณสขในอำาเภอ และตำาบล
2. บรณาการกบ Service plan ทกสาขา3. การพฒนาคณภาพหนวยบรการปฐมภมตามเกณฑ
การขนทะเบยน และรพ.สต. ตดดาว 4. หนวยบรการปฐมภมหรอเครอขายหนวยบรการปฐมภมทขนทะเบยนแลวใหดำาเนนการภายใตตามพระราชบญญตระบบสขภาพปฐมภม พ.ศ. 2562และจดรปแบบบรการสขภาพปฐมภมตามหลกเวชศาสตรครอบครวโดยยดประชาชนเปนศนยกลาง และการสงตอ โดยใชกลไก ประชาชน ทกครอบครวมหมอประจำาตว 3 คน ทงในหนวยบรการปฐมภมหรอเครอขายหนวยบรการปฐมภมทขนทะเบยนแลว และหนวยทยงไมขน
213
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksทะเบยนใหมการดำาเนนการเพอเตรยมความพรอมในการขนขนทะเบยนเปน PCU/NPCU 5. ทำาทะเบยนคแพทยกบประชาชนในทม PCU/NPCU ทประกาศขนทะเบยนแลว
6. สอสารชองทางการตดตอหมอประจำาตว 3 คน และสรางการรบรกบประชาชนใหประชาชนรจกหมอประจำาครอบครว ทง 3 หมอ 7. วเคราะหสภานะสขภาพของประชาชนกลมเปาหมายและกำาหนดแนวทางการทำางาน ของทง 3 หมอ 8. สรปผลงาน Best practices แลกเปลยนเรยนร การดำาเนนงานตามกลไกประชาชนทกครอบครวมหมอประจำาตว 3 คน Staff
1. วเคราะหสวนขาดของบคลากร วางแผนรวมกบ งาน HRM
2. การเพมคณภาพ บคลากร
- สงเสรมการผลตแพทยเวชศาสตรครอบครว และอบรมแพทยทวไปดานเวชศาสตรครอบครว - การพฒนาสหสาขาวชาชพตามหลกเวชศาสตรครอบครว และ Service plan เพอรองรบการทำางานในคลนกหมอครอบครว - พฒนาศกยภาพ อสม. หมอประจำาบาน/อสม. หมอท 1
214
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksแนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล 1. บรณาการกบ พชอ. ในการแกไขปญหาสาธารณสขในระดบ ตำาบล 2. การเชอมโยงระบบการบรการกบ Service plan 3. จดรปแบบบรการสขภาพปฐมภมตามหลกเวชศาสตรครอบครวโดยยดประชาชนเปนศนยกลาง และการสงตอ โดยใชกลไก ประชาชน ทกครอบครวมหมอประจำาตว 3 คน
4. ทำาทะเบยนคแพทยกบประชาชนในทม PCU/NPCU ทประกาศขนทะเบยนแลว
5. สอสารชองทางการตดตอหมอประจำาตว 3 คน และสรางการรบรกบประชาชนใหประชาชนรจกหมอประจำาครอบครว ทง 3 หมอ 6. วเคราะหสภานะสขภาพของประชาชนกลมเปาหมายและกำาหนดแนวทางการทำางาน ในทมหมอครอบครวระดบตำาบล ของทง 3 หมอ 7. พฒนาศกยภาพ อสม.ใหเปนหมอท 1 ทกคน ใหมความรและทกษะในการดแลครอบครว อสม.หมอประจำาบาน/อสม. หมอท 1 8. การพฒนาระบบบรการตามเกณฑ รพ.สต. ตดดาว 9. รายงานผลการดำาเนนงาน และสรปผลงาน Best practices แลกเปลยนเรยนร การดำาเนนงานตามกลไก
215
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksประชาชนทกครอบครวมหมอประจำาตว 3 คน
216
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence) แผนงานท 5 : การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม Primary Care Clusterโครงการท 14 : โครงการพฒนาระบบการแพทยปฐมภม
1. ตวชวดท 54 รอยละของประชาชนในอำาเภอทเปนทตงของ รพศ./รพท. มแพทยเวชศาสตรครอบครวหรอแพทยทผานการอบรมและคณะผใหบรการสขภาพปฐมภมดแลดวยหลกเวชศาสตรครอบครว
2. คำานยาม ประชาชนในพนทรบผดชอบของ รพศ./รพท. หมายถง จำานวน
ประชาชนอยในพนททเปดดำาเนนการของหนวยบรการปฐมภมหรอเครอขายหนวยบรการปฐมภม มแพทยเวชศาสตรครอบครวหรอแพทยทผานการอบรมและคณะผใหบรการดแลประชาชนตามหลกเวชศาสตรครอบครว
แพทยเวชศาสตรครอบครว หมายความวา แพทยทไดรบหนงสออนมตหรอวฒบตรเพอแสดงความรความชำานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรมสาขาเวชศาสตรครอบครว หรอแพทยทผานการอบรมดานเวชศาสตรครอบครวจากหลกสตรทแพทยสภารบรองหรอปลดกระทรวงสาธารณสขใหความเหนชอบ
คณะผใหบรการสขภาพปฐมภม หมายความวา ผประกอบวชาชพทางการแพทยและสาธารณสขซงปฏบตงานรวมกนกบแพทยเวชศาสตรครอบครวในการใหบรการสขภาพปฐมภม และใหหมายความรวมถงผซงผานการฝกอบรมดานสขภาพปฐมภมเพอเปนผสนบสนนการปฏบตหนาท
217
ของแพทยเวชศาสตรครอบครวและผประกอบวชาชพดงกลาวขอบเขตบรการสขภาพปฐมภม ดวยหลกเวชศาสตรครอบครว
(1) การดแลสขภาพในลกษณะองครวม ตงแตแรก ตอเนอง และผสมผสาน
(2) การบรการดานขอมลสขภาพและการใหคำาปรกษาแกประชาชน
(3) การบรการทางการแพทยและสาธารณสขในระดบบคคลและครอบครว โดยการใหบรการการสงเสรมสขภาพ การควบคมโรค การปองกนโรค การตรวจวนจฉยโรค การรกษาพยาบาลและการฟ นฟสขภาพ เชงรบและเชงรกในพนท
(4) การสงเสรมใหประชาชนมศกยภาพและมความรในการจดการสขภาพของตนเองและครอบครว
(5) การสงเสรมและสนบสนนการมสวนรวมของประชาชนและภาคเครอขายในการสงเสรมสขภาพ รวมทงการปองกนและควบคมโรคในระดบชมชน
3. เกณฑเปาหมาย
ชอตวชวด 2563 2564รอยละของประชาชนในอำาเภอทเปนทตงของ รพศ./รพท. มแพทย เวชศาสตรครอบครวหรอแพทยทผานการอบรมและคณะผใหบรการสขภาพปฐมภมดแลดวยหลกเวชศาสตรครอบครว
รอยละ 40
รอยละ 50
เกณฑเปาหมาย ระดบจงหวดป 2564
218
Small success
ไตรมาส 1(3 เดอน)
ไตรมาส 2(6 เดอน)
ไตรมาส 3(9 เดอน)
ไตรมาส 4
วางแผนปฏบตการและขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภมและเครอขายบรการปฐมภม
ขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภมและเครอขายบรการปฐมภมครอบคลมประชากรรอยละ 40
ขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภมและเครอขายบรการปฐมภมครอบคลมประชากรรอยละ 40 รอยละ 44
ขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภมและเครอขายบรการปฐมภมครอบคลมประชากรรอยละ 40 รอยละ 50
4. วตถประสงคเพอใหประชาชนในอำาเภอทเปนทตงของ รพศ./รพท. ทแพทย
เวชศาสตรครอบครวและคณะผใหบรการสขภาพปฐมภม เพอใหมสขภาพแขงแรง สามารถดแลตนเองและครอบครวเบองตนเมอมอาการเจบปวยไดอยางเหมาะสมเพอลดความแออด ลดการรอคอย ใน รพศ./รพท.
5. แหลงขอมล ระบบลงทะเบยน หนวยบรการปฐมภม และเครอขายหนวยบรการ
ปฐมภม
6. รายการขอมล
219
A = จำานวนประชาชนในอำาเภอทเปนทตงของ รพศ./รพท. ทจดตงหนวยบรการปฐมภม และเครอขายหนวยบรการปฐมภม B = จำานวนประชากรทงหมดในอำาเภอทเปนทตงของรพศ./รพท.(แหลงขอมลประชากร ทะเบยนราษฎร ณ 31 ธค. 2563) https://www.dopa.go.th สตร (A/B) x 100
7. ผรบผดชอบตวชวด นางสมาล ใหมคาม นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ
หวหนากลมงานการสาธารณสขมลฐานและระบบสขภาพปฐมภม นางสาวอรกญญา สงหคำา นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ กลมงานการสาธารณสขมลฐานและระบบสขภาพปฐมภม
220
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงาน การสาธารณสขมลฐานและระบบสขภาพปฐมภม
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksแผนงานท 5 การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม Primary Care Clusterโครงการท 14
แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด เพอลดความแออดใน รพศ./ รพท.1. สงเสรม สนบสนน และพฒนาใหคลนกหมอครอบครวเขตเมอง ใหมคณภาพ ตามเกณฑ2. กำาหนดแนวทางพฒนาและประเมนผลแนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ / ระดบตำาบล 1. พฒนาให คลนกหมอครอบครวเขตเมอง ใหมคณภาพ
221
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksโครงการพฒนาระบบการแพทยปฐมภมตวชวด ท 21 รอยละของประชาชนในอำาเภอทเปนทตงของ รพศ./รพท. มแพทยเวชศาสตรครอบครวหรอแพทยทผานการอบรมและคณะ ผใหบรการสขภาพ ปฐมภมดแลดวยหลก เวชศาสตรครอบครว
ตามเกณฑเพอเพมการเขาถงบรการ2. พฒนาระบบเทคโนโลยสารสนเทศในการบรหารจดการระบบบรการสขภาพ3. พฒนาระบบนดหมายและคว4. พฒนาระบบ Telemedicine5. พฒนาระบบสงตอ และ Green channel6. สนบสนนทรพยากร7. กำากบตดตามประเมนผลแนวทางดำาเนน ระดบตำาบล / ระดบ PCC 1. จดโครงสรางทมหมอครอบครวในระดบหนวยบรการปฐมภมและชมชน2. เปนดานหนาในจดระบบบรการตามเกณฑ Primary care packet ทงเชงรบและเชงรกตามหลกเวชศาสตรครอบครว3. การเชอมโยงระบบการบรการกบ Service plan4. พฒนาระบบสงตอ และ Green channel กบ รพ.แมขาย
222
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence) แผนงานท 5 : การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม Primary Care Clusterโครงการท 14 : โครงการพฒนาระบบการแพทยปฐมภม
1. ตวชวดท 55 รอยละของอำาเภอทมระดบความสำาเรจในการจดการแกไขปญหาโรคและภยสขภาพสำาคญของจงหวด ดวยกลไก พชอ.และหมอครอบครวทเชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชนและทองถนอยางมคณภาพ (โดยเนน ๔ เรอง ประกอบดวย 1. MCH/พฒนาการและ IQ 2. OV/CCA 3. DM/HT/CKD ๔. TO BE NUMBER ONE)
2. คำานยาม อำาเภอทผานระดบความสำาเรจ ในการจดการแกไขปญหาโรคและภยสขภาพดวยกลไก DHS-PCA-FCT ทเชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชน และทองถน และคลนกหมอครอบครว (PCC) อยางมคณภาพ หมายถง อำาเภอทผานระดบความสำาเรจการใชกระบวนการบรณาการพฒนาระบบสขภาพระดบอำาเภอ (DHS- PCA) ดวยทมหมอครอบครว (FCT) สามารถดแลโรคและภยสขภาพแบบองครวม 5 มต ทเชอมโยง สงตอ ระบบบรการปฐมภม กบชมชน ผานเกณฑ อยางนอย 5 เรอง
1. ตามนโยบาย 4 เรอง ไดแก1. DM/HT/CKD2. MCH/พฒนาการเดก และ IQ 3. OV/CCA
223
4. TO BE NUMBER ONE2. ปญหาพนท 1 ประเดน ตามแผนการพฒนาคณภาพชวต
(พชอ.) ระบบสขภาพอำาเภอ (District Health System : DHS) เปนระบบการทำางานดานสขภาพระดบอำาเภอรวมกบทกภาคสวน ดวยการบรณาการทรพยากรภายใตบรบทของพนทผานกระบวนการชนชมและการจดการความรสงเสรมใหประชาชนและชมชนพงตนเองได และไมทอดทงกน โดยมเปาหมายรวมเพอสขภาวะของประชาชน
ระบบบรการปฐมภม หมายถง ระบบบรการระดบปฐมภมทมการใหบรการเปนแบบผสมผสานองครวม และตอเนอง ทงบรการเชงรกเพอสรางสขภาพ บรการควบคมปองกนโรคและปญหาทคกคามสขภาพ บรการรกษาพยาบาลและฟ นฟสมรรถภาพ สนบสนนระบบการดแลสขภาพตนเองและครอบครว มระบบการดแลสขภาพทบานและทชมชน และเชอมโยงกบระบบบรการระดบทตยภม ตตยภม อยางเปนระบบมคณภาพและมประสทธภาพ โดยมประชากรทเปนเปาหมายในการใหบรการ (catchments population) และผใหบรการโดยทมหมอครอบครว (Family care team)
ชมชนและทองถน หมายถง ประชาชน ครอบครว หมบาน องคการบรหารสวนทองถน องคกรอสระ (NGO) ภาครฐ ภาคเอกชน และภาคเครอขายทกภาคสวน
คณภาพ หมายถง มผลการดำาเนนการ ดงน
1. มระบบสขภาพระดบอำาเภอ (District Health System : DHS) ทเชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชนและทองถน ตามองคประกอบ UCCARE และมผลลพธการพฒนาระบบสขภาพระดบอำาเภอทสามารถยกระดบขนหนงระดบทกขอ หรอตงแตระดบสามขนไปทกขอ ตาม
224
แนวทางการพฒนา DHS –PCA ตามกรอบ UC-CARE 1. การทำางานรวมกนในระดบอำาเภอ (Unity District Health Team) 2. การวเคราะหความตองการผรบบรการ (Customer Focus) 3. การมสวนรวมของชมชนและเครอขาย (Community participation) 4. การทำางานจนเกดคณคาทงกบผรบบรการและผใหบรการเอง (Appreciation) 5. การแบงปนทรพยากรและพฒนาบคลากร(Resource sharing and human development) 6. การใหบรการสขภาพตามบรบททจำาเปน (Essential care) 2. ความสำาเรจของการดำาเนนงานของทมหมอครอบครว (FCT) และ คลนกหมอครอบครว(PCC) หมายถง อำาเภอสามารถพฒนาทมหมอครอบครว (FCT) ทกระดบ เพอยกระดบหนวยบรการปฐมภมเปนคลนก หมอครอบครว มผลลพธในการดแลกลมเปาหมายทสำาคญ ผานตามเกณฑทกำาหนด
3. ระดบความสำาเรจของการดำาเนนงานตามแผน DHS-PCA-FCT หมายถง อำาเภอมการดำาเนนงานตามแผน DHS-PCA-FCT อยางนอย 5 เรอง (ตามนโยบายทกำาหนด) โดยใชกลไก DHS-PCA-FCT เปนเครองมอในการจดการปญหาผานกระบวนการชนชม (AI) และการจดการความร(KM) สงเสรมใหประชาชนและชมชนพงตนเองไดและไมทอดทงกนมเปาหมายรวมเพอสขภาวะของประชาชน โดยมผลลพธการดำาเนนงานผานเกณฑตามตวชวดทกำาหนด
225
3. เกณฑเปาหมาย
ตวชวด ปงบประมาณ 2563
ปงบประมาณ 2564
รอยละของอำาเภอทมระดบความสำาเรจในการแกไขปญหาโรคและภยสขภาพสำาคญของจงหวดดวยกลไก DHS-PCA-FCT ทเชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชนและทองถนอยางมคณภาพ
รอยละ 85 รอยละ 90
4. วตถประสงค
สรางความรวมมอทกภาคสวนระดบอำาเภอ ดวยการบรณาการทรพยากรภายใตบรบทของพนทผานกระบวนการชนชมและการจดการความรสงเสรมใหประชาชนและชมชนพงตนเองได และไมทอดทงกน โดยมเปาหมายรวมเพอสขภาวะของประชาชน
5. แหลงขอมล
สำานกงานสาธารณสขอำาเภอ บรณาการกบ พชอ.
6. รายการขอมล A = จำานวนอำาเภอทมระดบความสำาเรจในการแกไขปญหาโรคและภยสขภาพสำาคญของจงหวดดวยกลไก DHS-PCA-FCT ทเชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชนและทองถนอยางมคณภาพ B = จำานวนอำาเภอทงหมด สตร (A/B) x 100
226
7. ผรบผดชอบตวชวด นางสมาล ใหมคาม นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ หวหนากลมงานการสาธารณสขมลฐานและระบบสภาพปฐมภม นางสาวอรกญญา สงหคำา นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ กลมงานการสาธารณสขมลฐานและระบบสขภาพปฐมภม
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานการสาธารณสขมลฐานและระบบสขภาพปฐมภม
แผนงาน/โครงการ/ตวช
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
227
วด Building Blocksแผนงานท 5 การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม Primary Care Clusterโครงการท 14 พฒนาระบบการแพทยปฐมภมตวชวดท 55 รอยละ 85 ของอำาเภอทมระดบความสำาเรจในการแกไขปญหาโรคและภยสขภาพสำาคญของจงหวดดวยกลไก DHS-PCA-FCT ทเชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชนและทองถนอยางม
แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด บรณาการการดำาเนนงานรวมกบ โครงการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ (พชอ.) ตวชวด รอยละของคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ (พชอ.) ทมคณภาพแนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ บรณาการการดำาเนนงานรวมกบ โครงการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ (พชอ.) ตวชวด รอยละของคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ (พชอ.) ทมคณภาพ และ 1. สงเสรม พฒนา และ สนบสนนทรพยากรและระบบงานทสำาคญ แกหนวยบรการปฐมภมตามสวนขาด 2. รายงานผลการประเมนตนเองและผลการดำาเนนงาน แกจงหวดแนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล 1. ประเมนตนเองวเคราะห สถานการณ ปญหาสขภาพทสำาคญในพนท2. นำาเสนอแผนและแนว ทางในการแกไขปญหา แก พชอ. เพอรวมกนแกไขปญหา3. รวมกบ CUP พฒนาระบบงานสำาคญเพอแกไขปญหาทสำาคญในพนท4. รายงานผลการประเมนตนเองและผลการดำาเนนงาน แกอำาเภอ
228
คณภาพ ตามนโยบาย 5 เรอง ไดแก1. DM/HT/CKD2. MCH/พฒนาการเดก และ IQ3. OV/CCA4. TO BE NUMBER ONE5. ประเดนตามแผนการพฒนาคณภาพชวต (พชอ.)
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท ๒ : บรการเปนเลศ (Service Excellence).แผนงานท 5 : การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)โครงการท 14 : โครงการพฒนาระบบการแพทยปฐมภม
๑. ตวชวดท ๕๖ รอยละของตำาบลทจดการสขภาพแบบบรณาการ ผานตามเกณฑทกำาหนด (โดยเนนประเดน ๕ เรอง ประกอบดวย 1.
229
MCH/พฒนาการและ IQ 2. OV/CCA 3. DM/HT/CKD ๔. ตำาบลวถชวตใหม ปลอดภยจากโรคโควด ๑๙ ๕. ยาเสพตด )
2. คำานยาม ตำาบลทจดการสขภาพแบบบรณาการ หมายถง ตำาบลจดการคณภาพชวต ชมชนสรางสข ทชมชนหมบานในพนทระดบตำาบลนำาตำาบล“ ”จดการสขภาพมายกระดบจากมตสขภาพเพยงดานเดยวสมตคณภาพชวตโดยใชเปาหมายความสขเปนตวตงใชกลไกกระบวนการวธการมาตรการในการพฒนาแกไขปญหาของพนทในการสรางชมชนสรางตามบรบททคนในชมชนตำาบลมสวนรวมคดออกแบบเรยนรตดสนใจรวมกนลงมอทำา ไปสเปาหมายสขกายสขใจสขเงนสขสามคค เกณฑตำาบลจดการคณภาพชวตผานตามเกณฑทกำาหนด หมายถง ตำาบลทพฒนากระบวนการวธการมาตรการในการแกไขปญหาของพนทตามประเดนการสรางสขของตำาบล ผานเกณฑ T-PAR อยางนอย ๒ ประเดน ในการสรางชมชน T-PAR : แบงเปน 4 องคประกอบไดแก Team, Plan, Activity, and Result ดงน องคประกอบท 1: การพฒนาเครอขายความรวมมอ (ทมงาน) T:Team องคประกอบท 2: การพฒนากระบวนการจดทำาตามแผนสขภาพตำาบล P:Plan องคประกอบท 3: การขบเคลอนแผนสขภาพตำาบลสการปฏบต
A:Activity องคประกอบท 4 : ผลลพธนวตกรรมของการดำาเนนงาน R:Results
หลกในการพจารณาตดสนตำาบลจดการคณภาพชวตผานตามเกณฑทกำาหนดจากการบนทกรายละเอยดในฐานขอมลตำาบลจดการคณภาพชวต www.thaiphc.net ซงขอมลประกอบดวย
230
๑. ประเดนเปาหมายการสรางสขของตำาบลทคนในตำาบลรวมกนกำาหนดเอง โดยเนน ๕ เรอง ประกอบดวย 1.MCH/พฒนาการและ IQ 2.OV/CCA 3.DM/HT/CKD ๔.ตำาบลวถชวตใหม ปลอดภยจากโรคโควด ๑๙ ๕.ยาเสพตด
๒. แกนนำาขบเคลอน (Gate Keeper) ทมทำางานและภาคเครอขายในการขบเคลอนงานตำาบลจดการคณภาพชวต
๓. แผนการขบเคลอนงานตำาบลจดการคณภาพชวตแบบมสวนรวม๔. การดำาเนนกจกรรมตามแผนการขบเคลอนงานตำาบลจดการ
คณภาพชวต๕. ผลลพธของการดำาเนนงานตำาบลจดการคณภาพชวตในประเดน
เปาหมายของตำาบลทคนในตำาบลมอสระในการกำาหนดเกณฑวดและประเมนผลเอง
3. เกณฑเปาหมาย
ชอตวชวด 2563 2564รอยละของตำาบลทจดการสขภาพแบบบรณาการ ผานตามเกณฑทกำาหนด
รอยละ ๗๐
รอยละ ๗๕
4. วตถประสงคเพอพฒนาคณภาพชวตของประชาชนในพนทใหดขน
5. แหลงขอมล๑. www.thaiphc.net๒. โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลทกแหง
๓. โรงพยาบาลมหาสารคาม ๔. โรงพยาบาลชมชนทกแหง ๕. สำานกงานสาธารณสขอำาเภอทกแหง
231
๖. สำานกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม
6. รายการขอมล A = จำานวนตำาบลจดการคณภาพชวตทผานตามเกณฑทกำาหนด B = จำานวนตำาบลจดการคณภาพชวตเปาหมายทงหมด
7. ผรบผดชอบตวชวดนางสมาล ใหมคาม ตำาแหนง นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ
โทร.0 ๘๖-๘๖๔๔๑๖๔ นางมาฆนช ภมสายดร ตำาแหนง นกวชาการสาธารณสข
ชำานาญการ โทร 0 ๙๖-๙๔๗๙๙๔๒
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานการสาธารณสขมลฐานและระบบสขภาพปฐมภม
232
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksแผนงานท 5 : การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)โครงการท 14. โครงการพฒนาระบบการแพทยปฐมภมตวชวดท 56: รอยละของตำาบลทจดการสขภาพแบบบรณาการ ผานตามเกณฑทกำาหนด (โดยเนน ๕ประเดน ประกอบดวย 1.MCH/พฒนาการและ IQ 2.OV/CCA 3.DM/HT/C
แนวทางดำาเนนงานระดบจงหวด ๑. จดตงคณะกรรมการพฒนาตำาบลพฒนาคณภาพชวต ระดบจงหวด อำาเภอ ๒. ประชมคณะกรรมการพฒนาตำาบลจดการคณภาพชวตระดบจงหวด อำาเภอ ๓. ประเมนการพฒนาตำาบลจดการคณภาพชวตระดบตำาบล ทกตำาบล ๔. ประกวดตำาบลจดการคณภาพชวตดเดน ระดบจงหวด ๕. สรปบทเรยนพนทตำาบลจดการคณภาพชวตตนแบบ ระดบจงหวด ๖. จดเวทการแลกเปลยนเรยนร การพฒนาตำาบลจดการคณภาพชวต ๗. ประเมนผลตำาบลจดการคณภาพชวตบนทกในเวป thaiphc.netแนวทางดำาเนนงานระดบอำาเภอ ๑. จดตงคณะกรรมการพฒนาตำาบลพฒนาคณภาพชวต ระดบอำาเภอ ๒. ประชมคณะกรรมการพฒนาตำาบลจดการคณภาพชวตระดบอำาเภอ ๓. ประเมนการพฒนาตำาบลจดการคณภาพชวตระดบตำาบล ตามเกณฑ ทกตำาบล ๔. ประกวดตำาบลจดการคณภาพชวตดเดน ระดบอำาเภอ ๕. สรปบทเรยนพนทตำาบลจดการคณภาพชวตตนแบบ อำาเภอละอยางนอย 2 ตำาบล
233
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building BlocksKD ๔.ตำาบลวถใหมปลอดภยจากโควด ๑๙๕.ยาเสพตด
๖. รวมเวทการแลกเปลยนเรยนร การพฒนาตำาบลจดการคณภาพชวต ๗. ประเมนผลตำาบลจดการคณภาพชวตกำากบการบนทกผลงานในเวป thaiphc.netแนวทางดำาเนนงานระดบตำาบล ๑. จดตงคณะกรรมการพฒนาตำาบลพฒนาคณภาพชวต ระดบตำาบล ๒. กำาหนดประเดนพฒนาตำาบลจดการคณภาพชวตอยางนอย ๒ ประเดน ดำาเนนการตามแผนพฒนา ๓. ประเมนการพฒนาตำาบลจดการคณภาพชวตระดบตำาบล ตามเกณฑ ๔. รวมประกวดตำาบลจดการคณภาพชวตดเดน ระดบอำาเภอ ๕. สรปบทเรยนพนทตำาบลจดการคณภาพชวต ๖. รวมเวทการแลกเปลยนเรยนร การพฒนาตำาบลจดการคณภาพชวต ๗. ประเมนผลตำาบลจดการคณภาพชวตบนทกในเวป thaiphc.net
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
234
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 5 : การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)โครงการท 14 : โครงการพฒนาระบบการแพทยปฐมภม
1. ตวชวดท 57 รอยละ อปท. จดบรการสขภาพ และสนบสนนการดำาเนนงานปฐมภมและชมชน ตามเกณฑ
2. คำานยาม อปท. หมายถง องคกรปกครองสวนทองถน หมายความ“ ”
องคการบรหารสวนตำาบลตามกฎหมายวาดวยสภาตำาบลและองคการบรหารสวนตำาบล เทศบาลตามกฎหมายวาดวยเทศบาล หรอองคกรปกครองสวนทองถนรปแบบอนทมกฎหมายจดตงองคกรปกครองสวนทองถนในจงหวดมหาสารคาม มทงหมดจำานวน ๑๔๒ แหง ประกอบดวย เทศบาลเมองมหาสารคาม ๑ แหง เทศบาลตำาบลจำานวน ๑๘ แหงและองคการบรหารสวนตำาบลจำานวน ๑๒๓ แหง
3. เกณฑเปาหมาย
ชอตวชวด 2564 25651. อปท.สมทบงบประมาณ รอยละ 80 ภายในไตรมาส 2
รอยละ 80 รอยละ 85
2. รอยละ 90 อปท.สนบสนนโครงการทง 5 ประเภท ภายในไตรมาส 4
รอยละ ๙ 0 รอยละ ๙ 5
3. รอยละกองทนฯ ไมมงบประมาณคงเหลอ เกนสองเทา (ตามประกาศฯขอ 23) ณ วนท 15 กนยายน 64
รอยละ 90 รอยละ 95
4. รอยละ 60 ของกองทนทงหมด มเงนคงเหลอภายในไตรมาส 4
นอยกวารอยละ 30
นอยกวารอยละ 25
235
4. วตถประสงค จำานวนรอยละขององคกรปกครองสวนทองถนรวมจดบรการ
สขภาพสนบสนนการดำาเนนงานปฐมภมและชมชนดานการจดบรการสรางเสรมสขภาพปองกนโรคฟ นฟสมรรถภาพและรกษาพยาบาลระดบปฐมภมเชงรกผานกองทนหลกประกนสขภาพในระดบทองถนหรอพนท
5. แหลงขอมล www.obt.nhso.to.th
6. รายการขอมล 6.1 รายงานจำานวนเงนงบประมาณของกองทน6.2 รายงานจำานวนเงนคงเหลอของกองทน6.3 รายงานการสนบสนนงบประมาณตามแผน
งาน/โครงการ/กจกรรม6.4 สรปผลการประเมนงานกองทน
7. ผรบผดชอบตวชวด 7.1 นางโศภตา จตรวกรานต ตำาแหนง นกวเคราะหนโยบาย
และแผนชำานาญการพเศษ7.2 นางสาววรรวสา สเสนา ตำาแหนง นกวเคราะหนโยบาย
และแผน
236
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานประกนสขภาพ
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksแผนงานท 5 การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)โครงการท 14 โครงการพฒนาระบบการแพทยปฐมภมตวชวดท 57. รอยละ อปท.จดบรการสขภาพ และสนบสนนการดำาเนนงานปฐมภมและชมชน ตามเกณฑ
แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด 1. จดประชมชแจงแนวทางการดำาเนนงานฯ รวมกบ สปสช.2. ตดตามการสมทบงบประมาณและการบนทกโปรแกรม
-การสมทบงบประมาณจาก สปสช. (โดยใชขอมลจากโปรแกรม obt.nhso.go.th ขอมล ณ วนท 25 ธ.ค.63)3. ตดตามการสมทบงบประมาณและการบนทกโปรแกรม
-การสมทบงบประมาณจาก อปท (โดยใชขอมลจากโปรแกรม obt.nhso.go.th ขอมล ณ วนท 25 ม.ค.64)4. ตดตามการสนบสนนโครงการทง 5 ประเภทรอยละ 80 (วนท 29 มนาคม 64 ผาน VDO Conference)5. ตดตามการสนบสนนโครงการทง 5 ประเภทและการเบกจายเงน คงเหลอ ไมเกน 50 % (วนท 29 มนาคม 64 ผาน VDO Conference)6. ตดตามการสนบสนนโครงการทง 5 ประเภทและการ
237
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksเบกจายเงน คงเหลอ ไมเกน 30 % (วนท 29 มถนายน 64 ผาน VDO Conference)7. ตดตามการสนบสนนโครงการทง 5 ประเภทและการเบกจายเงนคงเหลอ ไมเกน 20 % สรปผลการดำาเนนงานและจดทำาแผนป 2564(วนท 29 สงหาคม 64 ผาน VDO Conference)แนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ 1. แตงตงทมพเลยง ตดตาม กำากบ ประเมนผล ระดบอำาเภอ โดยนายอำาเภอ2. กำากบ ตดตาม การสมทบงบประมาณและการบนทกโปรแกรม
-การสมทบงบประมาณจาก อปท(โดยใชขอมลจากโปรแกรม obt.nhso.go.th ขอมล ณ วนท 25 ม.ค.64)3. กำากบ ตดตาม และรายงานผลการดำาเนนงาน (วนท 29 มนาคม 64 ผาน VDO Conference) -การสมทบงบประมาณของ สปสช. และ อปท. -รายงานการสนบสนนโครงการทง 5 ประเภท ในไตรมาส 2 รอยละ 80 -การเบกจายเงนคงเหลอ ไตรมาส 2 ไมเกน 50% -รายงานปญหาอปสรรค และแนวทางแกไขปญหา4. กำากบ ตดตาม และรายงานผลการดำาเนนงาน (วนท 29 มถนายน 64 ผาน VDO Conference)
238
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocks -รายงานการสนบสนนโครงการทง 5 ประเภท ในไตรมาส 3 รอยละ 90 -การเบกจายเงนคงเหลอ ไตรมาส 3 ไมเกน 30% -รายงานปญหาอปสรรค และแนวทางแกไขปญหา5. กำากบ ตดตาม และรายงานผลการดำาเนนงาน (วนท 29 สงหาคม 64 ผาน VDO Conference) -รายงานการสนบสนนโครงการทง 5 ประเภท ในไตรมาส 4 รอยละ 100 -การเบกจายเงนคงเหลอ ไตรมาส 3 ไมเกน 20% -รายงานปญหาอปสรรค และแนวทางแกไขปญหาแนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล รพ.สต. ประสาน กระตน และสนบสนนให อปท.ดำาเนนการ ดงน1. อปท.โอนเงนสมทบเขากองทนหลกประกนสขภาพระดบทองถนหรอพนทภายในไตรมาส 2 รอยละ 1002. กองทนมการอนมตแผนการใชเงนกองทนประจำาป ภายในไตรมาส 2 รอยละ 803. กองทนมการอนมตโครงการตามแผนการใชเงน ภายในไตรมาส 2 รอยละ 804. การเบกจายเงนคงเหลอภายในไตรมาส 2 ไมเกนรอยละ 505. กองทนไดรบการประเมนจากทมพเลยงระดบอำาเภอไตรมาส 2-3 รอยละ 1006. การเบกจายเงนคงเหลอภายในไตรมาส 3 ไมเกนรอย
239
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksละ 307. การเบกจายเงนคงเหลอภายในไตรมาส 4 ไมเกนรอยละ 20
240
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 5 : การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)โครงการท 14 : โครงการพฒนาระบบการแพทยปฐมภม
1. ตวชวดท 57 รอยละของ อปท.จดบรการสขภาพ และสนบสนนการดำาเนนงานปฐมภมและชมชนตามเกณฑ ตวชวดทยอยท 5 ผสงอายทมภาวะพงพงไดรบบรการตาม Care plan ไมนอยกวารอยละ 100
2. คำานยามผสงอายทมภาวะพงพง คอ ผสงอาย กลมตดบาน (ADL 5-11
คะแนน) กลมตดเตยง (ADL 0-4 คะแนน) ไดรบการดแลโดยบคลากรสาธารณสข ทมสหวชาชพ Care Giver ตามแผนการดแลรายบคคล (Care Plan) ทกสทธ ทไดรบบรการตามชดสทธประโยชน
มาตรการสำาคญ (PIRAB) : (P = Partnership, I = Investment, R =
Regulation, A=Advocacy,B = Building capacity)
P : ใชกลไกการขบเคลอนผานคณะกรรมการรวม สธ. และสปสช. ผตรวจราชการ และคณะกรรมการดำาเนนงานในระดบพนท กลไกคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ (พชอ.) กลไกชมรมผสงอายคณภาพ คณะอนกรรมการLong Term Care ระดบตำาบล
I : ประสานแหลงทน (สปสช., สสส., องคกรปกครองสวนทองถน ) เพอสนบสนนการดแลผสงอายในชมชน
241
R : ขบเคลอนการบงคบใชกฎหมายทเกยวของกบผสงอายและแนวทางการจายเงนตามชดสทธประโยชนและมาตรฐาน การดแลผสงอายในชมชน
A : สรางสอสาธารณะ ทเขาถงงายรวมกบภาคเครอขาย สงคม“ไทยเปนสงคมแหงความกตญญรคณไมทอดทงผสงอาย ”
B : พฒนานโยบายการสงเสรมสขภาพดแลผสงอายตามยทธศาสตร 3S (Thai Active Aging : Strong, Social and Security) พฒนาศกยภาพบคลากร ผรบผดชอบงานผสงอาย เชน Care Manager, Caregiver, อาสาสมครบรบาลทองถน อาสาสมครประจำาครอบครว (อสค.) และสนบสนนกลไก Mapping การดำาเนนงานเพอบรรลเปาหมาย
ระบบสนบสนนตวชวดบรรลผล (A2IM) : (A = Assessment, A = Advocacy, I = Intervention, M = Management)
Assessment : มระบบการประเมนคดกรองปญหาสขภาพและมขอมลผสงอายทจำาเปนในการวางแผนการดแลสงเสรมสขภาพผสงอายรายบคคล
Advocacy : มขอเสนอเชงนโยบายและมาตรการทมประสทธภาพรองรบการแกปญหาการดแลสงเสรมสขภาพผสงอาย
Intervention : มมาตรการการขบเคลอนมาตรการปฏบตการสงเสรมสขภาพดแลผสงอายและอนามยสงแวดลอม เพอผสงอายมสขภาพด
Management : การบรหารจดการดวยการอภบาลระบบการดแลสงเสรมสขภาพและอนามยสงแวดลอมแบบมสวนรวมในทกระดบ
3. เกณฑเปาหมาย :
ปงบประมาณ 2563
ปงบประมาณ 2564
ปงบประมาณ 2565
รอยละ 100 รอยละ 100 รอยละ 100
242
4. วตถประสงค1. เพอใหผสงอายไดรบการดแลสงเสรมสขภาพจากทมสหสาขา
วชาชพของหนวยบรการดานสขภาพทเกยวของ2. เพอใหบรการดแลดานสาธารณสขถงทบานอยางตอเนองและ
สมำาเสมอตามปญหาสขภาพ และชดสทธประโยชนโดยการมสวนรวมของครอบครว ชมชน และทองถนใหผมภาวะพงพงมคณภาพชวตทด อยในสงคมอยางมศกดศร เขาถงบรการอยางถวนหนาและเทาเทยมเปนการสรางสงคมแหงความเอออาทร และสมานฉนท
3. สามารถลดภาระงบประมาณคาใชจายดานสขภาพภาครฐอยางยงยน ลดความแออด ในสถานพยาบาล เพมทกษะในการจดการดแลสขภาพตนเอง โดยมครอบครว ชมชน มสวนรวมในการวางแผนการดแลรกษาและสงเสรมสขภาพทกระบบ
5. แหลงขอมล ฐานขอมลระบบโปรแกรม Long Term Careประชากรกลมเปาหมายผสงอายทอาศยอยจรงในพนททกคนวธการจดเกบขอมล
ขอมลการจดทำา Care Plan รายบคคล- พนทจดทำา Care Plan รายบคคล ผานระบบโปรแกรม
Long Term Care (3C) หรอระบบรายงานทเกยวของ- เสนอ Care Plan ผานคณะอนกรรมการกองทน Long
Term Care ระดบตำาบล /คณะอนกรรมการกองทนสงเสรมสขภาพและปองกนโรคระดบตำาบล
- พนทบนทกขอมลรายงานตามระบบโปรแกรมการรายงานผลการดำาเนนงานตามตวชวด
6. รายการขอมล
รายการขอมล A = จำานวนผสงอายทมภาวะพงพงทไดรบการดแล
243
1 ตาม Care Planรายการขอมล 2
B = จำานวนผสงอายทมภาวะพงพงทงหมดทเขารวมโครงการ LTC
สตรคำานวณตวชวด
(A/B) x 100
ระยะเวลาประเมนผล รอบ 6 เดอน 9 เดอน และ 12 เดอน7. ผรบผดชอบตวชวด
นางพสมย ศรทำานา ตำาแหนง นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ โทร 091 867 4399 e-mail. :
pisamai.sri@gmail.com
244
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 5 : การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)โครงการท 14 : โครงการพฒนาระบบการแพทยปฐมภม
1. ตวชวดท 57 รอยละของอปท.จดบรการสขภาพ และสนบสนนการดำาเนนงานปฐมภมและชมชน ตามเกณฑ ตวชวดยอยท 6 ผสงอายไดรบการบนทก ADL เมอครบ 9 เดอน
2. คำานยาม ผสงอายทไดรบการบนทก ADL เมอครบ 9 เดอน
มาตรการสำาคญ (PIRAB) : (P = Partnership, I = Investment, R =
Regulation, A=Advocacy,B = Building capacity)
P : ใชกลไกการขบเคลอนผานคณะกรรมการรวม สธ. และสปสช. ผตรวจราชการ และคณะกรรมการดำาเนนงานในระดบพนท กลไกคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ (พชอ.) กลไกชมรมผสงอายคณภาพ คณะอนกรรมการ Long Term Care ระดบตำาบล
I : ประสานแหลงทน (สปสช., สสส., องคกรปกครองสวนทองถน) เพอสนบสนนการดแลผสงอายในชมชน
R : ขบเคลอนการบงคบใชกฎหมายทเกยวของกบผสงอายและแนวทางการจายเงนตามชดสทธประโยชนและมาตรฐาน การดแลผสงอายในชมชน
A : สรางสอสาธารณะ ทเขาถงงายรวมกบภาคเครอขาย สงคม“ไทยเปนสงคมแหงความกตญญรคณไมทอดทงผสงอาย ”
245
B : พฒนานโยบายการสงเสรมสขภาพดแลผสงอายตามยทธศาสตร 3S (Thai Active Aging : Strong, Social and Security) พฒนาศกยภาพบคลากร ผรบผดชอบงานผสงอาย เชน Care Manager, Caregiver, อาสาสมครบรบาลทองถน อาสาสมครประจำาครอบครว (อสค.) และสนบสนนกลไก Mapping การดำาเนนงานเพอบรรลเปาหมาย
ระบบสนบสนนตวชวดบรรลผล (A2IM) : (A = Assessment, A = Advocacy,
I = Intervention, M = Management)Assessment : มระบบการประเมนคดกรองปญหาสขภาพและม
ขอมลผสงอายทจำาเปนในการวางแผนการดแลสงเสรมสขภาพผสงอายรายบคคล
Advocacy : มขอเสนอเชงนโยบายและมาตรการทมประสทธภาพรองรบการแกปญหาการดแลสงเสรมสขภาพผสงอาย
Intervention : มมาตรการการขบเคลอนมาตรการปฏบตการสงเสรมสขภาพดแลผสงอายและอนามยสงแวดลอม เพอผสงอายมสขภาพด
Management : การบรหารจดการดวยการอภบาลระบบการดแลสงเสรมสขภาพและอนามยสงแวดลอมแบบมสวนรวมในทกระดบ
3. เกณฑเปาหมาย :
ปงบประมาณ 2563
ปงบประมาณ 2564
ปงบประมาณ
รอยละ 100 รอยละ 100 รอยละ 100
4. วตถประสงค1. เพอใหผสงอายไดรบการประเมน ADL. เมอครบ 9 เดอน
246
2. เพอใหบรการดแลดานสาธารณสขถงทบานอยางตอเนองและสมำาเสมอตามปญหาสขภาพ และชดสทธประโยชนโดยการมสวนรวมของครอบครว ชมชน และทองถนใหผมภาวะพงพงมคณภาพชวตทด อยในสงคมอยางมศกดศร เขาถงบรการอยางถวนหนาและเทาเทยมเปนการสรางสงคมแหงความเอออาทร และสมานฉนท
3. สามารถลดภาระงบประมาณคาใชจายดานสขภาพภาครฐอยางยงยน ลดความแออดในสถานพยาบาล เพมทกษะในการจดการดแลสขภาพตนเอง โดยมครอบครว ชมชน มสวนรวมในการวางแผนการดแลรกษาและสงเสรมสขภาพทกระบบ
5. แหลงขอมลฐานขอมลระบบโปรแกรม Long Term Care ผานระบบโปรแกรม
http://ltc.nhso.go.th/ltcวธการจดเกบขอมล
ขอมลการบนทก ADL เมอครบ 9 เดอน- พนทบนทก ADL เมอครบ 9 เดอน ผานระบบโปรแกรม
http://ltc.nhso.go.th/ltc- เสนอรายชอผสงอายทมภาวะพงพงเพอขอรบงบประมาณ
เหมาจายรายหวในปถดไปประชากรกลมเปาหมาย ผสงอายทอาศยอยจรงในพนททกคน
6. รายการขอมล
รายการขอมล 1
A = จำานวนผสงอายทมภาวะพงพงทไดรบการบนทก ADL เมอครบ 9 เดอน
รายการขอมล 2
B = จำานวนผสงอายทมภาวะพงพงทงหมดทไดรบการอนมต care Plan
สตรคำานวณ (A/B) x 100
247
ตวชวด
ระยะเวลาประเมนผล รอบ 6 เดอน 9 เดอน และ 12 เดอน
7. ผรบผดชอบตวชวด นางพสมย ศรทำานา นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ
โทร 091 867 4399 e-mail : pisamai.sri@gmail.com
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 5 : การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)โครงการท 14 : โครงการพฒนาระบบการแพทยปฐมภม
1. ตวชวดท 57 รอยละของอปท.จดบรการสขภาพ และสนบสนนการดำาเนนงานปฐมภมและชมชนตามเกณฑ ตวชวดยอยท 7 ผสงอายไดรบการบนทก ADL มคะแนนดขน
2. คำานยามผสงอายไดรบการบนทก ADL มคะแนนดขนประชากรกลมเปาหมาย ผสงอายทอาศยอยจรงในพนททกคน
มาตรการสำาคญ (PIRAB) : (P = Partnership, I = Investment, R =
Regulation, A=Advocacy,B = Building capacity)
P : ใชกลไกการขบเคลอนผานคณะกรรมการรวม สธ. และสปสช. ผตรวจราชการ และคณะกรรมการดำาเนนงานในระดบพนท กลไกคณะ
248
กรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ (พชอ.) กลไกชมรมผสงอายคณภาพ คณะอนกรรมการ Long Term Care ระดบตำาบล
I : ประสานแหลงทน (สปสช., สสส., องคกรปกครองสวนทองถน ) เพอสนบสนนการดแลผสงอายในชมชน
R : ขบเคลอนการบงคบใชกฎหมายทเกยวของกบผสงอายและแนวทางการจายเงนตามชดสทธประโยชนและมาตรฐาน การดแลผสงอายในชมชน
A : สรางสอสาธารณะ ทเขาถงงายรวมกบภาคเครอขาย สงคม“ไทยเปนสงคมแหงความกตญญรคณไมทอดทงผสงอาย”
B : พฒนานโยบายการสงเสรมสขภาพดแลผสงอายตามยทธศาสตร 3S (Thai Active Aging : Strong, Social and Security) พฒนาศกยภาพบคลากร ผรบผดชอบงานผสงอาย เชน Care Manager, Caregiver, อาสาสมครบรบาลทองถน อาสาสมครประจำาครอบครว (อสค.) และสนบสนนกลไก Mapping การดำาเนนงานเพอบรรลเปาหมาย
ระบบสนบสนนตวชวดบรรลผล (A2IM) : (A = Assessment, A = Advocacy,
I = Intervention, M = Management)Assessment : มระบบการประเมนคดกรองปญหาสขภาพและม
ขอมลผสงอายทจำาเปนในการวางแผนการดแลสงเสรมสขภาพผสงอายรายบคคล
Advocacy : มขอเสนอเชงนโยบายและมาตรการทมประสทธภาพรองรบการแกปญหาการดแลสงเสรมสขภาพผสงอาย
Intervention : มมาตรการการขบเคลอนมาตรการปฏบตการสงเสรมสขภาพดแลผสงอายและอนามยสงแวดลอม เพอผสงอายมสขภาพด
Management : การบรหารจดการดวยการอภบาลระบบการดแลสงเสรมสขภาพและอนามยสงแวดลอมแบบมสวนรวมในทกระดบ
249
3. เกณฑเปาหมาย :
ปงบประมาณ 2563
ปงบประมาณ 2564
ปงบประมาณ 2565
รอยละ 25 รอยละ 30 รอยละ 35
4. วตถประสงค1. เพอใหผสงอายไดรบการประเมน ADL. มคะแนนดขน2. เพอใหบรการดแลดานสาธารณสขถงทบานอยางตอเนองและ
สมำาเสมอตามปญหาสขภาพ และชดสทธประโยชนโดยการมสวนรวมของครอบครว ชมชน และทองถนใหผมภาวะพงพงมคณภาพชวตทด อยในสงคมอยางมศกดศร เขาถงบรการอยางถวนหนาและเทาเทยมเปนการสรางสงคมแหงความเอออาทร และสมานฉนท
3. สามารถลดภาระงบประมาณคาใชจายดานสขภาพภาครฐอยางยงยน ลดความแออดในสถานพยาบาล เพมทกษะในการจดการดแลสขภาพตนเอง โดยมครอบครว ชมชน มสวนรวมในการวางแผนการดแลรกษาและสงเสรมสขภาพทกระบบ
5. แหลงขอมลฐานขอมลระบบโปรแกรม Long Term Care ผานระบบโปรแกรม
http://ltc.nhso.go.th/ltcวธการจดเกบขอมล
ขอมลการบนทก ADL เมอครบ 9 เดอน 12 เดอน- พนทบนทก ADL เมอครบ 9 เดอน 12 เดอน ผานระบบ
โปรแกรม http://ltc.nhso.go.th/ltc- เสนอรายชอผสงอายทมภาวะพงพงเพอขอรบงบประมาณ
เหมาจายรายหวในปถดไป6. รายการขอมล
250
รายการขอมล 1
A = จำานวนผสงอายทมภาวะพงพงเมอครบ 9 เดอน 12 เดอน มคะแนน
ADL ดขนรายการขอมล 2
B = จำานวนผสงอายทมภาวะพงพงทงหมดทไดรบการอนมต care Plan
สตรคำานวณตวชวด
(A/B) x 100
ระยะเวลาประเมนผล รอบ 9 เดอน และ 12 เดอน
7. ผรบผดชอบตวชวด นางพสมย ศรทำานา นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ โทร 091 867 4399 e-mail :
pisamai.sri@gmail.comนยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป
2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 5 : การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)โครงการท 14 : โครงการพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)
1. ตวชวดท 58 รอยละของ รพ.สต./ศสม.จดบรการสขภาพชองปากทมคณภาพตามเกณฑ และอตราการใชบรการสขภาพชองปากของประชาชนในพนทรบผดชอบอำาเภอ
2. คำานยาม
251
จดบรการสขภาพชองปากทมคณภาพตามเกณฑ ประกอบดวย ๒ องคประกอบ
องคประกอบท ๑ รพ.สต./ศสม.จดบรการสขภาพชองปากทมคณภาพ คอ รพ.สต./ศสม.ใหบรการสงเสรมทนตสขภาพ ทนตกรรมปองกน และ บรการทนตกรรมพนฐาน ทงในสถานบรการสขภาพ และ นอกสถานบรการสขภาพ ไดตามเกณฑ 7 กลมเปาหมาย ๑ 5 กจกรรม ดงน ๑. กลมหญงตงครรภในคลนกฝากครรภ (ANC) ๑.๑ การตรวจสขภาพชองปาก ๑.๒ บรการฝกแปรงฟนแบบลงมอปฏบต และ plaque control ๑.๓ การใหบรการทนตกรรม เชน ขดหนนำาลาย, อดฟน เปนตน ๒) คลนกสงเสรมสขภาพเดกด (WCC) ๒.๑ การตรวจชองปากอยางนอยรอยละ ๕๐ ๒.๒ การฝกพอแม/ผดแลเดกแปรงฟนแบบลงมอปฏบต ๒.๓ การทาฟลออไรดวานชใหเดกในคลนกสงเสรมสขภาพเดกด ๓) ศนยพฒนาเดกเลก ๓.๑ การตรวจสขภาพชองปากอยางนอยรอยละ ๕๐ ๓.๒ การทาฟลออไรดวานชในเดกทเปนกลมเสยง อยางนอยปละ ๑ ครง ๓.๓ การใหบรการทนตกรรมในเดกอาย ๓-๕ ป ๔) โรงเรยนประถมศกษา ๔.๑ การตรวจชองปากเดกอาย ๖-12 ป ๔.๒ การเคลอบหลมรองฟนกรามแทซท ๑ ในเดกอาย ๖ ป ๔.๓ การใหบรการทนตกรรมในเดกอาย ๖-๑๒ ปอยางนอยรอยละ ๕๐ ๕. กลมผปวยโรคเรอรง
252
๕.๑ การตรวจคดกรองสขภาพชองปากในผปวยเบาหวาน ๖) กลมวยทำางาน 6.1 การใหบรการทนตกรรมในกลมอาย 15-59 ป 7) กลมผสงอาย 7.๑ การตรวจสขภาพชองปากผสงอาย
องคประกอบท ๒ จดบรการสขภาพชองปากทครอบคลมประชากรไดตามเกณฑรอยละ ๒๐
อตราการใชบรการสขภาพชองปากของประชาชนในพนท หมายถง อตราการใชบรการสงเสรมสขภาพชองปาก ทนตกรรมปองกน บรการรกษาทนตกรรมพนฐาน บรการรกษาทนตกรรมเฉพาะทางและบรการฟนฟสภาพชองปาก ทงในหนวยบรการและบรการเชงรกในชมชนของประชาชนในพนทรบผดชอบอำาเภอ
3. เกณฑเปาหมาย
ตวชวด 2563 25641. รอยละของ รพ.สต./ศสม. จดบรการสขภาพชองปากทมคณภาพ ตามเกณฑครบทง๒ องคประกอบคอ 1.1 รพ.สต./ศสม.สามารถดำาเนนกจกรรมจดบรการสขภาพ ชองปาก 7 กลมเปาหมาย 15 กจกรรม 1.2 รพ.สต./ศสม. จดบรการสขภาพชองปากไดครอบคลมประชากรมากกวาหรอเทากบรอยละ 20
เปน ตชว.ทปรบ
เกณฑใหม (เดมใน 6 กลมเปา
หมาย 14 กจกรรม)≥รอยละ
65
ไมนอยกวา รอยละ 60
2. อตราการใชบรการสขภาพชองปากของ ไมนอย ไมนอย
253
ประชาชนในพนทรบผดชอบอำาเภอ กวารอยละ
35
กวา รอยละ 40
4. วตถประสงค ประชาชนไดรบบรการสขภาพชองปากทมคณภาพ
5. แหลงขอมล ฐานขอมล 43 แฟม (HDC)
6. รายการขอมล รายการขอมล 1. รอยละ รพ.สต./ศสม. ทใหบรการสขภาพชอง
ปากทมคณภาพA=จำานวน รพ.สต./ศสม. จดบรการสขภาพชองปากทมคณภาพ
ตามเกณฑB=จำานวน รพ.สต./ศสม. ทงหมดในพนทรบผดชอบอำาเภอC= รอยละ รพ.สต./ศสม. ทใหบรการสขภาพชองปากทมคณภาพ
สตรคำานวณตวชวด C= (A/B)*100รายการขอมล 2.อตราการใชบรการสขภาพชองปากของประชาชน
ในพนทรบผดชอบอำาเภอA= จำานวนคนใหมทรบบรการสขภาพชองปากในรอบป (คนตอ
สถานบรการ) B= ประชากรในพนทรบผดชอบอำาเภอ C= อตราการใชบรการสขภาพชองปากของประชาชนในพนทรบผด
ชอบอำาเภอ สตรคำานวณตวชวด C= (A/B)*100
7. ผรบผดชอบตวชวด นางนวลนตย บตรดสวรรณ ตำาแหนง หวหนากลมงานทนตสา
ธรณสข
254
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานทนตสาธารณสข
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)
แผนงานท 5 การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)โครงการท 14 โครงการพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)ตวชวดท 58 รอยละของ รพ.สต./ศสม. ทใหบรการสขภาพ
แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด 1. จดทำากลยทธและประเมนผลการดำาเนนงานดานทนตสาธารณสข2. สนบสนน/พฒนาบคลากรดานทนตสาธารณสข3. สนบสนนใหรพ. และรพ.สต. ใหบรการสขภาพชองปากทมคณภาพ4. นเทศงาน5. รวบรวม วเคราะหสรปขอมลดานทนตสาธารณสขระดบจงหวดแนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ 1. จดทำากลยทธและประเมนผลการดำาเนนงานดานทนตสาธารณสข2. สนบสนน/พฒนาบคลากรดานทนตสาธารณสข3. พฒนาคลนกทนตกรรมใน รพ. ผานมาตรฐาน "dental safety goal"4. นเทศ/สนบสนนใหรพ.สต./ศสม. ใหบรการสขภาพชองปากทมคณภาพ5. สนบสนนใหรพ.สต. มวสด+ครภณฑทนตกรรม+ผชวย
255
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)
ชองปากทมคณภาพตามเกณฑ (≥ รอยละ 60) และอตราการใชบรการสขภาพชองปากของประชาชนในพนทรบผดชอบอำาเภอ (รอยละ 40)
6. รวบรวม วเคราะหสรปขอมลดานทนตสาธารณสขระดบอำาเภอ7. สนบสนนใหม อสม.เชยวชาญดานทนตสาธารณสข8. จดทำาขอมลสถานการณ ปญหาอปสรรค แนวทางแกไขปญหา เสนอเขาคณะกรรมการ พชอ.แนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล รพ . สต . ทวไป ๑. การใหความร+คำาแนะนำาดานสขภาพชองปาก๒. สนบสนนใหประชาชนมพฤตกรรมสขภาพทด๓. สนบสนน อสม. ชมรมผสงอาย ชมชนจดกจกรรมสงเสรมสขภาพชองปากรพ . สต . ทมทนตาภบาล ( ประจำา + หมนเวยน ) ใหบรการสงเสรมปองกนรกษา (ไดตามเกณฑ ๑ 5 กจกรรมใน 7 กลมอาย) มากกวา ๒๐๐ คนตอ ๑,๐๐๐ ประชากร สนบสนนใหเกดตำาบลฟนดสขภาพดภารกจ / แนวทางการดำาเนนงานระดบชมชน / อสม . ( ภาค อนๆ ) อสม.เชยวชาญดานสขภาพชองปาก ชวยแนะนำา 1. การกนอาหาร - ไมกนหวานเหนยว ไมอมนมนอนหลบ ไมกนจบจบ ไมกนทอฟฟ ลกอมขนมกรบกรอบแนะนำาใหกนอาหารวางประเภทถว โปรตน
2. การแปรงฟน
256
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)
- หลงอาหารเชาเทยงเยนหรอกอนนอน/อยางนอย 2 นาท/หลงแปรงฟนไมกนอะไร 2 ชวโมง - ผใหญแปรงฟนใหเดกตงแตฟนขนจนอาย 7 ป 3. ใชยาสฟนทผสมฟลออไรด 4. ชวยตรวจฟน หรอแนะนำาใหไปพบหมอฟนทก 6 เดอน 5. กระตนให ปชช.ดแลตวเอง และบตรหลาน
257
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท ๒ : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 5 : การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)โครงการท 15 : โครงการพฒนาเครอขายกำาลงคนดานสขภาพและอสม.
๑. ตวชวดท ๕๙ รอยละของผปวยกลมเปาหมายทไดรบการดแลจากอสม. หมอประจำาบานมคณภาพชวตทด
2. คำานยาม ผปวยกลมเปาหมาย หมายถง ผปวยตดบานตดเตยง ผพการ/ผดอย
โอกาสทมภาวะพงพง
อสม. หมอประจำาบาน หมายถง ประธาน อสม. ระดบหมบาน/ชมชน หรอ อสม. ตามระเบยบกระทรวงสาธารณสข ทไดรบการคดเลอกและพฒนาศกยภาพตามหลกสตร อสม. หมอประจำาบาน ทกระทรวงสาธารณสขกำาหนด
อสม. มศกยภาพเปน อสม. หมอประจำาบานหมายถง อสม. ทผานการอบรมตามหลกสตร อสม. หมอประจำาบาน มความรและทกษะในการดแลสขภาพคนในชมชนใหมคณภาพชวตทด
258
คณภาพชวตทด หมายถง ผปวยกลมเปาหมายไดรบการดแลดานรางกาย ดานจตใจ ดานความสมพนธทางสงคม และดานสงแวดลอม
3. เกณฑเปาหมาย
ชอตวชวด 2563 2564รอยละของผปวยกลมเปาหมายทไดรบการดแลจากอสม.หมอประจำาบานมคณภาพชวตทด
รอยละ ๗๐
รอยละ ๗๕
4. วตถประสงค1. พฒนาศกยภาพและยกระดบ อสม. เปน อสม. หมอประจำาบาน
ดแลสขภาพคนในชมชนใหมคณภาพชวตทด2. ผปวยกลมเปาหมายทไดรบการดแลจาก อสม. หมอประจำาบาน
มคณภาพชวตด
5. แหลงขอมล1. สำานกงานสาธารณสขจงหวด 2. โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล
6.รายการขอมลรายการท ๑ จำานวนผปวยกลมเปาหมายทไดรบการดแลจาก อสม.
หมอประจำาบาน มคณภาพชวต ทดรายการท ๒ จำานวนผปวยกลมเปาหมาย (อสม.หมอประจำาบาน ๑
คนดแลผปวย ๓ คน)
7. ผรบผดชอบตวชวดนางสมาล ใหมคาม ตำาแหนง นกวชาการสาธารณสขชำานาญ
การ โทร.0 ๘๖-๘๖๔๔๑๖๔
259
นางมาฆนช ภมสายดร ตำาแหนง นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ โทร 0 ๙๖ ๙๔๗๙๙๔๒
260
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 256 ๔กลมงานการสาธารณสขมลฐานและระบบบรการปฐมภม
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksแผนงานท 5 : การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)โครงการท 15 : โครงการพฒนาเครอขายกำาลงคนดานสขภาพ และ อสม.ตวชวดท๕๙ : รอยละของผปวยกลมเปาหมายทไดรบการดแลจากอสม. หมอ
แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด 1. บรณาการขบเคลอนเปาหมายการพฒนาระบบสขภาพ
ภาคประชาชนโดย อสม. หมอประจำาบาน รวมกบคณะกรรมการพฒนาหนวยบรการปฐมภมดวยกลไกประชาชนทกครอบครวมหมอประจำาตว ๓ คน ระดบจงหวด ป ๒๕๖๔
2. ชแจงแนวทางการดำาเนนงานระดบอำาเภอในการพฒนาศกยภาพ อสม. หมอประจำาบานในการดแลผปวยกลมเปาหมาย รวมกบทม ๓ หมอในการเยยมบานผปวยและชแจงแนวทางการประเมนผลดานคณภาพชวต ของผปวยกลมเปาหมายทไดรบการดแลจากอสม.หมอประจำาบาน
3. กำากบ/ตดตาม การประเมนผลดานคณภาพชวต ของผปวยกลมเปาหมายทไดรบการดแลจากอสม.หมอประจำาบาน ระดบอำาเภอ ตำาบล
4. รวบรวม ประเมนผลตามไตรมาส5. รายงานผลการดำาเนนงานใน www.thaiphc.net๖. รวบรวมผลงาน Best Practice ของผปวยกลมเปา
หมายทไดรบการดแลจาก อสม. หมอประจำาบาน ทมคณภาพชวตทดโดยกลไกการทำางานรวมกบทม ๓ หมอในการเยยมบานผปวย ของทกอำาเภอเพอขยายบทเรยนดๆ ส
261
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksประจำาบานมคณภาพชวตทด
สาธารณะ๗. จดกระบวนการแลกเปลยนเรยนรและเชดชผลงาน
Best Practice อสม. หมอประจำาบานในการดแลผปวยกลมเปาหมาย โดยบรณาการกลไกการทำางานรวมกบทม ๓ หมอในการเยยมบานผปวย ในเวทสรปผลงานขบเคลอนเปาหมายการพฒนาระบบสขภาพภาคประชาชนรวมกบคณะกรรมการพฒนาหนวยบรการปฐมภมดวยกลไกประชาชน ทกครอบครวมหมอประจำาตว ๓ คน ระดบจงหวด ป ๒๕๖๔แนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ
1. บรณาการขบเคลอนเปาหมายการพฒนาระบบสขภาพภาคประชาชนโดย อสม. หมอประจำาบาน รวมกบคณะกรรมการพฒนาหนวยบรการปฐมภมดวยกลไกประชาชนทกครอบครวมหมอประจำาตว ๓ คน ระดบอำาเภอ ป ๒๕๖๔
2. ชแจงแนวทางการดำาเนนงานระดบอำาเภอในการพฒนาศกยภาพ อสม. หมอประจำาบานในการดแลผปวยกลมเปาหมาย รวมกบทม ๓ หมอในการเยยมบานผปวยและชแจงแนวทางการประเมนผลดานคณภาพชวต ของผปวยกลมเปาหมายทไดรบการดแลจากอสม.หมอประจำาบาน
3. กำากบ/ตดตาม การประเมนผลดานคณภาพชวต ของผปวยกลมเปาหมายทไดรบการดแลจากอสม.หมอประจำาบาน ระดบตำาบล
4. รวบรวม ประเมนผลตามไตรมาส5. รายงานผลการดำาเนนงานใน www.thaiphc.net
262
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocks๖. รวบรวมผลงาน Best Practice อสม. หมอประจำา
บานในการดแลผปวยกลมเปาหมาย บรณาการการทำางานรวมกบทม ๓ หมอในการเยยมบานผปวย ของทกตำาบลเพอขยายบทเรยนและรายงานผลงาน
๗. จดกระบวนการแลกเปลยนเรยนร Best Practice อสม.หมอประจำาบานในการดแลผปวยกลมเปาหมาย บรณาการการทำางานรวมกบทม ๓ หมอในการเยยมบานผปวย ของทกตำาบลแนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล
1. มอบผปวยกลมเปาหมาย ให อสม.หมอประจำาบาน ระดบหมบาน ๑ คน ตอ ผปวยกลมเปาหมาย อยางนอย ๓ ราย ใหรบผดชอบพฒนาคณภาพชวตใหดขน
2. อสม.หมอประจำาบาน เยยมบานผปวยและพฒนาคณภาพชวตผปวย
3. อสม.หมอประจำาบานประเมนคณภาพชวตของผปวยกลมเปาหมายทรบผดชอบ
๔. อสม.หมอประจำาบาน รายงานผลการปฏบตให ผอ.รพ.สต.
5. ให ผอ.รพ.สต. ประเมนผล/รายงานผลการดำาเนนงานใน www.thaiphc.net
๖. รวบรวมผลงาน Best Practice อสม.หมอประจำาบาน ในการดแลผปวยกลมเปาหมาย บรณาการการทำางานรวมกบทม ๓ หมอในการเยยมบานผปวย ของทกหมบานเพอขยายบทเรยนและรายงานผลงาน
263
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocks๗. จดกระบวนการแลกเปลยนเรยนร อสม.หมอประจำา
บาน ในการดแลผปวยกลมเปาหมายบรณาการการทำางานรวมกบทม ๓ หมอในการเยยมบานผปวย ของทกหมบานและกลมเปาหมาย/ถอดบทเรยนความสำาเรจและโอกาสพฒนาตอ
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท ๒ : บรการเปนเลศ (Service Excellence).แผนงานท5 : การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)โครงการท 15 : โครงการพฒนาเครอขายกำาลงคนดานสขภาพ และ อสม.
264
1. ตวชวดท ๖๐ จำานวน อสม. ทไดรบการพฒนาเปน อสม. หมอประจำาบาน
2.คำานยาม อสม. หมอประจำาบาน หมายถง ประธาน อสม. ระดบหมบาน/ชมชน
หรอ อสม. ตามระเบยบกระทรวงสาธารณสข ทไดรบการคดเลอกและพฒนาศกยภาพตามหลกสตร อสม. หมอประจำาบาน ทกระทรวงสาธารณสขกำาหนด
อสม. มศกยภาพเปน อสม. หมอประจำาบานหมายถง อสม. ทผานการอบรมตามหลกสตร อสม. หมอประจำาบาน มความรและทกษะในการดแลสขภาพคนในชมชนใหมคณภาพชวตทด
3. เกณฑเปาหมาย
ชอตวชวด 2563 (คน) 2564 (คน)๑.จำานวน อสม. ทไดรบการพฒนาศกยภาพเปน อสม. หมอประจำาบาน
๒,๐๗๓-หมบานละ ๑ คน-ชมชน (เขตเทศบาลเมอง) ละ ๑ คน
๑,๙๗๗-หมบานละ ๑ คน-ชมชน (เขตเทศบาลเมอง) ละ ๑ คน
4. วตถประสงคเพอพฒนาศกยภาพและยกระดบ อสม. เปน อสม. หมอประจำาบาน
ดแลสขภาพคนในชมชนใหมคณภาพชวตทด
5. แหลงขอมล 1. กลมงานการสาธารณสขมลฐานและระบบสขภาพปฐมภม สำานกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม
265
2. สำานกงานสาธารณสขอำาเภอ ๑๓ แหง ๓. โรงพยาบาลมหาสารคามและโรงพยาบาลชมชน ๑๓ แหง ๔. โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล๑๗๕ แหง
๕. ศนยสขภาพชมชนเมองบานสองนางใย/ศนยแพทยชมชนสามคค ๖. ศนยบรการสาธารณสขเทศบาลเมองมหาสารคาม ๑ แหง6.รายการขอมล
รายการท ๑ จำานวน อสม. กลมเปาหมายมศกยภาพเปน อสม. หมอประจำาบาน รายการท ๒ จำานวน อสม. ทไดรบการพฒนาศกยภาพเปน อสม. หมอประจำาบาน
7. ผรบผดชอบตวชวดนางสมาล ใหมคาม ตำาแหนง นกวชาการสาธารณสขชำานาญ
การ โทร.0 ๘๖ ๘๖๔๔๑๖๔ นางมาฆนช ภมสายดร ตำาแหนง นกวชาการสาธารณสขชำานาญ
การ โทร 0 ๙๖ ๙๔๗๙๙๔๒
266
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 256 ๔กลมงานการสาธารณสขมลฐานและระบบสขภาพปฐมภม
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksแผนงานท 5 : การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)
แนวทางดำาเนน งานระดบจงหวด 1. จดประชมชแจงเตรยมความพรอมทมวทยากรพนท
ระดบอำาเภอในรายละเอยดหลกสตรการจดการพฒนา อสม.หมอประจำาบาน จงหวดมหาสารคาม ป ๒๕๖๔
๒. วางแผนและกำาหนดแนวทางการพฒนาศกยภาพ อสม.หมอประจำาบาน
๓. การนเทศ ตดตาม การดำาเนนงานในระดบอำาเภอ
267
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksโครงการท 15. : โครงการพฒนาเครอขายกำาลงคนดานสขภาพและอสม.ตวชวดท ๖๐ :จำานวนอสม. ทไดรบการพฒนาเปนอสม. หมอประจำาบาน
๔. ประเมนผลการพฒนาศกยภาพ อสม.หมอประจำาบาน จงหวดมหาสารคาม ป ๒๕๖๔
๕. รายงานผลการดำาเนนงานใน www.thaiphc.netแนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ
๑. จดการอบรม พฒนาศกยภาพ ของ อสม.หมอประจำาบาน ระดบหมบาน ตำาบล
๒. มอบภารกจ รพ.สต.กำากบตดตามการปฏบตงานของ อสม.หมอประจำาบาน
๓. ประเมนและรายงานการพฒนาศกยภาพ อสม.หมอประจำาบาน ทงดานปรมาณและคณภาพเปนเอกสารปเลม อำาเภอละ ๑ เลม
๔. รายงานผลการดำาเนนงานใน www.thaiphc.netแนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล
1. คดเลอก อสม.หมอประจำาบาน หมบานละ ๑ คน (อสม.เลอกกนเอง)
2. อสม.หมอประจำาบาน หมบานละ ๑ คน คดเลอกระดบตำาบล ๑ คน
3. รวมกบอำาเภออบรมพฒนาศกยภาพ อสม. หมอประจำาบาน
4. มอบภารกจ อสม.หมอประจำาบาน ปฏบตงานดานสขภาพในระดบหมบาน
5 .ประเมนผล/รายงานผลการดำาเนนงานใน www.thaiphc.net
268
269
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท ๒ : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 5 : การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)โครงการท 15 : โครงการพฒนาเครอขายกำาลงคนดานสขภาพ และ อสม.
๑. ตวชวดท ๖๑ รอยละของครอบครวทมศกยภาพในการดแลสขภาพตนเองไดตามเกณฑทกำาหนด
2. คำานยาม ครอบครวทมศกยภาพในการดแลสขภาพตนเองตามเกณฑทกำาหนด หมายถง ครอบครวทม อสค. ทำาหนาทดแลสขภาพกลมเปาหมายทกำาหนดไดแก (1) คมอาหารอยางเปนรปธรรมเชนกนแบบลดหวานลดมนลดเคมดมนำาเปลา (2) ดแลการกนยาใหตรงเวลาและไปพบแพทยตามนด (3) ออกกาลงกายทเหมาะสม (4) บำารงรกษาจตใจ (5) การดแลสขภาพชองปาก (6) จดสภาพแวดลอมใหเหมาะสม ครอบครวเปาหมายทม ๑. ผสงอายตดบาน (ADL ๕-๑๑ คะแนน) ตดเตยง (ADL ๐-๔ คะแนน) ๒. ผปวยโรคไตระยะท ๓ และ ๔ ๓. ผปวยโรคไมตดตอเรอรง
270
จากฐานขอมล HDC อาสาสมครประจำาครอบครว หรอ อสค. หมายถง สมาชกคนใดคนหนงของแตละครอบครวทไดรบการคดเลอกและไดรบการถายทอดองคความรตามแนวทางทกระทรวงสาธารณสขกำาหนดเพอทำาหนาทดแลสขภาพตามกลมเปาหมายในครอบครวกรณครอบครวทมผปวยอยคนเดยวหรออยในภาวะพงพงอาจคดเลอกเพอนบานทสมครใจใหเปน อสค. ได
3. เกณฑเปาหมาย
ชอตวชวด 2563 2564รอยละของครอบครวทมศกยภาพในการดแลสขภาพตนเองไดตามเกณฑทกำาหนด
รอยละ ๗๐
รอยละ ๗๕
4. วตถประสงค 1. เพอใหกลมเปาหมายในครอบครวไดรบการดแลสขภาพโดย อสค. 2. เพอให อสค. มความรและทกษะในการดแลสขภาพกลมเปาหมาย
5. แหลงขอมล ๑. สำานกงานสาธารณสขจงหวด ๒. สถานบรการสขภาพภาครฐ ๓. โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล
6. รายการขอมล
271
A = จำานวนครอบครวทมศกยภาพในการดแลสขภาพตนเองไดตามเกณฑทกำาหนด B = จำานวนครอบครวเปาหมาย
7. ผรบผดชอบตวชวดนางสมาล ใหมคาม นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ
โทร.0 ๘๖-๘๖๔๔๑๖๔ นางมาฆนช ภมสายดร นกวชาการสาธารณสขำานาญการ โทร
0 ๙๖-๙๔๗๙๙๔๒
272
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 256 ๔กลมงานการสาธารณสขมลฐานและระบบบรการปฐมภม
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksแผนงานท 5 : การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)โครงการท 15 : โครงการพฒนาเครอขายกำาลงคน ดานสขภาพและ อสม.ตวชวดท ๖๑: รอยละของครอบครวทมศกยภาพในการดแลสขภาพตนเอง
แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด 1. บรณาการขบเคลอนเปาหมายการพฒนาระบบสขภาพ
ภาคประชาชนรวมกบคณะกรรมการพฒนาหนวยบรการปฐมภมดวยกลไกปะชาชนทกครอบครวมหมอประจำาตว ๓ คน ระดบจงหวดป ๒๕๖๔
2. ชแจงแนวทางการดำาเนนงานระดบอำาเภอในการพฒนาศกยภาพ อสค. ในการดแลผปวยกลมเปาหมายบรณาการการทำางานรวมกบทม ๓ หมอในการเยยมบานผปวยโดยการมสวนรวมของครอบครวในการพฒนาศกยภาพในการดแลสขภาพตนเองไดตามเกณฑทกำาหนด
3. กำาหนดครอบครวผปวยกลมเปาหมายจากฐานขอมล HDC แจงอำาเภอ
4. กำากบ ตดตาม ประเมนผลการดำาเนนงาน รายไตรมาส5. รายงานผลการประเมน ใน www.thaiphc.net
แนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ 1. บรณาการขบเคลอนเปาหมายการพฒนาระบบสขภาพ
ภาคปะชาชนรวมกบคณะกรรมการพฒนาหนวยบรการปฐมภมดวยกลไกประชาชน ทกครอบครวมหมอประจำาตว ๓ คน ระดบอำาเภอป ๒๕๖๔
273
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksไดตามเกณฑทกำาหนด
2. ชแจงแนวทางการดำาเนนงานระดบตำาบลในการพฒนาศกยภาพ อสค.ในการดแลผปวยกลมเปาหมายบรณาการการทำางานรวมกบรวมกบทม ๓ หมอในการเยยมบานผปวยใหมศกยภาพในการดแลสขภาพตนเองไดตามเกณฑทกำาหนดโดยการมสวนรวมของครอบครวในการพฒนาศกยภาพในการดแลสขภาพตนเองได
3. กำาหนดครอบครวผปวยกลมเปาหมายจากฐานขอมล HDC แจง รพ.สต.
4. กำากบ ตดตาม ประเมนผลการดำาเนนงาน รายไตรมาศ 5. รายงานผลการประเมน ใน www.thaiphc.net1.
แนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล 1. พฒนา อสค.ประจำาครอบครวผปวยกลมเปาหมาย
ตามแนวทางการพฒนาหนวยบรการปฐมภมดวยกลไกประชาชน ทกครอบครวมหมอประจำาตว ๓ คน ระดบตำาบล ป ๒๕๖๔ โดยการมสวนรวมของครอบครวในการพฒนาศกยภาพในการดแลสขภาพตนเองไดตามเกณฑทกำาหนด
2. สรางเครอขาย อสม.ประสานการทำางานรวมกบ อสค. ในความรบผดชอบ อยางนอย 1 : ๓ ครอบครว 3. ทม ๓ หมอ รวมกนประเมนครอบครวผปวยกลมเปาหมาย ทมการพฒนา อสค. มศกยภาพในการดแลสขภาพตนเองไดตามเกณฑทกำาหนดหรอไม หากยงไมผานเกณฑทกำาหนด ใหวางแผนพฒนา อสค. ดแลผปวยกลมเปาหมาย ใหมศกยภาพในการดแลสขภาพตนเองไดตามเกณฑทกำาหนด
274
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocks๔. สรปการประเมนศกยภาพของครอบครวผปวยกลม
เปาหมาย ในการดแลสขภาพตนเองไดตามเกณฑทกำาหนด5. รายงานผลการประเมน ใน www.thaiphc.net
275
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท ๒ : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 5 : การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)โครงการท 15 : โครงการพฒนาเครอขายกำาลงคนดานสขภาพ และ อสม.
๑. ตวชวดท ๖๒ อาสาสมครประจำาครอบครว (อสค.) มความรอบรดานสขภาพและเปนแกนนำา ในการดแลสขภาพครอบครว
2. คำานยาม อาสาสมครประจำาครอบครวหรอ อสค. หมายถง สมาชกคนใด
คนหนงของแตละครอบครวทไดรบการคดเลอกและไดรบการถายทอดองคความรตามแนวทางทกระทรวงสาธารณสขกำาหนดเพอทำาหนาทดแลสขภาพตามกลมเปาหมายในครอบครวกรณครอบครวทมผปวยอยคนเดยวหรออยในภาวะพงพงอาจคดเลอกเพอนบานทสมครใจใหเปน อสค. ได
ชองทางในการลงทะเบยน อสค. และบนทกผลการประเมนศกยภาพครอบครว อสค. คอ
1) ระบบฐานขอมลอาสาสมครประจำาครอบครว http://fv.phc.hss.moph.go.th
2) ระบบสารสนเทศงานสขภาพภาคประชาชน www.thaiphc.net
ความรอบรดานสขภาพและเปนแกนนำาในการดแลสขภาพครอบครว ประเมนจาก
276
๑. เปนแกนนำาปฏบตตนดานสขภาพทมพฤตกรรมเปนแบบอยางใหครอบครวและเปน ผดแลสขภาพของคนในครอบครวตนเอง
2. ถายทอดความรใหคนในครอบครวตนเองและชวยเหลอผทอยในภาวะพงพง
3. ประสานงานพฒนาสขภาพครอบครว และเปนเครอขายกบ อสม.
3. เกณฑเปาหมาย
ชอตวชวด 2563 2564อาสาสมครประจำาครอบครว (อสค.) มความรอบรดานสขภาพและ เปนแกนนำาในการดแลสขภาพครอบครว
รอยละ ๗๐
รอยละ ๗๐
4. วตถประสงค1. เพอตอยอดการสรางความรจากชมชนไปถงทกครวเรอน2. เพอใหครอบครวไดรบการดแลสขภาพและถายทอดความร
สมำาเสมอ3. เพอใหคนในแตละครอบครวทำาหนาทในการดแลสขภาพ
ครอบครวของตนเอง เนองจากคนในครอบครวเปนบคคลทดทสด เหมาะสมทสด
4. เพอใหแตละครอบครว ม อสค. อยางนอย 1 คนเปนผดแลสขภาพ ประสานและเชอมโยงสงตอกบ อสม. ซงเปนแกนนำาขบเคลอนการดแลและจดการสขภาพของชมชน
5. แหลงขอมล1. สำานกงานสาธารณสขจงหวด 2. โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล
277
6. รายการขอมลรายการท ๑ อาสาสมครประจำาครอบครว (อสค.) มความรอบรดาน
สขภาพและเปนแกนนำาในการดแลสขภาพครอบครวรายการท ๒ จำานวนอาสาสมครประจำาครอบครว (อสค.) ทงหมด
7. ผรบผดชอบตวชวดนางสมาล ใหมคาม นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ โทร
0 ๘๖-๘๖๔๔๑๖๔ นางมาฆนช ภมสายดร นกวชาการสาธารณสขำานาญการ โทร
0 ๙๖-๙๔๗๙๙๔๒
278
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 256 ๔กลมงานการสาธารณสขมลฐานและระบบบรการปฐมภม
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocksแผนงานท 5 : การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)โครงการท 15 : โครงการพฒนาเครอขายกำาลงคนดานสขภาพและอสม.ตวชวดท ๖๒:อาสาสมครประจำาครอบครว (อสค.) มความรอบรดานสขภาพและเปนแกนนำาในการดแลสขภาพครอบครว
แนวทางดำาเนน งานระดบจงหวด 1. บรณาการขบเคลอนเปาหมายการพฒนาระบบ
สขภาพภาคประชาชนรวมกบคณะกรรมการพฒนาหนวยบรการปฐมภมดวยกลไกปะชาชนทกครอบครวมหมอประจำาตว ๓ คน ระดบจงหวด ป ๒๕๖๔
2. ชแจงแนวทางการดำาเนนงานระดบอำาเภอในการพฒนาศกยภาพ อสค.ในการดแลผปวยกลมเปาหมาย บรณาการการทำางานรวมกบทม ๓ หมอในการเยยมบานผปวย
3. กำาหนดครอบครวผปวยกลมเปาหมายจากฐานขอมล HDC แจงอำาเภอ 4. กำากบ ตดตาม ประเมนความรอบรดานสขภาพและเปนแกนนำาในการดแลสขภาพครอบครวของ อสค.
5. รายงานผลการประเมน ใน www.thaiphc.net
๖. รวบรวมผลงาน Best Practice อสค. ในการดแลผปวยกลมเปาหมาย บรณาการการทำางานรวมกบทม ๓ หมอในการเยยมบานผปวย ของทก
279
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocksอำาเภอเพอขยายบทเรยนดๆ สสาธารณะ
๗. จดกระบวนการแลกเปลยนเรยนรรวมกนของประชาชนจงหวดมหาสารคามและเชดชผลงาน Best Practice อสค.ในการดแลผปวยกลมเปาหมาย บรณาการการทำางานรวมกบทม ๓ หมอในการเยยมบานผปวย ในเวทสรปผลงานขบเคลอนเปาหมายการพฒนาระบบสขภาพภาคประชาชนรวมกบคณะกรรมการพฒนาหนวยบรการปฐมภมดวยกลไกปะชาชน ทกครอบครวมหมอประจำาตว ๓ คน ระดบจงหวด ป ๒๕๖๔แนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ
1. บรณาการขบเคลอนเปาหมายการพฒนาระบบสขภาพภาคปะชาชนรวมกบคณะกรรมการพฒนาหนวยบรการปฐมภมดวยกลไกประชาชน ทกครอบครวมหมอประจำาตว ๓ คน ระดบอำาเภอ ป ๒๕๖๔
2. ชแจงแนวทางการดำาเนนงานะดบตำาบลในการพฒนาศกยภาพ อสค.ในการดแลผปวยกลมเปาหมาย บรณาการการทำางานรวมกบรวมกบทม ๓ หมอในการเยยมบานผปวย
3. กำาหนดครอบครวผปวยกลมเปาหมายจากฐานขอมล HDC แจง รพ.สต. 4. กำากบ ตดตาม ประเมนความรอบรดานสขภาพและเปนแกนนำาในการดแลสขภาพครอบครว
280
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocksของ อสค.
5. รายงานผลการประเมน ใน www.thaiphc.net
๖. รวบรวมผลงาน Best Practice อสค. ในการดแลผปวยกลมเปาหมาย บรณาการการทำางานรวมกบทม ๓ หมอในการเยยมบานผปวย ของทกตำาบลเพอขยายบทเรยนและรายงานผลงาน
๗.จ ดกระบวนการแลกเปลยนเรยนร Best Practice อสค. ในการดแลผปวยกลมเปาหมาย บรณาการการทำางานรวมกบทม ๓ หมอในการเยยมบานผปวย ของทกตำาบลแนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล
1. พฒนา อสค.ประจำาครอบครวผปวยกลมเปาหมาย
2. สรางเครอขาย อสม.ประสานการทำางานรวมกบ อสค. ในความรบผดชอบอยางนอย 1 : ๓ ครอบครว 3. ทมหมอครอบครว รวมกนประเมนความรอบรดานสขภาพและเปนแกนนำาในการดแลสขภาพครอบครวของ อสค. ๔. สรปการประเมนผลความรอบรดานสขภาพและเปนแกนนำาในการดแลสขภาพครอบครวของ อสค.
5. รายงานผลการประเมน ใน www.thaiphc.net
281
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocks
282
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท ๖ : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 16 : โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไมตดตอเรอรง
1. ตวชวดท 63 รอยละของผปวยโรคเบาหวานและโรคความดนโลหตสงทควบคมได
2. คำานยาม รอยละของผปวยเบาหวานทควบคมระดบนำาตาลในเลอดไดด
ผปวยเบาหวาน หมายถง ผปวยทไดรบการวนจฉยวาเปนโรคเบาหวาน และไดรบการขนทะเบยน/ ผปวยโรคเบาหวานอาศยอยในพนทรบผดชอบทงหมด
ผปวยเบาหวานทควบคมระดบนำาตาลในเลอดไดด หมายถง ผปวยเบาหวานทไมมโรครวมทมคาระดบนำาตาลในเลอด HbA1c ครงสดทายนอยกวารอยละ ๗ หรอผปวยเบาหวานทมโรครวม* ทมคาระดบนำาตาลในเลอด HbA1c ครงสดทายนอยกวารอยละ ๘ *หมายเหต : รหส ICD10 ทเปนโรครวม ไดแก
๑. รหสโรคเบาหวาน E10-E14 (นบทกจดทตามหลงรหส) รวมกบรหสโรคหวใจขาดเลอด I20-I25
2. รหสโรคเบาหวาน E10-E14 (นบทกจดทตามหลงรหส) รวมกบรหสโรคหวใจลมเหลว I50
3. รหสโรคเบาหวาน E10-E14 (นบทกจดทตามหลงรหส) รวมกบรหสโรคหลอดเลอดสมอง I60-I69
4. รหสโรคเบาหวาน E10-E14 (นบทกจดทตามหลงรหส) รวมกบรหสโรคไตเรอรงรงระยะท ๔-๕ N18.4 – N18.5
283
5. รหสโรคเบาหวาน E10-E14 (นบทกจดทตามหลงรหส) รวมกบรหสโรคลมชกและโรคลมชกชนดตอเนอง G40-G41
รอยละของผปวยความดนโลหตสงทควบคมระดบความดนไดดผปวยโรคความดนโลหตสง หมายถง ผปวยทไดรบการวนจฉยโรคความ
ดนโลหตสงดวยรหส = I10-I15 ผปวยโรคความดนโลหตสงทควบคมระดบความดนโลหตไดด หมายถง ผปวยโรคความดนโลหตสงทมระดบความดนโลหต ๒ ครงสดทายตดกน < 140/90 mmHg ในชวงปงบประมาณ ทงนไมวาผปวยความดนโลหตสงจะมโรคเบาหวานรวมดวยหรอไม
3. เกณฑเปาหมาย
ชอตวชวด 2563 2564 ๑. รอยละของผปวยเบาหวานทควบคมระดบนำาตาลไดด
≥๔๐ ≥๔๐
๒. รอยละของผปวยความดนโลหตสงทควบคมระดบความดนไดด
≥๕๐ ≥๕๐
4. วตถประสงค ๔.1 เพอใหผปวยโรคเบาหวานสามารถควบคมระดบนำาตาลไดด๔.2 เพอใหผปวยโรคความดนโลหตสงสามารถควบคมความดน
โลหตไดด
5. แหลงขอมล ใชฐานขอมล HDC กระทรวงสาธารณสข บนทกผานโปรแกรมพน
ฐานของหนวยบรการ และสงออกขอมลตามมาตรฐานขอมล 43 แฟม
284
6. รายการขอมล
รายการขอมล : ๑. รอยละของผปวยเบาหวานทควบคมระดบนำาตาลไดดรายการขอมล 1
A: จำานวนผปวยเบาหวานในเขตรบผดชอบทควบคมระดบนำาตาลในเลอดไดด
รายการขอมล 2
B: จำานวนผปวยเบาหวานในเขตรบผดชอบทงหมด
รายการขอมล : ๒. รอยละของผปวยความดนโลหตสงทควบคมระดบความดนไดดรายการขอมล 1
C: จำานวนผปวยความดนโลหตสงในเขตรบผดชอบทควบคมระดบความดนโลหตไดด
รายการขอมล 2
D: จำานวนผปวยความดนโลหตสงในเขตรบผดชอบทงหมด
สตรคำานวณตวชวด
๑. รอยละของผปวยเบาหวานทควบคมระดบนำาตาลไดด = (A/B) x 100๒. รอยละของผปวยความดนโลหตสงทควบคมระดบความดนไดด= (C/D) x 100
7. ผรบผดชอบตวชวด นางเอมอร สทธสา โทร. 094-6259451นางสาวศรพร สจจะชาร โทร. 0 ๙๓-๕๔๓๓๒๗๔
285
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานควบคมโรคไมตดตอ สขภาพจตและยาเสพตด
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M/กรอบ
Six Building Blocksแผนงานท ๖: การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 16: โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไมตดตอเรอรงตวชวดท 63: รอยละของผปวยโรคเบาหวานและโรคความดนโลหตสงทควบคมได
แนวทางดำาเนน งานระดบจงหวด ๑. วางแผน วเคราะห จดทำาแผนงาน/โครงการ/งบประมาณ๒. ควบคม ตรวจสอบ และกำากบการดำาเนนงานระดบอำาเภอ/ตำาบล๓. สนบสนนสงเสรมทางวชาการทเกยวของใหกบระดบอำาเภอ/หนวยงานทเกยวของและภาคเครอขาย๔. อบรมพฒนาศกยภาพบคลากรระดบอำาเภอ และตำาบล (System Manager, Case Manager, Mini Case Manager)๕. การนเทศงาน ตดตาม และประเมนผลแนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ ๑. กำาหนดทศทางนโยบาย การกำาหนด ทศทาง วสยทศน เปาหมาย และคานยมของหนวยงานบรการสขภาพ ทมงเนนการปองกน ควบคมและ
286
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M/กรอบ
Six Building Blocksจดการโรคไมตดตอเรอรงระดบอำาเภอ๒. ปรบระบบและกระบวนการบรการ ระบบงานเวชปฏบต ในการดแลกลมผปวย อยางครบวงจร โดยเพมการดแลแบบผสมผสาน (Comprehensive Care) และบรณาการโดยทมสหวชาชพในการปองกน ควบคม และจดการโรคเรอรง๓. สนบสนนการจดการดแลตนเองอยางมประสทธภาพของกลมผปวยโดยไดรบการสนบสนนจากบคลากรทางสาธารณสขทมความรและเชยวชาญ๔. สนบสนนการตดสนใจ เพอความมนใจใหกบบคลากรทางสาธารณสข เชน อบรมการใชคมอแนวทางปฏบตทองหลกฐานและมการทบทวนพฒนาใหทนสมยอยางสมำาเสมอ๕. จดบรการเชอมโยงชมชน เชน การบรณาการทรพยากรและ/หรอแผนระหวางสถานบรการสาธารณสขและชมชน เพอใหเกดการปองกน ควบคมและจดการโรคไมตดตอเรอรงแนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล ๑. จดบรการคลนก NCD คณภาพในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล๒. ดำาเนนงานตำาบลตนแบบลดเสยงลดโรคเบาหวาน ความดนโลหตสง
287
288
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 16 : โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไมตดตอเรอรง
1. ตวชวดท 64 รอยละของผปวยเบาหวานความดนโลหตสงทขนทะเบยนไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk)
ตวชวดท ๖๔.๑ รอยละของผปวยเบาหวาน และ/หรอ ความดนโลหตสงทม CVD Risk ≥๒๐% ในชวงไตรมาส ๑, ๒ และมผล CVD Risk ลดลงเปน <20% ในไตรมาส ๓, ๔
2. คำานยาม ๒.๑ รอยละของผปวยเบาหวานความดนโลหตสงทขนทะเบยน
ไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk)
ผทไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) หมายถง ผปวยโรคเบาหวาน (E10 - E14) ความดนโลหตสง (I10 - I15) อาย 35-60 ป ทขนทะเบยนไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) ใน 10 ปขางหนา
หมายเหต : รหส ICD 10 ทจะนำามาประเมน CVD Risk ไดแก1. รหสโรคเบาหวาน E10.-E14. (นบทกจดทตามหลงรหส)
ยกเวน รหส E10.-E14. รวมกบ I60–I69 ในทกประเภทการวนจฉย (Dx type)
289
2. รหสโรคความดนโลหตสง I10-I15 ยกเวนรหส I11.0, I11.9, I13.0, I13.1, I13.2, I13.9 และ รหส I10–I15 รวมกบ I60–I69 ในทกประเภทการวนจฉย (Dx type)
กลมเปาหมายผรบบรการ ไดแก จำานวนผปวยโรคเบาหวาน (E10-E14) ความดนโลหตสง (I10-I15) อาย 35-60 ป ทขนทะเบยนและอยในพนทรบผดชอบ
หมายเหต :1. ผปวยโรคเบาหวาน (E10-E14) ความดนโลหตสง (I10-
I15) อาย 35-60 ปทขนทะเบยน Type area 1 และ 3 หมายถง1.1 ผปวยโรคเบาหวาน (E10-E14) ความดนโลหตสง
(I10-I15) อาย 35-60 ป Type area 1 หมายถง ผปวยทมทอยตามทะเบยนบานในเขตรบผดชอบ และอาศยอยจรง
1.2 ผปวยโรคเบาหวาน (E10-E14) ความดนโลหตสง (I10-I15) อาย 35-60 ป Type area 3 หมายถง ผปวยทอาศยอยในเขตรบผดชอบแตไมมทะเบยนบานอยเขตรบผดชอบ
๒.๒ รอยละของผปวยเบาหวาน และ/หรอ ความดนโลหตสงทม CVD Risk ≥๒๐% ในชวง ไตรมาส ๑, ๒ และมผล CVD Risk ลดลงเปน <20% ในไตรมาส ๓, ๔
ผทมผลความเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) ลดลง หมายถง ผปวยโรคเบาหวาน (E10-E14) ความดนโลหตสง (I10-I15) อาย 35-60 ป ทขนทะเบยนไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) ใน 10 ปขางหนา ทมระดบความเสยง CVD Risk ≥๒๐% ในชวงไตรมาส ๑, ๒ และมระดบความเสยง CVD Risk ลดลง < ๒๐% ในชวงไตรมาส ๓, ๔3. เกณฑเปาหมาย
ชอตวชวด 2563 2564๑. รอยละของผปวยเบาหวานความดนโลหตสง ≥๘๗.๕ ≥๙๐
290
ทขนทะเบยนไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk)๒. รอยละของผปวยเบาหวาน และ/หรอ ความดนโลหตสงทม CVD Risk ≥๒๐% ในชวงไตรมาส ๑, ๒ และมผล CVD Risk ลดลงเปน <20% ในไตรมาส ๓, ๔
≥๔๐ ≥๔๐
4. วตถประสงค ๔.๑ เพอประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอดในผปวย
โรคเบาหวาน ความดนโลหตสง๔.๒ เพอลดโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอดในผปวยโรคเบา
หวาน ความดนโลหตสง
5. แหลงขอมล ฐานขอมล HDC กระทรวงสาธารณสข๑. รายงานผลการคดกรองการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรค
หวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) ในผปวยโรคเบาหวาน ผปวยโรคความดนโลหตสงจากฐานขอมล HDC
๒. กระทรวงสาธารณสขรายงานผลการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) ในผปวยโรคเบาหวาน ผปวยโรคความดนโลหตสง ในกลมเสยงสงมาก (≥๒ 0%) หลงเขารบการปรบเปลยนพฤตกรรมอยางเขมขนและรบดวน ภายใน 1 เดอน รายงานผลโดยสำานกงานปองกนควบคมโรค
6. รายการขอมล
รายการขอมล : ๑. รอยละของผปวยเบาหวานความดนโลหตสงทขนทะเบยนไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk)
291
๒. รอยละของผปวยเบาหวาน และ/หรอ ความดนโลหตสงทม CVD Risk ≥๒๐% ในชวง ไตรมาส ๑, ๒ และมผล CVD Risk ลดลงเปน <20% ในไตรมาส ๓, ๔รายการขอมล 1
A = จำานวนผปวยโรคเบาหวาน (E10 - E14) ความดนโลหตสง (I10-I15) อาย 35-60 ป ทขนทะเบยนและอยในพนทรบผดชอบ ไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) ใน 10 ปขางหนาหมายเหต : รหส ICD10 ทจะนำามาประเมน CVD Risk ไดแก 1. รหสโรคเบาหวาน E10. - E14. (นบทกจดทตามหลงรหส) ยกเวน รหส E10. - E14. รวมกบ I60 – I69 ในทกประเภทการวนจฉย (Dx type) 2. รหสโรคความดนโลหตสง I10 – I15 ยกเวนรหส I11.0, I11.9, I13.0, I13.1, I13.2 , I13.9 และ รหส I10 – I15 รวมกบ I60 – I69 ในทกประเภทการวนจฉย (Dx type)
รายการขอมล 2
B = จำานวนผปวยโรคเบาหวาน (E10 - E14) ความดนโลหตสง (I10-I15) อาย 35-60 ป ทขนทะเบยนและอยในพนทรบผดชอบหมายเหต : รหส ICD10 ทจะนำามาประเมน CVD Risk ไดแก 1. รหสโรคเบาหวาน E10. - E14. (นบทกจดทตามหลงรหส) ยกเวน รหส E10. - E14. รวมกบ I60 – I69 ในทกประเภทการวนจฉย (Dx type) 2. รหสโรคความดนโลหตสง I10 – I15 ยกเวนรหส I11.0, I11.9, I13.0, I13.1, I13.2, I13.9
292
และ รหส I10 – I15 รวมกบ I60 – I69รายการขอมล 3
C: จำานวนผปวยโรคเบาหวาน(E10 - E14) ความดนโลหตสง (I10-I15) อาย 35-60 ป ขนทะเบยนและอยในพนทรบผดชอบ ไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) ใน ๑๐ ปขางหนา ทมระดบความเสยง CVD Risk ≥๒๐% ในชวงไตรมาส ๑, ๒ และมผล CVD Risk ลดลงเปน <20% ในไตรมาส ๓, ๔
รายการขอมล 4
D: จำานวนผปวยโรคเบาหวาน (E10 – E14) วามดนโลหตสง (I10-I15) อาย 35-60 ป ขนทะเบยนและอยในพนทรบผดชอบ ไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) ใน ๑๐ ปขางหนา ทมระดบความเสยง CVD Risk ≥๒๐% ในชวงไตรมาส ๑, ๒
สตรคำานวณตวชวด
๑. รอยละของผปวยเบาหวานความดนโลหตสงทขนทะเบยนไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) = (A/B) x 100๒. รอยละของผปวยเบาหวาน และ/หรอ ความดนโลหตสงทม CVD Risk ≥๒๐% ในชวงไตรมาส ๑, ๒ และมผล CVD Risk ลดลงเปน <20% ในไตรมาส ๓, ๔= (C/D) x 100
7. ผรบผดชอบตวชวด นางเอมอร สทธสา โทร. 094-6259451นางสาวศรพร สจจะชาร โทร. 0 ๙๓-๕๔๓๓๒๗๔
293
294
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานควบคมโรคไมตดตอ สขภาพจตและยาเสพตด
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M/กรอบ
Six Building Blocksแผนงานท 6: การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 1 ๖ : โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไมตดตอเรอรงตวชวดท ๖๔: รอยละของผปวยเบาหวานความดนโลหตสงทขนทะเบยนไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk)
แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด ๑. ประสานและสนบสนนการพฒนาศกยภาพการดำาเนนงานปองกนโรค CVD สำาหรบบคลากรระดบ รพ.สต.๒. สนบสนนการดำาเนนงานประเมน CVD Risk ในกลมผปวย DM HT ผานโปรแกรม Thai CV Risk Score หรอใชตารางส๓. ตดตามผลการดำาเนนงานในพนทแนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ ๑. ประเมน CVD Risk ในกลมผปวย DM HT ผานโปรแกรม Thai CV Risk Score หรอใชตารางส๒. ดำาเนนการปรบเปลยนพฤตกรรมในกลม CVD Risk ในแตละระดบความเสยง โดยเนนกลมเสยงสงมาก (ระดบความเสยง ๓๐≥ %) ไดรบการปรบเปลยนพฤตกรรมเขมขนและรบดวน๓. การจดการใหกลมเสยงม Health Literacy ทสามารถดแลตนเอง (Self-care) ไดเหมาะสมตามวถชวตและมการตดตามผลแนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล
295
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M/กรอบ
Six Building Blocks๑. ประเมน CVD Risk ในกลมผปวย DM HT ผานโปรแกรม Thai CV Risk Score หรอใชตารางส๒. ดำาเนนการปรบเปลยนพฤตกรรมในกลม CVD Risk ในแตละระดบความเสยง โดยเนนกลมเสยงสงมาก (ระดบความเสยง ๓๐≥ %) ไดรบการปรบเปลยนพฤตกรรมเขมขนและรบดวน๓. บนทกขอมลปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในระบบ ๔๓ แฟม
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence) แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) โครงการท 16 : โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไมตดตอ
296
1. ตวชวดท 65 รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองและระยะเวลาทไดรบการรกษาทเหมาะสม
2. คำานยามอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง (Stroke :I60-
I69)รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง
(Stroke :I60-I69)1. ผปวยโรคหลอดเลอดสมอง หมายถง ผปวยใน (ผปวยทรบไว
นอนพกรกษาในโรงพยาบาล (admit) นานตงแต 4 ชวโมงขนไป) ทม principal diagnosis (pdx) เปนโรคหลอดเลอดสมอง (Stroke :I60-I69)
2. การตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง หมายถง การตายจากสาเหตโรคหลอดเลอดสมอง (Stroke :I60-I69)
3. การจำาหนายผปวยโรคหลอดเลอดสมอง หมายถง การทผปวยในออกจากโรงพยาบาลดวย โรคหลอดเลอดสมอง (Stroke :I60-I69)
3. เกณฑเปาหมาย
ตวชวด ปงบประมาณ 63
ปงบประมาณ 64
ปงบประมาณ 65
อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง (Stroke: I60-I69)
นอยกวารอยละ 7
นอยกวารอยละ 7
นอยกวารอยละ 7
4. วตถประสงค ลดอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองในโรงพยาบาล
297
5. ประชากรกลมเปาหมาย ผปวยโรคหลอดเลอดสมองทมารบการรกษาทโรงพยาบาล
6. วธการจดเกบขอมล ระบบขอมล 43 แฟม
298
7. แหลงขอมล ฐานขอมลจากการประเมนขอมลจาก Health Data Center
(HDC) กระทรวงสาธารณสข
8. รายการขอมล A = จำานวนครงของการจำาหนายสถานะตายของผปวยโรคหลอด
เลอดสมอง(Stroke :I60-I69) จากทกหอผปวย
B = จำานวนครงของการจำาหนายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองจากทกหอผปวยในชวงเวลาเดยวกน (Stroke :I60-I69)
9. สตรคำานวณตวชวด (A/B) x 100
10.ระยะเวลาประเมนผล ปละ 1 ครง ตดตามเปลยนแปลงทก 6 เดอน
11. เกณฑการประเมนป 2563 :
อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง
รอบ3
เดอน
รอบ 6 เดอน
รอบ 9
เดอน
รอบ 12 เดอน
อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง (Stroke :I60-I69)
- นอยกวารอยละ 7
- นอยกวารอยละ 7
ป 2564 :อตราตายของผปวยโรค
หลอดเลอดสมองรอบ 3
รอบ 6 เดอน
รอบ 9
รอบ 12 เดอน
299
เดอน
เดอน
อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง (Stroke :I60-I69)
- นอยกวารอยละ 7
- นอยกวารอยละ 7
ป 2565 :อตราตายของผปวยโรค
หลอดเลอดสมองรอบ 3
เดอน
รอบ 6 เดอน
รอบ 9
เดอน
รอบ 12 เดอน
อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง (Stroke :I60-I69)
- นอยกวารอยละ 7
- นอยกวารอยละ 7
300
Small Success
3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน- สอสารนโยบายดานโรคหลอดเลอดสมอง- จดอบรม Stroke: Basic course
- %SU≥45, %DTN≥60,- จดอบรม Stroke: Basic course
- จดประชมการแลกเปลยนเรยนร ระหวางรพ. ในเครอขายวชาการฯ- รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองแตก (I60-I62) <25- รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบ/อดตน (I63) <5- จดอบรม Stroke Advance course
- รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองแตก (I60-I62) <25- รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบ/อดตน (I63) <5- %SU≥50, %DTN ≥60- จดอบรม Stroke Manager course
12. วธการประเมนผล : ฐานขอมลจากการประเมนขอมลจาก Health Data Center
(HDC) กระทรวงสาธารณสข
13. ผรบผดชอบตวชวด1. นางศรมา วรยะ พยาบาลวชาชพชำานาญการ
สสจ.มหาสารคาม
301
มอถอ 083-456-3088 Email : wiriya2509@hotmail.com
2. นางสาวเพราพนต สอนสทธ นกวชาการสาธารณสข สสจ.มหาสารคาม
มอถอ 062-645-6541 E-mail : nadear_255@hotmail.com
3. นางเบญจพร เองวานช พยาบาลวชาชพชำานาญการ โรงพยาบาลมหาสารคาม
มอถอ 091-419-9749
302
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานพฒนาคณภาพและรปแบบบรการ
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksแผนงานท 6 :การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการ 16 :โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไมตอดตอเรอรงตวชวดท 65 :รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองและระยะเวลาทไดรบการรกษาทเหมาะสม
แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด 1. จดทำาแผนพฒนาระบบบรการสขภาพโรคหลอดเลอด
สมองระดบจงหวด2. กำาหนดนโยบายให รพ.ทกแหง ม Stroke unit และ
ใหบรการ Stroke fast track อยางมคณภาพ3. จดทำาแนวทางในการดำาเนนงานตามแนวทางการ
รกษาโรคหลอดเลอดสมอง ใหครอบคลม ตงแตระดบปฐมภมจนถงตตยภม
4. จดใหมระบบรายงานตวชวด กำากบและตดตามการรายงานทกเดอน
5. รวมกบ อปท. ,หนวยงานตางๆประชาสมพนธความร การปองกนและอนตรายของโรคหลอดเลอดสมองแนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ
1. รพ.ทกแหง ตองม Stroke unit และ Stroke fast track เพอใหยาละลายลมเลอด
2. ระบบการสงตอ Refer out3. คดกรองกลมเสยงดวย CVD Risk4. การคดกรอง/วนจฉย Stroke (BEFAST) เบองตน5. พฒนาศกยภาพบคลากร ทมสหวชาชพและ Care
303
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building BlocksGiver
6. รวมกบ อปท. ,หนวยงานตางๆประชาสมพนธความร การปองกนและอนตรายของโรคหลอดเลอดสมองแนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล
1. พฒนาการเขาถงบรการ Prevention and Pre-hospital
1.1 Stroke awareness, Alert และ Pre-hospital care(EMS) เรยก 1669
1.2 การฟ นฟสภาพและการดแลตอเนอง2. ระบบการสงตอ Refer out3. คดกรองกลมเสยงดวย CVD Risk4. การคดกรอง/วนจฉย Stroke (BEFAST) เบองตน
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 17 : โครงการพฒนาระบบรการโรคตดตอ โรคอบตใหม และโรคอบตซำา
304
1. ตวชวดท 66. อตราความสำาเรจการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม (Success rate) รอยละ 85 ตวชวดท 67. รอยละความครอบคลมการรกษาผปวยวณโรครายใหมและกลบเปนซำา (TB Treatment coverage) ≥ รอยละ 82.5 ของคาคาดประมาณจำานวนผปวยวณโรค
ตวชวดจงหวด : 1.1 : อตราความสำาเรจของการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม (Success rate) ≥ 85 % 1.2 : อตราการเสยชวต (Dead rate) < รอยละ 5 1.3 : รอยละความครอบคลมการรกษาผปวยวณโรครายใหมและกลบเปนซำา (TB Treatment Coverage) ≥ 88 % 1.4 : รอยละการคนหาผปวยวณโรคในกลมเสยงเปาหมาย ใน 7 กลม HHC, HCW, HIV, Elderly > 65 ป with DM, Migrant, Prisoner,พนทกำาหนดตามปญหาบรบทแตละอำาเภอ รอยละ 100 1.5 : รอยละของการดำาเนนงานคณภาพโรงพยาบาลดานการดแลรกษาวณโรค ผานเกณฑมาตรฐาน 2. คำานยาม :
2.1 Success rate หมายถง อตราความสำาเรจของการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม
2.1.1. ความสำาเรจการรกษา หมายถง ผปวยวณโรคทมผลการรกษาหายรวมกบรกษาครบ
2.1.2 รกษาหาย (Cured) หมายถง ผปวยวณโรคปอดทมผลตรวจพบเชอวณโรคทางหองปฏบตการยนยนเมอเรมการรกษา และตอมาตรวจไมพบเชอวณโรคทางหองปฏบตการ อยางนอยหนงครงกอนสนสดการรกษาและในเดอนสดทายของการรกษา
2.1.3 รกษาครบ (Treatment Completed) หมายถง ผปวยวณโรคทรกษาครบ กำาหนดโดยไมมหลกฐานทแสดงวาการรกษาลมเหลว ซงผปวยดงกลาวไมมเอกสารทแสดงผล การตรวจเสมหะในเดอนสดทาย
305
ของการรกษา ทงนมผลตรวจเสมหะอยางนอยหนงครงกอน สนสดการรกษา เปนลบรวมทงผปวยทไมไดตรวจหรอไมมผลตรวจ
2.1.4 ผปวยวณโรคปอดรายใหม หมายถง ผปวยทไมเคยรกษาวณโรคมากอนและผปวยทรกษาวณโรคนอยกวา 1 เดอน และไมเคยขนทะเบยนในแผนงานวณโรคแหงชาตแบงเปน 2 กลม คอ
2.1.5 ผปวยทมผลตรวจยนยนพบเชอ (Bacteriologically confirmed: B+) หมายถงผปวยทมผลตรวจเสมหะเปนบวก อาจจะเปนการตรวจดวยวธ Smear microscopy หรอ culture หรอวธ Molecular หรอ วธการอนๆทองคการอนามยโลกรบรอง
2.1.6 ผปวยทวนจฉยดวยลกษณะทางคลนก (Clinically diagnosed: B-) หมายถง ผปวยทมผลตรวจเสมหะเปนลบ แตทำาการวนจฉยดวยวธการตรวจเอกซเรยรงสทรวงอก หรอม ลกษณะทางคลนกเขาไดกบวณโรค
2.1.7 กลมเปาหมาย หมายถง ผปวยวณโรคปอดรายใหม ทเปนผปวยไทย ผปวยไมใชไทย และผปวยในเรอนจำา ทรกษาในโรงพยาบาลรฐทงในและนอกสงกดกระทรวงสาธารณสข
2.2 Dead rate หมายถง อตราการเสยชวตผปวยวณโรคในปอดและนอกปอด
2.3 TB Treatment coverage หมายถง รอยละความครอบคลมการรกษาผปวยวณโรครายใหมและกลบเปนซำา 2.4 รอยละการคนหาผปวยวณโรคในกลมเสยงเปาหมาย ใน 7 กลม ตองเอกซเรยทรวงอก รอยละ 100
2.4.1 ผสมผสวณโรครวมบาน (House Hold Contact) หมายถง บคคลทอาศยอยรวมบานกบผปวย ถานอนหองเดยวกน (household intimate) มโอกาสรบและตดเชอสงมากกวาผทอาศยในบานเดยวกนแตนอนแยกหอง (household regular) ไมนบรวมญาตพนองทอาศยอยคนละบานแตไปมาหาสเปนครงคราว และนบระยะเวลา ทอยรวมกบผปวยกวนกไดในชวงระหวาง 3 เดอนทผานมา
306
2.4.2 บคลากรสาธารณสข (Heath Care Worker) หมายถง กลมบคลากรสาธารณสขทปฏบตงานในโรงพยาบาล สำานกงานสาธารณสขอำาเภอ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ
2.4.3 ผปวยโรคเอดสหรอ AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) หมายถง เปนกลมอาการของโรคทเกดจากการตดเชอไวรสเอดสหรอ Human Immunodeficiency Virus : HIV
2.4.4 Elderly ≥ 65 ป with DM uncontrolled (HbA1C ≥ 7 FBS ≥ 140) หมายถง ผสงอายทมอายมากกวา 65 ป และมโรครวมเบาหวาน และมตำาระดบนำาตาลในกระแสเลอด ≥ 140 และหรอ HbA1 C≥7
2.4.5 ประชากรขามชาต (Migrant) หมายถง ประชากรขามชาตทอาศรย ในราชอาณาจกรไทยในพนทอำาเภอนน
2.4.6 ผตองขง (Prisoner) หมายถง ผตองกก/ผตองขง ในเรอนจำาจงหวดมหาสารคาม เปนกลมเปาหมายหลกของเขตรบผดชอบอำาเภอเมอง จงหวดมหาสารคาม 2.4.7 พนทกำาหนดตามปญหาบรบทแตละอำาเภอ หมายถง กลมผปวยวณโรครายใหมและ กลบเปนซำา ทมโรครวม ทพบการเสยชวตอนดบหนงในแตละอำาเภอ หรอ กลมประชากรกลมเสยงทพบการตดเชอวณโรครายใหมมากเปนอนดบหนงในแตละอำาเภอใน ป 2563 ทผานมาจาการทบทวน Dead case Conference หรอผปวยวณโรครายใหมทเดนทางมารบการรกษาทโรงพยาบาลเอง (Case Walk In)
2.5 รอยละของการดำาเนนงานคณภาพโรงพยาบาลดานการดแลรกษาวณโรค ผานเกณฑมาตรฐาน มากกวาหรอเทากบรอยละ 90
คลนกวณโรคทมคณภาพ หมายถง โรงพยาบาลทวไป/โรงพยาบาลชมชน ทมผลการประเมนมาตรฐานตงแต ๙๐ คะแนนขนไป จากคะแนนเตม ๑๐๐ คะแนน (จากมาตรฐานการดำาเนนงานควบคม วณโรค ๒๐ ตวชวด)
307
308
3. เกณฑเปาหมาย
ตวชวดหนวย
วด2563
2564
3.1 อตราความสำาเรจการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม
รอยละ 85 85
3.2 อตราการเสยชวต (Dead rate) รอยละ
8 5
3.3 รอยละความครอบคลมการรกษาผปวยวณโรครายใหมและกลบเปนซำา (TB Treatment Coverage)
รอยละ 82.5
88
3.4 รอยละการคนหาผปวยวณโรคในกลมเสยง 7 กลมไดรบการ คดกรองดวยการถายภาพรงสทรวงอก
รอยละ 100 100
3.5 รอยละของการดำาเนนงานคณภาพโรงพยาบาลดานการดแลรกษา วณโรค ผานเกณฑมาตรฐาน
คะแนน 90 90
4. วตถประสงค : 1. อตราความสำาเรจการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม เปาหมาย
มากกวาหรอเทากบ รอยละ 852. อตราการเสยชวต (Dead rate) เปาหมาย นอยกวาหรอเทากบ
รอยละ 8 3. รอยละความครอบคลมการรกษาผปวยวณโรครายใหมและกลบเปนซำา รอยละ 82.5 4. คนหาผปวยวณโรครายใหมในกลมเสยง 7 กลมทตองเอกซเรยทรวงอก
309
5. พฒนาคณภาพและประเมนมาตรฐานการดแลรกษาผปวยวณโรคในสถานพยาบาลใหไดมาตรฐาน
5. แหลงขอมล : โปรแกรม NTIP: tbcmthailand.ddc.moph.go.th รายอำาเภอ
6. รายการขอมล 6.1 เกณฑการประเมนผล (Quick win)
3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน1. Situation analysis : วเคราะหสถานการณ ขนาดและ ความรนแรงของปญหา กลมเสยง/กลมเปาหมาย พนท เปาหมายชองวางและปญหาอปสรรค
Monitoring :กำากบและตดตามการดำาเนนงานมาตรการตามแผนงาน
Monitoring :กำากบและตดตามการดำาเนนงานมาตรการตามแผนงาน
Evaluation :1.อตราความสำาเรจการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม ≥รอยละ 85
2. Planning :จดทาแผนงานเพอลดการเสยชวต การขาดยา และพฒนาระบบการสงตอและ
Monitoring :กำากบและตดตามการดำาเนนงานมาตรการตามแผนงาน
Monitoring :กำากบและตดตามการดำาเนนงานมาตรการตามแผนงาน
Evaluation :2.อตราการเสยชวต< รอยละ 5
310
3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอนตดตามผลการรกษา3. ทกอำาเภอสงเปาหมายกลมเสยงไดรบการคนหาวณโรคโดยการ เอกซเรยทรวงอก และมแผนในการดำาเนนการมาตรการท 1ลดการเสยชวต4. เรงรดตรวจคดกรองคนหาผปวยวณโรคในกลมประชากรหลกและ ผมอาการสงสยวณโรค ดวยการเอกเรยปอดและวนจฉยทรวดเรว(Molecular test) พรอมขนทะเบยนรกษาทกราย
ตวชวดระดบประเทศ1.อตราการเสยชวต< รอยละ 5 และ2.อตราการขาดยาและโอนออกของผปวย วณโรค เทากบ 03.รอยละ 50 ทกอำาเภอ เอกซเรยทรวงอก ในกลมเปาหมายทดำาเนนการคนหาวณโรคปอดรายใหม4.รอยละ 80
ตวชวดระดบประเทศ1.อตราการเสยชวต< รอยละ 5 และ2.อตราการขาดยาและโอนออกของผปวยวณโรค เทากบ 03.รอยละ 80 ทกอำาเภอ เอกซเรยทรวงอก ใกลมเปาหมายทดำาเนนการคนหา วณโรคปอดรายใหม4.รอยละ 100 ของผปวย กลมส
ตวชวดระดบจงหวด
3.รอยละความครอบคลมการรกษาผปวยวณโรครายใหมและ กลบเปนซำา
รอยละ ≥ 884.รอยละการคนหาผปวยวณโรคในกลมเสยงเปาหมาย ใน 7 กลม HHC, HCW, HIV, Elderly > 65 ป with DM, Migrant, Prisoner,พนทกำาหนดตามปญหาบรบทแตละอำาเภอ
311
3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน5. เขมงวดดแลกลมเสยงในระยะเขมขน เชน สงอาย โรครวม ขาดสารอาหาร โดยการเยยมบาน รบไวเปนผปวยในสนบสนนอาหารเสรม6. เฝาระวง ดแลรกษาผปวยทมอาการไมพงประสงคจากการใชยา โรครวม สงอาย โดยเฉพาะระยะเขมขน
มาตรการท 2ลดการขาดยา7.ใชกลไก case management teamกำากบตดตาม
ของผปวยกลมสแดง ไดรบการดแล case management teamกำากบตดตามการรกษาดแลรกษาโดยผปวยเปนศนยกลาง และมพเลยง (DOT)
Monitoring :อตราการขาดยาเทากบ 0
แดง ไดรบการดแลCase management team กำากบตดตามการรกษาดแลรกษาโดยผปวยเปนศนยกลาง และมพเลยง (DOT)
Monitoring : อตราการขาดยา เทากบ 0
รอยละ 1005.รอยละของการดำาเนนงานคณภาพโรงพยาบาลดานการดแลรกษาวณโรค ผานเกณฑมาตรฐาน
Evaluation : อตราการขาดยา เทากบ 0
312
3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอนการรกษาดแลรกษาโดยผปวยเปนศนยกลาง และมพเลยง (DOT)8. สรางกลไกการมสวนรวมของชมชนและ อสม.ใชกลไก พชพ .และกลไกในระดบพนทในการดแลและตดตามการรกษาผปวยวณโรค รวมกบทมสหวชาชพ เครอขายหนวยงาน ทเกยวของในพนทการชวยเหลอทางดานสงคมและเศรษฐกจ
Monitoring :กำากบและตดตามการดำาเนนงานมาตรการตามแผนงาน1.อตราการเสยชวต< รอยละ 5 และ2.อตราการขาดยาและโอนออกของผปวย วณโรค เทากบ 0
Monitoring :กำากบและตดตามการดำาเนนงานมาตรการตามแผนงาน1.อตราการเสยชวต< รอยละ 5 และ2.อตราการขาดยาและโอนออกของผปวยวณโรคเทากบ 0
Evaluation :ตวชวดระดบจงหวด1.อตราความสำาเรจการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม ≥รอยละ 852.อตราการเสยชวต< รอยละ 53.รอยละความครอบคลมการรกษาผปวยวณโรครายใหมและกลบเปนซำา (TB Treatment Coverage) ≥ 82.5 %4.รอยละการคนหาผปวย
313
3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอนวณโรคในกลมเสยงเปาหมาย ใน 7 กลม HHC, HCW, HIV, Elderly > 65 ป with DM, Migrant, Prisoner,พนทกำาหนดตามปญหาบรบทแตละอำาเภอ รอยละ 1005.รอยละของการดำาเนนงานคณภาพโรงพยาบาลดานการดแลรกษาวณโรค ผานเกณฑมาตรฐาน
6.2 วธการประเมนผล : 1. อตราความสำาเรจในการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม ประเมนจากทขนทะเบยนในไตรมาสท 1 ของปงบประมาณ 2564 (เดอนตลาคม ธนวาคม – 2563) โปรแกรม NTIP : tbcmthailand.ddc.moph.go.th รายอำาเภอ 2. รอยละความครอบคลมการรกษาผปวยวณโรครายใหมและกลบเปนซำา (TB Treatment Coverage) ประเมนจากทขนทะเบยนใน
314
ไตรมาสท 1-4 ของปงบประมาณ 2564 (1 ตลาคม–30 กนยายน 2564) โปรแกรม NTIP : tbcmthailand.ddc.moph.go.th รายอำาเภอ 3. รอยละ 100 ทกอำาเภอ เอกซเรยทรวงอก ในกลมเปาหมายทดำาเนนการคนหาวณโรคปอดรายใหม ประเมนจากการลงเอกซเรยทรวงอกในการคนหาผปวยวณโรครายใหมในกลมเสยง โปรแกรม NTIP : tbcmthailand.ddc.moph.go.th
4. อตราการเสยชวตผปวยวณโรคในปอดและนอกปอด ประเมนจากโปรแกรม NTIP : tbcmthailand.ddc.moph.go.th 5. รอยละของการดำาเนนงานคณภาพโรงพยาบาลดานการดแลรกษาวณโรค ผานเกณฑมาตรฐาน มากกวาหรอเทากบรอยละ 90
6.3 วธการจดเกบขอมล : บนทกขอมลในโปรแกรม NTIP : tbcmthailand.ddc.moph.go.th 6.4 เครองมอทใช : โปรแกรม NTIP : tbcmthailand.ddc.moph.go.th
7. ผรบผดชอบตวชวด1. นายกฤษฎ โพธศร โทร 086-2346335
2. นางสาวสายพน ทองคำา โทร 090-969-2014 อเมล :
saipinthong@hotmail.com 3. นางสาวอรอมา คำาคาว โทร 091-939-4738
อเมล : onuma_envi53@hotmail.com
315
316
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานควบคมโรคตดตอ
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocksแผนงานท 6 การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 17 โครงการพฒนาระบบรการโรคตดตอ โรคอบตใหม และโรค อบตซำาตวชวดท 66 อตราความสำาเรจการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม (Success rate) รอยละ 85ตวชวดท 67 รอยละความครอบคลมการ
แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด ยทธศาสตร/มาตรการสำาคญ มาตรการท 1 ลดการเสยชวต กจกรรมหลก
1. เรงรดการตรวจคดกรองและวนจฉยดวยวธการทรวดเรวและขน
ทะเบยนรกษาทกราย2. สงตรวจทดสอบความไวทกรายเพอคนหา
MDR-TB3. พฒนาคณภาพและประเมนมาตรฐานการดแล
รกษาผปวยวณโรคในสถานพยาบาลใหไดมาตรฐาน
4. เฝาระวง ดแลรกษาผปวยทมอาการไมพงประสงคจากการใชยา
5. พฒนานวตกรรมและเทคโนโลยการตรวจวนจฉยทางหองปฏบตการ
ทางดานวณโรค มาตรการท 2 ลดการขาดยา
1. ดแลรกษาโดยผปวยเปนศนยกลาง (Patient Centered Care) ดแลผปวยแบบมพ
317
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocksรกษาผปวยวณโรครายใหมและกลบเปนซำา (TB Treatment coverage)≥ รอยละ 88 ของคาคาดประมาณจำานวนผปวยวณโรคตวชวดชวดจงหวด :การควบคมปองกนวณโรค (TB)1. Success rate ≥ 85 %2. Dead rate < รอยละ 53. TB Treatment Coverage ≥ 88 %4. รอยละการคนหาผปวยวณโรคในกลมเสยงเปาหมาย ใน 7 กลม
เลยง (DOT)/ผจดการประจำาตว (TB case manager) ขยายการมสวนรวมของชมชน
2. สรางกลไกการมสวนรวมของชมน ใชกลไก พชพ.และกลไกในระดบพนท ในการดแล และตดตามการรกษาผปวยวณโรค รวมกบทมสหวชาชพ เครอขายหนวยงานภายสวนทเกยวของในพนท 3. ใหการชวยเหลอทางดานเศรษฐกจและสงคม มาตรการท 3 พฒนาคณภาพและระบบการกำากบตดตาม ดแลรกษาผปวยวณโรค
1. กำากบ ตดตาม และประเมนผลการรกษาผปวยวณโรค ( Monitoring and evaluation) ใชระบบขอมลทมคณภาพในการกำากบตดตามผปวย วณโรค
2. พฒนาเครอขาย ระบบขอมลในการสงตอผปวยวณโรค เพอการดแลรกษาตอเนอง 3. ใชกลไกของ พรบ.โรคตดตอ พ.ศ.2558 ในการกำากบการขนทะเบยนและตดตามการรกษาวณโรค และกลไกของ NOC-TB ในการขบเคลอนการทำางาน 4. สนบสนนการพฒนาคณภาพ ระบบบรการสขภาพ และคณภาพของสถานพยาบาลในการใหบรการดแลรกษาผปวยวณโรคกจกรรมหลก
318
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocksรอยละ 100
5. รอยละของการดำาเนนงานคณภาพโรงพยาบาลดานการดแลรกษาวณโรค ผานเกณฑมาตรฐาน มากกวาหรอเทากบรอยละ 90
มาตรการ ท 1 กำาหนดแนวทางการสอสารเพมมากขนใหประชาชนทกคนตระหนกเรองวณโรค ดงน1.1 จดทำาประชาคมในหมบานทพบผปวยวณโรครายใหม เพอใหความรในการปองกนวณโรค สอสารลดความเสยง และปองกนการแพรกระจายเชอไปสผสมผสรวมบาน1.2 รณรงควนวณโรคโลก ( Word TB Day ) ในวนท 24 เดอนมนาคม ทกปมาตรการท 2 เพมประสทธภาพ และประสทธผล ในการคนหาผปวย วณโรค 2.1 ดำาเนนการคนหาผปวยวณโรครายใหม ในกลมผสมผสรวมบาน (House Hold Contact) ในอำาเภอทยงดำาเนนการไมครบรอยละ 100 2.2 ดำาเนนการคนหาผปวยวณโรครายใหม ทพบการเสยชวตอนดบหนงในแตละอำาเภอ หรอ กลมประชากรกลมเสยงทพบการตดเชอวณโรครายใหมมากเปนอนดบหนงในแตละอำาเภอใน ป 2563 ทผานมาจาการทบทวน Dead case Conference หรอผปวยวณโรครายใหมทเดนทางมารบการรกษาทโรงพยาบาลเอง (Case Walk In)3. มาตรการท 3 ลดการเสยชวต เปาหมายลดอตราการเสยชวตลดลง 3%จากผลงานเดมป 2563
319
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocksรอยละ 13 เปาหมายอตราการเสยชวต รอย≤ละ 5จดทำา Protocol การดแลผปวยวณโรค โดยแบงกลมผปวยวณโรคเปน 3 กลมกลมเสยงสง จดอยในกลมสแดง ไดแก1. ผปวยวณโรคนำาหนกนอยกวา 40 Kgs2. ผปวยวณโรคทเปนผสงอายมากกวา 65 ป ขนไปไมมผดแล3. ผปวยวณโรคทมโรครวมมากกวา 2 โรค เชน DM with CKD Stage 3-5/ DM with COPD / DM with HT ฯ4. กลมผปวยมประวตดมสราเรอรง5. กลมผปวย B 24 คา CD4 < 200 ตอ เลอด 1 ลบ.มม.6. ผปวยจตเภททไดรบการวนจฉยเปนวณโรค7. ผปวยตดเตยงไดรบการวนจฉยเปนวณโรค8. Albumin < 2.5 gm/dL (คาปกต 3.5–5 gm/dL)9. ผปวยมประวตแพยาวณโรค อยในระยะ Challenge Drug TB/ผปวยวณโรคทมคาการทำางานของตบ (SGPT, SGOT) ผดปกตมากกวา 5 เทา10. ผปวยวณโรคดอยาหลายขนาน ( RR/MDR-TB )11. ผปวยวณโรคทมประวตขาดยามากกวา 14 วน และกลมผปวยกลบเปนซำา (Relapse)
320
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocksกลมปานกลาง จดอยในกลมสเหลอง ไดแก1. ผปวยวณโรคทอยคนเดยวไมมญาตดแล2. ผปวยวณโรคทเปนผสงอายมากกวา 65 ป ขนไปมผดแล3. ผปวยวณโรคทมโรครวม 1 โรค4. ผปวยวณโรคทมคาการทำางานของตบ (SGPT , SGOT) ผดปกต 3-5 เทากลมปกต จดอยในกลมสเขยว ไดแก1. ผปวยวณโรคทไมมโรคประจำาตว2. ผปวยวณโรคทมญาตดแล3. ผปวยวณโรคทดแลตนเองได และใหความรวมมอในการรกษามาตรการดำาเนนการลดการเสยชวต ในกลมสแดง1.กรณ แพทยใหเขารบการรกษาในโรงพยาบาล 1.1 ตรวจรกษาตาม แนวทางการควบคมวณโรคประเทศไทย NTP พ.ศ.2020 1.2 มกจกรรม Discharge Plan หลงแพทยใหกลบบาน 1.3 คนขอมล ใหกบ รพ.สต และจดทำา Care Plan ในการตดตามการดแล2. กรณ แพทยใหกลบไปรกษาตอทบาน ไมไดเขารบการรกษาในโรงพยาบาล 2.1 กลมเสยงสง จดอยในกลมสแดง
321
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocks ใชกลไก case management team กำากบตดตามการรกษา ดแลรกษาโดยผปวยเปนศนยกลาง และมพเลยง (DOT) โดยบคลากรสาธารณสขในพนท เยยมบานและตดตามผปวยทกวน ภายใน 7 วน และคนขอมลทาง Line Group ผลการตดตามผปวยวณโรคภายใน 2 เดอน (ระยะเขมขน)หมายเหต: พเลยง (DOT) คอ บคลากรสาธารณสขในพนท ไดแก พยาบาลวชาชพ หรอ นกวชาการสาธารณสข เจาพนกงานสาธารณสขชมชน ตรวจเยยมตามมาตรฐานการดแล กำากบการรบประทานยาวณโรค 2.2 กลมปานกลาง จดอยในกลมสเหลอง ใชกลไก case management team กำากบตดตามการรกษา ดแลรกษาโดยผปวยเปนศนยกลาง และมพเลยง (DOT) โดย บคลากรสาธารณสขในพนท ลงตดตามเยยมบานภายใน 7 วน และกำากบตดตาม อาสาสมครประจำาหมบาน (อสม.) หรอ อาสาสมครประจำาครอบครว (อสค.) ทผานการอบรมการดแลผปวยวณโรคระยะเขมขน 2 เดอนแรก คนขอมล ทก 7 วน เดอนท 3,4,5,6 คนขอมลทก 1 เดอนจนครบการรกษา คนขอมลการทำา DOT ผาน Line Group 2.3 กลมปกต จดอยในกลมสเขยว ใชกลไก case management team
322
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocksกำากบตดตามการรกษา ดแลรกษาโดยผปวยเปนศนยกลาง และมพเลยง (DOT) โดย บคลากรสาธารณสขในพนท ลงตดตามเยยมบานภายใน 14 วน และกำากบตดตามอาสาสมครประจำาหมบาน (อสม.) หรอ อาสาสมครประจำาครอบครว (อสค.) ทผานการอบรมการดแลผปวยวณโรค โดยม บคลากรสาธารณสขในพนท กำากบตดตาม คนขอมลการทำา DOT ผานกลม Lineระยะเขมขน 2 เดอนแรกคนขอมล ทก 14 วน เดอนท 3,4,5,6 คนขอมลทก 1 เดอน จนครบการรกษากจกรรมหลก (ตอ)4. Situation Analysis : วเคราะหสถานการณ ขนาด และความรนแรงของปญหา กลมเสยง /กลมเปาหมาย พนทเปาหมายของชองวางและปญหาอปสรรค ใน Case ขาดยา ลมเหลวในการรกษาโอนออก เสยชวตระหวางการรกษา และไมนำามาประเมนผล ในการกษาผปวยวณโรคทขนทะเบยนรกษาใน Cohort 1-4/2561 และผลการรกษาใน Cohort 1-3 /25625. ใหทกอำาเภอ ทำารายงาน One Page TB สงทกวนท 15 ของเดอน เพอตดตามงาน TB 6. จดประชมวชาการ Death Case Conference วเคราะหสาเหตการเสยชวตรวมกนทงจงหวด ป 2564
323
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocks7. สงเสรมการทำางานวจย R2R และ KM อำาเภอทมผลงานดเดนในการดแลผปวยวณโรค8. นเทศตดตาม ประเมนผล9.สรปผลการดำาเนนงาน จดทำาแผนปตอไปมาตรการแนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ : กจกรรมหลก1. เรงรดคนหาผปวยวณโรคในกลมเสยงเปาหมาย 7 กลม รอยละ 100 โดยการ CXR และลงผลในระบบ NTIP: tbcmthailand.ddc.moph.go.th2. เรงรดการตรวจคดกรองและวนจฉยดวยวธการทรวดเรวและขนทะเบยนรกษาทกราย3. สงตรวจทดสอบความไวทกรายเพอคนหา MDR-TB4. เพมพนศกยภาพแพทย ในการรกษาผปวยวณโรค โดยสงแพทย เขารวมประชม และเพมประสทธผลในระบบการดแลรกษากลมผปวยวณโรคปอดรายใหม โดย Consult แพทยเฉพาะทางอายรกรรม รพ.มค. ทาง Group Line5. ดำาเนนการตาม มาตรการ ทง 3 มาตรการ6. รายงานผลการดำาเนนงาน ในรปแบบ One Page TB นำาเสนอผบรหารระดบจงหวด ทกวนท 15 ของเดอน และใชกลไกของ NOC-TB ระดบอำาเภอในการขบเคลอนการทำางาน7. เขารวมนำาเสนอ Death Case Conference
324
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocksวเคราะหสาเหตการเสยชวตรวมกนทงจงหวด ป 25648. จดทำาผลงานวจย นวตกรรม ดานการคนหา รกษา ตดตาม เขารวมนำาเสนอใน ป พ.ศ.25639. สรปผลการดำาเนนตามมาตรการทไดดำาเนนการ ตามปญหา และบรบทของพนท10. เขารวมการประเมน "โรงพยาบาลคณภาพการดแลรกษาวณโรค ใหผานเกณฑมาตรฐาน ทง ” 10 มาตรฐาน 20 ตวชวด11. มแผนงาน โครงการ ตอบสนอง PA TBแนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล : กจกรรมหลก1. ดำาเนนการประสานงานกลมเสยงเปาหมาย ใน 6 กลม (HHC, HCW, HIV , Elderly > 65 ป with DM Migrant, prisoner ) เพมใน Elderly> 65 ป with CKD stage 4, 5, Asthma, COPD และ กลมผปวยดมสราเรอรง ใหไดรบ การ CXR และลงผลในระบบ TBCM On Line2.มระบบการสงตอ กรณพบ กลมเสยง มผล CXR ทผดปกต เขาถงกระบวนการตรวจวนจฉยทถกตอง และกรณไดรบการรกษามกระบวนการ Care plan การดแลตอเนอง DOT3. ทำาหนาท เปนพเลยง(DOT) ในผปวยวณโรคดอยาหลายขนาน MDR-TB จดใหมพเลยง ทเปน อสม.อสค.ทผานการอบรม ในการดแลการกนยา
325
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocksทกวนในผปวยวณโรคทกราย (DOT) ในระยะเขมขน และตดตามครบทก 6 เดอน และลงผลการทำา DOT ในระบบ TBCM On Line ทกวนเปนปจจบน4. จดใหมมม DOT ใน รพ.สต.5. รบขอมลสงตอจาก รพ.ชมชน รพ.จงหวด ใน case TB ทตองดแลรกษาผปวยวณโรคตามมาตรฐานใหหายและกนยาครบ และเฝาระวงดแลรกษาผปวยทมอาการไมพงประสงคจากการใชยา6. เยยมบานผปวยเพอประเมนสภาพแวดลอม ใหคำาแนะนำาดแลการกนยา/นดหมายและสงตอ เมอประสบปญหา7. การควบคมการแพรกระจายเชอใน รพ.สต. และชมชน โดยทำางบสนบสนนขออปกรณ เชน Mask N95 และ นวตกรรมหมอดน ในเผาขยะทใชกบผปวยวณโรค8. เสรมสรางศกยภาพภาคเครอขายใหมสวนรวม เชน จดอบรม อสค. อสม. โดยใชงบประมาณ จากกงบกองทนสขภาพตำาบล ในการคนหา ตดตาม ดแลใหผปวยวณโรครายใหม ทานยาใหครบ และ สงตอ ในรายทสงสย
9. เขารวมการรบประเมนมาตรฐานท 4.1 รพ.สต ตดดาว ในองคความร การยกระดบมาตรการ การดแลผปวยวณโรค เพอ ผาน เกณฑมาตรการตวช
326
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocksวดระดบจงหวด10. มการคนขอมลสถานการณผปวยวณโรคในพนท ใหกบผนำาทองถน อบต./กำานน/ผใหญบาน ในการวางแผนปญหา ผปวยวณโรคในพนทรวมกน
327
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 17 : โครงการพฒนาระบบรการโรคตดตอ โรคอบตใหม และโรคอบตซำา
1. ตวชวดท 67.1 การดำาเนนงานตามมาตรการโรคตดตอไวรสโคโรนา 2019
1. จำานวนผปวยของโรคตดตอไวรสโคโรนา 2019 ทกจงหวดมผปวยรายใหมไมเกน 5 คน/ ประชากร 1 ลานคน/วน
2. อตราปวยตายของผปวยโรคตดเชอไวรสโคโรนา 2019 ของประเทศตำากวารอยละ 1.4
2. คำานยาม :1. โรคตดตอไวรสโคโรนา 2019 หมายถง โรคทไดรบการ
วนจฉยอาการตามเกณฑทางคลนกและหรอมผลตามเกณฑทางหองปฏบตการวาปวยดวยไขเลอดออกทกกลมอาการ ไดแก Dengue Fever (DF), Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) และ Dengue Shock Syndrome (DSS) 2. อตราปวยตายของผปวยโรคตดเชอไวรสโคโรนา 2019 หมายถง จำานวนผปวยโรคตดเชอไวรสโคโรนา 2019 ในจำานวนประชากร 100,000 คน คำานวณจาก จำานวนผปวยดวยโรคตดเชอไวรส โคโรนา 2019 X 100,000/จำานวนประชากรกลางปเดยวกน
3. เกณฑเปาหมาย :
328
ชอตวชวด หนวยนบ
2563 2564
1.จำานวนผปวยของโรคตดตอไวรสโคโรนา 2019 ทกจงหวดมผปวยรายใหมไมเกน 5 คน/ประชากร 1 ลานคน/วน
คน - 5
2. อตราปวยตายของผปวยโรคตดเชอไวรสโคโรนา 2019 ของประเทศตำากวารอยละ 1.4
รอยละ - 1.4
4. วตถประสงค1. เพอลดจำานวนผปวยของโรคตดตอไวรสโคโรนา 2019 ทก
จงหวดมผปวยรายใหมไมเกน 5 คน/ ประชากร 1 ลานคน/วน
2. เพอลดอตราปวยตายของผปวยโรคตดเชอไวรสโคโรนา 2019 ของประเทศตำากวารอยละ 1.4
329
6.Quick Win
3 เดอน 6 เดอน 12 เดอน1. Staff-Stuff-System & ICS พรอม
1. รอยละ 50 ของ ประชาชนกลมเสยงเขาถงบรการสขภาพจต
1. อตราปวยตายไมเกนคาเปาหมาย
2. จงหวดมและซอมแผน และ SOP
2. ม Real-time Dashboard สำาหรบผบรหารตดสนใจ
2. กลมเสยงเขาถงวคซน
3. CDCU เพม 3 เทา (surge capacity
3. ระบบกกกน (Quarantine) ทไดมาตรฐานทกจงหวด
4. Lab ทกจงหวด ไดผลตรวจใน 1 วน
6. แหลงขอมล : งานระบาดวทยา
7. รายการขอมล : รายวน
8. ผรบผดชอบตวชวด
นายกฤษฎ โพธศร โทร. 08 6234 6335นางองคณา พรรณะ โทร. 09 8128 9066
อเมล aungkana2000@hotmail.com
330
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานควบคมโรคตดตอ
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocksแผนงานท 6 การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 17 โครงการพฒนาระบบรการโรคตดตอ โรคอบตใหม และโรค อบตซำาตวชวด1. จำานวนผปวยของโรคตดตอไวรสโคโรนา 2019 ทกจงหวดมผปวยรายใหมไมเกน 5 คน/ ประชากร 1 ลานคน/วน 2. อตราปวยตาย
แนวทางการดำาเนนงานระดบจงหวด1. วเคราะห Staff-Stuff-System & ICS พรอม ทงระดบจงหวด ระดบอำาเภอ2. จงหวดมหาสารคามมและซอมแผน และ SOP3. มทม CDCU เพม 3 เทา (surge capacity)4. รพ.มหาสารคาม มหอง AIIR+Modified AIIR5. Lab จงหวดมหาสารคาม ม สถานทตรวจ 2 แหง (รพ.มค.และรพ.สทธาเวช คณะแพทย มมส. )ไดผลตรวจใน 1 วน6. จงหวดมหาสารคาม ม LQ รองรบผเดนทางมาจากตางประเทศ7. ขอมลทางระบาดวทยา รายงานสถานการณเปนรายวน และคนขอมลใหผบรหารรบทราบรายวนทาง Line Group8. ประสานภาคเครอขายระดบทม SRRT รายอำาเภอในการสอบสวนการปองกนควบคมโรคในทกพนท9. นำาเสนอสรปขอมลทางระบาดวทยา เสนอผบรหารรบทราบทางเวทการประชม กวป.ทกเดอน
331
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocksของผปวยโรคตดเชอไวรสโคโรนา 2019 ของประเทศตำากวารอยละ 1.4
แนวทางการดำาเนนงานระดบอำาเภอ1. อำาเภอมการวเคราะห Staff-Stuff-System & ICS พรอม2. มทม CDCU อยางนอยอำาเภอละ 3 ทม ในการออกสอบสวนโรค และปฏบตการเฝาระวงโรคตดเชอไวรสโคโรนา 2019 (COVID-19) เชงรก3. อำาเภอมการเตรยมความพรอมดานบคลากร วสดอปกรณในการปองกนควบคมโรค เชน ARI Clinic Co-ward Isolate Room ชด PPE Mask ฯ4. อำาเภอปฏบตแนวทางตามนยามผปวยเขาเกณฑสอบสวนโรคฯแนวทางการดำาเนนงานระดบตำาบล1. รวมกบอำาเภอปฏบตการเฝาระวงโรคตดเชอไวรสโคโรนา 2019 (COVID-19) เชงรก ในประชากรกลมเสยงและสถานทเสยง (Sentinel Surveillance)2. ดำาเนนการเฝาระวง ตรวจคดกรองประชาชนกลมเสยงทเดนทางเขามาในพนทใหเปนไปตามมาตรการ แนวทางของกระทรวงสาธารณสข3. สงเสรม สนบสนนใหประชาชน ปรบพฤตกรรมใชชวตปกตในรปแบบใหม (New Normal) เพอลดโอกาสการรบและแพรกระจายเชอโรค โดยมการสวมหนากากอนามย ลางมอบอยๆ เวนระยะหางทางสงคม มผลการประเมนพฤตกรรมใชชวตปกตในรป
332
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocksแบบใหม
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท ๖ : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 18 : โครงการปองกนและควบคมการดอยาตานจลชพและการใชยาอยางสมเหตสมผล
1. ตวชวดท 68 รอยละโรงพยาบาลมการสงเสรมการใชยาสมเหตผล (RDU)
2. คำานยามRDU (Rational Drug Use) การดำาเนนงานในระดบอำาเภอ
โดยมโรงพยาบาล เปนหนวยงานหลกในการประสานเชอมโยงกบหนวยงานระดบทสงกวา ระดบเดยวกนหรอระดบรองลงมา ประกอบไปการดำาเนนงานใหผานเกณฑตวชวดตามคม service plan RDU กระทรวงสาธารณสข ซงประกอบดวย
- RDU hospital หมายถง การประเมนระดบโรงพยาบาลแมขาย (รพท./รพช.) มตวชวดทตองผานเกณฑ 18 ตวชวด
- RDU PCU หมายถง การประเมนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล/หนวยบรการปฐมภมทเรยกในชออน มตวชวดทตองผานเกณฑคอ รอยละการใชยาปฏชวนะในโรคตดเชอทางเดนหายใจสวนบน และ โรคอจจาระรวงเฉยบพลน ไมเกนรอยละ 20 ทงสองโรค
3. เกณฑเปาหมาย
333
ปงบประมาณ 2561
ปงบประมาณ 2562
ปงบประมาณ 2563
ปงบประมาณ 2564
RDU ขนท 1 80%
RDU ขนท 2 20%
RDU ขนท 1 >95%
RDU ขนท 2 >20%
RDU ขนท 2 50%
RDU ขนท 3 20%
RDU ขนท 2 70%
RDU ขนท 3 35%
4. วตถประสงค ๔.๑ เพอใหผปวยไดรบยาทเหมาะสมกบปญหาสขภาพ โดยใชยาใน
ขนาดทเหมาะสมกบผปวยแตละราย ดวยระยะเวลาการรกษาทเหมาะสม และมคาใชจายตอชมชนและผปวยนอยทสด
5. แหลงขอมล ขอมลจากโรงพยาบาลทวไป และโรงพยาบาลชมชน ททางระบบ
รายงานเฉพาะกจ, HDC, โปรแกรม Thai RDU
6. รายการขอมล 1A1 : จำานวนโรงพยาบาลผาน RDU ขนท 1 A2 : จำานวนโรงพยาบาลผาน RDU ขนท 2B : จำานวนโรงพยาบาลทงหมดสตรคำานวณตวชวด RDU : (A1/B) x 100 และ (A2/B) x
1007. ผรบผดชอบตวชวด
นางสาวกาญจนา ไชยประดษฐ ตำาแหนง เภสชกรชำานาญการ
334
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานคมครองผบรโภคและเภสชสาธารณสข
แผนงาน/ แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)
335
โครงการ/ตวชวด
ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M/กรอบ Six Building Blocks
แผนงานท ๖การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 18 โครงการปองกนและควบคมการดอยาตานจลชพและการใชยาอยางสมเหตสมผลตวชวดท 68รอยละโรงพยาบาลมการสงเสรมการใชยาสมเหตผล (RDU)
แนวทางดำาเนน งานระดบจงหวด 1. แตงตงคณะกรรมการเภสชกรรมและการบำาบด (PTC) ระดบจงหวด/คณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพสาขา RDU2. กำาหนดแผนปฏบตการในการสนบสนนการดำาเนนงานของหนวยบรการในเครอขายจงหวด ใหมการใชยาอยางสมเหตผล3. นเทศ กำากบ ตดตาม หนวยบรการทกแหง ใหมการรายงานผลการดำาเนนงานตอผบรหารทกเดอน4. วเคราะหผลการดำาเนนงานและรายงานผลการวเคราะห ทำาขอเสนอเชงนโยบายตอผบรหารทก 6 เดอนแนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ 1. ดำาเนนการโดยคณะกรรมการเภสชกรรมและการบำาบดโรงพยาบาล
1.1 ขบเคลอนแนวทางการดำาเนนงานพฒนาระบบบรการใหมการใชยาอยาง สมเหตผล
1.2 กำาหนดมาตรการในการบรหารจดการการใชยาของโรงพยาบาล
1.3 กำาหนดทมผรบผดชอบและบทบาทหนาทอยางชดเจน วางแผนประเมนการดำาเนนงานสงเสรมการใชยาอยางสมเหตผลดวยตวชวดทกำาหนด2. ขบเคลอนแนวทางการพฒนาระบบบรการใหมการใชยาอยางสมเหตผลในโรงพยาบาล ตามกญแจ PLEASE3. ใหการสนบสนนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพระดบตำาบล และหนวยปฐมภมในเครอขายระดบอำาเภอ ใหมการพฒนาการใชยาอยางสมเหตผล
336
4. รายงานผลการดำาเนนงานตอผสงใชรายบคคลอยางนอยทก 1 เดอน5. วเคราะหผลการดำาเนนงานและรายงานตอผบรหารอยางนอยทก 3 เดอน และรายงานผลตอผรบผดชอบระดบจงหวดทก 1 เดอนแนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล 1. พฒนามาตรการสงเสรมการใชยาปฏชวนะอยางรบผดชอบ ในกลมโรคตดเชอทางเดนหายใจสวนบน และโรคอจาระรวงเฉยบพลน2. สรางความเขาใจในการใชยาปฏชวนะอยางสมเหตผลใหผปวยและประชาชน3. เฝาระวงผลตภณฑสขภาพทไมเหมาะสม รวมถงเฝาระวงการจำาหนายยาปฏชวนะในชองทางทไมเหมาะสม
337
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท ๖ : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 18 : โครงการปองกนและควบคมการดอยาตานจลชพและการใชยาอยางสมเหตสมผล
1. ตวชวดท 69 รอยละของโรงพยาบาลมการจดการเชอดอยาตานจลชพอยางบรณาการ (AMR)
2. คำานยาม 2.1 การจดการเชอดอยาตานจลชพ (AMR) การดำาเนนงานเพอ
ใหมระบบจดการการดอยาตาน จลชพอยางบรณาการ (Integrated AMR Management System) ของโรงพยาบาล โดยการใชแบบประเมนตนเอง (Self assessment) และรายงานผลการดำาเนนงานของทง 5 กจกรรมสำาคญ ผานระบบรายงาน กองบรหารการสาธารณสข ปละ 2 ครง ดงน
1) กลไกการจดการ AMR อยางบรณาการ2) การเฝาระวงทางหองปฏบตการ3) การควบคมกำากบดแลการใชยาในโรงพยาบาล4) การเฝาระวง ปองกนและควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล5) การวเคราะหสถานการณปญหาและระบบจดการ AMR ของโรง
พยาบาล และนำาไปสมาตรการของโรงพยาบาลในการแกไขปญหา AMR อยางบรณาการ
2.2 อตราการตดเชอดอยาในกระแสเลอด หมายถง อตราสวนผปวยพบเชอแบคทเรยดอยาในกระแสเลอดตอผปวยทพบเชอแบคทเรย 8 ชนด ในกระแสเลอด
338
3. เกณฑเปาหมาย
ปงบประมาณ 2561
ปงบประมาณ 2562
ปงบประมาณ 2563
ปงบประมาณ 2564
รอยละ 70 ของ รพ.มระบบการจดการเพอปองกนเชอดอยา (รพท. ระดบ intermediateรพช. ระดบ basic)
โรงพยาบาลทกแหงระบบการจดการเพอปองกนเชอดอยารพท. ระดบ intermediateรพช. ระดบ basic
โรงพยาบาลทกแหงระบบการจดการเพอปองกนเชอดอยารพท.,รพ.Node ระดบ intermediateรพช. ระดบ basic
รอยละ 70 ของ รพ.ระดบ A, S, M1 มระบบการจดการ AMR อยางบรณาการ
AMR ขน Intermediate >10%
การตดเชอ AMR ลดลง 50% จาก baseline ป 2560
- รพท.มอตราการตดเชอ AMR ลดลง 50% จาก baseline ป 2561- รพช. Node ม baseline อตราการตดเชอดอยา
4. วตถประสงค
339
๔.๑ เพอใหผปวยไดรบยาทเหมาะสมกบปญหาสขภาพ โดยใชยาในขนาดทเหมาะสมกบผปวยแตละราย ดวยระยะเวลาการรกษาทเหมาะสม และมคาใชจายตอชมชนและผปวยนอยทสด
๔.๒ เพอลดอตราการปวยจากการตดเชอดอยาตานจลชพ ๔.๓ เพอลดการใชยาตานจลชพชนดออกฤทธกวางอยางไมเหมาะ
สมในโรงพยาบาล
5. แหลงขอมล ขอมลจากโรงพยาบาลทวไป และโรงพยาบาลชมชน ททางระบบ
รายงานเฉพาะกจ โปรแกรมดานหองปฏบตการ, โปรแกรมเวชระเบยนของโรงพยาบาล
6. รายการขอมล 1 AMRA : จำานวน รพ.ทมการจดการ AMR ผานตามเกณฑB : จำานวน รพ.ทงหมดในจงหวด
สตรคำานวณตวชวด AMR : (A/B) x 100 รายงานขอมล 2 อตราการตดเชอดอยาในกระแสเลอด
C : ผปวยพบเชอแบคทเรย 8 ชนด ทดอยาในกระแสเลอด D : ผปวยทพบแบคทเรย 8 ชนดในกระแสเลอดสตรคำานวณตวชวด C/D x 100
รายการขอมล 3 รอยละการลดลงของอตราการตดเชอดอยาในกระแสเลอด
E : อตราการตดเชอดอยาในกระแสเลอด รอบปปฏทน 2561F : อตราการตดเชอดอยาในกระแสเลอด รอบปปจจบนสตรคำานวณตวชวด (F – E) x 100/E
7. ผรบผดชอบตวชวด
340
นางสาวกาญจนา ไชยประดษฐ ตำาแหนง เภสชกรชำานาญการ
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานคมครองผบรโภคและเภสชสาธารณสข
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M/กรอบ Six
Building Blocksแผนงานท ๖การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 18 โครงการปองกนและควบคมการดอยาตาน
แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด 1. แตงตงคณะกรรมการเภสชกรรมและการบำาบด (PTC) ระดบจงหวด/คณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพสาขา AMR2. กำาหนดแผนปฏบตการในการสนบสนนการดำาเนนงานของหนวยบรการในเครอขายจงหวด ใหมการดำาเนนงานจดการเชอดอยาอยางบรณาการ3. ชแจงแนวทาง สอสารขอมล พฒนาระบบเชอมโยงขอมลและการสงตอผปวยเชอดอยาภายในจงหวดและภายในเขตสขภาพ4. วเคราะหผลการดำาเนนงานและรายงานผลตอผบรหาร
341
จลชพและการใชยาอยางสมเหตสมผลตวชวดท 69รอยละโรงพยาบาลมการสงเสรมการใชยาสมเหตผล (RDU) และรอยละของโรงพยาบาลมการจดการเชอดอยาตานจลชพอยางบรณาการ (AMR)
ทก 3 เดอนแนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ 1. ดำาเนนการโดยคณะกรรมการเภสชกรรมและการบำาบดโรงพยาบาล
1.1 ขบเคลอนแนวทางการดำาเนนงานพฒนาระบบบรการใหมการจดการเชอดอยาอยางบรณาการ
1.2 กำาหนดมาตรการในการบรหารจดการการใชยาของโรงพยาบาล
1.3 กำาหนดทมผรบผดชอบและบทบาทหนาทอยางชดเจน2. ขบเคลอนแนวทางการจดการเชอดอยา3. วเคราะหผลการดำาเนนงานและรายงานตอผบรหารอยางนอยทก 3 เดอน และรายงานผลตอผรบผดชอบระดบจงหวดทก 6 เดอนแนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล 1. พฒนามาตรการสงเสรมการใชยาปฏชวนะอยางรบผดชอบ ในกลมโรคตดเชอทางเดนหายใจสวนบน และโรคอจาระรวงเฉยบพลน2. สรางความเขาใจในการใชยาปฏชวนะอยางสมเหตผลใหผปวยและประชาชน3. เฝาระวงผลตภณฑสขภาพทไมเหมาะสม รวมถงเฝาระวงการจำาหนายยาปฏชวนะในชองทางทไมเหมาะสม
342
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 19 : โครงการพฒนาศนยความเปนเลศทางการแพทย
1. ตวชวดท 70 รอยละการสงตอผปวยนอกเขตสขภาพลดลง
2. คำานยาม การสงตอผปวยออกนอกเขตสขภาพ หมายถง การสงตอผปวย
4 สาขา (สาขาโรคหวใจ (ประมวลผลรหสวนจฉย I20-I25), สาขาโรคมะเรง (ประมวลผลรหสวนจฉย C ทงหมด และ D0 ทงหมด), สาขาอบตเหตและฉกเฉน (ประมวลผลรหสวนจฉย V01-Y98 ) และสาขาทารกแรกเกด (ประมวลผลรหสวนจฉยทเดกอายนอยกวาหรอเทากบ 28 วนเทยบกบวนเกดแฟม PERSON)) เพอไปรบการรกษาตอใน สถานบรการระดบเดยวกนหรอสถานบรการทมศกยภาพสงกวาทตงอยนอกเขตสขภาพของตนเอง (ยกเวน 1. สถานบรการทมบนทกขอตกลงในการรบสงตอผปวยทงภาครฐและภาคเอกชนของแตละเขตสขภาพ 2. ความสมครใจของผมสทธในการรกษา) กรณ 1) เพอการวนจฉย และการรกษา 2) เพอการวนจฉย 3) เพอการรกษาตอเนอง และทำาใหผปวยไดรบการสงตอไปยงสถานบรการปลายทางนนๆ (การสงตอรวมทงฉกเฉนและไมฉกเฉนและทกสทธการรกษา)
3. เกณฑเปาหมาย
ปงบประมาณ 2562
ปงบประมาณ 2563
ปงบประมาณ 2564
ปงบประมาณ 2565
ลดลงรอยละ 10
ลดลงรอยละ 10
ลดลงรอยละ 10 ลดลงรอยละ 10
343
4. วตถประสงคเพอใหประชาชนไดรบการดแลรกษาพยาบาลและการสงตอทเหมาะ
สม ประชากรกลมเปาหมาย : รพ.ระดบทตยภมและตตยภมทกแหง ในจงหวด วธการจดเกบขอมล : จงหวดจดเกบขอมล และสงเขา HDC กระทรวงสาธารณสข
5. แหลงขอมลHDC กระทรวงสาธารณสข
6. รายการขอมลรายการขอมล 1 A = จำานวนผปวย 4 สาขา ทสงตอออก
นอกเขตสขภาพป 2562รายการขอมล 2 B = จำานวนผปวย 4 สาขา ทสงตอออก
นอกเขตสขภาพป 2563 สตรคำานวณตวชวด :
(A-B)/A x 100 (โดยเปรยบเทยบในชวงเวลา 9 เดอน และ 12 เดอน) ระยะเวลาประเมนผล : ไตรมาส 3 และ 4ป 2564 :
รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอนขนตอน 1 - 3 ขนตอน 1 – 5 ขนตอน 1 – 5 ลดลงรอยละ 10
เกณฑการประเมน :
รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน
344
ขนตอน 1 - 3 ขนตอน 1 – 5 ขนตอน 1 – 5 ลดลงรอยละ 10
วธการประเมนผล :ขนตอน 1) ศนยรบสงตอผปวยระดบจงหวด/เขตสขภาพ มการ
ทำาบทบาทหนาทในการประสานงาน รบสงตอผปวยตามแนวทางพฒนาระบบสงตอ
ขนตอน 2) มการใชระบบเทคโนโลยสารสนเทศในการสงตอผปวย การจดทำาระบบขอมลการสงตอผปวยสาขาทเปนปญหา เพอใชประโยชนในการวเคราะหขอมลและแกไขปญหา
ขนตอน 3) มการจดทำาเครอขายผเชยวชาญและจดทำาระบบการสงตอทสอดคลองกบบรบทของพนท/สาขาทมการสงตอผปวยจำานวนมาก และเปนปญหาของจงหวด/เขตทสอดคลองกบแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ Service Plan เพอแกไขปญหาการสงตอ
ขนตอน 4) มการตดตามผลและวเคราะหผลการดำาเนนงาน การสงตอผปวยระดบจงหวด/เขตสขภาพเพอรวมกนแกไขปญหาในเครอขาย
ขนตอน 5) สรปและรายงานผลการสงตอผปวยระดบจงหวด/เขตสขภาพ
7. ผรบผดชอบตวชวด1. นางศรมา วรยะ พยาบาลวชาชพชำานาญการ
สสจ.มหาสารคามมอถอ 083-456-3088 Email :
wiriya2509@hotmail.com2. นางสาวเพราพนต สอนสทธ นกวชาการสาธารณสข
สสจ.มหาสารคามมอถอ 062-645-6541 E-mail :
nadear_255@hotmail.com3. นางกนกวรรณ เจรญศร พยาบาลวชาชพชำานาญการ
โรงพยาบาลมหาสารคาม
345
มอถอ 091-864-5767
346
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานพฒนาคณภาพละรปแบบบรการ
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M/กรอบ Six
Building Blocksแผนงานท 6:การพฒนาระบบบรการสขภาพ(Service Plan)โครงการ 19 :โครงการพฒนาศนยความเปนเลศทางการแพทยตวชวดท 70 :รอยละการสงตอผปวยนอกเขตสขภาพลดลง
แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด 1. ประชมเชงปฏบตการเพอวเคราะหสถานการณการสง
ตอผปวย (Referral Audit) จงหวดมหาสารคาม จดประชม 2 เดอน/ครง
2. มเครอขายผเชยวชาญทกสาขาท Consult ตลอด 24 ชม.
3. นำามาตรการและแนวทางการรกษา(CPG)ไปใชเพอเกดประสทธภาพทดตอผรบบรการ
4. มระบบสอสารและสงการสำาหรบการเฝาระวงการใหบรการการแพทยฉกเฉนเรงดวนไดรบการดแลโดยแพทยทกราย
- มเครอขายผเชยวชาญทกสาขา ท Consult ตลอด 24 ชม.
5. เพมการเขาถงบรการของประชาชน- ประชาสมพนธ 1669 ในการแจงเหตและพฒนา
ศกยภาพศนยสงการท อบจ.6. Referral Audit วเคราะห GAP และนำาเสนอผล
การวเคราะหปญหา การพฒนา ตอทประชม กวป.ทก 3 เดอน เพอเปน ขอสงการในการทำางานดานระบบสงตอ ในภาพรวมจงหวด
347
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M/กรอบ Six
Building Blocks7. จดประชมวชาการ CPG Fast Track ลงสผปฏบต8. กำากบตดตาม ระบบงานสงตอ เชอมโยง ระบบ
Service Plan โดยมการแขงขน Service Plan Rally จงหวดมหาสารคาม ปงบประมาณ 2562
9.นเทศงาน และประเมนตวชวดในหนวยบรการ รพ.ทวไปและ รพช.ดานระบบสงตอบคลากร รถ เครองมอแพทย อปกรณเทคโนโลยการสอสาร
10. จดสรรทรพยากรใหเหมาะสมเพมขน (คน เงน ของ) ในสถานบรการระดบ S
11. โรงพยาบาลระดบ S เพมศกยภาพดานบรการ เชน แพทยเชยวชาญ ดานมะเรง และสาขาหวใจในกมารเวชกรรม(สาขาท refer out ไปสวนกลาง )
12. เสนอ กวป. เพอพจารณาอนมต งบพฒนาบคลากรและงบคาเสอม เพอพฒนา NODE ใหเตมศกยภาพ ใน M2 และ F1 เนองจาก ขาดแพทยเชยวชาญใน 5 สาขาหลกเชน อายรกรรม ทำาใหมการ Refer IN มาท รพ.แมขายปรมาณมากขน
13. จดประชมระบบสงตอ เชอมโยงกบ Service plan ในสาขาทมอตราความเสยงสง เชน STEMI Stroke HI NB Sepsis High Risk Pregnancy
14. มเครอขายผเชยวชาญ Consult ตลอด 24 ชม. ทงทาง โทรศพท และ Line Application
15. นเทศงาน และ ประเมนตวชวดในหนวยบรการ รพ.ทวไป และรพช. ดานมาตรฐานการดแลผปวย เรองระบบสงตอตามศกยภาพแตละระดบ
348
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M/กรอบ Six
Building Blocksแนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ
1. การพฒนาระบบบรการ รพช. แมขาย (M2) และ (F1) เตมศกยภาพ
- พฒนาศกยภาพ- พฒนาความเชอมโยงสถานบรการระบบการสงตอ
และรบกลบอยางเปนขนตอน (network)2. นำามาตรการและแนวทางการรกษา (CPG) ไปใชเพอ
เกดประสทธภาพทดตอผรบบรการ3. ระดบ (M2/F1)
1. รพ.บรบอ (M2) ดแล พวงบรการ รพ.นาเชอก และรพ.กดรง เตมศกยภาพ ในสาขา ศลยกรรม สตกรรม กมารเวชกรรม และศลยกรรมกระดกและขอ
2. รพ.พยคภมพสย (M2) ดแลพวงบรการ รพ.นาดน และรพ.ยางสสราชเตมศกยภาพ ในสาขา ศลยกรรม สตกรรม
3. รพ.โกสมพสย (F1) พฒนาเปนระดบ M2 เตมศกยภาพ (แผนป 2565)
4. รพ.วาปปทม (F1) พฒนาเปน ระดบ M2 เตมศกยภาพแนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล
1. พฒนาศกยภาพและความเชอมโยงสถานบรการระบบการสงตอและรบกลบอยางเปนขนตอน (network)
2. นำามาตรการและแนวทางการรกษา (CPG) ไปใชเพอเกดประสทธภาพทดตอผรบบรการ
349
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence) แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 20 : โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาทารกแรกเกด
1. ตวชวดท 71 อตราตายทารกแรกเกด
2. คำานยาม ทารกแรกเกด หมายถง ทารกนำาหนกมากกวาหรอเทากบ 500
กรม ทเกดมามชวตในโรงพยาบาล สป.สธ. (รพศ./รพท./รพช./รพ.สต.)
3. เกณฑเปาหมายเปาหมายปงบประมาณ 2564 : ลดอตราตายของทารกแรกเกด
อายตำากวาหรอเทากบ 28 วน < 3.7 ตอ 1,000 ทารกแรกเกดมชพ
350
4. วตถประสงคเพอเพมประสทธภาพการดแลรกษาทารกแรกเกดใหทวถง
ครอบคลมทกเขตบรการสขภาพ ประชากรกลมเปาหมาย ทารกทคลอดและมชวตจนถง 28 วน สป.สธ. (รพศ./รพท./รพช./รพ.สต.)วธการจดเกบขอมล
1. จดเกบรวบรวมขอมล โดยทมนเทศและตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข และกรมการแพทย
2. โรงพยาบาลจดเกบขอมลตามระบบปกตของโรงพยาบาล และสงขอมล 43 แฟมเขาระบบ Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสขและ กบรส.
5. แหลงขอมล1. ขอมลแบบรายงานการนเทศและตรวจราชการกระทรวง
สาธารณสข และกรมการแพทย ในระดบจงหวดและระดบเขต (ตก.1, 2)
6. รายการขอมลรายการขอมล 1 A = จำานวนทารกทเสยชวต < 28 วนรายการขอมล 2 B = จำานวนทารกแรกเกดมชพ
สตรคำานวณตวชวด : (A/B) X 1,000 ระยะเวลาประเมนผล : ไตรมาส 2 และ 4
เกณฑการประเมน :ป 2562 :
รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน- 3.75 - 3.7
351
ป 2563 :
รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน- 3.65 - 3.6
ป 2564 :
รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน- 3.55 - 3.5
วธการประเมนผล :1. ประชมทำาเขาใจตวชวด2. สงขอมลครบทกเขต3. มการตรวจสอบความถกตองของขอมล4. มการสรปขอมล
7. ผรบผดชอบตวชวด1. นางศรมา วรยะ พยาบาลวชาชพชำานาญการ
สสจ.มหาสารคามมอถอ 083-456-3088 Email :
wiriya2509@hotmail.com2. นางสาวเพราพนต สอนสทธ นกวชาการสาธารณสข
สสจ.มหาสารคามมอถอ 062-645-6541 E-mail :
nadear_255@hotmail.com3. นางเพมพน ศรกจ พยาบาลวชาชพชำานาญการ โรงพยาบาล
มหาสารคาม มอถอ 093-474 3253
352
353
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานพฒนาคณภาพและรปแบบบรการ
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M/กรอบ Six
Building Blocksแผนงานท 6 :การพฒนาระบบบรการสขภาพ(Service Plan)โครงการ 20 : โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาทารกแรกเกดตวชวดท 71 :อตราตายทารกแรกเกด
แนวทางดำาเนน งานระดบจงหวด 1. รบสงตอจากโรงพยาบาลทสงกวาเพอใหการดแลตอ
เนอง2. สามารถใหการรกษาทารกทม severe
respiratory failure ดวยยา และเครองชวยหายใจชนดความถสง เชน severe RDS, PPHN
3. ใหการวนจฉยเบองตนทารกแรกเกดทสงสยวามภาวะ Congenital heart disease/early detection ทม Ductus dependent และใหการรกษาดวย PGE1 ได
4. ใหการดแลทารกทอยในภาวะวกฤต5. มการเตรยมและใช TPN6. การทำาหตถการทซบซอน7. ใหการรกษาทารกทนำาหนกนอยกวา 1000 กรมได8. ตรวจหาความผดปกตในทารกกลมเสยง เชน ROP,
hearing screening head ultrasound9. สามารถใหการรกษาผปวยทารกทมปญหาทางศล
กรรมได (pediatric surgery) เชน gut obstruction, abdominal wall defectแนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ
1.1 ใหการชวยเหลอเบองตนและดแลทารกเกดกอน
354
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M/กรอบ Six
Building Blocksกำาหนดอายครรภ 35-37 สปดาห หรอนำาหนกมาก 2000 กรม ทปกตได
1.2 ใหการชวยเหลอเบองตนทารกทปวยหนกหรอทารกเกดกอนกำาหนดอายครรภ < 35 สปดาห และสงตอไดอยางเหมาะสม
2. ใหการรกษาทารกปวยทความซบซอนมากขน เชน การทำา partial exchange transfusion respiratory distress (oxygen therapy; box, cannula)
3. ดแลทารกทถกสงกลบจากโรงพยาบาลในระดบทสงกวาเพอให intermediate care/chronic care เชน weaning oxygen ในทารกทม chronic lung disease (CLD), feeding และ rehabilitation ในทารก asphyxia ทม morbidity
4. ตรวจตดตามการเจรญเตบโต และพฒนาการในทารกเกดกอนกำาหนด ทนำาหนกแรกเกด≥1500 กรมหรอไมมปญหาซบซอนโรงพยาบาลหลงออกจากโรงพยาบาลแลว
5. ใหการดแลเบองตนทารกทอยในภาวะวกฤตแนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล
1. ใหการดแลหญงตงครรภ (antenatal care) ไดอยางถกตอง เหมาะสมตามเกณฑ
2. สามารถคดกรองหญงตงครรภทมความเสยงสง (high risk pregnancy) และสงตอไดเหมาะสม
355
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M/กรอบ Six
Building Blocks3. สามารถตรวจตดตามทารกแรกเกด อายครรภครบ
กำาหนด เมออายครบ 7 วน (seven day)4. คดกรองความผดปกต ใหคำาแนะนำา รวมทงสงตอได
อยางเหมาะสม.5. สามารถใหการชวยเหลอ (neonatal
resuscitation) ในทารกแรกเกดทกรายไดอยางเหมาะสม
6. ตรวจประเมนและใหการดแลทารกแรกเกดปกตได7. ใหการดแลทารกแรกเกดทปวยสามารถคดกรอง
ทารกทมความเสยงและสงตอไดอยางเหมาะสม8. ใหการดแลทารกโรคเรอรงไดรบการดแลตอทบานได
(Home care) เชน OG feed
356
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence) แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการ 21 : โครงการพฒนาระบบการดแลแบบประคบประคอง (Palliative Care) และการดแลผปวยกงเฉยบพลน
1. ตวชวดท 72 รอยละของโรงพยาบาลทมการดแลแบบประคบประคอง (Palliative Care) ตามเกณฑ
ตวชวดท 73. รอยละการบรรเทาอาการปวดและจดการอาการตางๆดวย Opioid ในผปวยประคบประคองระยะทายอยางมคณภาพ
2. คำานยาม รอยละการบรรเทาอาการปวดและจดการอาการตางๆ ดวย
Opioid ในผปวยประคบประคองระยะทายอยางมคณภาพ คอ โรงพยาบาลมการจดการอาการปวด และ/หรอ อาการรบกวนในระยะทายของชวต เชน อาการหอบเหนอย สบสน ดวย Opioid ในผปวย 4 กลมโรค 3 กลมอาย (โรคไมตดตอและกลมอาย 0-14, 15-59, 60 ขนไป ตามทองคการอนามยโลกใหความสำาคญ) ทไดรบการวนจฉยประคบประคองระยะทาย (Z51.5) เพอใหผปวยมคณภาพชวตทด จนถงวาระสดทาย โดยโรงพยาบาลตองดำาเนนการทแสดงถงคณภาพการบรการ ดงน
357
1. มบคลากรทสามารถสงใชยา จายยา และบรหารยา Opioid ในการจดการอาการปวด และ/หรออาการรบกวน ตามแนวทางการดแลผปวยแบบประคบประคองระยะทาย ดงน 1.1 โรงพยาบาลทกระดบ มแพทยปฏบตงาน PC อยางนอย 1 คน 1.2 โรงพยาบาลระดบ A, S มพยาบาล PC ปฏบตงาน full time อยางนอย 2 คน โรงพยาบาลระดบ M, F มพยาบาล PC ปฏบตงาน part time อยางนอย 1 คน 1.3 โรงพยาบาลทกระดบ มเภสชกรรวมทมดแลผปวย PC อยางนอย 1 คน 1.4 โรงพยาบาลทกระดบมการกำาหนดโครงสรางการบรหารบคลากรงาน PC ในรปแบบคณะกรรมการ ศนย งาน หรอกลมงาน ทสามารถดำาเนนการไดคลองตว 1.5 โรงพยาบาลทกระดบจดใหม PC Essential drugs list กลม Opioid ตามคำาแนะนำาแนวทางการบรหารจดการระบบยาในการดแลผปวยประคบประคองระยะทายของหนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสข
2. มระบบการวนจฉย (ICD-10 Z51.5) และการใหบรการ PC ทงผปวยในและผปวยนอก (รวมผปวยทไมสามารถมา รพ. ไดซงมการเยยมบานตอเนอง) ตามแนวทางการดแลผปวยแบบประคบประคองระยะทาย กรมการแพทย คอ 2.1 กลมโรคมะเรง ICD-10 รหส C00-C96 ระยะแพรกระจาย (แนวทางฯหนา 10-18) 2.2 กลมโรคระบบประสาท (Neurological Disease) หลอดเลอดสมองแตก/ตบ(Stroke) ICD-10 รหส I60-I69 และภาวะสมองเสอม(Dementia) ICD-10 รหส F03 (แนวทางฯหนา 19-25) 2.3 โรคไตในกลมทมภาวะไตวายเรอรง ICD 10 รหส N18.5 (แนวทางฯหนา 26-32)
358
2.4 โรคถงลมโปงพอง (COPD) ICD-10 รหส J44 และภาวะหวใจลมเหลว (Congestive Heart Failure) ICD-10 รหส I50 (แนวทางฯหนา 33-43) 2.5 ผสงอาย (อาย > 60 ป) ทเจบปวยใน 4 กลมโรคตามขอ 2.1-2.4 และภาวะพงพง ICD-10 รหส R54 เขาสระยะประคบประคองตามขอบงชทวไปในการวนจฉย (แนวทางฯหนา 76-80) 2.6 ผปวยเดก (อาย 0-14 ป) ประคบประคองระยะทาย
3. มกจกรรม Family Meeting และมการทำา Advance Care Planning (ACP) รวมกบผปวยและครอบครว เปนลายลกษณอกษร และบนทกการวนจฉยดวย ICD-10 รหส Z71.8 (แสดงคณภาพการสงการรกษาดวย opioids ดรายงานจาก HDC ไมกำาหนดเกณฑ)
4. ผปวยทเขาสการดแลประคบประคองระยะทายไดรบการจดการอาการอยางมคณภาพ โดยไดรบการบรรเทาอาการปวด ตามแนวทางขององคการอนามยโลก (World Health Organization. (1986). และไดรบยาเพอบรรเทาอาการไมสขสบายตางๆ เชน อาการหอบเหนอย (dyspnea/breathlessness) ฯลฯ (World Health Organization Essential Medicines in Palliative Care)
5. การดแลผปวยแบบประคบประคองระยะทายตอเนองทบานตามแนวทางการจายคาชดเชยการใหบรการของสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต และบนทกรหสการเยยมบานทกโรคใดๆ (1AXXX) ในแฟม community service รวมกบการวนจฉย Z51.5 (แสดงคณภาพการดแลตอเนอง, เกณฑรอยละ 60)
6. มเครอขายการดแลประคบประคองรวมกบหนวยงานราชการ หรอภาคประชาสงคม หรออาสาสมครดแลผปวย และอปกรณการดแลตอเนองทบาน
7. มการจดบรการแพทยแผนไทยและแพทยทางเลอกในการดแลประคบประคอง โดยมการบนทกหตถการการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคดวยแพทยแผนไทย ICD-10TM รหส U778-779, แพทย
359
แผนจน รหส U78-79 รวมกบการวนจฉย Z51.5 (ตดตามผลการดำาเนนการรายงานจาก HDC ไมกำาหนดเกณฑ)
3. เกณฑเปาหมาย : รอยละการบรรเทาอาการปวดและจดการอาการตาง ๆ ดวย Opioid ในผปวยประคบประคองอยางมคณภาพ (ดงจากฐาน HDC)
ปงบประมาณ 2563 ปงบประมาณ 2564 ปงบประมาณ 2565รอยละ 40 รอยละ 45 รอยละ 50
4. วตถประสงค เพอใหผปวยระยะทายไดรบการจดการอาการปวด และอาการ
รบกวนในระยะทายของชวต เชนอาการหอบเหนอย สบสน ดวย Opioid อยางมคณภาพไดมาตรฐาน ผานกระบวนการดแลรกษาแบบประคบประคอง ทผปวยและครอบครวมสวนรวมในการวางแผนการรกษาตนเองลวงหนา (Advance Care Plan) มโอกาสไดรบการดแลตอเนองทบาน เพอการมคณภาพชวตทดตามความประสงคจนถงวาระสดทายของชวต
ประชากรกลมเปาหมายโรงพยาบาลทกระดบ ทวประเทศ
วธการจดเกบขอมลเกบขอมลระดบอำาเภอ จงหวด และเขตสขภาพจากระบบรายงาน
ผล Health data center โดยสานกงานสาธารณสขจงหวด โรงพยาบาลระดบตาง ๆ ปจจยทสงผลตอตวชวด คอ กำากบดแลการกรอกขอมลในเวชระเบยนของโรงพยาบาลใหถกตองตามรหสมาตรฐาน และนำาสงขอมลแฟมการวนจฉยโรค แฟมยา และแฟมการตดตามเยยมบาน ใน 43 แฟม ใหครบถวน
5. แหลงขอมล Health data center https://hdcservice.moph.go.th
รายงานมาตรฐาน ขอมลตอบสนอง service plan สาขา
360
Intermediate และ palliative care รอยละการบรรเทาอาการปวดและจดการอาการตางๆ ดวย Opioid ในผปวยประคบประคองระยะทายในโรงพยาบาล (workload)
6. รายการขอมล รายการขอมล 1
B = จำานวนผปวยในและผปวยนอก 4 กลมโรค ทไดรบการวนจฉยระยะประคบประคอง (Z51.5) ดงขอมลจากฐานขอมลการวนจฉยโรคของโรงพยาบาล ตาม ICD 10 ทกำาหนดตาม service plan ทเกยวของ คอ (ICD-10 รหส C00-C96, F03, I50, I60-I69, J44, R54, N185 และผปวยอาย0-14 ป ทวนจฉย Z515 รวมดวย) เฉพาะรายใหมของปงบประมาณ ไมนบรายครง/ซำา
รายการขอมล 2A = จำานวนผปวยในและผปวยนอก 4 กลมโรค ทไดรบการ
วนจฉยระยะประคบประคอง (Z51.5) และ ไดรบการรกษาดวย Opioid ดงขอมลจากฐานขอมลการจายยา Opioid ของผปวยใน และผปวยนอก หรอขอมลจากศนย PC เฉพาะรายใหมของปงบประมาณ ไมนบรายครง/ซำา รายการยา Opioid ทองคการอนามยโลกตดตามขอมลของประเทศสมาชก และรหสยา 24 หลก (หลกท 1-11 แสดงชอสามญ) CODEINE PHOSPHATE (10223023200), METHADONE (10223200000), MORPHINE (10223300000), MORPHINE SULFATE (10223328000 tablet, injection), FENTANYL (18001600100), METHADONE SYRUP(30223200000), MORPHINE SYRUP (30223300000), MORPHINE SULFATE SYRUP (30223328000) และ ยา Oxycodone/OXYCONTIN เปนยานอกบญชยาหลกแหงชาต ยงไมมรหสยา 24 หลกสตรคำานวณตวชวด : (B/A) x 100ระยะเวลาประเมนผล : ประเมนทก 6 เดอน.
7. ผรบผดชอบตวชวด
361
1. นางศรมา วรยะ พยาบาลวชาชพชำานาญการ สสจ.มหาสารคาม
มอถอ 083-456-3088 Email : wiriya2509@hotmail.com
2. นางสาวเพราพนต สอนสทธ นกวชาการสาธารณสข สสจ.มหาสารคาม
มอถอ 062-645-6541 E-mail : nadear_255@hotmail.com
3. นางปณญณช ธรรมวงษา พยาบาลวชาชพชำานาญการ โรงพยาบาลมหาสารคาม
มอถอ 092-539-4951
362
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานพฒนาคณภาพและรปแบบบรการ
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksแผนงานท 6 :การพฒนาระบบบรการสขภาพ(Service Plan)โครงการ 21 : โครงการพฒนาระบบการดแลแบบประคบประคอง (Palliative Care) และการดแลผปวยกงเฉยบพลนตวชวดท 72 :รอยละของโรง
แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด 1. จดทำาแผนพฒนาระบบการดแลแบบประคบประคอง
(Palliative Care) ระดบจงหวด2. จดทำาแนวทางในการดำาเนนงานตามแผนพฒนาระบบ
การดแลแบบประคบประคอง (Palliative Care) ใหครอบคลม ตงแตระดบปฐมภมจนถงตตยภม
3. จดใหมระบบรายงานตวชวด กำากบและตดตามการรายงานทกเดอน
4. พฒนาระบบการสงตอผปวย5. พฒนาระบบการคดกรองผปวยทเขาเกณฑ
Palliative care6. พฒนาศกยภาพบคลากรทปฏบตงาน Palliative
care เชน แพทย, PCWNแนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ
1. จดทำาแผนพฒนาระบบการดแลแบบประคบประคอง (Palliative Care) ใหครอบคลม ตงแตระดบปฐมภมจนถงตตยภม
2. จดใหมศนยดแลตอเนอง/Home health care3. พฒนาศกยภาพบคลากร ในการดแลผปวยแบบประ
คบประคอง (Palliative Care)
363
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksพยาบาลทมการดแลแบบประคบประคอง(Palliative Care) ตามเกณฑตวชวดท 73 : รอยละการบรรเทาอาการปวดและจดการอาการตางๆดวย Opioid ในผปวยประคบประคองระยะทายอยางมคณภาพ
4. จดระบบการรายงานขอมลทเปนปจจบน และสามารถเชอมโยงกบหนวยบรการในพนทได
5. พฒนาระบบการสงตอผปวย6. พฒนาระบบการคดกรองผปวยทเขาเกณฑ
Palliative careแนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล
1. ใหความรประชาชนในการดแลผปวย2. พฒนาทกษะการดแลผปวยแกผดแล
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
364
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 22 : โครงการพฒนาระบบบรการการแพทยแผนไทย
1. ตวชวดท 74 รอยละของผปวยนอกไดรบบรการตรวจ วนจฉย รกษาโรค และฟ นฟสภาพดวยศาสตรการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก
2. คำานยาม ผปวยนอก หมายถง ประชาชนทมารบบรการตรวจ วนจฉย รกษา
โรค และฟ นฟสภาพแบบ ไมนอนพกรกษาตวในโรงพยาบาล โดยผประกอบวชาชพทเกยวของทไดมาตรฐาน
การบรการดานการแพทยแผนไทย หมายถง บรการการตรวจ วนจฉย รกษาโรค และฟ นฟสภาพ เชน
- การรกษาดวยยาสมนไพร- การนวดเพอการรกษา-ฟ นฟสภาพ- การประคบสมนไพรเพอการรกษา-ฟ นฟสภาพ- การอบไอนำาสมนไพรเพอการรกษา-ฟ นฟสภาพ- การทบหมอเกลอ- การนวดเพอสงเสรมสขภาพ- การประคบสมนไพรเพอสงเสรมสขภาพ- การอบไอนำาสมนไพรเพอสงเสรมสขภาพ- การใหคำาแนะนำาการดแลสขภาพดวยการสอนสาธตดานการ
แพทยแผนไทย- การใหคำาแนะนำาการดแลสขภาพดวยการสอนสาธตดานการ
แพทยทางเลอก- การทำาหตถการอนๆ ตามมาตรฐานวชาชพแพทยแผนไทย หรอ
การบรการอนๆทมการเพมเตมรหสภายหลง
365
การบรการดานแพทยทางเลอก หมายถง การแพทยปจจบน และการแพทยแผนไทย เชน ฝงเขม การแพทยทางเลอกอนๆ หรอการบรการอนๆ ทมการเพมเตมรหสภายหลง
สถานบรการสาธารณสขของรฐ สงกดกระทรวงสาธารณสข หมายถง โรงพยาบาลศนย โรงพยาบาลทวไป โรงพยาบาลชมชน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล สถานอนามย สถานบรการสาธารณสขชมชน ศนยสขภาพชมชนของโรงพยาบาล ศนยบรการสาธารณสข
การบรการดวยการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก หมายถง การวนจฉยรหสกลมโรคและอาการทมรหส 3 หลกขนตนดวย U50-U76 และ U78-U79 การจายยาทมรหสขนตนดวย 41 หรอ 42 การใหหตถการ 900-77-00 ถง 900-78-88 หตถการสงเสรมสขภาพ 900-79-00 ถง 900-79-9 อยางใดอยางหนง ทงนไมรวมรหส Z
การบรการทงหมด หมายถง การวนจฉยรหสกลมโรคและอาการของแพทยแผนปจจบน (ขนตนดวย A-Y) หรอแพทยแผนไทย (รหสขนตนดวย U ยกเวน U77 หรอ U77x)3. เกณฑเปาหมาย ผานการประเมนตามเกณฑ 5 ขอ
ประเมนผลตามเกณฑ 5 ขอ ขอละ 1 คะแนน
ชอตวชวด 2563 25641. มการสงตรวจ วนจฉย รกษาโรค และฟ นฟสภาพดวยศาสตรการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก ใน OPD คขนานอยางนอย 2 วน/สปดาห๒. จำานวนสถานบรการแพทยแผนไทยผานการประเมนมาตรฐานรพ.สส.พท. ระดบดมากขนไป - รอยละ 50 ขนไป ได 0.5 คะแนน - รอยละ 100 ได 1 คะแนน
366
๓. มการใชยาสมนไพรอยางนอย 20 รายการ/เดอน (ทกโรงพยาบาล) และมการสงใชยาปรงเฉพาะราย อยางนอย 5 ตำารบ (เฉพาะโรงพยาบาลมหาสารคาม)๔. มการจดกจกรรมเพอสงเสรมการใชยาสมนไพรในบคลากรทางการแพทยและผปวยหรอประชาชนทวไป อยางนอย 2 ครง๕. รอยละของผปวยนอกไดรบบรการตรวจ วนจฉย รกษาโรค และฟ นฟสภาพดวยศาสตรการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก
5.1 ระดบโรงพยาบาลทวไป (เปาหมาย รอยละ 12) - รอยละ 8 ได 0.1 คะแนน - รอยละ 10 ได 0.2 คะแนน - รอยละ 12 ได 0.3 คะแนน - รอยละ 14 ได 0.4 คะแนน - รอยละ 16 ได 0.5 คะแนน5.2 ระดบโรงพยาบาลชมชน (เปาหมาย
รอยละ 16) - รอยละ 12 ได 0.1 คะแนน - รอยละ 14 ได 0.2 คะแนน - รอยละ 16 ได 0.3 คะแนน - รอยละ 18 ได 0.4 คะแนน - รอยละ 20 ได 0.5 คะแนน5.3 ระดบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล
(เปาหมาย รอยละ 30) - รอยละ 20 ได 0.1 คะแนน - รอยละ 25 ได 0.2 คะแนน
รอยละ 12
รอยละ 16
รอยละ 30
367
- รอยละ 30 ได 0.3 คะแนน - รอยละ 35 ได 0.4 คะแนน - รอยละ 40 ได 0.5 คะแนน
4. วตถประสงค 4.1 เพอใหเกดการพฒนาระบบบรการดานการแพทยแผนไทยและ
การแพทยทางเลอกใหผปวยและประชาชนเขาถงบรการไดงายในสถานบรการสาธารณสขทกระดบ
4.2 เพอใหสถานบรการทกระดบทใหบรการดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกผานการประเมนตามมาตรฐาน รพ.สส.พท. ระดบดมาก
5. แหลงขอมล 5.1 อางองขอมลรายงานจากสำานกงานสาธารณสขจงหวด
(HDC) ปงบประมาณ 25635.2 Family Folder/ฐานขอมล5.3 คมอการประเมนมาตรฐานตามเกณฑ/ผลการประเมน
6. รายการขอมล
รายการขอมล 1 A = คะแนนรวมจากการประเมนตามเกณฑรายการขอมล 2 B = คะแนนเตมทงหมดสตรคำานวณ (A/B) x 100
7. ผรบผดชอบตวชวด 1. นายบวร จอมพรรษา นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ
โทร. 084-27800072. นางสาวรตนพร เสนาลาด เภสชกรชำานาญการ โทร. 092-4423654
368
3. นายสรยา ขนทชาต แพทยแผนไทยปฏบตการโทร. 098-1965791
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksแผนงานท 6 การพฒนาระบบบรการสขภาพโครงการท 22 โครงการ
แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด ๑. การถายทอดนโยบายสการปฏบตในระดบจงหวด2. ประชมคณะกรรมการ/คณะทำางานเพอคดเลอกคณะกรรมการ/คณะทำางานในระดบจงหวด3. พฒนาศกยภาพบคลากรดานการแพทยแผนไทยและบคลากรทเกยวของ
369
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksพฒนาระบบบรการการแพทยแผนไทยตวชวดท 74 รอยละของผปวยนอกไดรบบรการตรวจ วนจฉย รกษาโรค และฟ นฟสภาพดวยศาสตรการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก
3.1 ฟ นฟเวชปฏบตแพทยแผนไทย 3.2 ผชวยแพทยแผนไทย 372 ชวโมง 3.3 พยาบาลใน รพ.สต. 3.4 หลกสตรอนๆ4. จดทำาแนวทางเวชปฏบตดานการแพทยแผนไทยและอนๆทเกยวของ5. ผลกดนใหเกดการเปด OPD คขนานใหครอบคลมทกอำาเภอและคลนกแพทยแผนไทยใน รพ.สต.6. พฒนามาตรฐานการใหบรการดานการแพทยแผนไทย7. สนบสนนการใชยาสมนไพรในจงหวดใหเพมขนตามนโยบาย ของกระทรวงสาธารณสข พรอมจดทำาแนวทางในการปฏบตงาน8. สงเสรมและพฒนาใหมการใชตำารบยาปรงเฉพาะราย9. บรณาการดำาเนนงานดานแพทยแผนไทยรวมกบการดแลผปวยโรคเรอรง10. ตดตามผลการดำาเนนงานของพนทโดยการวเคราะหจากขอมล HDC ชองจงหวดมหาสารคาม11. ออกนเทศตดตามผลการดำาเนนงานในพนทตามรอบการนเทศของจงหวดมหาสารคามแนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ 1. แตงตงคณะกรรมการ/คณะทำางานในระดบอำาเภอ เชน ใหแพทยแผนไทยเปนกรรมการในคณะกรรมการ PTC ของโรงพยาบาล2. นำาแนวทางการดำาเนนงานไปถอปฏบตในระดบพนท ภายใตนโยบายและภารกจ
370
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocks3. ดำาเนนงานตามตวชวดทกำาหนดใหสอดคลองกบนโยบาย๔. พฒนาศกยภาพบคลากรในพนทใหครอบคลม เชน การสงบคลากรเขารบการอบรม หรอการอบรมภายในระดบอำาเภอ เปนตน๕. นำาแนวทางเวชปฏบตมาใชในการปฏบตงานใหเหมาะสมในการใหบรการสขภาพประชาชน๖. เปดบรการ OPD คขนานในทกอำาเภอรวมถงการตรวจวนจฉยและสงการรกษาตามเกณฑกำาหนด๗. พฒนามาตรฐานการใหบรการดานการแพทยแผนไทยตามเกณฑกำาหนด (ไมตำากวาระดบดมาก)๘. กำาหนดรายการยาสมนไพรพนฐานอยางนอย ๓๐ รายการ และใชยาสมนไพรทดแทน9. กำาหนดรายการยาปรงเฉพาะรายเพอใชในการใหบรการ10. สามารถตรวจสอบผลการดำาเนนงานของแตละพนทหรอหนวยบรการไดจากขอมล HDC ของจงหวดมหาสารคาม11. ทำาแผนการออกนเทศหนวยบรการในเครอขายตามความเหมาะสมแนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล 1. จดใหมผชวยแพทยแผนไทยดำาเนนงานในหนวยบรการ2. พฒนาศกยภาพสหวชาชพใหมความรความเขาใจเกยวกบการสงจายยาสมนไพรทดแทนยาแผนปจจบน3. เขารวมคณะกรรมการ/คณะทำางานในระดบอำาเภอ4. นำาแนวทางการดำาเนนงานไปถอปฏบตในระดบพนท
371
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksภายใตนโยบายและภารกจ5. ดำาเนนงานตามตวชวดทกำาหนดใหสอดคลองกบนโยบาย6. การพฒนาศกยภาพบคลากรในพนทใหครอบคลม เชน การสงบคลากรเขารบการอบรม หรอการอบรมภายในระดบอำาเภอ เปนตน7. นำาแนวทางเวชปฏบตมาใชในการปฏบตงานใหเหมาะสมในการใหบรการสขภาพประชาชน8. การพฒนาคลนกแพทยแผนไทยในระดบ รพ.สต. ทมแพทยแผนไทยใหมการตรวจวนจฉยและสงการรกษาตามเกณฑกำาหนด9. พฒนามาตรฐานการใหบรการดานการแพทยแผนไทยตามเกณฑกำาหนด (ไมตำากวาระดบดมาก)10. ใชยาสมนไพรพนฐานตามตวชวด อยางนอย ๑๐ รายการ11. กำาหนดรายการยาปรงเฉพาะรายเพอใชในการใหบรการ (เฉพาะทมแพทยแผนไทย)12. สามารถตรวจสอบผลการดำาเนนงานของแตละพนทหรอหนวยบรการไดจากขอมล HDC ของจงหวดมหาสารคาม
372
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท ๒๓ : โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาสขภาพจตและจตเวช
1. ตวชวดท ๗๕ รอยละของผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการสขภาพจต
2. คำานยาม การเขาถงบรการ หมายถง การทประชาชนผซงไดรบการว
นจฉยวาเปนโรคซมเศรา ไดรบการบรการตามแนวทางการดแลเฝาระวงโรคซมเศราระดบจงหวด และแนวทางการจดการโรคซมเศรา สำาหรบแพทยเวชปฏบตทวไป หรอไดรบการชวยเหลอตามแนวทางมาตรฐานอยางเหมาะสมจากหนวยบรการทกสถานบรการของประเทศไทย
ผปวยโรคซมเศรา หมายถง ประชาชนทไดรบการวนจฉยจากแพทย ตามเกณฑวนจฉยโรค Depressive Disorder ของสมาคมจตแพทยอเมรกน ฉบบท 5 (DSM-5: Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders 5) และตามมาตรฐานการจำาแนกโรคระหวางประเทศขององคการอนามยโลกฉบบท 10 (ICD – 10 : International Classification of Diseases and Health Related Problems - 10) โดยบนทกตามรหสโรคของ ICD-10 หมวด F32.x, F33.x, F34.1, F38.x และ F39.x ทมารบบรการสะสมตงแตปงบประมาณ 2552 จนถงในปงบประมาณ 2563
พนทเปาหมาย หมายถง พนททกอำาเภอ ในจงหวดมหาสารคาม
373
3. เกณฑเปาหมาย
ชอตวชวด 2563 2564รอยละของผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการสขภาพจต
ไมนอยกวารอยละ 65
ไมนอยกวารอยละ 80
4. วตถประสงค เพอใหผปวยโรคซมเศราไดรบการดแลรกษา มมาตรฐาน
ตอเนอง ลดความรนแรง และระยะเวลาการปวยของโรคซมเศรา และไมกลบเปนซำา
5. แหลงขอมล สถานบรการสาธารณสขทงจงหวดมหาสารคาม วธการจดเกบขอมล
รง. 43 แฟม และ HDC จงหวดมหาสารคาม/กระทรวงสาธารณสข
6. รายการขอมล
รายการขอมล :รายการขอมล 1
A = จำานวนผปวยโรคซมเศรา (F32.x, F33.x, F34.1, F38.x และ F39.x) ทงรายเกาและรายใหมทมารบบรการสะสมมาตงแตปงบประมาณ 2552 จนถงใน ปงบประมาณ 2564 ในหนวยบรการ/สถานพยาบาล รพศ./รพท./รพช./รพ.สต.และศนยสขภาพชมชน
374
ทกจงหวดในประเทศไทย รวมทงรพ./สถาบนจตเวชในสงกดกรมสขภาพจต
รายการขอมล 2
B = จำานวนผปวยโรคซมเศรา ทคำานวณจากความชกของโรคซมเศราภาพรวม ทงประเทศ ทมอาย 15 ปขนไป (อตราความชกจากการสำารวจระบาดวทยาของโรคซมเศรา ป 2551 โดยกรมสขภาพจต โดยสมตวอยางของประขากรไทยทมอายตงแต 15 ปขนไปจำานวน 19,000 ราย พบอตราความชกของโรคซมเศราภาพรวมทงประเทศ 2.7 ตอแสนประชากร แยกเปน Major Depressive episode 2.4%, Dysthymia 0.3%) และฐานประชากรกลางป 2563 (เฉพาะผทมอาย 15 ปขนไป) ของสำานกบรหารการทะเบยน กรมการปกครอง กระทรวงมหาดไทย
สตรคำานวณตวชวด
ตามเกณฑเปาหมาย = (A/B)/100
ระยะเวลาประเมนผล ไตรมาส 4
7. ผรบผดชอบตวชวด นางเอมอร สทธสา โทร. 094-6259451
น.ส.นวลปรางค ดวงสวาง โทร. 083-6757213
375
376
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2563กลมงานควบคมโรคไมตดตอ สขภาพจตและยาเสพตด
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocksแผนงานท 6.การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)
โครงการท ๒๓. โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาสขภาพจตและจตเวช
ตวชวดท ๗๕.รอยละของผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการสขภาพจต
แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด ๑. สนบสนนใหเกดกลยทธการดำาเนนงานแบบ
Psycho social เชงรกและเชงรบ ผานการประชมกรรมการพฒนาระบบงานสขภาพจต 3 ครง/ป และคณะกรรมการ EOC โดยมกจกรรมเรงดวนคอการคดกรองประชาชนทกกลมวย เพอคนหากลมเสยงเครยด ซมเศรา ฆาตวตาย เบอหนายการทำางาน แลวนำาเขาสระบบการใหบรการสขภาพอยางครอบคลม เชงรบคอ สรางวคซนใจ ครอบครว ขมชน ผานชมชนตนแบบ โดยการจดการสขภาพภาคประชาชน พรอมขยาย model การใหบรการใหครอบคลมฯ
๒. วเคราะหสถานการณผปวยโรคซมเศรา และทเขาถงระบบบรการสขภาพ ระดบจงหวดและคนขอมลใหพนท
๓. นเทศ ตดตาม กำากบการดำาเนนงานของอำาเภอแนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ
๑. มแผนการปฏบตงานระดบอำาเภอสนบสนนการดำาเนนงาน และบรณาการรวมกบงาน EOC
377
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocksและสขภาพภาคประชาชน
๒. วเคราะหสถานการณผปวยโรคซมเศรา และทเขาถงระบบบรการสขภาพ ระดบอำาเภอและคนขอมลใหพนท3. เฝาระวง/ปองกนภาวะซมเศรา โดย
ประชาสมพนธการสงเกตสญญาณเตอนแก อสม. และสอสารสาธารณะทกชองทาง4. ม จนท.ผรบผดชอบระบบขอมลสารสนเทศ
ระดบอำาเภอ5. รวบรวมและรายงานผปวยโรคซมเศรา
และทเขาถงระบบบรการสขภาพ ทกรายผานระบบรายงานการบนทก รง. 43 แฟม ประมวลผลและควบคม กำากบตดตาม โดยระบบ HDC จงหวดมหาสารคามและกระทรวงสาธารณสข6. จดกจกรรมแลกเปลยนเรยนร และรณรงคใน
วนสำาคญของงานสขภาพจต ไดแก - สปดาหสขภาพจต (1-7 พฤศจกายนของ
ทกป) - วนความสขสากล (20 มนาคมของทกป)7. นเทศ ตดตามการดำาเนนงานในพนท
แนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล ๑. แผนการปฏบตงานระดบตำาบลสนบสนนการ
378
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocksดำาเนนงาน2. วเคราะหสถานการณผปวยโรคซมเศรา
และทเขาถงระบบบรการสขภาพ คนขอมลใหผทเกยวของในพนท3. เฝาระวง/ปองกนภาวะซมเศรา โดย
ประชาสมพนธการสงเกตสญญาณเตอนแก อสม. และสอสารสาธารณะทกชองทาง4. รวบรวมและรายงานการฆาตวตายสำาเรจทก
รายผานระบบรายงานการบนทกทางโปรแกรมการดแลเฝาระวงโรคซมเศรา www.thaidepression.com5. จดกจกรรมแลกเปลยนเรยนร และรณรงคใน
วนสำาคญของงานสขภาพจตไดแก - สปดาหสขภาพจต (1-7 พฤศจกายนของทกป) - วนความสขสากล (20 มนาคมของทกป)
379
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท ๒๓ : โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาสขภาพจตและจตเวช
1. ตวชวดท ๗๖ อตราการฆาตวตายสำาเรจ ตวชวดยอย : รอยละของผพยายามฆาตวตายไมกลบมาทำา
2. คำานยาม การฆาตวตายสำาเรจ คอ การกระทำาของบคคลในการปลดชวต
ตนเองโดยสมครใจและเจตนาทจะตายจรง เพอใหหลดพนจากการบบคน หรอความคบของใจทเกดขนในชวต ซงอาจจะกระทำาอยางตรงไปตรงมาหรอกระทำาโดยออมดวยวธการตางๆ จนกระทงกระทำาไดสำาเรจ
เปาหมาย คอ ผฆาตวตายสำาเรจทงจงหวดมหาสารคามผพยายามฆาตวตาย หมายถง ประชาชนทไดทำาการลงมอทำาราย
ตนเองดวยวธการตางๆ มงหวงใหตนเองเสยชวต หรอเปลยนสภาพการดำาเนนชวตททกขทรมานแตไมถงเสยชวต และมลกษณะอาการและอาการแสดงสอดคลองตรงกบตามมาตรฐานการจำาแนกโรค ระหวางประเทศ
380
ขององคการอนามยโลกฉบบท 10 (ICD – 10 : International Classification of Diseases and Health Related Problems - 10) หมวด Intentional self-harm ( X60-X84) หรอเทยบเคยงในกลมโรคเดยวกนกบการวนจฉยตาม เกณฑวนจฉยโรคของสมาคมจตแพทยอเมรกน ฉบบท 5 (DSM-5: Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders 5) และมารบบรการตงแตปงบประมาณ 2561 ทงรายเกาและรายใหม
เปาหมายยอย ผทเคยมประวตการลงมอทำารายตนเอง ตงแต เดอนตลาคม 2561-กนยายน 2563 ดวยวธการตางๆตามลกษณะอาการและอาการแสดงสอดคลองตรงมาตรฐานการจำาแนกโรคระหวางประเทศขององคการอนามยโลกฉบบท 10 แตไมเสยชวต และคงไดรบการดแลบำาบดรกษาดวยวธการทางการแพทย หรอไดรบการดแลชวยเหลอและสงตอ เพอการเฝาระวงตอเนองตามแนวทางอยางเหมาะสมจากหนวยบรการ และ ไมกลบมาทำารายตนเองซำาอกครง ในระยะเวลา 1 ป โดยนบจากวนทลงมอทำารายตนเอง (ตลาคม 2561 - กนยายน 2563 )
ไมกลบมาทำารายตวเองซำา หมายถง ประชาชนผทเคยมประวตของการลงมอทำาราย ตนเองดวยวธการตางๆ เพอมงหวงใหตนเองเสยชวตแตไมเสยชวต และ ไดรบการดแล บำาบดรกษาดวยวธการทางการแพทย หรอไดรบการดแลชวยเหลอและสงตอ ไดรบการเฝา ระวงตอเนองตามแนวทางอยางเหมาะสมจากหนวยบรการจนปลอดภย ไมกลบมาทำาราย ตนเองซำาอกครงภายใน 1 ป
3. เกณฑเปาหมาย
381
ชอตวชวด 2563 25641. อตราการฆาตวตายสำาเรจ ไมเกน 6.4 ตอ
แสนประชากรไมเกน 8.0 ตอแสนประชากร
2. รอยละของผพยายามฆาตวตายไมกลบมาทำา
ไมนอยกวา รอยละ 85
ไมนอยกวา รอยละ 90
4. วตถประสงค 1. ทำาใหทราบถงภาวะสขภาพอนามยของประชาชนกลมเสยง
ระหวาง เพศ กลมบคคล อาชพ สถานท ชวงเวลา เมอนำามาเปรยบเทยบกน
2. เปนเครองชวดปญหาสาธารณสขและความรนแรงของปญหานน สการกำาหนดมาตรการและแนวทางในการแกไขปญหาทงในระบบพนท ภมภาคและประเทศตอไป
5. แหลงขอมล เปาหมาย: รวบรวมขอมลการแจงตายจากฐานขอมลการตายทะเบยน
ราษฎรของกระทรวงมหาดไทย โดย งานขอมลขาวสารสขภาพ 1 กองยทธศาสตรและแผนงาน กระทรวงสาธารณสข
เปาหมายยอย: รวบรวมขอมลสถตจำานวนผพยายามฆาตวตาย ทมารบบรการในหนวย
บรการสาธารณสข โดยแยกตามรายจงหวด รายเขต สขภาพ ของ กองยทธศาสตรและแผนงาน และศนยเทคโนโลยสารสนเทศและการสอสาร (HDC) สำานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข และศนยสารสนเทศ (Data Center) กรมสขภาพจต
6. รายการขอมล
รายการขอมล : เปาหมาย
382
รายการขอมล 1
A = จำานวนผฆาตวตายสำาเรจ
รายการขอมล 2
B = จำานวนประชากรกลางป 2563
สตรคำานวณตวชวด
(A/B) x 100,000
รายการขอมล : เปาหมายยอยรายการขอมล 1
C = จำานวนผฆาตวตายสำาจำานวนผพยายามฆาตวตายไมกลบมาทำารายตวเองซำา ภายใน 1 ป
รายการขอมล 2
D = จำานวนผพยายามฆาตวตายทเขาถงบรการทยงคงไมเสยชวต
สตรคำานวณตวชวด
(C/D) x 100
ระยะเวลาประเมนผล ไตรมาส 4
7. ผรบผดชอบตวชวด นางเอมอร สทธสา โทร. 094-6259451น.ส.นวลปรางค ดวงสวาง โทร. 083-6757213
383
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานควบคมโรคไมตดตอ สขภาพจตและยาเสพตด
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocksแผนงานท 6.การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)
แนวทางดำาเนน งานระดบจงหวด ๑. สนบสนนใหเกดกลยทธการดำาเนนงานแบบ
Psycho social เชงรกและเชงรบ ผานการประชมกรรมการพฒนาระบบงานสขภาพจต 3 ครง/ป และคณะกรรมการ EOC โดยมกจกรรม
384
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocksโครงการท ๒๓. โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาสขภาพจตและจตเวชตวชวดท 3 ๖.อตราการฆาตวตายสำาเรจตวชวดยอยท 76.รอยละของผพยายามฆาตวตายไมกลบมาทำา
เรงดวนคอการคดกรองประชาชนทกกลมวย เพอ คนหากลมเสยงเครยด ซมเศรา ฆาตวตาย เบอหนายการทำางาน แลวนำาเขาสระบบการใหบรการสขภาพอยางครอบคลม เชงรบคอ สรางวคซนใจ ครอบครว ขมชน ผานชมชนตนแบบ โดยการจดการสขภาพภาคประชาชน พรอมขยาย model การใหบรการใหครอบคลมฯ
๒. วเคราะหสถานการณการฆาตวตายสำาเรจ และผพยายามฆาตวตายไมกลบมาทำา
๓. นเทศ ตดตาม กำากบการดำาเนนงานของอำาเภอแนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ
๑. มแผนการปฏบตงานระดบอำาเภอสนบสนนการดำาเนนงาน และบรณาการรวมกบงาน EOC และสขภาพภาคประชาชน
๒. วเคราะหสถานการณและเฝาระวง/ปองกนการฆาตวตายสำาเรจ และผพยายามฆาตวตายไมกลบมาทำา
๓. ม จนท.ผรบผดชอบระบบขอมลสารสนเทศ ระดบอำาเภอ
4. ประชาสมพนธการสงเกตสญญาณเตอนแก อสม. และสอสารสาธารณะทกชองทาง
5. รวบรวมและรายงานการฆาตวตายสำาเรจ และผพยายามฆาตวตายไมกลบมาทำา
- ขอมล 43 แฟม
385
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocks - รายงาน 506 s (แบบรายงานการเฝาระวง
ตดตามผทำารายตนเอง)6. จดกจกรรมแลกเปลยนเรยนร และรณรงคใน
วนสำาคญของงานสขภาพจตไดแก - วนปองกนการฆาตวตายโลก (๑๐ กนยายน
ของทกป) - สปดาหสขภาพจต (1-7 พฤศจกายนของ
ทกป) - วนความสขสากล (20 มนาคมของทกป7. นเทศ ตดตามการดำาเนนงานในพนท
แนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล ๑. มแผนการปฏบตงานระดบตำาบลสนบสนน
การดำาเนนงาน๒. วเคราะหสถานการณและเฝาระวง/ปองกน
การฆาตวตายสำาเรจ และผพยายามฆาตวตายไมกลบมาทำา
3. ประชาสมพนธการสงเกตสญญาณเตอนแก อสม. และสอสารสาธารณะทกชองทาง
4. จดกจกรรมแลกเปลยนเรยนร และรณรงคในวนสำาคญของงานสขภาพจตไดแก - วนปองกนการฆาตวตายโลก (๑๐ กนยายนของทกป) - สปดาหสขภาพจต (1-7 พฤศจกายนของทกป) - วนความสขสากล (20 มนาคมของทกป)
386
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocks5. รวบรวมและรายงานการฆาตวตายสำาเรจทกรายผานระบบรายงานดงน - ขอมล 43 แฟม - รายงาน 506 s (แบบรายงานการเฝาระวงตดตามผทำารายตนเอง)
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)
387
โครงการท 24 : โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ 5 สาขาหลก(สตนารเวช ศลยกรรม อายรกรรม กมารเวชกรรมและออรโธปดกส)
1. ตวชวดท 77 อตราการเสยชวต จากภาวะการตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงของผปวยทเขารบการรกษาในโรงพยาบาลชนด community-acquired sepsis < รอยละ 24 ในกลมผปวย (รวมผปวยทขอไปเสยชวตทบาน และไมนบรวมผปวย palliative (รหส Z 51.5) และ < รอยละ 48 ในกลมผปวย hospital-acquired sepsis
2. คำานยาม 1. ผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรง หมายถง ผปวยท
เขาเกณฑการวนจฉยภาวะ severe sepsis หรอ septic shock 1.1 ผปวย severe sepsis หมายถง ผปวยทสงสยหรอ
ยนยนวามการตดเชอในรางกาย รวมกบม SIRS ตงแต 2 ขอ ขนไป (ตารางท 1) ทเกดภาวะ tissue hypoperfusion หรอ organ dysfunction (ตารางท 2) โดยทอาจจะมหรอไมมภาวะ hypotension กได หรอมอาการแสดงตามเกณฑ ขอใดขอหนงใน 4.2 - 4.4
1.2 ผปวย septic shock หมายถง ผปวยทสงสยหรอยนยนวามการตดเชอในรางกาย รวมกบม SIRS ตงแต 2 ขอ ขนไป (ตารางท 1) ทม hypotension ตองใช vasopressors ในการ maintain MAP ≥65 mm Hg และ มคา serum lactate level >2 mmol/L (18 mg/dL) แมวาจะไดสารนำาเพยงพอแลวกตาม
2. Community-acquired sepsis หมายถง การตดเชอมาจากทบานหรอทชมชน โดยตอง ไมอยในกลม hospital-acquired sepsis
อตราตายจากตดเชอในกระแสเลอด แบงเปน 2 กลม 1. อตราตายจาก community-acquired sepsis
388
2. อตราตายจาก hospital-acquired sepsis 3. กลมเปาหมาย ในปงบประมาณ 2562 จะมงเนนท
กลม community – acquired sepsis เพอพฒนาให มระบบขอมลพนฐานใหเหมอนกน ทงประเทศ แลวจงขยายไปยง hospital-acquired sepsis ในปถดไป
4. การคดกรองผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรง หมายถง การคดกรองผปวยทวไปทอาจจะเกดภาวะตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงเพอนาไปสการวนจฉยภาวะตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงตอไปซงเครองมอทใช (sepsis screening tools) ขอใดขอหนงตอไปน
4.1 ผปวยทสงสยหรอยนยนวามการตดเชอในรางกาย รวมกบม SIRS ตงแต 2 ขอ ขนไป (ตารางท 1) ทเกดภาวะ tissue hypoperfusion หรอ organ dysfunction (ตารางท 2)หรอ ม hypotension ตองใช vasopressors ในการ maintain MAP ≥65 mm Hg และ มคา serum lactate level >2 mmol/L (18 mg/dL) แมวาจะไดสารนำาเพยงพอแลวกตาม
4.2 qSOFA ตงแต 2 ขอ ขนไป (ตารางท 3) 4.3 SOS score (search out severity) ตงแต 4 ขอ ขน
ไป (ตารางท 4) 4.4 Modified Early Warning Score (MEWS) (ตาราง
ท 5) 5. ฐานขอมลของโรงพยาบาล หมายถง ขอมลจาก ICD 10
และ/หรอฐานขอมลอน ๆ ของแตละโรงพยาบาล ภาวะตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรง เปนภาวะวกฤตทมความ
สำาคญพบวาอตราอบตการณมแนวโนมสงขนและอตราเสยชวตสงขน โดยเฉพาะในกลมเสยง เชน ผทรบยากดภมคมกน นอกจากนยงพบวาแนวโนมของเชอดอยาเพมขน สงผลใหการรกษาผปวยไมไดผลดเทาทควร นอกจากนยงพบวาการตดเชอในกระแสเลอดสงผลใหอวยวะตางๆ ทำางาน
389
ผดปกต สงผลใหเกดภาวะแทรกซอนตางๆ ตามมาไดแก ภาวะชอก, ไตวาย การทางานอวยวะตางๆ ลมเหลว และเสยชวตในทสด
3. เกณฑเปาหมายเพอลดอตราการเสยชวต จากภาวะการตดเชอในกระแสเลอดแบบ
รนแรงของผปวยทเขารบการรกษาในโรงพยาบาล < รอยละ 24 ในกลมผปวย community-acquired sepsis < รอยละ 48 ในกลมผปวย hospital-acquired sepsis
ปงบประมาณ 2563
ปงบประมาณ 2564
ปงบประมาณ 2565
< รอยละ 28 < รอยละ 26 < รอยละ 20
4. วตถประสงค เพอลดอตราการเสยชวตจากภาวะการตดเชอในกระแสเลอดแบบ
รนแรงของผปวยทเขารบการรกษาในโรงพยาบาล รวมถงการพฒนาเครอขายการดแลรกษาผปวย
ประชากรกลมเปาหมาย: ผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด community-acquired ทเขารบการรกษาในโรงพยาบาลทกระดบ
วธการจดเกบขอมล: รายงานการเสยชวตจากการตดเชอในกระแสเลอด ตามแนวทางการเกบขอมลจาก ICD-10 โดยใชการประเมนขอมลจาก Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสขโดยนำาเสนอในภาพรวมของจงหวด หรอ ภาพรวมของเขตสขภาพ
5. แหลงขอมล ฐานขอมลของโรงพยาบาลหรอ ฐานขอมลจากการประเมนขอมล
จาก Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสข หรอเกบผานโปรแกรมอน ๆทมประสทธภาพไดใกลเคยงกน
390
6. รายการขอมล รายการขอมล 1 A = จำานวนผปวยทเสยชวต (dead) จาก
ภาวะการตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด community-acquired ทลง ICD 10 รหส R 65.1 และ R57.2 ใน Principle Diagnosis และ Comorbidity ไมนบรวมทลงใน Post Admission Comorbidity (complication) และไมนบรวมผปวย palliative (รหส Z 51.5)
รายการขอมล 2 B= จำานวนผปวยทปฏเสธการรกษาเพอกลบไปเสยชวตทบาน (against advise) จากภาวะการตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด community-acquired ทลง ICD 10 รหส R 65.1 และ R57.2 ใน Principle Diagnosis และ Comorbidity ไมนบรวมทลงใน Post Admission Comorbidity (complication) และไมนบรวมผปวย palliative (รหส Z 51.5)โดยมสถานภาพการจาหนาย (Discharge status) = 2 ปฏเสธการรกษา, และวธการจำาหนาย (Discharge type) = 2 ดขน
รายการขอมล 3 C= จำานวนผปวยทปฏเสธการรกษาเพอกลบไปเสยชวตทบาน (against advise) จากภาวะการตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด community-acquired ทลง ICD 10 รหส R 65.1 และ R57.2 ใน Principle Diagnosis และ Comorbidity ไมนบรวมทลงใน Post Admission Comorbidity (complication) และไมนบรวมผปวย palliative (รหส Z 51.5)โดยมสถานภาพการจาหนาย (Discharge status) = 2 ปฏเสธการรกษา, และวธการจำาหนาย (Discharge type) = 3 ไมดขน
รายการขอมล 4 D= จำานวนผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด community-acquired ทงหมด ทลง ICD 10 รหส R
391
65.1 และ R57.2 ใน Principle Diagnosis และ Comorbidity ไมนบรวมทลงใน Post Admission Comorbidity (complication) และไมนบรวมผปวย palliative (รหส Z 51.5)
สตรคำานวณตวชวด (A+C) / D × 100ระยะเวลาประเมนผล ทก 6 เดอน
7. ผรบผดชอบตวชวด นางศรมา วรยะ โทร. 083-456-3088
Email: wiriya2509@hotmail.com
นางสาวเพราพนต สอนสทธ โทร. 062-645-6541 E-mail: nadear_255@hotmail.com
นางสาวสคนธทพย ปตตทานง โทร. 094-287-4936
392
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานพฒนาคณภาพและรปแบบบรการ
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksแผนงานท 6.การพฒนาระบบบรการสขภาพ(Service Plan)โครงการ 24 โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ 5 สาขาหลก(สตนารเวช ศลยกรรม อายรกรรม กมารเวชกรรมและออรโธปดกส)โครงการท 24. โครงการพฒนาระบบบรการ
แนวทางดำาเนน งานระดบจงหวด 1. จดตงคณะกรรมการ sepsis ในโรงพยาบาล2. จดตง sepsis care manager3. ขยายการใช sepsis guideline 1 hour bender4. พฒนาการสงตอ ใหรวดเรวและถกตองตามมาตรฐาน5. พฒนาการใชยาปฏชวนะใหเหมาะสมและจดระบบการจายยาทรวดเรว6. พฒนาระบบเครอขายประสานการดแลผปวยตอเนอง7. กำากบการดำาเนนงานตามแนวทางการดแลผปวยโดยเนนการใชระบบชองทางดวน sepsis/septic shock8. จดอบรมแพทยและพยาบาลในการดแล sepsis/septic shock9. เพมการสงบคลากรอบรมการดแลผปวยวกฤต (พยาบาล) หลกสตร 4 เดอน10. จดทำาคมอแนวทางการดแลรกษาผปวย sepsis/septic shock(CPG สำาหรบแพทย และ CNPG สำาหรบพยาบาล)
393
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksสขภาพ 5 สาขาหลก(สตนารเวช ศลยกรรม อายรกรรม กมารเวชกรรมและออรโธปดกส)ตวชวดท 77.อตราการเสยชวต จากภาวะการตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงของผปวยทเขารบการรกษาในโรงพยาบาลชนด community-acquired sepsis < รอยละ 24 ในกลมผปวย (รวมผปวยทขอไปเสยชวตทบาน และไมนบรวมผปวย palliative (รหส Z 51.5)
แนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ 1. จดตงคณะกรรมการ sepsis ในโรงพยาบาล2. จดตง sepsis care manager3. ขยายการใช sepsis guideline 1 hour bender4. พฒนาการมยาปฎชวนะทเหมาะสมในโรงพยาบาล5. พฒนาการสงตอ ใหรวดเรวและถกตองตามมาตรฐาน5. กำากบการดำาเนนงานตามแนวทางการดแลผปวยโดยเนนการใชระบบชองทางดวน sepsis/septic shock6.ผลกดนใหสงแพทยและพยาบาลเขาอบรมในการดแล sepsis/septic shock7. ผลกดนใหมการสงบคลากรอบรมการดแลผปวยวกฤต (พยาบาล) หลกสตร 4 เดอนจดทำาคมอแนวทางการดแลรกษาผปวย sepsis/septic shock (CPG สำาหรบแพทย และ CNPG สำาหรบพยาบาล)แนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล 1. พฒนาเครอขายการดแลคดกรองกลมอาการ sepsis/septic shock2. อบรมเจาหนาทเพอใหความรเรองการคดกรองกลมอาการ sepsis/ septic shock3.จดทำาคมอการดแลและรกษาผปวยตดเชอในกระแสเลอดฉบบประชาชน
394
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksและ<รอยละ 48 ในกลมผปวย hospital-acquired sepsisนยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม
2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence) แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการ 24 : โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ 5 สาขาหลก(สตนารเวช ศลยกรรม อายรกรรม กมารเวชกรรมและออรโธปดกส)
1. ตวชวดท 78 รอยละของโรงพยาบาลทมทม Refracture Prevention ในโรงพยาบาล ตงแตระดบ M1 ขนไป ทมแพทยออรโธปดกสเพมขน ตวชวดท 79 รอยละของโรงพยาบาลทมทม Capture the fracture
รอยละของโรงพยาบาลทมทม Refracture Prevention ในโรงพยาบาล ตงแตระดบ M1 ขนไป ทมแพทยออรโธปดกสเพมขน
2. คำานยาม ผปวย Refracture Prevention คอ ผปวยทงเพศชายและ
หญง อายตงแต 50 ปขนไป ทเขา รบการรกษาในโรงพยาบาลดวยภาวะกระดกสะโพกหกจากภยนตรายชนดไมรนแรง (Fragility fracture) ทกราย
395
ภยนตรายชนดไมรนแรง (Fragility fracture) หมายถง แรงกระทำาจากการลม ในระดบท นอยกวาหรอเทยบเทาความสงขณะยนของผปวย (Equivalent to fall from height)
ผปวยทมกระดกหกซำาภายหลงกระดกสะโพกหก (Refracture) หมายถง ผปวยทมภาวะกระดกหกในตำาแหนงตอไปน (กระดกสนหลง กระดกสะโพก กระดกขอมอ กระดกตนแขน กระดกปลายตนขา กระดกหนาแขงสวนตน กระดกขอเทา) จากภยนตรายชนดไมรนแรงภายหลงการรกษาภาวะกระดกสะโพกหกภายใตโครงการ Refracture Prevention โดยนบตงแตวนหลงจากกระดกสะโพกหก และเขารบการรกษาเปนผปวยในโครงการ Refracture Prevention เปนตน
การผาตดแบบ Early surgery หมายถง ผปวย Refracture Prevention ทไดรบการผาตดภายใน 72 ชวโมง หลงเขารบการรกษาภายในโรงพยาบาลแบบผปวยใน
กระดกสะโพกหก หมายถง ผปวยทไดรบการใหรหสการบาดเจบ ดวยรหส
1. Femoral neck S72.02. Intertrochanter S72.13. Subtrochchanter S72.2
กระดกสนหลง กระดกตนแขน กระดกขอมอ กระดกปลายตนขา กระดกหนาแขงสวนตน กระดกหนาแขงสวนปลาย กระดกขอเทา หมายถง ผปวยทไดรบการใหรหสการบาดเจบ ดวยรหส
1. Compression spine S22.0 (T-spine)S32.0 (LS-spine)S32.7 (multiple LS with pelvis)
2. Humerus S42.2 (proximal)S42.3 (shaft)
S42.4 (distal)3. Distal radius
S52.5 (without ulna)
396
S52.6 (with ulna)4. Distal femur
S72.45. Proximal tibia
S82.16. Distal tibia and ankle
S82.3 (Plafond) S82.5 (Medial malledus) S82.6 (lateral malledus) S82.8 (lower leg, other)
ผปวย Refracture Prevention ทไดรบการผาตด หมายถง ผปวยทไดรบการใหรหสหตถการ ดวยรหส
1. Open reduction with internal fixation femur 79.35
2. Close reduction with internal fixation femur 79.15
3. Total hip arthroplasty 81.514. Partial hip arthroplasty 81.52
Liaison หมายถง บคลากรผมหนาทประสานงาน (Coordinator) ในการดแลผปวยแบบองครวมจากทมสหสาขาวชาชพ
เขตสขภาพทมโรงพยาบาลทมทม Refracture Prevention หมายถง เขตสขภาพตามการแบงสวนของกระทรวงสาธารณสข
3. เกณฑเปาหมาย
ปงบประมาณ 63 ปงบประมาณ 64
1. การจดตงทม Refracture Prevention เพมขนใน
โรงพยาบาลตงแตระดบ M1 ขนไป ทมแพทยออรโธปดกส ใหไดอยาง นอย 1 ทมตอ 1 เขตสขภาพ
397
2. การผาตดภายใน 72 ชวโมง (Early surgery) > รอยละ 30 นบตงแต
รบผปวยเขารกษาในโรงพยาบาล3. Rate Refracture < รอยละ 25
4. วตถประสงค เพอลดอตรากระดกหกซำาภายหลงกระดกสะโพกหก
(Refracture) ใหดำาเนนการโดยตงทม Refracture Prevention ประกอบดวย สหสาขาวชาชพทรวมกนดแลรกษาผปวยสงอายทมกระดกสะโพกหกจากโรคกระดกพรน โดยมงเนนการปองกนการเกดกระดกสะโพกหกซำาในผปวยกลมนโดยมบคคลชวยประสานและดำาเนนการ (Liaison) องคประกอบของทม Refracture Preventionหวหนาโครงการ ศลยแพทยออรโธปดกสผประสานงาน Fracture liaison nurse (FLS nurse)ระดบ รพศ./รพท. คอ ตวแทน หรอ ทมพยาบาล ประจำาหอผปวยกระดกและขอระดบ รพช. คอ ตวแทน หรอ ทมพยาบาล ในโรงพยาบาลนน ผถกจดตงทมแพทยสหสาขาวชาชพ
จำาเปนตองม ระดบ รพศ./รพท.- วสญญแพทย, อายรแพทยตอมไรทอ หรอ
อายรแพทยทวไป, แพทยเวชศาสตรฟ นฟ
ระดบ รพช.- วสญญแพทย, อายรแพทย
แนะนำาใหม ระดบ รพศ./รพท.
398
- แพทยเวชศาสตรครอบครว, แพทยเวชศาสตรฉกเฉน, ทนตแพทย, จกษแพทย
ระดบ รพช. - แพทยเวชศาสตรฟ นฟ, แพทยเวชศาสตรครอบครว,
ทนตแพทย, จกษแพทยทมสหสาขาวชาชพอนๆ
จำาเปนตองม เภสชกร, หนวยบรการเยยมบาน, หนวยกายภาพบำาบด
แนะนำาใหม ตวแทนแผนกโภชนาการหมายเหต แนะนำาใหม หมายความวา อาจไมมกได ขนกบบรบท
ของแตละโรงพยาบาลในขณะนน
5. แหลงขอมล โรงพยาบาล/เขตสขภาพวธการจดเกบขอมล
1.โรงพยาบาลจดเกบขอมลตามระบบของโรงพยาบาล และสงขอมลเขาระบบ HDC ของกระทรวง
2.จดเกบรวบรวมขอมล โดยทมนเทศและตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขและกรมการแพทย
6. รายการขอมล รายการขอมล 1
A = จำานวนโรงพยาบาล M1,S,A ทมทม Refracture Prevention
B = จำานวนโรงพยาบาล M1,S,A = 120สตรคำานวณตวชวด (A/B) x 100
รายการขอมล 2
399
C = จำานวนผปวยในโครงการ Refracture Prevention ทไดรบการผาตด ภายใน 72 ชวโมง
D = จำานวนผปวยทไดรบการผาตดสตรคำานวณตวชวด (C/D) x 100
รายการขอมล 3E = จำานวนผปวยในโครงการ Refracture Prevention ทม
กระดกหกซำาF = จำานวนผปวยในโครงการ Refracture Prevention ใน
ระยะเวลา 1 ปสตรคำานวณตวชวด (E/F) x 100
ระยะเวลาประเมนผล ทกไตรมาส (ยกเวนรายการขอมลท 3 รายงาน รอบ 12 เดอน)
7. ผรบผดชอบตวชวด นางศรมา วรยะ โทร. 083-456-3088
Email: wiriya2509@hotmail.com
นางสาวเพราพนต สอนสทธ โทร. 062-645-6541 E-mail: nadear_255@hotmail.com
นางรศม เกตธาน โทร. 088 571 2578
400
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานพฒนาคณภาพและรปแบบบรการ
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocksแผนงานท 6.การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการ 24 โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ 5 สาขาหลก (สตนารเวช ศลยกรรม อายรกรรม กมาร เวชกรรมและ ออรโธปดกส)โครงการท 24.
แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด 1. รณรงคการเรยกใช 1669 EMS รวมกบ
อปท.2. พฒนาระบบ consult ทกประเภทใหม
ประสทธภาพเพมขนทงในสวนของแพทยและ nurse case manager Fracture around the Hip, Line: Refer MKH ortho.3. ผปวย Capture the fracture (Re
fracture prevention or Fracture around the Hip ) ตองไดรบการผาตดภายใน 72 ชวโมง หลงจากไดรบการรกษาในโรงพยาบาล4. ผปวย Capture the fracture (Re
fracture prevention or Fracture around the Hip). ประเมนความเสยง ปองกนโรค/เฝาระวง PE precaution5. CPG/CNPG การดแลผปวย /คมอและแบบ
401
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocksโครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ 5 สาขาหลก (สตนารเวช ศลยกรรม อายรกรรม กมารเวชกรรมและ ออรโธปดกสตวชวดท 78.รอยละของโรงพยาบาล ทมทม Refracture Prevention ในโรงพยาบาลตงแตระดบ M1 ขนไป ทมแพทยออรโธปดกสเพมขนตวชวดท 79 รอยละของโรงพยาบาลทมทมCapture the fracture
ประเมนการเยยมบาน Refer back6. การคดกรอง และการประเมนความเสยง การ
เฝาระวง Re fracture Prevention - ผปวยไดรบการประเมนความเสยงตอการ
หกลม (Fall assessment) - ผปวยไดฝกการออกกำาลงกายทเหมาะสม
สำาหรบภาวะโรค (Exercise program) - ผปวยและญาตไดรบสขศกษาทเกยวของกบ
การปองกนภาวะกระดกหกจากโรคกระดกพรน (Education program) และเชอมตอกบระบบบรการสขภาพปฐมภม เพอการดแลรกษาอยางตอเนอง7. Primary prevention คมอประชาชน6. Secondary prevention7. พฒนาระบบฐานขอมล โปรแกรม ใหสมบรณ
และเชอมโยงสชมชน8. พฒนาศกยภาพบคลากรแตละวชาชพ แพทย
พยาบาล เภสช9. ตดตามนเทศลกขายอยางตอเนอง 3 ครง/ป
ตาม Zone10. วางแผนจดอปกรณ traction11. มการกระจายยา Prophylaxis Anti-
Osteoporosis drugs ลงสโรงพยาบาลระดบ M2 –P อยางทวถง12. สนบสนนและเชอมโยงบรการ Fracture
402
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocksaround the Hip กบ โรงพยาบาลเอกชนและมหาวทยาลย13. มคณะกรรมการดำาเนนงาน
แนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ 1. รณรงคการเรยกใช 1669 EMS รวมกบ
อปท.2. พฒนาระบบ consult ทกประเภทใหม
ประสทธภาพเพมขน3. สวนของแพทยและ nurse case
manager Fracture around the Hip, Line : Refer MSKH Ortho) เพอการสงตอรกษาไดเรว4. การคดกรอง และการประเมนความเสยง การ
เฝาระวง Re fracture Prevention/เฝาระวง PE precaution5. CPG /CNPG การดแลผปวย /คมอและแบบ
ประเมนการเยยมบาน Refer back6. Primary prevention คมอประชาชน
/Fracture around the Hip รณรงคให ประชาชนมความรเรองปองกนกระดกหกซำา/ การออกกำาลงกายทเหมาะสม7. พฒนาศกยภาพบคลากรแตละวชาชพ8. ตดตามนเทศลกขายอยางตอเนอง9. วางแผนจดซออปกรณ traction10. มการกระจายยา Prophylaxis Anti-
403
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building BlocksOsteoporosis drugs ลงสโรงพยาบาลระดบ M2 –P อยางทวถง11. มคณะกรรมการดำาเนนงาน
แนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล 1. รณรงคการเรยกใช 1669 EMS รวมกบ
อปท2. การคดกรอง และการประเมนความเสยงตอ
การหกลม (Fall assessment การเฝาระวง Re fracture Prevention โดยใหประชาชน มความรเรองปองกนกระดกหกซำา โดยเฉพาะกลมเสยง (ผสงอาย )3. Primary prevention คมอการดแลเพอ
ปองกนกระดกสะโพกหกรณรงคให ประชาชน มความรเรองการปองกน/การออกกำาลงกายทเหมาะสม4. CPG/CNPG การดแลผปวยเบองตน5. พฒนาศกยภาพบคลากรใน รพ สต ,ตำาบล,
หมบาน การคดกรองการคดกรอง และการประเมนความเสยง6. พฒนาระบบ consult ใหมประสทธภาพเพม
ขน จากรพ.สต. ถง รพช.7. มคมอและแบบประเมนการเยยมบาน Refer
back8. มคณะกรรมการดำาเนนงาน
404
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการ 25 : โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคหวใจ
1. ตวชวดท 80 รอยละโรงพยาบาลตงแตระดบ F2 ขนไปสามารถใหยาละลายลมเลอด (Fibrinolytic drug) ในผปวย STEMI ได ตวชวดท 81 อตราตายของผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนชนด STEMI และการใหการรกษาตามมาตรฐานเวลาทกำาหนด ตวชวดท 82 อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดหวใจ
2. คำานยาม ผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนชนด STEMI หมายถง
กลามเนอหวใจทขาดเลอดมาเลยงจนเกดการตายของกลามเนอ และมคลนไฟฟาหวใจผดปกตชนดเอสทยก (ST Elevated Myocardial Infarction)
3. ตวชวดหลก 80.1 อตราตายของผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนชนด STEMI
3.1 เกณฑเปาหมาย
ปงบประมาณ61
ปงบประมาณ62
ปงบประมาณ 63
ปงบประมาณ64
ปงบประมาณ65
ไมเกนรอย ไมเกนรอยละ ไมเกนรอย ไมเกนรอยละ ไมเกนรอยละ
405
ละ 10 10 ละ 9 8 8
3.2 วตถประสงค เพอลดอตราตายจากโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนชนด
STEMI
3.3 ประชากรกลมเปาหมายผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลน ชนด STEMI
- ผปวยใน รหส ICD10 WHO I21.0-I21.3 ทเสยชวตในโรงพยาบาล
- ผปวยใน รหส ICD10- WHO I21.0-I21.3 ทงหมด
3.4 วธการจดเกบขอมลเมอมผปวย STEMI และวเคราะหขอมล โดย สำานกนโยบายและ
แผน โดยใชขอมล 43 แฟมและขอมลจาก Thai ACS Registry
3.5 แหลงขอมลขอมลจาก Thai ACS Registryรายการขอมล 1
A = จำานวนผปวยรหส ICD10 -WHO – I21.0-I21.3 ทเสยชวตในโรงพยาบาลทงหมด
รายการขอมล 2 B = จำานวนผปวยรหส ICD10 -WHO – I21.0-I21.3 ท
รบไวรกษาทโรงพยาบาลทงหมดสตรคำานวณตวชวด (A /B) X 100ระยะเวลาประเมนผลปละ 1 ครง ตดตามทก 3 เดอน
3.6 เกณฑการประเมนป 2561:
406
ป 2562:
ป 2563:
ป 2564:
ป 2565:
3.7 วธการประเมนผลรายงานจากเวชระเบยนขอมล
- จำานวนผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนชนด STEMI ทงหมดทรบไวหรอมารกษาในโรงพยาบาล
- จำานวนผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนชนด STEMI ทรบไวหรอมารกษาในโรงพยาบาลและเสยชวตในโรงพยาบาล
3.8 เอกสารสนบสนน เอกสาร 43 แฟมขอมลและขอมลจาก Thai ACS Registry
รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน
< 10 < 10 < 10 < 10
รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน
< 10 < 10 < 10 < 10
รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน
< 9 < 9 < 9 < 9
รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน
< 8 < 8 < 8 < 8
รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน
< 8 < 8 < 8 < 8
407
3.9 รายละเอยดขอมลพนฐาน
Baseline data
หนวยวด ผลการดำาเนนงานในรอบปงบประมาณ พ.ศ.
2560 2561 256213.39 รอยละ 10.12 9.64 8.41
4. ตวชวดรอง 39.2 รอยละของการใหการรกษาผปวย STEMI ไดตามมาตรฐานเวลาทกำาหนด
4.1 เกณฑเปาหมาย
ปงบประมาณ 61
ปงบประมาณ 62
ปงบประมาณ 63
ปงบประมาณ 64
ปงบประมาณ 65
รอยละ 50 รอยละ 50 รอยละ 50 รอยละ 60
รอยละ 60
4.2 วตถประสงคเพอประเมนมาตรฐานการรกษาผปวย STEMI
4.3 ประชากรกลมเปาหมายจำานวนโรงพยาบาลตงแตในระดบ F2 ขนไปทกแหงในสงกด
กระทรวงสาธารณสข4.4 วธการจดเกบขอมล
รายงานโรงพยาบาลตงแตในระดบ F2 ขนไปทมการใหยาละลายลมเลอดในผปวย STEMI จากทกเขตบรการ
4.5 แหลงขอมล
408
จากการตรวจราชการและขอมล Thai ACS Registry ทลงทะเบยนมาจากโรงพยาบาลในทกเครอขายเขตบรการสขภาพในกระทรวงสาธารณสข
รายการขอมล 1A = จำานวนครงการรกษาทสามารถใหยาละลายลมเลอด
ภายใน 30 นาท นบจากผปวยไดรบการวนจฉย STEMI เมอมาถงโรงพยาบาล หรอจำานวนครงทสามารถสงตอไปทโรงพยาบาลททำา PCI ได ใหไดรบการทำา Primary PCI ภายใน 120 นาทนบจากผปวยไดรบการวนจฉย STEMI เมอมาถงโรงพยาบาล
รายการขอมล 2B = จำานวนผปวย STEMI ทมาถงโรงพยาบาลและไดรบยา
ละลายลมเลอดทงหมด หรอจำานวนผปวย STEMI ทมาถงโรงพยาบาลและไดรบไดรบการทำา Primary PCI ทงหมด
สตรคำานวณตวชวด (A/B) x 100ระยะเวลาประเมนผล ทก 3 เดอน (รายไตรมาส)
4.6 เกณฑการประเมน
ป 2561:
ป 2562:
ป 2563:
รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน50 50 50 50
รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน50 50 50 50
409
ป 2564:
ป 2565:
4.7 วธการประเมนผลรายงานจากเวชระเบยนขอมล
- จำานวนผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนชนด STEMI ทงหมดทรบไวหรอมารกษาในโรงพยาบาล
- จำานวนผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนชนด STEMI ทรบไวหรอมารกษาในโรงพยาบาลและไดรบยาละลายลมเลอดภายใน 30 นาทไดรบการวนจฉย STEMI
-จำานวนผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนชนด STEMI ทรบไวหรอมารกษาในโรงพยาบาลและไดรบยาละลายลมเลอดทงหมด
-จำานวนผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนชนด STEMI ทรบไวหรอมารกษาในโรงพยาบาลและไดรบการทำา PCI ภายใน 120 นาทหลงไดรบการวนจฉย STEMI
-จำานวนผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนชนด STEMI ทรบไวหรอมารกษาในโรงพยาบาลและไดรบการทำา PCI ทงหมด
5. ผรบผดชอบตวชวด นางศรมา วรยะ โทร. 083-456-3088
Email: wiriya2509@hotmail.com
รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน50 50 50 50
รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน60 60 60 60
รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน60 60 60 60
410
นางสาวเพราพนต สอนสทธ โทร. 062-645-6541 E-mail: nadear_255@hotmail.com
นางพทธกญญา นารถศลป โทร. 0897120280แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวด
มหาสารคาม ป 2564และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564
กลมงานพฒนาคณภาพและรปแบบบรการ
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)
ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six Building Blocks
แผนงานท 6.การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการ 25.โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคหวใจตวชวดท 39.1รอยละโรงพยาบาลตงแตระดบ F2 ขนไปสามารถใหยาละลายลม
แนวทางดำาเนน งานระดบจงหวด 1. รณรงคการเรยกใช 1669 EMS รวมกบ
อปท2. การคดกรองกลมเสยงดวย CVD Risk,
Mapping CVD Risk รณรงคการปรบเปลยนพฤตกรรมในกลมเสยง
3. พฒนาระบบ consult ทกประเภทใหมประสทธภาพเพมขนทงในสวนของแพทยและ nurse case manager Fast track STEMI, Line : Refer MKH STEMI
4. CPG การดแลผปวย/คมอและแบบประเมนการเยยมบาน Refer back
5. Primary prevention คมอประชาชน /สตกเกอรเรองผปวย STEMI รณรงคให ปชช มความรเรองโรคหวใจ ปองกนโรค/เฝาระวง
6. Secondary prevention
411
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)
ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six Building Blocks
เลอด(Fibrinolytic drug) ในผปวย STEMI ไดตวชวดท 39.2อตราตายของผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนชนด STEMI และการใหการรกษาตามมาตรฐานเวลาทกำาหนดตวชวดท 39.3อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดหวใจ
7. พฒนาระบบฐานขอมล โปรแกรม ACS Registry ใหสมบรณและเชอมโยงสชมชน
8. พฒนาศกยภาพบคลากรแตละวชาชพ แพทย พยาบาล เภสช
9. ตดตามนเทศลกขายอยางตอเนอง 5 ครง/ป ตาม Zone
10. วางแผนจดซอยารวมในระดบเขต เพอตอรองราคา
11. มการกระจายยา Dual Anti-platelet , Beta block ลงสโรงพยาบาลระดบ F อยางทวถง
12. สนบสนนและเชอมโยงบรการ Fast track STEMI กบ โรงพยาบาลเอกชนและมหาวทยาลย
13. มคณะกรรมการดำาเนนงานแนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ
1. รณรงคการเรยกใช 1669 EMS รวมกบ อปท
2. การคดกรองกลมเสยงดวย CVD Risk, Mapping CVD Risk รณรงคการปรบเปลยนพฤตกรรมในกลมเสยง
3. พฒนาระบบ consult ทกประเภทใหมประสทธภาพเพมขนทงในสวนของแพทยและ nurse case manager Fast track
412
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)
ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six Building Blocks
STEMI, Line : Refer MKH STEMI (ในสวน รพช Line Consult เฉพาะอำาเภอ)
4. CPG การดแลผปวย/คมอและแบบประเมนการเยยมบาน Refer back
5. Primary prevention คมอประชาชน / สตกเกอรเรองผปวย STEMI รณรงคใหประชาชนมความรเรองโรคหวใจ ปองกนโรค/เฝาระวง
6. เชอมโยงระบบฐานขอมล โปรแกรม ACS Registry ใหสมบรณและสามารถใชประโยชนจากขอมลได
7. พฒนาศกยภาพบคลากรแตละวชาชพ8. ตดตามนเทศลกขายอยางตอเนอง9. วางแผนจดซอยารวมในระดบเขต เพอตอ
รองราคา10. จดใหมยา Dual Anti-platelet , Beta
block ในโรงพยาบาลระดบ M-F อยางทวถง เพอรองรบการ Refer back
11. มคณะกรรมการดำาเนนงานแนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล
1. รณรงคการเรยกใช 1669 EMS รวมกบ อปท.
2. การคดกรองกลมเสยงดวย CVD Risk, Mapping CVD Risk รณรงคการปรบเปลยน
413
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)
ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six Building Blocks
พฤตกรรมในกลมเสยง3. Primary prevention คมอ
ประชาชน/สตกเกอรเรองผปวย STEMI รณรงคให ประชาชน มความรเรองโรคหวใจ รณรงคปองกนโรค NCD/เฝาระวง โดยใช Resource จากทองถน หอกระจายขาว วทยชมชน รณรงคใหโรงเรยนมสวนรวมในการเผยแพรความรเรองโรค ปองกนสาเหต และปจจยเกดโรคกบครอบครว
4. CPG การดแลผปวยเบองตน5. จดใหมยา ASA6. พฒนาศกยภาพบคลากรใน รพ.สต.,
ตำาบล, หมบาน การคดกรองอาการโรคหวใจเบองตน
7. พฒนาระบบ consult ใหมประสทธภาพเพมขนทงในสวนของแพทยและ nurse case manager Fast track STEMI, Line Consult จาก รพ.สต. ถง รพช
8. มคมอและแบบประเมนการเยยมบาน Refer back
9. มคณะกรรมการดำาเนนงาน
414
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการ 26 : โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคมะเรง
1. ตวชวดท 83 รอยละผปวยมะเรง 5 อนดบแรกไดรบการรกษาภายในระยะเวลาทกำาหนด ตวชวดท 84 : อตราตายจากโรคมะเรงตบ ตวชวดท 85 : อตราตายจากโรคมะเรงปอด
(1) ตวชวดท 83. รอยละผปวยมะเรง 5 อนดบแรกไดรบการรกษาภายในระยะเวลาทกำาหนด
2. คำานยาม 1) มะเรง 5 อนดบแรก ไดแก มะเรงตบและทอนำาด (C22,
C24) มะเรงหลอดคอ หลอดลมใหญและปอด (C33-C34) มะเรงเตานม (C50) มะเรงลำาไสใหญและทวารหนก (C18-C21) และมะเรงปากมดลก (C53)
2) ระยะเวลาการรอคอยรบการรกษาดวยการผาตดหมายถง การกำาหนดระยะเวลาในการเขาถงบรการ (Access to Care) การรกษาดวยการผาตดภายใน 4 สปดาห (28 วน) โดยนบจาก
- วนทตดชนเนอ/เซลล สงตรวจ (เปนชนเนอ/เซลลในครงทใชยนยนวนจฉยเปนมะเรงและนำามาสการรกษามะเรง) นบถงวนทไดรบการผาตดรกษา
- วนสดทายของการรกษาดวยวธอน (เชน รงสรกษา, เคมบำาบด) โดยนบถงวนทไดรบการผาตดรกษา
415
- ในกรณทไมมการตรวจชนเนอหรอไมมการรกษาดวยวธอน ใหนบตงแตวนททำาการตรวจวนจฉยทางรงสวทยา เชน วนทำา CT, MRI, Ultrasound, X-ray โดยนบจากครงทนำาผลมาตดสนใจใหการรกษามะเรง เปนตน
- กรณผปวยสงตอจากสถานพยาบาลอน ใหนบแบบเดยวกบผปวยใหมโดยแยกรายงาน จงหวดหรออำาเภอทสงตอเพอพฒนาระบบการสงตอ
3) ระยะเวลาการรอคอยรบการรกษาดวยเคมบำาบด หมายถง การกำาหนดระยะเวลาในการเขาถงบรการ (Access to Care) การรกษาดวยเคมบำาบดภายใน 6 สปดาห (42 วน) โดยนบจาก
- วนทตดชนเนอ/เซลล สงตรวจ (เปนชนเนอ/เซลลในครงทใชยนยนการวนจฉยเปนมะเรงและนำามาสการรกษามะเรง) นบถงวนทผปวยไดรบยาเคมวนแรก
- วนสดทายของการรกษาดวยวธอน (เชน รงสรกษา, ผาตด) นบถงวนทผปวยไดรบยาเคมวนแรก (การรกษาผาตด นบจากวนทผาตด)
- กรณผปวยสงตอจากสถานพยาบาลอน ใหนบแบบเดยวกบผปวยใหมโดยแยกรายงาน จงหวดหรออำาเภอทสงตอเพอพฒนาระบบการสงตอ
4) ระยะเวลาการรอคอยรบการรกษาดวยรงสรกษา หมายถง การกำาหนดระยะเวลาในการเขาถงบรการ (Access to Care) การรกษาดวยรงสรกษาภายใน 6 สปดาห (42 วน) โดยนบจาก
- วนทตดชนเนอ/เซลล สงตรวจ (เปนชนเนอ/เซลลในครงทใชยนยนการวนจฉยเปนมะเรงและนำามาสการรกษามะเรง) นบถงวนแรกทผปวยไดรบรงสรกษา
- วนสดทายของการกษาดวยวธอน (เชน เคมบำาบด, ผาตด) นบถงวนแรกทผปวยไดรบรงสรกษา (การรกษาผาตด นบจากวนทผาตด)
416
- ในกรณทไมมการตรวจชนเนอหรอไมมการรกษาดวยวธอนและผปวยสงตอจากสถานพยาบาลอนใหใชหลกการเดยวกบขอ 2.ระยะเวลาการรอคอยรบการรกษาดวยการผาตด
หมายเหต การรายงานตวชวดผปวยมะเรงรายใหม 5 โรค ไมรวมกรณ Metastatic (Unknown primary)
3. เกณฑเปาหมาย
ปงบประมาณ 25631.รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยการผาตดภายในระยะเวลา 4 สปดาห รอยละ ≥ 702.รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยเคมบำาบดภายในระยะเวลา 6 สปดาห รอยละ ≥ 703.รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยรงสรกษาภายในระยะเวลา 6 สปดาห รอยละ ≥ 60ปงบประมาณ 25641.รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยการผาตดภายในระยะเวลา 4 สปดาห รอยละ ≥ 752.รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยเคมบำาบดภายในระยะเวลา 6 สปดาห รอยละ ≥ 753.รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยรงสรกษาภายในระยะเวลา 6 สปดาห รอยละ ≥ 60ปงบประมาณ 25651.รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยการผาตดภายในระยะเวลา 4 สปดาห รอยละ ≥ 752.รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยเคมบำาบดภายในระยะเวลา 6 สปดาห รอยละ ≥ 753.รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยรงสรกษาภายในระยะเวลา 6
417
สปดาห รอยละ ≥ 60
4. วตถประสงคเพอลดระยะเวลารอคอย ผาตด เคมบำาบด รงสรกษา ของมะเรง 5
อนดบแรก ประชากรกลมเปาหมาย
1. ผปวยมะเรงทตองไดรบการรกษามะเรงดวยวธผาตด 2. ผปวยมะเรงทตองไดรบการรกษามะเรงดวยวธเคมบำาบด 3. ผปวยมะเรงทตองไดรบการรกษามะเรงดวยวธรงสรกษา
5. แหลงขอมล1. จาก Hospital Based Cancer Registry (Thai
Cancer Based หรอ ระบบ Cancer Informatics ของโรงพยาบาล) 2. หนวยบรการศลยกรรม หองผาตด เคมบำาบด และรงสรกษา
สามารถบนทกขอมลสวนทเกยวของผาน TCB ได ควบคกบงานทะเบยนมะเรง
วธการจดเกบขอมล1. จำานวนผปวยทไดรบการวนจฉยวาเปนมะเรงและมแผนการ
รกษา จำาแนกตามประเภทการรกษา 2. จำานวนผปวยทเขาถงบรการไดรบการรกษา โดยมระยะเวลา
การรอคอยของแตละการรกษา ไดแก ศลยกรรม(S) เคมบำาบด (C) รงสรกษา (R) ตามเกณฑทกำาหนด
3. ขอมลวนทเกยวของกบการรกษา ทตองบนทกเพอประมวลผลไดแก
3.1 วนตดชนเนอหรอเซลล (Obtained date) วนทสงตรวจวนจฉยโรคมะเรงและเปนครงทใชยนยนโรคและนำามาซงการรกษานน ๆ
3.2 วนผาตด (Operation date) เพอการรกษา
418
3.3 วนทไดรบยาเคมวนแรกและวนทไดรบเคมวนสดทาย 3.4 วนทฉายแสงวนแรกและ วนทฉายแสงวนสดทาย
กรณการวนจฉยไมสามารถตดชนเนอ 3.5 วนททำาการตรวจวนจฉย เชน CT, MRI, Ultrasound,
X-ray โดยนบจากครงทนำาผลมาตดสนใจใหการรกษามะเรง
6. รายการขอมลรายการขอมล 1
A(S) = จำานวนผปวยทแพทยวางแผนกการรกษาดวยการผาตดและไดรบการผาตดรกษา≤4 สปดาหนบตามเกณฑทกำาหนด
A(C) = จำานวนผปวยทแพทยวางแผนการรกษาดวยเคมบำาบดและไดรบ การรกษาดวยเคม บำาบด ≤ 6 สปดาหนบตามเกณฑทกำาหนด
A(R) = จำานวนผปวยทแพทยวางแผนการรกษาดวยรงสรกษาและไดรบการรกษาดวยรงส รกษา ≤ 6 สปดาหนบตามเกณฑทกำาหนด
รายการขอมล 2B(S) = จำานวนผปวยทไดรบการผาตดเพอรกษามะเรงทงหมดใน
ปทรายงานB(C) = จำานวนผปวยทไดรบเคมบำาบดเพอรกษามะเรงทงหมดใน
ปทรายงาน B(R) = จำานวนผปวยทไดรบรงสรกษาเพอรกษามะเรงทงหมดใน
ปทรายงาน สตรคำานวณตวชวด
1. (A(s)/ B(s)) X 100 2. (A(c)/ B(c)) X 100 3. (A(R)/ B(R)) X 100
419
ระยะเวลาประเมนผล ไตรมาส 2 และ 4 (วดระดบเขตสขภาพแยกรายจงหวด)
เกณฑการประเมน ป 2563
รอบ 3 เดอน
รอบ 6 เดอน
รอบ 9 เดอน
รอบ 12
เดอนรอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยการผาตดภายในระยะเวลา 4 สปดาห
- 70 - 70
รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยเคมบำาบดภายในระยะเวลา 6 สปดาห
- 70 - 70
รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยรงสรกษาภายในระยะเวลา 6 สปดาห
- 60 - 60
ป 2564รอบ 3 เดอน
รอบ 6 เดอน
รอบ 9 เดอน
รอบ 12
เดอนรอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยการผาตดภายในระยะเวลา 4 สปดาห
- 75 - 75
420
รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยเคมบำาบดภายในระยะเวลา 6 สปดาห
- 75 - 75
รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยรงสรกษาภายในระยะเวลา 6 สปดาห
- 60 - 60
ป 2565รอบ 3 เดอน
รอบ 6 เดอน
รอบ 9 เดอน
รอบ 12
เดอนรอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยการผาตดภายในระยะเวลา 4 สปดาห
- 75 - 75
รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยเคมบำาบดภายในระยะเวลา 6 สปดาห
- 75 - 75
รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยรงสรกษาภายในระยะเวลา 6 สปดาห
- 60 - 60
7. ผรบผดชอบตวชวด นางศรมา วรยะ โทร. 083-456-3088
Email: wiriya2509@hotmail.com
(2) ตวชวดท 84 อตราตายจากโรคมะเรงตบ
421
2. คำานยามอตราตายจากโรคมะเรงตบ หมายถง จำานวนการเสยชวตจากโรค
มะเรงตบ และทอนำาด (รหส ICD-10 = C22,C24) ทกกลมอายตอประชากรแสนคนในชวงปนน
เปาหมายของการลดอตราตายจากโรคมะเรงตบ คอ ลดอตราตายจากโรคมะเรงตบลดลงไมนอยกวารอยละ 5 เปรยบเทยบกบ baseline ในป 2559 (26.3 ตอประชากรแสนคน)
3. เกณฑเปาหมายลดลงรอยละ 5 ภายในป พ.ศ.2564
ปงบประมาณ 2562
ปงบประมาณ 2563
ปงบประมาณ 2564
25.6 25.3 25
4. วตถประสงค เพอลดอตราตายจากโรคมะเรงตบของประชากรไทย
ประชากรกลมเปาหมายจำานวนประชากรไทยตามทะเบยนราษฎร
วธการจดเกบขอมลรวบรวมขอมลการแจงตายของผปวยโรคมะเรงตบจากฐาน
ขอมลการตายทะเบยนราษฎรของกระทรวงมหาดไทย โดยกองยทธศาสตรและแผนงาน
5. แหลงขอมลฐานขอมลการตายจากทะเบยนราษฎร โดยกองยทธศาสตรและ
แผนงาน (ตรวจสอบสาเหตการเสยชวตใหสอดคลองกบการวนจฉยมะเรงตบรายใหม เพอแยกสาเหตการเสยชวตจากโรคมะเรงกระจายไปตบ)
422
6. รายการขอมลA = จำานวนการตายจากโรคมะเรงตบ (รหส ICD-10 = C22,
C24)B = จำานวนประชากรกลางปในชวงเวลาเดยวกนสตรคำานวณตวชวด (A/B) x 100,000ระยะเวลาประเมนผล ไตรมาส 4
เกณฑการประเมนป 2562 :
รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน
- - - 25.6
ป 2563 :รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12
เดอน- - - 25.3
ป 2564 :รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12
เดอน- - - 25
7. ผรบผดชอบตวชวดนางศรมา วรยะ โทร. 083-456-3088
Email: wiriya2509@hotmail.com
423
(3) ตวชวดท 85 อตราตายจากโรคมะเรงปอด
2. คำานยามอตราตายจากโรคมะเรงปอด หมายถง จำานวนตายจากโรคมะเรง
ทหลอดคอ หลอดลมใหญและปอด (รหส ICD-10 = C33-C34) ทกกลมอายตอประชากรแสนคนในชวงปนน
เปาหมายของการลดอตราตายจากโรคมะเรงปอด คอ ลดอตราตายจากโรคมะเรงปอดลดลงรอยละ 5 เปรยบเทยบกบ baseline ในป 2559 (20.6 ตอประชากรแสนคน)
3. เกณฑเปาหมายลดลงรอยละ 5 ภายในป พ.ศ.2564
424
ปงบประมาณ 2562 ปงบประมาณ 2563
ปงบประมาณ 2564
20.1 19.9 19.6
4. วตถประสงคเพอลดอตราตายจากโรคมะเรงปอดของประชากรไทยประชากรกลมเปาหมาย จำานวนประชากรไทยตามทะเบยนราษฎร
5. แหลงขอมลฐานขอมลการตายจากทะเบยนราษฎร โดยกองยทธศาสตรและ
แผนงานวธการจดเกบขอมล รวบรวมขอมลการแจงตายของผปวยโรค
มะเรงปอดจากฐานขอมลการตายทะเบยนราษฎรของกระทรวงมหาดไทย โดยกองยทธศาสตรและแผนงาน
6. รายการขอมลA = จำานวนการตายจากโรคมะเรงปอด (รหส ICD-10 = C33-
C34)B = จำานวนประชากรกลางปในชวงเวลาเดยวกนสตรคำานวณตวชวด (A/B) x 100,000ระยะเวลาประเมนผล ไตรมาส 4
ป 2562 : รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12
เดอน- - - 20.1
ป 2563 :รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12
425
เดอน- - - 19.9
ป 2564 :รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12
เดอน- - - 19.6
7. ผรบผดชอบตวชวดนางศรมา วรยะ โทร. 083-456-3088
Email: wiriya2509@hotmail.com
นางสาวเพราพนต สอนสทธ โทร. 062-645-6541 E-mail: nadear_255@hotmail.com
นางกมลรตน สปญญาบตร โทร. 088-5629141
426
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานพฒนาคณภาพและรปแบบบรการ
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocksแผนงานท 6.การพฒนาระบบบรการสขภาพ(Service Plan)โครงการ 26.โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคมะเรงตวชวดท 83.รอยละผปวยมะเรง 5 อนดบ
แนวทางดำาเนน งานระดบจงหวด 1. จดตงคณะกรรมการดำาเนนงานระดบจงหวด2. จดกจกรรมวนมะเรงโลกทกป (วนท 4
กมภาพนธของทกป) รวมกบหนวยงานราชการอนทเกยวของ เชน อบจ./อบต.3. จดกจกรรมรณรงคใหความร/ปรบเปลยน
พฤตกรรม/สอประชาสมพนธ/เสยงตามสาย โรคมะเรง 5 อนดบ ไดแก มะเรงเตานม, มะเรงปากมดลก, มะเรงลำาไสใหญและทวาร, มะเรงตบ และมะเรงปอด และ/หรอโรคมะเรงอน ๆ4. จดตงคลนกทสำาคญ เชน คลนกอดบหรและ
เหลา, คลนกวยใส, คลนกเตานม, คลนก palliative care เปนตน
427
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocksแรกไดรบการรกษาภายในระยะเวลาทกำาหนดตวชวดท 84.อตราตายจากโรคมะเรงตบตวชวดท 85.อตราตายจากโรคมะเรงปอด
5. จดกจกรรมสรางเสรมสขภาพ/การจดการสงแวดลอมทเหมาะสม6. คดกรองและวนจฉยโรคมะเรงตางๆ เชงรกใน
กลมเปาหมายและ กลมเสยง ไดแก - CA Breast อาย 30-70 ป screening
by BSE/CBE/MMG/U/S + FNA/CNB/Excision - CA Cervix อาย 30-60 ป screening
by pap smear/HPV testing + colposcopy - CA colorectal อาย 50-70 ป
screening by FIT test /FOBT + colonoscopy - CCA อาย 15 ปขนไป screening by
stool อาย 40 ปขนไป+ U/S7. จดทำาแนวปฏบต (CPG) และคมอเกณฑ
มาตรฐานการรกษาผปวยโรคมะเรง (ระยะเวลาการรอคอย)8. จดทำาแนวปฏบตและคมอในการสงตอ และสง
กลบของสถานพยาบาล9. จดอบรมพฒนาศกยภาพบคลากรทางการ
แพทยในสาขาทเกยวของ ไดแก แพทย พยาบาล เภสช นกกายภาพบำาบด10.จดตงหนวยทะเบยนมะเรงและผรบผดชอบ
ทะเบยนมะเรงโดยตรง พฒนาระบบการบนทกและสงขอมลในระบบสารสนเทศ Thai Cancer
428
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building BlocksBase ใหเปนปจจบน11. จดทำาแผนความตองการดานอตรากำาลงและ
ครภณฑทไมเพยงพอใหเหมาะสมทกป12. จดประชมคณะกรรมการจงหวดอยางนอยป
ละ 2 ครง13. ตดตามงานนเทศงานเครอขายอยางนอยป
ละ 2 ครง14. จดประชมวชาการโรคมะเรงอยางนอยปละ 1
ครงแนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ 1. จดตงคณะกรรมการดำาเนนงานระดบอำาเภอ2. จดกจกรรมวนมะเรงโลกทกป (วนท 4
กมภาพนธของทกป) รวมกบหนวยงานราชการอนทเกยวของ เชน อบต.3. จดกจกรรมรณรงคใหความร/ปรบเปลยน
พฤตกรรม/สอประชาสมพนธ/เสยงตามสาย โรคมะเรง 5 อนดบ ไดแก มะเรงเตานม, มะเรงปากมดลก, มะเรงลำาไสใหญและทวาร, มะเรงตบ และมะเรงปอด และ/หรอโรคมะเรงอน ๆ4. จดตงคลนกทสำาคญ เชน คลนกอดบหรและ
เหลา, คลนกวยใส, คลนกเตานม, คลนก palliative care เปนตน5. จดกจกรรมสรางเสรมสขภาพ/การจดการสง
แวดลอมทเหมาะสม6. คดกรองและวนจฉยโรคมะเรงตาง ๆ เชงรกใน
429
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocksกลมเปาหมายและกลมเสยง ไดแก - CA Breast อาย 30-70 ป screening
by BSE/CBE/U/S + FNA/CNB/Excision - CA Cervix อาย 30-60 ป screening
by pap smear/HPV testing + colposcopy - CA colorectal อาย 50-70 ป
screening by FIT test /FOBT + colonoscopy - CCA อาย 15 ปขนไป screening by
stool อาย 40 ปขนไป+ U/S7. จดทำาแนวปฏบต (CPG) และคมอเกณฑ
มาตรฐานการรกษาผปวยโรคมะเรง (ระยะเวลาการรอคอย)8. จดอบรมพฒนาศกยภาพบคลากรทางการ
แพทยในสาขาทเกยวของ ไดแก แพทย พยาบาล เภสช นกกายภาพบำาบด9. จดตงหนวยทะเบยนมะเรงและผรบผดชอบ
ทะเบยนมะเรงโดยตรง พฒนาระบบการบนทกและสงขอมลในระบบสารสนเทศ Thai Cancer Base ใหเปนปจจบน10. จดทำาแผนความตองการดานอตรากำาลงและ
ครภณฑทไมเพยงพอใหเหมาะสมทกป11. จดประชมคณะกรรมการระดบอำาเภออยาง
นอยปละ 2 ครง12. ตดตามงานนเทศงานลกขายอยางนอยปละ
430
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocks2 ครงแนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล 1. จดตงคณะกรรมการดำาเนนงานระดบตำาบล2. จดกจกรรมรณรงคใหความร/ปรบเปลยน
พฤตกรรม/สอประชาสมพนธ/เสยงตามสาย โรคมะเรง 5 อนดบ ไดแก มะเรงเตานม, มะเรงปากมดลก, มะเรงลำาไสใหญและทวาร, มะเรงตบ และมะเรงปอด และ/หรอโรคมะเรงอนๆ3. จดตงคลนกทสำาคญ เชน คลนกอดบหรและ
เหลา เปนตน4. จดกจกรรมสรางเสรมสขภาพ/การจดการสง
แวดลอมทเหมาะสม5. คดกรองและวนจฉยโรคมะเรงตาง ๆ เชงรกใน
กลมเปาหมายและกลมเสยง ไดแก- CA Breast อาย 30-70 ป screening by
BSE/- CA Cervix อาย 30-60 ป screening by
pap mear- CA colorectal อาย 50-70 ป screening
by FIT test /FOBT- CCA อาย 15 ปขนไป screening by
stool6. จดทำาแผนความตองการดานอตรากำาลงและ
ครภณฑทไมเพยงพอใหเหมาะสมทกป7. จดประชมคณะกรรมการระดบตำาบลอยางนอย
ปละ 1 ครง
431
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocks8. ตดตามงานนเทศงานลกขายอยางนอยปละ 2
ครง
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 27 : โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไต
1. ตวชวดท 86 รอยละของผปวย CKD ทมอตราการลดลงของ eGFR<5 ml/min/1.73m2/yr
2. คำานยาม
432
รอยละของผปวย CKD ทมอตราการลดลงของ eGFR<5ml/min/1.72 m2/yr หมายถง รอยละผปวยทมผลคาประมาณอตราการกรองของไตทคำานวณจาก serumcreatinine ทตรวจโดยวธ enzymatic method และคำานวณโดยใชสมการ CKD-EPI ตามมาตรฐานทกระทรวงสาธารณสขกำาหนด และมคา eGFR ของผปวยทมการตรวจ creatinine/มผล eGFR ≥ 2 คา และคาทงสองหางกนไมนอยกวา 3 เดอน โดยพจารณาคาของ eGFR ตงแตยอนหลง 1 ปงบประมาณและมคาเฉลยการเปลยนแปลง < 5
หมายเหต : ผปวยโรคไตเรอรง Stage 3-4 หมายถง ผปวยจากแฟม DIAGNOSIS_OPD ทมรหสโรคเปน N181, N182, N183, N184, N189, E102, E112, E122, E132, E142, N083, I120, I129, I130, I131, I132, I139, I151, N021, N022, N023, N024, N025, N026, N027, N028, N029, N031, N032, N033, N034, N035, N036, N037, N038, N039, N041, N042, N043, N044, N045, N046, N047, N048, N049, N051, N052, N053, N054, N055, N056, N057, N058, N059, N061, N062, N063, N064, N065, N066, N067, N068, N069, N071, N072, N073, N074, N075, N076, N077, N078, N079, N081, N082, N083, N084, N085, N086, N087, N088, N089, N110, N111, N118, N119, N12, N130, N131, N132, N133, N134, N135, N136, N137, N138, N139, N140, N141, N142, N143, N144, N200, N201, N202, N2019, N210, N211, N218, N219, N251, N258, N259, N26, N270, N271, N279, N280, N281, N288, N289, N144, Q610, Q611, Q612, Q613, Q614, Q615, Q618 ทม 60 > eGFR>= 15
3. เกณฑเปาหมาย
ชอตวชวด 2563 2564อตราการลดลงของ eGFR<5ml/min/1.72 66 % 66 %
433
m2/yr
4. วตถประสงค เพอใชประเมนผลสำาเรจทเปนภาพรวมของการชะลอความเสอม
ของไตในผปวยโรคไตเรอรง (CKD) ทเกดจากผลการดาเนนการของหลายๆมาตรการรวมกน
5. แหลงขอมล ฐานขอมล HDC กระทรวงสาธารณสข
6. รายการขอมล
รายการขอมล : รอยละของผปวย CKD ทมอตราการลดลงของ eGFR<5 ml/min/1.73m2/yrรายการขอมล 1
A = จำานวนผปวยโรคไตเรอรง Stage 3-4 สญชาตไทยทมารบบรการทโรงพยาบาลไดรบการตรวจ creatinine/มผล eGFR ≥ 2 คา และคาทงสองหางกนไมนอยกวา 3 เดอน โดยพจารณาคาของ eGFR ตงแตยอนหลง 1 ปงบประมาณและมคาเฉลยการเปลยนแปลง < 5
รายการขอมล 2
B = จำานวนผปวยโรคไตเรอรง Stage 3-4 สญชาตไทยทมารบบรการทโรงพยาบาลไดรบการตรวจ creatinine/มผล eGFR ≥ 2 คา และคาทงสองหางกนไมนอยกวา 3 เดอน โดยพจารณาคาของ eGFR ตงแตยอนหลง 1 ปงบประมาณ
สตรคำานวณตวชวด
(A/B) x 100
7. ผรบผดชอบตวชวด
434
นางสาวองคณา เหละพาน โทร. 087-4210103
435
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานควบคมโรคไมตดตอ สขภาพจตและยาเสพตด
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M/กรอบ
Six Building Blocksแผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 27 : โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไตตวชวดท 86 : รอยละของผปวย CKD ทมอตราการลดลงของ eGFR<5 ml/min/1.73m2/yr
แนวทางดำาเนน งานระดบจงหวด 1. ประกาศนโยบายรวมกบผบรหารภายใน
จงหวด2. แตงตงคณะทำางานระดบจงหวด - จดทำาแผนดำาเนนการ - ทบทวนประเมนสถานการณระบบบรการและ
ทรพยากร - สอสารทำาความเขาใจ3. สนบสนนการทำางานของ CKD system
manager - สนบสนนการจดการอบรมพฒนาบคลากร
สหวชาชพ - สนบสนนการทำาประชาสมพนธสรางความร
ความตระหนกแกประชาชน - สนบสนนการเชอมโยงระบบขอมลของโรง
พยาบาล (HIS) ใหเชอมโยง กบระบบฐานขอมลมาตรฐานของกระทรวงสาธารณสข (HDC)
- พฒนาศกยภาพบคลากร เพมองคความร เรองการเยยมบาน
- พฒนาและบรณาการระบบฐานขอมลการ
436
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M/กรอบ
Six Building Blocksดำาเนนงาน ตดตาม และสงตอผปวยโรคไตเรอรง
- ขยายเครอขายบรการ Peritoneal Dialysis ลงไปใน รพ.ระดบ M ๒ และ F ๑ ทมศกยภาพ
4. กำากบตดตามการดำาเนนงานในระดบอำาเภอ5. พฒนารปแบบบรการแบบ New normal
แนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ 1.จดใหมบรการคลนกชะลอไตเสอมโดยบรณา
การกบ Non-communicable diseases (NCD) อนๆ และเชอมโยงกบ Primary Care Cluster และ District Health System (DHS)
2.กำากบตดตามการทำางานใหเปนไปตามมาตรฐานโดยใชมาตรฐาน CKD clinic คณภาพ
3. เพมความครอบคลมในการตรวจ eGFR 2 ครงตอป (Stage 3-4)
4. สนบสนนการดำาเนนงานการมสวนรวมของชมชนผานทางระบบสขภาพอำาเภอ (DHS) และตำาบลจดการสขภาพ
5. มการดำาเนนงานในรปแบบเครอขายระบบสงตอและปรกษากบโรงพยาบาล แมขาย และขยาย CKD Clinic ใน รพ.สต. อำาเภอ ละ 1 แหง
6. ขยายพนทชมชนรกษไต/ทมรกษไต7. มการขบเคลอนกจกรรมชมรมเพอนโรคไต
ประจำาอำาเภอ
437
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M/กรอบ
Six Building Blocks8. ดำาเนนการโรงพยาบาลเคมนอย อรอย (3) ด9. พฒนาระบบ Palliative care for ESRD
แนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล 1. เพมความครอบคลมในการคดกรอง CKD
ในผปวยโรคความดนโลหตสง และโรคเบาหวาน2. สงเสรมการใหความรแกประชาชน ภาคเครอ
ขาย ในการดแลตนเองและการชะลอไตเสอมในชมชน
3. การเสรมสรางสงแวดลอมลดความเสยงในชมชน (ชมชนรกษไต)
4. การใหคำาปรกษาและปรบเปลยนพฤตกรรม (ทกษะในการจดการตนเอง) 5. การพฒนาคณภาพการบรการและเชอมโยงการใหบรการระดบ ชมชนกบสถานบรการในระดบตางๆ
438
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 28 : โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาจกษวทยา
1. ตวชวดท 87 รอยละผปวยตาบอดจากตอกระจก (Blinding Cataract) ไดรบการผาตด ภายใน 30 วน
2. คำานยาม ตอกระจกชนดบอด (Blinding Cataract) หมายถง โรค
ตอกระจกททาใหผปวย มระดบสายตา (VA) แยกวา 20/400
3. เกณฑเปาหมาย
ปงบประมาณ 2563 ปงบประมาณ 2564
ปงบประมาณ 2565
รอยละ 85 รอยละ 85 รอยละ 85
4. วตถประสงคเพอเพมคณภาพชวตของประชาชนดวยการลดอตราความชกของ
ภาวะตาบอดจากตอกระจก โดยใชแนวทางเชงรกทงการคดกรองและการ
439
ผาตดและสรางความเขมแขงใหระบบสขภาพตาอยางยงยน ดวยการเพมคณภาพและการเขาถงบรการ ลดระยะเวลารอคอย และลดการสงตอออกนอกเขต
5. แหลงขอมลโปรแกรม Vision2020thailand ประชากรกลมเปาหมาย
ผปวยตอกระจกชนดบอด (Blinding Cataract) ทไดรบการตรวจวนจฉยโดยทมจกษ (จกษแพทย/พยาบาลเวชปฏบตทางตา)
วธการจดเกบขอมล1. จดเกบขอมลการผาตดตอกระจกจากโปรแกรม
Vision2020 Thailand โดยบนทกขอมลกอนและหลงผาตด 2. การนบระยะเวลาการผาตด นบตงแตไดรบการวนจฉยวาเปน
ตอกระจกชนดบอด จากทมจกษ (จกษแพทย/พยาบาลเวชปฏบตทางตา)
6. รายการขอมลA = จำานวนผปวยตอกระจกชนดบอด (Blinding Cataract) ท
ไดรบการผาตด ภายใน 30 วน B = จำานวนผปวยตอกระจกชนดบอด (Blinding Cataract) ท
ไดรบการวนจฉย สตรคำานวณตวชวด (A/B) x 100ระยะเวลาประเมนผล ไตรมาส 2 และ 4
7. ผรบผดชอบตวชวด นางศรมา วรยะ โทร. 083-456-3088
Email: wiriya2509@hotmail.com
นางสาวเพราพนต สอนสทธ โทร. 062-645-6541
440
E-mail: nadear_255@hotmail.com
นางลำายงค เชอลนฟา โทร. 089-422-2099
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานพฒนาคณภาพและรปแบบบรการ
441
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocksแผนงานท 6.การพฒนาระบบบรการสขภาพ(Service Plan)โครงการ 28.โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาจกษวทยาตวชวดท 87.รอยละผปวยตาบอดจากตอกระจก (Blinding Cataract) ไดรบการผาตดภายใน 30 วน
แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด 1. ตรวจยนยนและวนจฉยตอกระจก ลง
ทะเบยนและออกวซาผาตด/จดระบบควผาตดใหทนเวลา/ผาตดนอกเวลา/รณรงคผาตดในวนสำาคญ/บนทก Vision2020
2. มจกษแพทยเพยงพอ/เพมจกษแพทย 2563-2564/เพมหองผาตดเปน 2 หอง/พยาบาลเวชฯตา 100%
3. บนทกการตรวจยนยนวนจฉย/ลงทะเบยนผาตด/ออกวซาผาตดตลอดจนผลการรกษาผาตดในโปรแกรม Vision2020
4. เพมอปกรณ กลองจลทรรศตรวจตา/เครองมอสลายตอกระจก กลองผาตด/ชดเครองมอผาตดตอกระจกทงแผลเลก แผลใหญ/ขยายหองตรวจผปวยนอก/หอผปวย/เพมการผาตดแบบวนเดยวกลบ (ODS)
5. ระบบการเบกจายคาผาตดรายหวทเปนธรรม สปสช./ปกส./กรมบญชกลาง/อปท.
6. เพมการเขาถงการบรการ/ผาตดตอกระจกมาตองมใบสงตวในสทธบตรทอง/ประสานองคกรทองถน/คณะอนกรรมการจกษระดบจงหวดการประชมตดตาม
7. อปท./องคกรเอกชน เชน สโมสรไลออนส/มลนธตางๆ เชน พอ.สว./แกวตาดวงใจ
442
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocksแนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ
1. ตรวจคดกรองสายตาผสงอายในพนท ออกวซาสายตาเพอรอการตรวจยนยนวนจฉยโดยทมจกษ/บนทก Vision2020/Node ผาตดตอกระจก
2. มจกษแพทย 1 คน ในป 2563-2564 (M2)/มพยาบาลเวชฯตาหรอพยาบาลดานตา 1 คนทกโรงพยาบาล(M2: พยาบาลเวชฯตา 2 คน)
3. บนทกการตรวจคดกรอง/ออกวซาสายตาในโปรแกรม Vision2020
4. จดหาอปกรณผาตด(Node ผาตด)กลองตรวจตา/เครองวดความโคงกระจกตา/เครองวดความยาวลกตา/เครองสลายตอกระจก/ชดเครองมอผาตดตอกระจกทงแผลเลก แผลใหญ/เตยงผาตด/หองผาตดตา/ยาหยอดตารกษาโรคตา
5. มงบประมาณสนบสนนการออกตรวจคดกรอง สปสช./คาตอบแทน
6. เพมการเขาถงการบรการ/ประสานองคกรทองถน/กำานน,ผใหญบาน ในการสรางแรงโนมนาวใหเขาสระบบรกษา
7. อปท./องคกรเอกชน เชน สโมสรไลออนส/มลนธตางๆ เชน พอ.สว.แนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล
1. ตรวจคดกรองสายตาเบองตนดวยตว E
443
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocksโดย อสม.และสงตอผทสายตาผดปกตตรวจวดสายตาซำาดวย Snellen shart/บนทก Vision2020
2. อบรมหลกสตรพยาบาลตา(Eye nurse ;อบรมระยะสน 2 สปดาห) ครบทกรพ.สต./มผรบผดชอบ(Nurse case Manager)
3. บนทกการตรวจคดกรองสายตาในโปรแกรม Vision2020
4. มอปกรณในการตรวจคดกรองสายตา E game/Snellen Chart/Ocuder
5. มงบประมาณสนบสนนการออกตรวจคดกรอง สปสช./คาตอบแทน
6. เพมการเขาถงการบรการ/ประสานองคกรทองถน/กำานน,ผใหญบาน ในการสรางแรงโนมนาวใหเขาสระบบรกษา
7. อปท./ผนำาชมชนมสวนรวมในการประชาสมพนธ
444
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 29 : โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาปลกถายอวยวะ
1. ตวชวดท 88 อตราสวนของจำานวนผยนยอมบรจาคอวยวะจากผปวยสมองตาย ตอจำานวนผปวยเสยชวตในโรงพยาบาล
2. คำานยาม ผบรจาคอวยวะจากผปวยสมองตาย (actual brain
death donor) หมายถง ผปวยทไดรบการวนจฉยภาวะสมองตายครบถวนตามกระบวนการทแพทยสภากำาหนดและญาตลงนามยนยอมบรจาคอวยวะลงในแบบฟอรมของศนยรบบรจาคอวยวะสภากาชาด และไดมการลงมอผาตดนาอวยวะใดอวยวะหนงออกเพอการนาไปปลกถาย
จำานวนผปวยเสยชวตในโรงพยาบาล หมายถง จำานวนผปวยทเสยชวตในรพ.จากทกสาเหต ใน 1 ปงบประมาณกอนการรายงานผลตวชวด (เชนรายงานตวชวดป 2562 ใหใชจานวนผปวยเสยชวตในโรงพยาบาล ป 2561 เปนตวหาร)
445
3. เกณฑเปาหมาย
ปงบประมาณ 2563 ปงบประมาณ 2564
ปงบประมาณ 2565
0.9 1.0 1.0
4. วตถประสงค เพอเพมจำานวนผยนยอมบรจาคอวยวะจากผปวยสมองตาย
5. แหลงขอมลศนยรบบรจาคอวยวะสภากาชาดไทยและการตรวจราชการ
กระทรวงสาธารณสข ประชากรกลมเปาหมาย
โรงพยาบาล A, Sวธการจดเกบขอมล
รวบรวมจากศนยรบบรจาคอวยวะสภากาชาดไทยและการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข
6. รายการขอมล A = จำานวนผบรจาคอวยวะจากผปวยสมองตาย (actual
donor) B = อตราสวนของจานวนผยนยอมบรจาคอวยวะจากผปวยสมอง
ตาย ตอจำานวนผปวยเสยชวตในโรงพยาบาล สตรคำานวณตวชวด (A/B) x 100ระยะเวลาประเมนผล ทกไตรมาส และรวบรวมสรปผลสนสด
ปงบประมาณเกณฑการประเมน
ป 2563รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12
446
เดอน0.3 0.5 0.7 0.9
ป 2564รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12
เดอน0.4 0.6 0.8 1.0
ป 2565รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12
เดอน0.4 0.6 0.8 1.0
7. ผรบผดชอบตวชวด นางศรมา วรยะ โทร. 083-456-3088
Email: wiriya2509@hotmail.com
นางสาวเพราพนต สอนสทธ โทร. 062-645-6541 E-mail:
nadear_255@hotmail.comนางวไลพร ปกเคระกา โทร. 081-965-4318
447
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานพฒนาคณภาพและรปแบบบรการ
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)
ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six Building Blocks
แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ(Service Plan)โครงการ 29 โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาปลกถายอวยวะตวชวดท 88 อตราสวนของจำานวนผยนยอมบรจาคอวยวะจากผปวยสมองตาย ตอจำานวนผปวย
แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด 1. การพฒนาสมรรถนะทมงาน ในการขอบรจา
คอวยวะ2. การจดระบบทมผประสานงานในแตละหอผ
ปวยของโรงพยาบาลมหาสารคาม3. การดแลอวยวะพรอมการผาตดโดยยายผ
บรจาคเขาหอผปวยหนก4. การประชาสมพนธ โดยการดำาเนนการเชงรก
เพอเพมจำานวนผยนความจำานงบรจาคอวยวะ ในสถานราชการ สถานศกษา งานกาชาด มมส ราชภฏ วศม เทคนค อาชวะแนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ 1. การสรางเครอขายงานบรจาคอวยวะสโรง
พยาบาลชมชนโดยการดำาเนนการเชงรกสโรงพยาบาลชมชนระดบ M2 โกสม บรบอ และพยคฆ2. การประชาสมพนธ โดยการดำาเนนการเชงรก
448
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)
ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six Building Blocks
เสยชวตในโรงพยาบาล
เพอเพมจำานวนผยนความจำานงบรจาคอวยวะแนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล 1. การประชาสมพนธ โดยการดำาเนนการเชงรกเพอเพมจำานวนผยนความจำานงบรจาคอวยวะ
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 30 : โครงการพฒนาระบบบรการบำาบดรกษาผปวยยาเสพตด
449
1. ตวชวดท 89 รอยละผปวยยาเสพตด ทบำาบดครบตามเกณฑทกำาหนดและไดรบการตดตามดแลตอเนอง 1 ป (Retention Rate 1 year)
2. คำานยาม ผปวยยาเสพตด หมายถง ผปวยยาเสพตดทกระบบ ทกระดบ
ความรนแรง ทเขารบการบำาบดรกษาและมคะแนนประเมนตามแบบคดกรอง บคก.กสธ. V ๒ จำาแนกเปน
- ผใชยาเสพตด (User) คะแนน 2-3- ผเสพยาเสพตด (Abuse) คะแนน 4-26 - ผตดยาเสพตด (Dependence) คะแนน ๒๗ ขนไป
ประชากรกลมเปาหมาย ไดแก ผใช ผเสพ และผตดยาเสพตด ทเขารบการบำาบดรกษาในทกระบบ ทงระบบสมครใจบำาบด บงคบบำาบด และตองโทษบำาบด และรายงานผลการบำาบดในฐานขอมลการบำาบดรกษายาเสพตดของประเทศ (บสต.)
3. เกณฑเปาหมาย
ชอตวชวด 2563 2564รอยละผปวยยาเสพตด ทบำาบดครบตามเกณฑทกำาหนดและไดรบการตดตามดแลตอเนอง 1 ป (Retention Rate 1 year)
รอยละ 50
รอยละ 55
4. วตถประสงค เพอใหการบำาบดรกษาผปวยยาเสพตดมประสทธภาพ และม
ประสทธผลตามเปาหมายทกำาหนด
5. แหลงขอมล รายงานผลการบำาบดในฐานขอมลการบำาบดรกษายาเสพตดของ
ประเทศ (บสต.)
450
6. รายการขอมล สตรคำานวณตวชวด (A/B) x ๑๐๐A = จำานวนผใช ผเสพ และผตดยาเสพตดทไดรบการบำาบดรกษา
และตดตามดแลตอเนองตามเกณฑมาตรฐานอยางนอย 4 ครงเปนระยะเวลา ๑ ป หลงจำาหนายจากหนวยบรการ
B = จำานวนผใช ผเสพ และผตดยาเสพตด ทรบการบำาบดรกษาและไดรบการจำาหนายทงหมดในปงบประมาณ พ.ศ.๒๕๖ 3 จากหนวยบรการ ยกเวน ถกจบ เสยชวต หรอผปวยทไดรบ methadone maintenance treatment: MMT (เนองจากเปนการดแลตอเนองไมมการจำาหนาย)7. ผรบผดชอบตวชวด : นางอาภรณ ภม พยาบาลวชาชพชำานาญการ
นายอภศกด ลากล นกวชาการสาธารณสขปฏบตการนยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป
2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 30 : โครงการพฒนาระบบบรการบำาบดรกษาผปวยยาเสพตด
1. ตวชวดท 90 รอยละของผใชและผเสพทบำาบดครบตามเกณฑทกำาหนดหยดเสพตอเนองหลงจำาหนายจากการบำาบด 3 เดอน (3 month remission rate)
2. คำานยาม รอยละของผเสพ ผตดทหยดเสพตอเนองเปนระยะเวลา ๓ เดอน ๖
เดอน และ ๑๒ เดอน หลงการจำาหนายจากการบำาบดรกษาครบตามเกณฑ
451
กำาหนด (ผปวยยาเสพตดหมายถง:ผทไดรบการวนจฉยเปนผเสพ (Abuse) หรอผตด (Dependence) ยาเสพตด
3. เกณฑเปาหมาย
ชอตวชวด 2563 2564รอยละของผใชและผเสพทบำาบดครบตามเกณฑทกำาหนดหยดเสพตอเนองหลงจำาหนายจากการบำาบด 3 เดอน (3 month remission rate)
รอยละ 42
รอยละ 44
4. วตถประสงค เพอใหผเสพผตดยาเสพตดทเขารบการบำาบดรกษาและสามารถหยด
เสพยาเสพตดไดอยางตอเนอง ๓ เดอน ๖ เดอน และ ๑๒ เดอน หลงการจำาหนายจากการบำาบดรกษา
5. แหลงขอมล รายงานผลการบำาบดในฐานขอมลการบำาบดรกษายาเสพตดของ
ประเทศ (บสต.)
6. รายการขอมล สตรคำานวณตวชวด (A/B) x 100 A = จำานวนผปวยยาเสพตดทเขารบการบำาบดรกษาและหยดเสพตอ
เนอง เปนระยะเวลา 3 เดอนหลงจำาหนายจากการบำาบดรกษา (บสต.ตดตาม)B = จำานวนผปวยยาเสพตดทเขารบการบำาบดรกษาและไดรบการ
จำาหนายตามเกณฑทกำาหนด ทงนไมนบรวมผปวยจำาหนายเนองจากเสยชวต หรอ ถกจบ (บสต.จำาหนาย) หรอผปวยทไดรบ methadone maintenance treatment: MMT (เนองจากเปนการดแลตอเนองไมมการจำาหนาย)
452
7. ผรบผดชอบตวชวด นางอาภรณ ภม พยาบาลวชาชพชำานาญการนายอภศกด ลากล นกวชาการสาธารณสขปฏบตการ
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 30 : โครงการพฒนาระบบบรการบำาบดรกษาผปวยยาเสพตด
1. ตวชวดท 9 ๑ รอยละของผปวยยาเสพตดกลมเสยงกอความรนแรงไดรบการประเมน บำาบดรกษาและตดตามดแลชวยเหลอตามระดบความรนแรงอยางตอเนอง
2. คำานยาม ผปวยยาเสพตดกลมเสยงกอความรนแรง หมายถง ผปวยยา
เสพตดทมอาการหรอพฤตกรรมในขอใดขอหนง อยางนอย ๑ ขอ ตามเกณฑตอไปน
1. มประวตการฆาตวตายดวยวธการรนแรงโดยตงใจจะใหเสยชวตตลอดชวงชวตทผานมาจนถงปจจบน
2. มประวตการกอความรนแรง ทำารายผอน หรอสรางความรนแรงในชมชนตลอดชวงชวตทผานมาจนถงปจจบน
3. อาการทางจตปจจบนของผปวยทมอาการหลงผด หวาดระแวง เสยงตอการกอความรนแรงตอผอน
4. มประวตกอคดอาญารนแรงตลอดชวตทผานมาจนถงปจจบน (คดความผดตอชวต ตอรางกาย และเกยวกบเพศ)
ประชากรกลมเปาหมาย ไดแก ผปวยยาเสพตดกลมเสยงกอความรนแรง
453
3. เกณฑเปาหมาย
ชอตวชวด 2563 2564รอยละของผปวยยาเสพตดกลมเสยงกอความรนแรงไดรบการประเมน บำาบดรกษาและตดตามดแลชวยเหลอตามระดบความรนแรงอยางตอเนอง
รอยละ 60
รอยละ 65
4. วตถประสงค เพอใหการบำาบดรกษาผปวยยาเสพตดมประสทธภาพ และม
ประสทธผลตามเปาหมายทกำาหนด
5. แหลงขอมล รายงานผลการบำาบดในฐานขอมลการบำาบดรกษายาเสพตดของ
ประเทศ (บสต.)
6. รายการขอมล สตรคำานวณตวชวด (A/B) x ๑๐๐A = จำานวนผปวยกลมเสยงกอความรนแรง ไดรบการประเมน
บำาบดรกษาและตดตามดแลชวยเหลอตามระดบความรนแรงอยางตอเนองตามเกณฑมาตรฐานอยางนอย 4 ครงเปนระยะเวลา ๑ ป หลงจำาหนายจากหนวยบรการ
B = จำานวนผปวยกลมเสยงกอความรนแรงทไดรบการประเมน การบำาบดรกษาและไดรบการจำาหนายทงหมดในปงบประมาณ พ.ศ.๒๕๖ 3 จากหนวยบรการ ยกเวน ถกจบ เสยชวต หรอผปวยทไดรบ methadone maintenance treatment: MMT (เนองจากเปนการดแลตอเนองไมมการจำาหนาย)
454
7. ผรบผดชอบตวชวด นางอาภรณ ภม พยาบาลวชาชพชำานาญการนายอภศกด ลากล นกวชาการสาธารณสขปฏบตการ
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานควบคมโรคไมตดตอ สขภาพจต และยาเสพตด
455
แผนงาน/โครงการ/
ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocksแผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 30 : โครงการพฒนาระบบบรการบำาบดรกษาผปวยยาเสพตดตวชวดท 89. รอยละของผปวยยาเสพตดทบำาบดครบตามเกณฑกำาหนดและไดรบการตดตามดแลตอเนอง ๑ ป (Retention Rate)ตวชวดท 90. รอยละของผใชและผเสพทบำาบด
แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด 1. ประชมคณะทำางานจงหวดเพอชแจงนโยบาย
และเปาหมาย การบำาบด ป 25642. ประสานการดำาเนนงานกบภาคเครอขายเพอ
การบรณาการทมประสทธภาพ3. รวมประชมคณะกรรมการ ศอ.ปส.จ.มค. เพอ
ตดตามความกาวหนา1 ครง/เดอน4. จดทำาแผนงาน/โครงการ เพอเปนแผนแม
แบบแกระดบอำาเภอ5. ประชมตดตามการดำาเนนงานผรบผดชอบ
ระดบอำาเภอ 1 ครง/ 3 เดอน6. สนบสนนใหสงแพทยและเจาหนาทงานยาเสพ
ตดรวมประชม/อบรมพฒนาศกยภาพ/รวมงานวจย ตามทเขต และกระทรวงกำาหนด7. จดอบรมหลกสตรมงเนนเพอพฒนาศกยภาพ
เจาหนาทผรบผดชอบงานระดบอำาเภอและตำาบล(CBT BA/BI และ Matrix program)8. ถอดบทเรยนดานบำาบดยาเสพตด9. พฒนาสถานบำาบดยาเสพตดใหผานการ
รบรองคณภาพตามมาตรฐาน HA ยาเสพตดอยางตอเนองทกแหง10. นเทศตดตามประเมนผล 6 เดอน/ครง
456
แผนงาน/โครงการ/
ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocksครบตามเกณฑทกำาหนดหยดเสพตอเนองหลงจำาหนายจากการบำาบด 3 เดอน (3 month remission rate)ตวชวดท 9 ๑. รอยละของผปวยยาเสพตดกลมเสยงกอความรนแรงไดรบการประเมน บำาบดรกษาและตดตามดแลชวยเหลอตามระดบความรนแรงอยางตอเนอง
แนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ 1. จดประชมเครอขายเพอชแจงรบทราบ
นโยบายและเปาหมายการบำาบดรายอำาเภอป 25642. จดทำาแผนงาน/โครงการเพอปองกน คนหา
คดกรองผเสพ/ผตดเขารบการบำาบดตามเปาหมาย และพฒนารปแบบและเพมจำานวนผเขารบบำาบดในชมชน และสถานศกษา มากขน3. จดประชมตดตามการดำาเนนงานผรบผดชอบ
ระดบตำาบล 1 ครง/ เดอน4. ใหการบำาบดตามกระบวนการและบนทก
รายงาน บสต.ใหมอยางมประสทธภาพ ครบ 100%5. สงแพทยและเจาหนาทผรบผดชอบงานเขา
รวมอบรม/ประชมตามทจงหวด/เขตและกระทรวงกำาหนด6. นเทศตดตามประเมนผลการดำาเนนงานระดบ
ตำาบล 2 ครง/ป
แนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล 1. รวมอบรมพฒนาศกยภาพดานการบำาบดตาม
ทจงหวด/อำาเภอกำาหนด2. รวมการคนหาคดกรองผเสพ/ผตดและ
จำาแนกประเภทเขารบการบำาบดเบองตน3.อบรมพฒนาศกยภาพ อสม.ยาเสพตด
457
แผนงาน/โครงการ/
ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocksตดตามชวยเหลอในระดบ รพสต. รวมกบคณะกรรมการ พชอ.
458
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 31 : โครงการพฒนาระบบบรการดแลระยะกลาง(Intermediate Care)
1. ตวชวดท 92 รอยละของโรงพยาบาลระดบ M และ F ในจงหวดทใหการบรบาลฟ นสภาพระยะกลางแบบผปวยใน (Intermediate bed/ward)
ตวชวดยอย เปาหมาย ผปวย Stroke, Traumatic Brain Injury และ Spinal Cord Injury ทรอดชวตและมคะแนน Barthel index <15 รวมทงคะแนน Barthel index >15 with multiple impairment ไดรบการบรบาลฟ นสภาพระยะกลางและตดตามจนครบ 6 เดอน หรอจน Barthel index = 20
2. คำานยาม การบรบาลฟ นสภาพผปวยระยะกลางทมอาการทางคลนกผานพน
ภาวะวกฤตและมอาการคงท แตยงคงมความผดปกตของรางกายบางสวนอยและมขอจำากดในการปฏบตกจกรรมในชวตประจำาวน จำาเปนตองไดรบบรการฟ นฟสมรรถภาพทางการแพทยโดยทมสหวชาชพ (multidisciplinary approach) อยางตอเนองจนครบ 6 เดอนตงแตในโรงพยาบาลจนถงชมชน เพอเพมสมรรถนะรางกาย จตใจ ในการปฏบตกจวตรประจำาวน และลดความพการหรอภาวะทพพลภาพ รวมทงกลบสสงคมไดอยางเตมศกยภาพ โดยมการใหบรการผปวยระยะกลางใน รพ.ทกระดบ (A, S: เปนโรงพยาบาลแมขาย M, F: โรงพยาบาลลกขายและใหบรการ intermediate bed/ward)
459
คำายอ คำาเตม คำาอธบายBI Barthel ADL index แบบประเมนสมรรถนะความสามารถ
ทำากจวตรประจำาวนบารเทล ทมคะแนนเตมเทากบ ๒๐
IMC Intermediate care การบรบาลฟ นสภาพระยะกลางIPD In-patient
departmentหอผปวยในทรบผปวยเขานอนในโรงพยาบาลเพอการบำาบดรกษา
Stroke
Cerebrovascular accident
การวนจฉยโรคหลอดเลอดสมอง ไดแก ICD10 ตอไปน I60-I64
TBI traumatic brain injury
การวนจฉยบาดเจบสมองทเกดจากภยนตราย ไดแก ICD10 ตอไปน S061 – S069
SCI spinal cord injury การวนจฉยบาดเจบไขสนหลงจากภยนตราย (traumatic) ไดแก ICD10 ตอไปน S14.0 – S14.1 S24.0 – S24.1 S34.0 – S34.1 S34.3
Multiple Impairment
ผปวยทมความบกพรองตงแต 2 ระบบขนไป ไดแก swallowing problem, communication problem, mobility problem, cognitive and perception problem, bowel and bladder problem
A โรงพยาบาลศนยS โรงพยาบาลทวไปขนาด
ใหญM1 โรงพยาบาลทวไปขนาด
460
คำายอ คำาเตม คำาอธบายเลก
M2 โรงพยาบาลชมชนเพอรบสงตอผปวย
รพช. ขนาด 120 เตยงขนไป
F1 โรงพยาบาลชมชนขนาดใหญ
รพช. ขนาด 60-120 เตยง
F2 โรงพยาบาลชมชนขนาดกลาง
รพช. ขนาด 30-90 เตยง
F3 โรงพยาบาลชมชนขนาดเลก
รพช. ขนาด 10 เตยง
3. เกณฑเปาหมายตวชวดหลก รอยละของโรงพยาบาลระดบ M และ F ในจงหวดท
ใหการบรบาลฟ นสภาพระยะกลางแบบผปวยใน (intermediate bed/ward)
ปงบประมาณ 2563
ปงบประมาณ 2564
ปงบประมาณ 2565
รอยละ 50 รอยละ 75 รอยละ 100
ตวชวดรอง เปาหมาย ผปวย Stroke, Traumatic Brain Injury และ Spinal Cord Injury ทรอดชวตและมคะแนน Barthel index < 15 รวมทงคะแนน Barthel index >15 with multiple impairment ไดรบการบรบาลฟ นสภาพระยะกลางและตดตามจนครบ 6 เดอน หรอจน Barthel index = 20
ปงบประมาณ 2563
ปงบประมาณ 2564
ปงบประมาณ 2565
รอยละ 60 รอยละ 65 รอยละ 70
461
4. วตถประสงค1. พฒนาระบบบรการฟ นฟสมรรถภาพและการดแลตอเนองในผ
ปวย Stroke, traumatic brain injury และ spinal cord injury ไปจนครบระยะเวลา 6 เดอน
2. สรางเครอขายบรการโดยทมสหสาขาวชาชพ 3. เพมคณภาพชวต ปองกนและลดความพการของผปวย 4. เพมทกษะในการดแลตนเองของผปวยและญาต พรอมเชอม
โยงแผนการดแลตอเนองสทบานและชมชน 5. ลดความแออด รพศ. รพท./เพมอตราครองเตยง รพช.
5. แหลงขอมลโรงพยาบาลระดบ A S M1 M2 F1 F2 F3 ภายในจงหวดทเรม
ใหการรกษาและรบสงตอผปวย ประชากรกลมเปาหมาย
ผปวย Stroke, Traumatic Brain Injury และ Spinal Cord Injury รายใหมหรอกลบเปนซำาทงหมดทเขารบการรกษาในโรงพยาบาลภายในจงหวด
วธการจดเกบขอมลจดเกบรวบรวมขอมลโดยทมนเทศและตรวจราชการกระทรวง
สาธารณสขและกรมการแพทย
6. รายการขอมล ตวชวดหลก รอยละของโรงพยาบาลพยาบาลระดบ M และ F
ในจงหวดทใหการบรบาลฟ นสภาพระยะกลางแบบผปวยใน (intermediate bed/ward)(ตวชวดระดบจงหวด) (ความครอบคลมในการใหบรบาลฟ นสภาพระยะกลาง ของโรงพยาบาลในสงกดกระทรวงสาธารณสข ระดบจงหวด)
A = โรงพยาบาลระดบ M และ F ในจงหวด ทผานเกณฑใหบรการการดแลระยะกลางแบบ
462
ผปวยใน (intermediate bed/ward) ตามภาคผนวก 1 และ 2 ภาคผนวก 1 เกณฑการบรบาลฟ นสภาพระยะกลางแบบ IPD
(IPD-IMC protocol) สำาหรบโรงพยาบาลระดบ M และ F ภาคผนวก 2 IPD care protocol ทประกอบดวย 1)
Problem list & plan, 2) Standing doctor order sheet, 3) Team meeting report และ 4) Activities protocol (short stay)
B = โรงพยาบาลระดบ M และ F ทงหมดในจงหวด หมายเหต
* โรงพยาบาลระดบ A และ S ควรมบทบาทเปนผคดกรอง สงตอและตดตามขอมลผปวย รวมทงการสนบสนนทางดานวชาการและการรบปรกษา
* การใหบรการ intermediate ward ไดในโรงพยาบาลทกระดบทสงกดกระทรวงสาธารณสข ขนกบความพรอมและบรบทของพนทในแตละจงหวดและเขตสขภาพ
ตวชวดรอง เปาหมาย ผปวย Stroke, Traumatic Brain Injury และ Spinal Cord Injury ทรอดชวตและมคะแนน Barthel index <15 รวมทงคะแนน Barthel index >15 with multiple impairment ไดรบการบรบาลฟ นสภาพระยะกลางและตดตามจนครบ 6 เดอน หรอจน Barthel index = 20 (ตวชวดระดบจงหวด)
A = ผปวย Stroke, Traumatic Brain Injury และ Spinal Cord Injury ภายในจงหวดทรอดชวตและมคะแนน Barthel index <15 ไดรบการบรบาลฟ นสภาพระยะกลางและตดตามจนครบ 6 เดอน หรอจน Barthel index = 20
B = ผปวย Stroke, Traumatic Brain Injury และ Spinal Cord Injury รายใหมหรอกลบเปนซำาทงหมดทเขารบการรกษาในโรง
463
พยาบาลภายในจงหวดรอดชวตและมคะแนน Barthel index <15 รวมทงคะแนน Barthel index >15 with multiple impairment
สตรคำานวณตวชวด (A/B) x 100ระยะเวลาประเมนผล ไตรมาส 2 และ 4
วธการประเมนผล สสจ. จดเกบขอมลตามแบบรายงาน
เกณฑการประเมน ป 2562
รอบ 3 เดอน
รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน
รอบ 12 เดอน
ตวชวดหลกตวชวดรอง
รอยละ 25รอยละ 50
รอยละ 50รอยละ 60
ป 2563รอบ 3 เดอน
รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน
รอบ 12 เดอน
ตวชวดหลกตวชวดรอง
รอยละ 60รอยละ 50
รอยละ 75รอยละ 60
ป 2564รอบ 3 เดอน
รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน
รอบ 12 เดอน
ตวชวดหลกตวชวดรอง
รอยละ 85รอยละ 70
รอยละ 100รอยละ 75
7. ผรบผดชอบตวชวด นางศรมา วรยะ โทร. 083-456-3088
464
Email: wiriya2509@hotmail.com
นางสาวเพราพนต สอนสทธ โทร. 062-645-6541 E-mail:
nadear_255@hotmail.comนางสทธรตน บษด โทร. 088-564-9211
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2563-2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2563กลมงานพฒนาคณภาพและรปแบบบรการ
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six Building Blocks
แผนงานท 6.การพฒนาระบบบรการสขภาพ(Service
แนวทางดำาเนน งานระดบจงหวด 1. จดทำาแผนพฒนาระบบบรการดแลระยะ
กลาง(Intermediate Care)ระดบจงหวด2. กำาหนดนโยบายให รพ.(F2 ขนไป)ทกแหง
มIMC Bed อยางนอย 2 เตยง
465
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six Building Blocks
Plan)โครงการ 31.โครงการพฒนาระบบบรการดแลระยะกลาง(Intermediate Care)ตวชวดท 92.รอยละของโรงพยาบาลระดบ M และ F ในจงหวดทใหการบรบาลฟ นสภาพระยะกลางแบบผปวยใน (Intermediate bed/ward)
3. จดทำาแนวทางในการดำาเนนงานตามแนวทางพฒนาระบบบรการระยะกลาง(Intermediate Care)ใหครอบคลม ตงแตระดบปฐมภมจนถงตตยภม
4. พฒนาระบบรายงานและการสงตอขอมลระหวางเครอขาย จนถงชมชน
5. จดใหมระบบรายงานตวชวด กำากบและตดตามการรายงานทกเดอน
6. พฒนาระบบบรการฟ นฟสมรรถภาพและการดแลตอเนองในผปวย Stroke, traumatic brain injury และ spinal cord injury
7. สรางเครอขายบรการโดยทมสหสาขาวชาชพ 8. เพมคณภาพชวต ปองกนและลดความพการของผปวย 9. เพมทกษะในการดแลตนเองของผปวยและญาต พรอมเชอมโยงแผนการดแลตอเนองสทบานและชมชน 10. ลดความแออด รพศ. รพท./เพมอตราครองเตยง รพช.แนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ
1. พฒนาระบบบรการ 1.1 การกำาหนดขอบงชการ Refer กลบจาก
แมขายส รพช.และ รพ.สต. 1.2 มเครอขายจดการและใหบรการอยางม
ประสทธภาพและครอบคลมกบสหวชาชพ
466
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six Building Blocks
1.3 กำาหนดผรบผดชอบทชดเจนและเชอมโยงกน
2. กำาลงคน 2.1 เพมอตรากำาลงทสำาคญ เชน นก
กายภาพบำาบด 2.2 พฒนาศกยภาพบคลากรแตละวชาชพท
เกยวของใหมความรและทกษะการบรการ3. พฒนาภาพรวมใหมความพรอมดานบรการ 3.1 สนบสนนใหมวสด อปกรณทางการแพทย
ทจำาเปนเพอสนบสนนการดแลตอเนอง 3.2 มการกระจายยาจาก รพ.แมขายลงส
รพ.ระดบ F/M
4. สอองคความรและเทคโนโลย 4.1 พฒนาสอองคความรทเหมาะสมแกผปวย
ญาตและผดแล 4.2 พฒนาแนวปฏบตการดแลเชอมโยงการ
รกษาและการฟ นฟ5. ระบบขอมลสารสนเทศ 5.1 ทบทวนการสอสารทาง Line / COC R
9/Google drive6. ภาวะผนำาและธรรมาภบาล 6.1 มการนเทศตดตามการดำาเนนงาน
แนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล 1. ใหความรการฟ นฟ สมรรถภาพโรคหลอดเลอด
467
แผนงาน/โครงการ/ตวชวด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six Building Blocksสมองแก ผนำาชมชน, อสม, ผสส ในชมชนทรบผดชอบ
2. เสรมพลงให ผดแล ในเรองการดแล ผปวยเมอกลบไป พกฟ นทบาน ตาม นโยบายแพทย ประจำาครอบครว3. จดหาวสด อปกรณทางการแพทยทจำาเปนเพอ
สนบสนนการดแลตอเนองโดยเชอมโยงกบ อบท./อบต4. พฒนาศกยภาพบคลากรและเครอขายการดแล5. จดทำาแนวทางการปฏบตการดแลตอเนอง
468
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 32 : โครงการพฒนาระบบบรการ one day surgery
1. ตวชวดท 93 รอยละของผปวยทเขารบการผาตด one day surgery
2. คำานยาม การผาตดวนเดยวกลบ (One Day Surgery : ODS)
หมายถง การรบผปวยเขามาเพอรบการรกษาทำาหตถการ หรอผาตดทไดมการเตรยมการไวลวงหนากอนแลว และสามารถใหกลบบานในวนเดยวกนกบวนทรบไวทำาหตถการ หรอผาตดอยในโรงพยาบาล ตงแต 2 ชวโมง ถงเวลาจำาหนายออกไมเกน 24 ชวโมง ตามรายการหตถการแนบทายการรกษา การผาตดวนเดยวกลบ (One Day Surgery: ODS) (ICD-9-CM Procedures) ของสำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.) ดงน
ลำาดบ
Diagnosis ICD-10 /ICD-9-CM
1 Inguinal hernia
ICD10 – ICD9 :53.00 Unilateral repair of inguinal hernia, not otherwise specified53.01 Other and open repair of direct inguinal hernia53.02 Other and open repair of indirect inguinal hernia53.03 Other and open repair of direct
469
ลำาดบ
Diagnosis ICD-10 /ICD-9-CM
inguinal hernia with graft or prosthesis53.04 Other and open repair of indirect inguinal hernia with graft or prosthesis53.05 Repair of inguinal hernia with graft or prosthesis, not otherwise Specified53.10 Bilateral repair of inguinal hernia, not otherwise specified53.11 Other and open bilateral repair of direct inguinal hernia53.12 Other and open bilateral repair of indirect inguinal hernia53.13 Other and open bilateral repair of inguinal hernia, one direct and one indirect53.14 Other and open bilateral repair of direct inguinal hernia with graft or prosthesis53.15 Other and open bilateral repair of indirect inguinal hernia with graft or prosthesis53.16 Other and open bilateral repair of inguinal hernia, one direct and one indirect, with graft or prosthesis53.17 Bilateral inguinal hernia repair with graft or prosthesis, not otherwise specified53.21 Unilateral repair of femoral hernia with graft or prosthesis53.29 Other unilateral femoral herniorrhaphy53.31 Bilateral repair of femoral hernia with graft or prosthesis53.39 Other bilateral femoral
470
ลำาดบ
Diagnosis ICD-10 /ICD-9-CM
herniorrhaphy2 Hydroc
eleICD10 – ICD9 :61.2 Excision of hydrocele (of tunica vaginalis)
3 Hemorrhoid
ICD10 – ICD9 :49.44 Destruction of hemorrhoids by cryotherapy49.45 Ligation of hemorrhoids49.46 Excision of hemorrhoids49.49 Other procedures on hemorrhoids
4 Vaginal bleeding
ICD10 – ICD9 :68.16 Closed biopsy of uterus68.21 Division of endometrial synechiae68.22 Incision or excision of congenital septum of uterus68.23 Endometrial ablation68.29 Other excision or destruction of lesion of uterus
5 Esophagogastricvarices(Esophageal varices, Gastric varices)
ICD10 :I85.0 Oesophageal varices with bleedingI85.9 Oesophageal varices without bleedingI86.4 Gastric varicesI98.2* Oesophageal varices without bleeding in diseases classified elsewhereI98.3* Oesophageal varices with bleeding in diseases classified elsewhereICD9 :
471
ลำาดบ
Diagnosis ICD-10 /ICD-9-CM
42.33 Endoscopic excision or destruction of lesion or tissue of Esophagus43.41 Endoscopic excision or destruction of lesion or tissue of stomach44.43 Endoscopic control of gastric or duodenal bleeding
6 Esophageal-Gastric Stricture
ICD10 – ICD9 :42.92 Dilation of esophagus44.22 Endoscopic dilation of pylorus
7 Esophagogastric cancer with obstruction(Esophageal cancer, gastric cancer)
ICD10 :C15 Malignant neoplasm of oesophagusC16 Malignant neoplasm of stomachICD9 :42.33 Endoscopic excision or destruction of lesion or tissue of Esophagus42.81 Insertion of permanent tube into esophagus
8 Colorectal polyp(colonic, rectal polyp)
ICD 10 :D12.6 Colon, unspecified Polyposis (hereditary) of colonK62.0 Anal polypK62.1 Rectal polypK63.5 Polyp of colonICD9 :45.42 Endoscopic polypectomy of
472
ลำาดบ
Diagnosis ICD-10 /ICD-9-CM
large intestine45.43 Endoscopic destruction of other lesion or tissue of large intestine
9 Common bile duct Stone(Bile duct stone)
ICD10 :K80.0 Calculus of gallbdr w ac cholecystitisK80.1 Calculus of gallbdr w oth cholecystitisK80.2 Calculus of gallbdr w/o cholecystitisK80.3 Calculus of bile duct w cholangitisK80.4 Calculus of bile duct w cholecystitisK80.5 Calculus of bile duct w/o cholangitis or cholecystitisICD9 :51.85 Endoscopic sphincterotomy and papillotomy51.86 Endoscopic insertion of nasobiliary drainage tube51.87 Endoscopic insertion of stent (tube) into bile duct51.88 Endoscopic removal of stone(s) from biliary tract
10 Pancreatic ductstone
ICD10 :K86.8 Other specified diseases of pancreas : CalculusICD9 :51.85 Endoscopic sphincterotomy and papillotomy52.93 Endoscopic insertion of stent (tube) into pancreatic duct52.94 Endoscopic removal of stone(s)
473
ลำาดบ
Diagnosis ICD-10 /ICD-9-CM
from pancreatic duct11 Bile
duct stricture
ICD10 :C22.1 Intrahepatic bile duct carcinoma : CholangiocarcinomaC23 Malignant neoplasm of gallbladderC24 Malignant neoplasm of other and unspecified parts of biliary tractC25 Malignant neoplasm of pancreasK82.0 Obstruction of gallbladder: Stricture of cystic duct or gallbladder without calculusK82.8 Other specified diseases of gallbladder: Adhesions of cystic duct or gallbladder without calculusK83.1 Obstruction of bile duct: Stricture of without bile duct calculusK83.8 Other specified diseases of biliary tract: Adhesions of bile ductK91.8 Other post procedural disorders of digestive system, not elsewhere classified: postoperative bile duct (common), (hepatic) strictureICD9 :51.85 Endoscopic sphincterotomy and papillotomy51.86 Endoscopic insertion of nasobiliary drainage tube51.87 Endoscopic insertion of stent (tube) into bile duct
12 Pancreatic duct stricture
ICD10 :C25 Malignant neoplasm of pancreasK86.0 Alcohol-induced chronic pancreatitisK86.1 Other chronic pancreatitis
474
ลำาดบ
Diagnosis ICD-10 /ICD-9-CM
K91.8 Other post procedural disorders of digestive system, not elsewhere classified: postoperative bile duct (common), (hepatic) strictureICD9 :52.93 Endoscopic insertion of stent (tube) into pancreatic duct52.97 Endoscopic insertion of nasopancreatic drainage tube52.98 Endoscopic dilation of pancreatic duct
13 Foreign body of upperGI. tract
ICD10 :T18.1 Foreign body in oesophagusT18.2 Foreign body in stomachICD9 :98.02 Removal of intraluminal foreign body from esophagus without incision98.03 Removal of intraluminal foreign body from stomach and small intestine without incision
14 Pterygium Excision
ICD10 :H11.0 PterygiumICD9 :11.31 Transposition of pterygium11.32 Excision of pterygium with corneal graft11.39 Other excision of pterygium + 10.44 Other free graft to conjunctiva
15 Female sterilization
ICD10 :Z30.2 SterilizationICD9 :66.29 Other bilateral endoscopic destruction or occlusion offallopian tubes
475
ลำาดบ
Diagnosis ICD-10 /ICD-9-CM
66.31 Other bilateral ligation and crushing of fallopian tubes66.32 Other bilateral ligation and division of fallopian tubes Pomeroy operation66.39 Other bilateral destruction or occlusion of fallopian tubes Female sterilization operation NOS
16 Percutaneousfracture fixation
ICD10 :S42.1 Fracture of scapulaS42.2 Fracture of upper end of humerusS42.3 Fracture of shaft of humerusS42.4 Fracture of lower end of humerusS42.7 Multiple fractures of clavicle, scapula and humerusS42.8 Fracture of other parts of shoulder and upper armS42.9 Fracture of shoulder girdle, part unspecifiedS52.0 Fracture of upper end of ulnaS52.1 Fracture of upper end of radiusS52.2 Fracture of shaft of ulnaS52.3 Fracture of shaft of radiusS52.4 Fracture of shafts of both ulna and radiusS52.5 Fracture of lower end of radiusS52.6 Fracture of lower end of both ulna and radiusS52.7 Multiple fractures of forearmS52.8 Fracture of other parts of forearmS52.9 Fracture of forearm, part
476
ลำาดบ
Diagnosis ICD-10 /ICD-9-CM
unspecifiedS62.0 Fracture of navicular [scaphoid] bone of handS62.1 Fracture of other carpal bone(s)S62.4 Multiple fractures of metacarpal bonesS62.7 Multiple fractures of fingersS82.0 Fracture of patellaS82.1 Fracture of upper end of tibiaS82.2 Fracture of shaft of tibiaS82.3 Fracture of lower end of tibiaS82.4 Fracture of fibula aloneS82.5 Fracture of medial malleolusS82.6 Fracture of lateral malleolusS82.7 Multiple fractures of lower legS82.8 Fractures of other parts of lower legS82.9 Fracture of lower leg, part unspecifiedS92.0 Fracture of calcaneusS92.1 Fracture of talus AstragalusS92.2 Fracture of other tarsal bone(s)S92.7 Multiple fractures of footICD9 :78.1 Application of external fixator device
17 Fistula in ano
ICD10 :K60.3 Anal fistulaICD9 :49.11 Anal fistulotomy49.12 Anal fistulectomy
18 Perirectal, Perian
ICD10 :K61.0 Anal abscessK61.1 Rectal abscess
477
ลำาดบ
Diagnosis ICD-10 /ICD-9-CM
alabscess
K61.2 Anorectal abscessK61.3 Ischiorectal abscessK61.4 Intrasphincteric abscessICD9 :49.01 Incision of perianal abscess49.02 Other incision of perianal tissue
19 Breast abscess
ICD10 :N61 Inflammatory disorders of breastO91.1 Abscess of breast associated with childbirthICD9 :85.0 Mastotomy
20 Vesicle stone
ICD10 :N21.0 Calculus in bladderICD9 :57.0 Transure thralclearance of bladder
21 Ureteric stone
ICD10 :N20.1 Calculus of ureterICD9 :56.0 Transurethral removal of obstruction from ureter and renal pelvis
22 Urethral stone
ICD10 :N21.1 Calculus in urethraICD9 :58.0 Urethrotomy58.1 Urethral meatotomy
23 Urethral stricture
ICD10 :N35.0 Post-traumatic urethral strictureN35.1 Postinfective urethral stricture, not elsewhere classifiedN35.8 Other urethral stricture
478
ลำาดบ
Diagnosis ICD-10 /ICD-9-CM
N35.9 Urethral stricture, unspecifiedICD9 :58.5 Release of urethral stricture
24 Anal fissure
ICD10 :K60.0 Acute anal fissureK60.1 Chronic anal fissureK60.2 Anal fissure, unspecifiedICD9 :49.51 Left lateral anal sphincterotomy49.52 Posterior anal sphincterotomy49.59 Other anal sphincterotomy
3. เกณฑเปาหมาย :
ปงบประมาณ 2563 ปงบประมาณ 2564
ปงบประมาณ 2565
รอยละ 60 รอยละ 60 รอยละ 60
4. วตถประสงค 1. ลดความแออดของผปวยทรบไวในโรงพยาบาลเพอใหมจำานวน
เตยงทสามารถรบผปวยทจำาเปนตองรบไวเปนผปวยใน 2. ลดระยะเวลารอคอยผาตดสนลง 3. ประชาชนเขาถงบรการทมาตรฐาน สะดวก ปลอดภย 4. ลดคาใชจายบรการการรกษา และการใชจายของผปวยในการมา
รบบรการ
5. แหลงขอมล One Day Surgery System
479
ประชากรกลมเปาหมาย: ผปวยทเขาหลกเกณฑรายโรค One Day Surgery
วธการจดเกบขอมล: หนวยบรการบนทกขอมลผปวยทเขารบการผาตด ODS ผานระบบ One Day Surgery System
6. รายการขอมล A = จำานวนผปวยทงหมดทไดรบการผาตด One Day
SurgeryB = จำานวนผปวยทเขาเงอนไขในการเขารบการผาตด One Day
Surgery ดวยโรคทกำาหนด (Principle diagnosis)สตรคำานวณตวชวด (A/B) x 100เกณฑการประเมน
ป 2563รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน
รอยละ 20 รอยละ 40 รอยละ 60
ป 2564รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน
รอยละ 20 รอยละ 40 รอยละ 60
ป 2565รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน
รอยละ 20 รอยละ 40 รอยละ 60
7. ผรบผดชอบตวชวด นางศรมา วรยะ โทร. 083-456-3088
Email: wiriya2509@hotmail.com
480
นางสาวเพราพนต สอนสทธ โทร. 062-645-6541 E-mail:
nadear_255@hotmail.comนางอนงค คำาบตดา โทร. 081-054-0798
481
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานพฒนาคณภาพและรปแบบบรการ
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksแผนงานท 6.การพฒนาระบบบรการสขภาพ(Service Plan)โครงการ 32.โครงการพฒนาระบบบรการ one day surgeryตวชวดท 71.รอยละของผปวยทเขารบการผาตด one day surgery
แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด 1. พฒนาระบบการเบกจายคารกษาพยาบาลการ
บรการผาตดแบบวนเดยว (One day Surgery) 1.1 จดทำาคำาสงคณะกรรมการพฒนาระบบร
การ ODS&MIS 1.2 รวบรวมและวเคราะหขอมลตนทน
reimbursement รายหตถการ ODS จากหนวยบรการทเกยวของและประชมขอตกลง Reimbursement ทเหมาะสมกบ สปสช.
1.3 วางกรอบการปฏบตและการคดเลอกผปวยใหเหมาะสม โดยคำานงถงความปลอดภยของการใหบรการ (Patient Selection Criteria and Guideline for Patient safety)
1.4 จดทำาเกณฑประเมนศกยภาพโรงพยาบาลทสามารถใหบรการผาตดแบบวนเดยว (One Day Surgery)2. พฒนาและจดตง One day Surgery Unit 2.1 สำารวจ ประเมนความพรอมและอนมตให
สถานบรการดำาเนนงานตามโครงการ 2.2 จดตงศนย ONE Day Surgery Unit
482
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksใน รพท. และ รพ.ในเขตจงหวด
2.3 ชแจงแนวทางการดำาเนนงานใหแพทย พยาบาล และบคลากรทเกยวของเพอเตรยมความพรอมการจดตง One Day Surgery Unit ใน รพท. และ รพ.ในเขตจงหวด
2.4 สรางความรความเขาใจประโยชนการใหบรการแบบ One Day Surgery แกประชาชนผานชองทางตางๆ
2.5 เชอมโยงการรายงานการใหบรการ ODS กบระบบรายงานของกระทรวงสาธารณสข กองทนสขภาพ และรายงานความเสยงของโรงพยาบาล (ระบบ HDC, ระบบ E-claim และระบบ Risk Management ในโรงพยาบาล)3. พฒนาศกยภาพการรกษาพยาบาล การบรการ
ผาตดแบบวนเดยว (One day Surgery) 3.1 ประเมนผลการดำาเนนงาน One Day
Surgery ใน รพท. และ รพ.ในเขตจงหวด 3.2 กำาหนดอตรากำาลงและจดหลกสตรการ
พฒนาบคลากรใหสอดคลองกบการพฒนา One Day Surgery Unit
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)
483
โครงการท 33 : โครงการกญชาทางการแพทย
1. ตวชวดท 94 จำานวนคลนกการใหบรการกญชาทางการแพทยแผนปจจบนและแผนไทย
2. คำานยาม คลนกการใหบรการกญชาทางการแพทย หมายถง การจด
บรการใหผรบบรการทมขอบงช ทงแพทยแผนปจจบน แพทยแผนไทย
3. เกณฑเปาหมาย
ปงบประมาณ 63
ปงบประมาณ 64
ปงบประมาณ 65
ปงบประมาณ 66
ปงบประมาณ 67
12 เขต(อยางนอยเขตสขภาพ
ละ1 แหง)
12 เขต(อยางนอยเขตสขภาพ
ละ2 แหง)
12 เขต(จงหวดละ 1 แหง)
12 เขต(รพศ/รพท
ทกแหง)
12 เขต(รพศ/รพทและ M 2 ทกแหง)
4. วตถประสงค เพอใหประชาชนเขาถงบรการกญชาทางการแพทย ผสมผสาน
แพทยแผนปจจบนหรอแพทย แผนไทย เปนไปตามเปาหมาย
5. แหลงขอมล โปรแกรม C-MOPH
ประชากรกลมเปาหมาย จำานวนเขตสขภาพทมโรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาลทวไป ไดดำาเนนการจดตงคลนกการใหบรการกญชาทางการแพทยผสมผสานแพทยแผนปจจบนและแพทยแผนไทย
484
วธการจดเกบขอมล โปรแกรม C-MOPH
6. รายการขอมล A = จำานวนคลนกการใหบรการกญชาทางการแพทยนำารองใน
เขตสขภาพสตรคำานวณตวชวด Aระยะเวลาการประเมนผล ไตรมาส 2 และ 4เกณฑการประเมน ป 2563
รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอนอยางนอย
เขตสขภาพละ1 แหง
อยางนอยเขตสขภาพละ
1 แหง
อยางนอยเขตสขภาพละ
1 แหง
อยางนอยเขตสขภาพละ
1 แหง
วธการประเมนผล : จากการลงขอมลการใหบรการในโปรแกรม C-MOPH
7. ผรบผดชอบตวชวด นางสาวเพราพนต สอนสทธ นกวชาการสาธารณสข สสจ.มหาสารคาม
มอถอ 062-645-6541 E-mail :
nadear_255@hotmail.com
485
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานกลมงานพฒนาคณภาพและรปแบบบรการ
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocksแผนงานท 6.การพฒนาระบบบรการสขภาพ(Service Plan)โครงการท 13.โครงการกญชา
แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด 1. จดทำาแผนพฒนาระบบบรการคลนกการให
บรการกญชาทางการแพทยแผนปจจบนและแผนไทยระดบจงหวด
2. แตงตงคณะกรรมการพฒนาระบบบรการเพอการใชกญชาทางการแพทย
3. พฒนาแนวทางการใหบรการคลนกการใหบรการกญชาทางการแพทยแบบผสมผสานแผน
486
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ
Six Building Blocksทางการแพทยตวชวดท 94.ชอ จำานวนคลนกการใหบรการกญชาทางการแพทยแผนปจจบนและแผนไทย
ปจจบนและแผนไทย4. สอสารความรเรองการมารบบรการทางการ
แพทยทถกตองเหมาะสมแกประชาชนและบคลากรทางสาธารณสข
5. พฒนาระบบการจดเกบขอมล C-MOPH การใชกญชาทางการแพทย เพอใหสามารถประเมนวเคราะห และวางแผนการใหบรการทเหมาะสม
6. พฒนาศกยภาพบคลากรแนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ
1. สอสารความรเรองการมารบบรการทางการแพทยทถกตองเหมาะสมแกประชาชนแนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล
1. สอสารความรเรองการมารบบรการทางการแพทยทถกตองเหมาะสมแกประชาชน
487
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท ๒ : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 7 : การพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบการสงตอ โครงการท 34 : โครงการพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบการสงตอ
1. ตวชวดท 95 อตราการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน ภายใน 24 ชวโมง ในโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไป (ทงท ER และ Admit)
2. คำานยาม ECS : Emergency Care System (ระบบการแพทย
ฉกเฉนครบวงจรและระบบสงตอ) หมายถง ระบบการบรหารจดการเพอใหผเจบปวยฉกเฉนไดรบการดแลรกษาทมคณภาพและปองกนภาวะทพพลภาพ ทอาจเกดขน ทงในภาวะปกต และ ภาวะภยสขภาพประกอบดวย การดแลผปวยกอนถงโรงพยาบาล (EMS) การดแลในหองฉกเฉน (ER) การสงตอระหวางสถานพยาบาล (Referral System) การจดการสาธารณภยดานการแพทยและสาธารณสข (Disaster)
แนวคดการจดบรการ ECS คอ การพฒนา “หวงโซคณภาพ (Chain of Quality)” ไดแก EMS คณภาพ, ER คณภาพ, Refer คณภาพ และ Disaster คณภาพ เพอสราง หวงโซแหงการรอดชวต “(Chain of Survival)” ของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน โดยมเปาประสงค 1) เพมการเขาถงบรการของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน 2) ลดอตราการเสยชวตและภาวะทพพลภาพทปองกนได (Preventable Death) จากการเจบปวยฉกเฉน 3) ระบบ ECS ทมคณภาพและมาตรฐาน
488
การพฒนา ECS ในป 2561-2565 จะมงเนนการพฒนา ER คณภาพ
“ผเจบปวยวกฤตฉกเฉน หมายถง ” ผมารบบรการ ณ หองฉกเฉนและไดรบการคดแยกเปน Triage Level 1
“การเสยชวตภายใน 24 ชวโมง หมายถง ” นบจากเวลาทผปวยมาหองฉกเฉนถงเวลาทเสยชวต (Door to Death) ภายใน 24 ชวโมง ซงรวมถงการเสยชวตในหองฉกเฉน
“ผปวย severe traumatic brain injury” หมายถง ผปวยทม GCS นอยกวาหรอเทากบ 8 คะแนน ซงอาจมมาตงแตมาถงโรงพยาบาลหรอแยลงในภายหลงกได
3. เกณฑเปาหมาย
ชอตวชวด 2563 2564อตราการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน ภายใน 24 ชวโมง ในโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไป (ทงท ER และ Admit)
รอยละ 8 รอยละ 8
4. วตถประสงค เพอพฒนาระบบรกษาพยาบาลฉกเฉน อยางครบวงจร เพอใหผเจบ
ปวยฉกเฉนไดรบการดแลรกษา ทมคณภาพและปองกนภาวะทพพลภาพ ทอาจเกดขน ทงในภาวะปกต และ ภาวะภยพบต ในป 2561-2565 จะมงเนนการพฒนา ER คณภาพ คอ การจดบรการและพฒนาคณภาพการรกษาเพอใหผเจบปวยวกฤตฉกเฉนไดรบบรการทเทาเทยม ทวถง ทนเวลา ปลอดภยและประทบใจ
5. แหลงขอมล มาตรฐาน 43 แฟมกระทรวงสาธารณสข ประชากรกลมเปาหมายโรงพยาบาลในสงกดสำานกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม ระดบ F2 ขนไป
489
วธการจดเกบขอมล ใชขอมลจากระบบ HDC เทานน 1. ผเจบปวยเสยชวตจากแฟม DEATH, SERVICE PLAN,
ADMISSION เชอมโยงดวยรหสบตรประชาชน
2. ระยะเวลาจากแฟม DEATH, SERVICE PLAN, ADMISSION 3. ผเจบปวยวกฤตฉกเฉน (ทง trauma และ non-trauma) จากแฟม ACCIDENT
6. รายการขอมล รายการขอมล 1 A = จำานวนผเจบปวยวกฤตฉกเฉน ทเสยชวตภายใน 24 ชวโมง รายการขอมล 2 B = จำานวนผเจบปวยวกฤตฉกเฉน ทงหมด
สตรคำานวณตวชวด (A/B) X 100ระยะเวลาประเมนผล ไตรมาส 4
เกณฑการประเมน : อตราการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน ภายใน 24 ชวโมง ในโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไป (ทงท ER และ Admit)
ป 2564 :
รอบ 3 เดอน
รอบ 6 เดอน
รอบ 9 เดอน
รอบ 12 เดอน
- - - รอยละ 8
วธการประเมนผล : โรงพยาบาลระดบ F2 ขนไปมคณะกรรมการพฒนาระบบรกษาพยาบาลฉกเฉนของโรงพยาบาลและ TEA Unit ในโรงพยาบาลระดบ A, S, M1 ขนไปเพอทำาหนาท
1.1 จดทำาสถตบรการหองฉกเฉนแยกตามระดบการคดแยก
490
1.2 รวบรวมขอมลการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉนท Admit จากหองฉกเฉนภายใน 24 ชวโมง
1.3 วเคราะหโรคและสาเหตการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน1.4 Audit เพอคนหาโอกาสการพฒนา และจดทำาขอเสนอแนะ1.5 วางแผนการพฒนาโดยจดลำาดบความสำาคญ1.6 นำาแผนไปปฏบตอยางเปนรปธรรม 1.7 ตดตามและประเมนผลทก 1-3 เดอน
7. ผรบผดชอบตวชวด นางเอมอร สทธสา นกวชาการสาธารณสขชำานาญการพเศษ
มอถอ 094-6259451 นางโสภต วระนาคนทร พยาบาลวชาชพปฏบตการ
มอถอ 089-7091725แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวด
มหาสารคาม ป 2564และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564
กลมงานควบคมโรคไมตดตอ สขภาพจตและยาเสพตด
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksยทธศาสตรท 2 การพฒนาระบบบรการใหเปนเลศแผนงานท 7 การพฒนาระบบบรการ
แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด 1. ประชมเจาหนาททเกยวของแจงแผนพฒนาเครอขาย
แก รพช. และ รพ.สต2. วางแผนการดำาเนนงาน/ตารางการปฏบตงานตลอด
ทงป3. จดทำาระบบฐานขอมลและกระบวนการเกบรวบรวม
ขอมล
491
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบสงตอโครงการท 34 โครงการพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบสงตอตวชวดท 95 อตราการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน ภายใน 24 ชวโมง ในโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไป (ทงท ER และ Admit)
4. จดทำาตารางนเทศและนเทศตดตามการดำาเนนงานอยางตอเนองโดยใหรพช.สงขอมลรายงาน Service plan และตวชวดทกเดอน 5. ทบทวน CPG และปรบปรงใหไดตามมาตรฐานและทนสมย
6. พฒนาศกยภาพของบคลากร รพช ,รพ.สต และ อสม.ดานการคดกรอง ประเมน และวนจฉย และการสงตอ 7. พฒนาระบบชองทางดวน Fast track ในกรณ case ทมcomplication
8. พฒนาระบบ consult ระหวาง รพ.แมขายและลกขาย
9. ประชมสรปผลการดำาเนนงานในแตละไตรมาสแนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ
1. สามารถคดกรอง ประเมน วนจฉยและสงตอไดอยางถกตองและมประสทธภาพ
2. มการดำาเนนงานอยางเปนระบบ3. พฒนาศกยภาพในการดแลผปวย4. พฒนาศกยภาพในการ รบ-สงตอ ผปวยได5. เสรมสรางความเขมแขงของ node และความ
สามารถในศกยภาพของทมเจาหนาทแนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล 1. สามารถคดกรองประเมนวนจฉยเบองตนได
2. มการพฒนาศกยภาพในการคดกรองผปวยเบองตน3. มการพฒนาศกยภาพในการดแลตอเนองหลงผปวย
จำาหนายจากโรงพยาบาล
492
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocks 4. จดทำาคมอประชาชน,ใหความรแกประชาชน
5. มความรวมมอระหวางภาคเครอขายในการดแลและสงตอไปยงสถานพยาบาลทสงกวาได
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท ๒ : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 7 : การพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบการสงตอ โครงการท 34 : โครงการพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบการสงตอ
1. ตวชวดท 96 อตราการเสยชวตของผปวยวกฤตฉกเฉน (triage level 1) ภายใน 24 ชวโมง ในโรงพยาบาลระดบ A, S, M1 (ทงท ER และ Admit) นอยกวารอยละ 12 (Trauma<12%, Non-trauma<12%) ตวชวดรอง ตวท 1 อตราของผปวย triage level 1, 2 ทมขอบงชในการ Admit ไดรบ Admit ภายใน 2 ชม. ในโรงพยาบาลระดบ A, S, M1 ไมตำากวารอยละ 60 2. คำานยาม
ECS : Emergency Care System (ระบบการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบสงตอ) หมายถง ระบบการบรหารจดการเพอ
493
ใหผเจบปวยฉกเฉนไดรบการดแลรกษาทมคณภาพและปองกนภาวะทพพลภาพ ทอาจเกดขน ทงในภาวะปกต และ ภาวะภยสขภาพประกอบดวย การดแลผปวยกอนถงโรงพยาบาล (EMS) การดแลในหองฉกเฉน (ER) การสงตอระหวางสถานพยาบาล (Referral System) การจดการสาธารณภยดานการแพทยและสาธารณสข (Disaster)
แนวคดการจดบรการ ECS คอ การพฒนา “หวงโซคณภาพ (Chain of Quality)” ไดแก EMS คณภาพ, ER คณภาพ, Refer คณภาพ และ Disaster คณภาพ เพอสราง หวงโซแหงการรอดชวต “(Chain of Survival)” ของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน โดยมเปาประสงค 1) เพมการเขาถงบรการของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน 2) ลดอตราการเสยชวตและภาวะทพพลภาพทปองกนได (Preventable Death) จากการเจบปวยฉกเฉน 3) ระบบ ECS ทมคณภาพและมาตรฐาน
การพฒนา ECS ในป 2561-2565 จะมงเนนการพฒนา ER คณภาพ
“ผเจบปวยวกฤตฉกเฉน หมายถง ” ผมารบบรการ ณ หองฉกเฉนและไดรบการคดแยกเปน Triage Level 1
“การเสยชวตภายใน 24 ชวโมง หมายถง ” นบจากเวลาทผปวยมาหองฉกเฉนถงเวลาทเสยชวต (Door to Death) ภายใน 24 ชวโมง ซงรวมถงการเสยชวตในหองฉกเฉน
“ผปวย severe traumatic brain injury” หมายถง ผปวยทม GCS นอยกวาหรอเทากบ 8 คะแนน ซงอาจมมาตงแตมาถงโรงพยาบาลหรอแยลงในภายหลงกได 3. เกณฑเปาหมาย
ชอตวชวด 2563 2564ตวชวดหลก อตราการเสยชวตของผปวยวกฤตฉกเฉน (triage level1)ภายใน 24 ชวโมง ใน
นอยกวารอยละ 12
นอยกวารอยละ
494
โรงพยาบาลระดบ A, S, M1 (ทงท ER และ Admit) นอยกวารอยละ 12 (Trauma<12%, Non-trauma<12%)ตวชวดรอง อตราของผปวย triage level 1, 2 ทมขอบงชในการ Admit ไดรบ Admit ภายใน 2 ชม. ในโรงพยาบาลระดบ A, S, M1 ไมตำากวารอยละ 60
ไมตำากวารอยละ 60
12
ไมตำากวา รอย
ละ 60
4. วตถประสงค เพอพฒนาระบบรกษาพยาบาลฉกเฉน อยางครบวงจร เพอใหผเจบ
ปวยฉกเฉนไดรบการดแลรกษาทมคณภาพและปองกนภาวะทพพลภาพ ทอาจเกดขน ทงในภาวะปกต และ ภาวะภยพบต ในป 2561-2565 จะมงเนนการพฒนา ER คณภาพ คอ การจดบรการและพฒนาคณภาพการรกษาเพอใหผเจบปวยวกฤตฉกเฉนไดรบบรการทเทาเทยม ทวถง ทนเวลา ปลอดภยและประทบใจ
5. แหลงขอมล มาตรฐาน 43 แฟมกระทรวงสาธารณสข ประชากรกลมเปาหมาย โรงพยาบาลในสงกดสำานกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม ระดบ A,S,M1 วธการจดเกบขอมล ใชขอมลจากระบบ HDC เทานน
2. ผเจบปวยเสยชวตจากแฟม DEATH, SERVICE PLAN, ADMISSION เชอมโยงดวยรหสบตรประชาชน
2. ระยะเวลาจากแฟม DEATH, SERVICE PLAN, ADMISSION 3. ผเจบปวยวกฤตฉกเฉน (ทง trauma และ non-trauma) จากแฟม ACCIDENT 6. รายการขอมล
ตวชวดหลก
495
รายการขอมล 1 A = จำานวนผเจบปวยวกฤตฉกเฉน (ทง trauma และ non-trauma) ทเสยชวตภายใน 24 ชวโมง รายการขอมล 2 B = จำานวนผเจบปวยวกฤตฉกเฉน (ทง trauma และ non-trauma) ทงหมด
ตวชวดรอง รายการขอมล A = จำานวนผปวย triage level 1 ,2 อยในหองฉกเฉนมขอบงชได admit ภายใน ชม. รายการขอมล B = จำานวนผปวย triage level 1 ,2 ทมขอบงชให admit ทงหมด
สตรคำานวณตวชวด (A/B) X 100
ระยะเวลาประเมนผล ไตรมาส 4
เกณฑการประเมนตวชวดหลก : อตราการเสยชวตภายใน 24 ชวโมงของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน ท Admit จากหองฉกเฉนในโรงพยาบาลระดบ A, S, M1 นอยกวารอยละ 12
ป 2564 : รอบ 3 เดอน
รอบ 6 เดอน
รอบ 9 เดอน
รอบ 12 เดอน
- อตราการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน ภายใน 24 ชวโมง ในโรงพยาบาลระดบ A, S, M1< 12%
- อตราการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน ภายใน 24 ชวโมง ในโรงพยาบาลระดบ A, S, M1< 12%
496
เกณฑการประเมนตวชวดรอง :อตราของผปวย triage level 1,2 ทมขอบงชในการ Admit ไดรบ Admit ภายใน 2 ชม. ในโรงพยาบาลระดบ A, S, M1 ไมตำากวารอยละ 60 ป 2564 :
รอบ 3 เดอน
รอบ 6 เดอน
รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน
- รอยละ 60
รอยละ 60
วธการประเมนผล : โรงพยาบาลระดบ F2 ขนไปมคณะกรรมการพฒนาระบบรกษาพยาบาลฉกเฉนของโรงพยาบาลและ TEA Unit ในโรงพยาบาลระดบ A, S, M1 ขนไปเพอทำาหนาท
1.1 จดทำาสถตบรการหองฉกเฉนแยกตามระดบการคดแยก1.2 รวบรวมขอมลการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉนท
Admit จากหองฉกเฉนภายใน 24 ชวโมง1.3 วเคราะหโรคและสาเหตการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน1.4 Audit เพอคนหาโอกาสการพฒนา และจดทำาขอเสนอแนะ1.5 วางแผนการพฒนาโดยจดลำาดบความสำาคญ1.6 นำาแผนไปปฏบตอยางเปนรปธรรม 1.7 ตดตามและประเมนผลทก 1-3 เดอน
7. ผรบผดชอบตวชวด นางเอมอร สทธสา นกวชาการสาธารณสขชำานาญการพเศษ มอถอ 094-6259451
นางโสภต วระนาคนทร พยาบาลวชาชพปฏบตการ มอถอ 089-7091725
497
498
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานควบคมโรคไมตดตอ สขภาพจตและยาเสพตด
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksยทธศาสตรท 2 การพฒนาระบบบรการใหเปนเลศแผนงานท 7 การพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบสงตอโครงการท 34 โครงการพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบสงตอตวชวดท 96อตราการเสย
แนวทางดำาเนน งานระดบจงหวด 1. ประชมเจาหนาททเกยวของแจงแผนพฒนาเครอขาย
แก รพช. และ รพ.สต2. วางแผนการดำาเนนงาน/ตารางการปฏบตงานตลอด
ทงป3. จดทำาระบบฐานขอมลและกระบวนการเกบรวบรวม
ขอมล4. จดทำาตารางนเทศและนเทศตดตามการดำาเนนงาน
อยางตอเนองโดยใหรพช.สงขอมลรายงาน Service plan และตวชวดทกเดอน 5. ทบทวน CPG และปรบปรงใหไดตามมาตรฐานและทนสมย
6. พฒนาศกยภาพของบคลากร รพช ,รพ.สต และ อสม.ดานการคดกรอง ประเมน และวนจฉย และการสงตอ 7. พฒนาระบบชองทางดวน Fast track ในกรณ case ทมcomplication
8. พฒนาระบบ consult ระหวาง รพ.แมขายและลกขาย
9. ประชมสรปผลการดำาเนนงานในแตละไตรมาสแนวทางดำาเนน ระดบอำาเภอ
499
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksชวตของผปวยวกฤตฉกเฉน (triage level 1) ภายใน 24 ชวโมง ในโรงพยาบาลระดบ A, S, M1 (ทงท ER และ Admit) นอยกวา รอยละ 12 (Trauma<12%, Non-trauma<12%)
1. สามารถคดกรอง ประเมน วนจฉยและสงตอไดอยางถกตองและมประสทธภาพ
2. มการดำาเนนงานอยางเปนระบบ3. พฒนาศกยภาพในการดแลผปวย4. พฒนาศกยภาพในการ รบ-สงตอ ผปวยได5. เสรมสรางความเขมแขงของ node และความ
สามารถในศกยภาพของทมเจาหนาทแนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล 1. สามารถคดกรองประเมนวนจฉยเบองตนได
2. มการพฒนาศกยภาพในการคดกรองผปวยเบองตน3. มการพฒนาศกยภาพในการดแลตอเนองหลงผปวย
จำาหนายจากโรงพยาบาล 4. จดทำาคมอประชาชน,ใหความรแกประชาชน
5. มความรวมมอระหวางภาคเครอขายในการดแลและสงตอไปยงสถานพยาบาลทสงกวาได
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท ๒ : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 7 : การพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบการสงตอ
500
โครงการท 34 : โครงการพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบการสงตอ
1. ตวชวดท 97 รอยละของโรงพยาบาล F2 ขนไป ทมระบบ ECS คณภาพ
2. คำานยามECS : Emergency Care System (ระบบการแพทย
ฉกเฉนครบวงจรและระบบสงตอ) หมายถง ระบบการบรหารจดการเพอใหผเจบปวยฉกเฉนไดรบการดแลรกษาทมคณภาพและปองกนภาวะทพพลภาพ ทอาจเกดขน ทงในภาวะปกต และ ภาวะภยสขภาพประกอบดวย การดแลผปวยกอนถงโรงพยาบาล (EMS) การดแลในหองฉกเฉน (ER) การสงตอระหวางสถานพยาบาล (Referral System) การจดการสาธารณภยดานการแพทยและสาธารณสข (Disaster)
แนวคดการจดบรการ ECS คอ การพฒนา “หวงโซคณภาพ (Chain of Quality)” ไดแก EMS คณภาพ, ER คณภาพ, Refer คณภาพ และ Disaster คณภาพ เพอสราง หวงโซแหงการรอดชวต “(Chain of Survival)” ของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน โดยมเปาประสงค 1) เพมการเขาถงบรการของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน 2) ลดอตราการเสยชวตและภาวะทพพลภาพทปองกนได (Preventable Death) จากการเจบปวยฉกเฉน 3) ระบบ ECS ทมคณภาพและมาตรฐาน
การพฒนา ECS ในป 2561-2565 จะมงเนนการพฒนา ER คณภาพ
“ผเจบปวยวกฤตฉกเฉน หมายถง ” ผมารบบรการ ณ หองฉกเฉนและไดรบการคดแยกเปน Triage Level 1
501
“การเสยชวตภายใน 24 ชวโมง หมายถง ” นบจากเวลาทผปวยมาหองฉกเฉนถงเวลาทเสยชวต (Door to Death) ภายใน 24 ชวโมง ซงรวมถงการเสยชวตในหองฉกเฉน
“ผปวย severe traumatic brain injury” หมายถง ผปวยทม GCS นอยกวาหรอเทากบ 8 คะแนน ซงอาจมมาตงแตมาถงโรงพยาบาลหรอแยลงในภายหลงกได
3. เกณฑเปาหมาย
ชอตวชวด 2563 2564รอยละของโรงพยาบาล F2 ขนไป ทมระบบ ECS คณภาพ
รอยละ 80
รอยละ 80
4. วตถประสงค เพอพฒนาระบบรกษาพยาบาลฉกเฉน อยางครบวงจร เพอใหผเจบ
ปวยฉกเฉนไดรบการดแลรกษาทมคณภาพและปองกนภาวะทพพลภาพ ทอาจเกดขน ทงในภาวะปกต และ ภาวะภยพบต ในป 2561-2565 จะมงเนนการพฒนา ER คณภาพ คอ การจดบรการและพฒนาคณภาพการรกษาเพอใหผเจบปวยวกฤตฉกเฉนไดรบบรการทเทาเทยม ทวถง ทนเวลา ปลอดภยและประทบใจ
5. แหลงขอมล การประเมนมาตรฐานดานการรกษาพยาบาลฉกเฉนของโรง
พยาบาลระดบตางๆ ( ECS คณภาพ) ทง ๒ มตมตท 1. การประเมน ผอำานวยการโรงพยาบาล และทมบรหารมตท 2. การประเมนคณะทำางาน หรอบคลากรในโรงพยาบาล
จำานวน ๑๒ องคประกอบ องคประกอบท 1 อาคารสถานทองคประกอบท 2 บคลากร
502
องคประกอบท 3 การรกษาพยาบาลองคประกอบท 4 MCI and Disaster managementองคประกอบท 5 Referral systemองคประกอบท 6 การปรกษาผเชยวชาญเฉพาะทาง(Access
to Other Specialist Consultation)
องคประกอบท 7 ระบบสนบสนนองคประกอบท 8 Pre – hospital EMS Interventionองคประกอบท 9 ระบบบรหารจดการองคประกอบท 10 Inform-ation systemองคประกอบท 11 การพฒนาคณภาพ (Quality
management)องคประกอบท 12 การศกษาและวจย
6. รายการขอมล รายการขอมล A = จำานวนโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไป ทผานเกณฑประเมน ECS คณภาพ (ไมตำากวารอยละ 50 ) รายการขอมล B = จำานวนโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไปทประเมน ECS คณภาพทงหมด สตรคำานวณตวชวด (A/B) X 100 ระยะเวลาประเมนผล ไตรมาส 4 เกณฑการประเมน : อตราของโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไปทผานเกณฑประเมน ECS คณภาพ (ไมตำากวารอยละ 50) ไมตำากวารอยละ 80
รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน - รอยละ
80 - รอยละ
807. ผรบผดชอบตวชวด
503
นางเอมอร สทธสา นกวชาการสาธารณสขชำานาญการพเศษ มอถอ 094-6259451
นางโสภต วระนาคนทร พยาบาลวชาชพปฏบตการ มอถอ 089-7091725
504
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานควบคมโรคไมตดตอ สขภาพจตและยาเสพตด
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksยทธศาสตรท 2 การพฒนาระบบบรการใหเปนเลศแผนงานท 7 การพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบสงตอโครงการท 34 โครงการพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบสงตอตวชวดท 97รอยละของโรง
แนวทางดำาเนน งานระดบจงหวด 1. ชแจงแบบประเมนระบบรกษาพยาบาลฉกเฉนของโรงพยาบาลระดบตางๆ ของกรมการแพทย กระทรวงสาธารณสข2. แตงตงคณะกรรมการประเมน ECS คณภาพ จงหวดมหาสารคาม และเยยมสำารวจ (External survey) ทกโรงพยาบาล3. จดทำาแผนพฒนาสถานบรการทกระดบทงดานบคลากร สถานทใหบรการ เครองมอ และอปกรณ โดยบรณาการกบกลมงานทเกยวของ4. บรณาการขอมลใน จงหวด โดยใชแฟม ACCIDENT เปนหลก5. นเทศ ตดตาม ประเมนผลการดำาเนนงานแนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ 1. มแผนพฒนาระบบรกษาพยาบาลฉกเฉนครบวงจรบรรจในแผนยทธศาสตรของโรงพยาบาล2.ประเมนตนเอง (Self-evaluation) ตามแบบประเมนระบบรกษาพยาบาลฉกเฉนของโรงพยาบาลระดบตางๆ ของกรมการแพทย กระทรวงสาธารณสข เพอทราบถง จดออนทตองแกไขและพฒนา
505
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksพยาบาล F2 ขนไป ทมระบบ ECS คณภาพ
3.มคณะกรรมการพฒนาระบบรกษาพยาบาลฉกเฉนของโรงพยาบาลและ TEA Unit ในโรงพยาบาลเพอทำาหนาท 1) จดทำาสถตบรการหองฉกเฉนแยกตามระดบการคดแยก 2) รวบรวมขอมลการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉนท Admit จากหองฉกเฉนภายใน 24 ชวโมง 3) วเคราะหโรคและสาเหตการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน 4) Audit เพอคนหาโอกาสการพฒนา และจดทำาขอเสนอแนะเสนอผบรหาร 5) วางแผนการพฒนาโดยจดลำาดบความสำาคญ 6) นำาแผนไปปฏบตอยางเปนรปธรรม 7) ตดตามและประเมนผลทก 1-3 เดอน4. จดเกบรายงานและสงออกขอมลตามระบบโดยใชแฟม ACCIDENT เปนหลกแนวทางดำาเนน ระดบตำาบล
- ไมม -
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท ๒ : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 7 : การพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบการสงตอ
506
โครงการท 34 : โครงการพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบการสงตอ
1. ตวชวดท 98 รอยละของโรงพยาบาลศนยผานเกณฑ ER คณภาพ
2. คำานยาม หองฉกเฉนคณภาพ หมายถง หองฉกเฉนทมมาตรฐาน ใหการ
รกษาพยาบาลผเจบปวยวกฤตฉกเฉน อยางทนเวลา ปลอดภยและประทบใจ โดยเนนใน 3 มต คอ
1. พฒนาระบบบรการทมมาตรฐาน 1.1. เพมประสทธภาพการดแลผปวยวกฤตฉกเฉน
1.1.1.จดบรการหองฉกเฉนตามเกณฑ ER Service Delivery
1.1.2.กำาหนดใหผปวยทมขอบงชในการ Admit อยในหองฉกเฉนไมเกน 2-4 ชวโมง (ER Target Time 2-4 ชวโมง)
1.2. เพมทางเลอกใหผปวยไมฉกเฉน 1.2.1. จดบรการ OPD นอกเวลาราชการ
2. พฒนาระบบสนบสนนทมมาตรฐาน 2.1. พฒนาอาคารสถานท
2.1.1. จดใหม Double door with access control 2.1.2. จดใหมหองรอตรวจ (Waiting area/room) 2.1.3. จดใหมหองแยกโรค (Isolation room)
2.2. พฒนาระบบสารสนเทศ 2.2.1. มสารสนเทศทแสดงควและสถานะรวมถงขนตอนการ
รกษาของผปวยแตละราย(Patient Tracking)
507
2.2.2. เชอมโยงขอมลดานการแพทยฉกเฉน โดยการพฒนาระบบ Telemedicine และ Ambulance Operation Center (AOC)
2.2.3. สงขอมลผรบบรการหองฉกเฉนทกราย ผานแฟม “ACCIDENT” ในระบบขอมล 43 แฟม
3. การพฒนาและธำารงรกษากำาลงคน 3.1. วางแผนกำาลงคน แพทยเวชศาสตรฉกเฉน (EP) พยาบาลเวชปฏบตฉกเฉน (ENP) และนกปฏบตการฉกเฉนทางการแพทย (Paramedic)
3. เกณฑเปาหมาย
ชอตวชวด 2563 2564รอยละของโรงพยาบาลศนยผานเกณฑ ER คณภาพ
1 แหง
1 แหง
4. วตถประสงค 1. เพมการเขาถงการบรการ ER คณภาพของผเจบปวยวกฤต
ฉกเฉน 2. ลดอตราการเสยชวตและภาวะทพพลภาพของผเจบปวยวกฤต
ฉกเฉน 3. พฒนาหองฉกเฉนทมมาตรฐาน 4. บคลากรมความปลอดภย
5. แหลงขอมล โรงพยาบาลระดบ A,S,M1 ในสงกดสำานกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม วธการจดเกบขอมล ระบบรายงาน/แบบประเมน
6. รายการขอมล รายการขอมล A = จำานวนโรงพยาบาล ระดบ A ,S,M1 ทผานเกณฑประเมน ER รายการขอมล B = จำานวนโรงพยาบาล ระดบ A ,S,M1 ทงหมด ในสงกดสำานกงาน
508
สาธารณสขจงหวดมหาสารคาม สตรคำานวณตวชวด (A/B) X 100 ระยะเวลาประเมนผล ประเมนและตดตามในไตรมาสท 4 เกณฑการประเมน : รอยละของโรงพยาบาลศนยผานเกณฑ ER คณภาพ
ป 2564 : รอบ 3 เดอน
รอบ 6 เดอน
รอบ 9 เดอน
รอบ 12 เดอน
- - - 1 แหง
วธการประเมนผล : โรงพยาบาลระดบ A,S,M1 ในสงกดสำานกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม มคณะกรรมการพฒนาหองฉกเฉนของโรงพยาบาลเพอทำาหนาท
1.1 ประเมน ER คณภาพ ตามแบบฟอรมการประเมนดานการรกษาพยาบาลฉกเฉนของโรงพยาบาล (Hospital Based Emergency Care System) ไมนอยกวาปละ 1 ครง มาวเคราะหผลตอบคาตวชวด
1.2 นำาขอมลทไดจากการประเมนดานการรกษาพยาบาลฉกเฉนของโรงพยาบาล มาสรปเปนขอคดเหนและขอเสนอแนะ (out put) นำาไปสการพฒนา ER คณภาพ
1.3 นำาขอมลจากขอ 1.1-1.2 มาวเคราะหเชงปรมาณและคณภาพ เพอนำาเสนอผลการดำาเนนงานตอผบรหารของโรงพยาบาล และ สสจ. เพอนำาไปประมวลผลในภาพรวมของจงหวด นำาเสนอขอมลตอหนวยงานประมวลผลและจดทำาขอมล
7. ผรบผดชอบตวชวด
509
นางเอมอร สทธสา นกวชาการสาธารณสขชำานาญการพเศษ มอถอ 094-6259451
นางโสภต วระนาคนทร พยาบาลวชาชพปฏบตการ มอถอ 089-7091725
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานควบคมโรคไมตดตอ สขภาพจตและยาเสพตด
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksยทธศาสตรท 2 การพฒนาระบบบรการใหเปนเลศแผนงานท 7. การพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบสงตอโครงการท 34.โครงการ
แนวทางดำาเนน งานระดบจงหวด 1. ชแจงนโยบายรวมกบผบรหารภายในจงหวด2. แตงตงคณะกรรมการหองฉกเฉนคณภาพระดบ
จงหวด 3. มคณะกรรมการพฒนาหองฉกเฉนของโรงพยาบาลเพอทำาหนาท 3.1 ประเมน ER คณภาพ ตามแบบฟอรมการประเมนดานการรกษาพยาบาลฉกเฉนของโรงพยาบาล (Hospital Based Emergency Care System) ไมนอยกวา ปละ 1 ครงมาวเคราะหผลตอบคาตวชวด 3.2 นำาขอมลทไดจากการประเมนดานการรกษาพยาบาลฉกเฉนของโรงพยาบาลมาสรปเปนขอคดเหนและขอเสนอแนะ (out put) นำาไปสการพฒนา ER คณภาพ
510
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบสงตอตวชวดท 98. รอยละของโรงพยาบาลศนยผานเกณฑ ER คณภาพ
3.3 นำาขอมลจากขอ 1.1-1.2 มาวเคราะหเชงปรมาณและคณภาพ เพอนำาเสนอผลการดำาเนนงานตอผบรหารของโรงพยาบาล และ สสจ. เพอนำาไปประมวลผลในภาพรวมของจงหวด นำาเสนอขอมลตอหนวยงานประมวลผลและจดทำาขอมล 4. นำาขอมลทไดจากการประเมนดานการรกษาพยาบาลฉกเฉนของโรงพยาบาลมาเปรยบเทยบในระดบจงหวด
5. นำาขอคดเหนและขอเสนอแนะ (out put) นำาไปสการพฒนา ER คณภาพระดบจงหวดแนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ
1. มการดำาเนนงานอยางเปนระบบตามเกณฑ ER คณภาพแนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล
- ไมม -
511
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท ๒ : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 7 : การพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบการสงตอ โครงการท 34 : โครงการพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบการสงตอ
1. ตวชวดท 99 จำานวนผปวยทไมฉกเฉนในหองฉกเฉนระดบ 4 และ 5 (Non trauma) ลดลง
2. คำานยาม การคดแยกผปวย ระดบ 1 (สแดง) คอ ผปวยทมภาวะคกคามทจะทำาใหเสยชวต ตอง
ชวยเหลอทนท (resuscitation) ระดบ 2 (สชมพ) คอ ผปวยทมภาวะเจบปวยรนแรงทตองใหการ
ชวยเหลออยางเรงดวน (emergency) ระดบ 3 (สเหลอง) คอ ผปวยทมภาวะเจบปวยเรงดวนทอาจกอให
เกดอนตรายตอชวตและอวยวะ (urgent) ระดบ 4 (สเขยว) คอ ผปวยทมภาวะเจบปวยเรงดวนทวไป (less -
urgent) ระดบ 5 (สขาว) คอ ผปวยทมภาวะเจบปวยไมฉกเฉน (non -
urgent)
3. เกณฑเปาหมาย
ชอตวชวด 2563 2564จำานวนผปวยทไมฉกเฉนในหองฉกเฉนระดบ 4 และ 5 (Non trauma) ลดลง
รอยละ 5
รอยละ 5
512
4. วตถประสงค เพอลดความแออดของผปวยในหองฉกเฉน
5. แหลงขอมล โรงพยาบาลมหาสารคามวธการจดเกบขอมล ระบบรายงาน/แบบประเมน
6. รายการขอมลรายการขอมล A = จำานวนผปวยทไมฉกเฉนในหองฉกเฉนระดบ
4 และ 5 (Non trauma) ปงบประมาณ 2563 รายการขอมล B = จำานวนผปวยทไมฉกเฉนในหองฉกเฉนระดบ 4 และ 5 (Non trauma) ปงบประมาณ 2564
สตรคำานวณตวชวด (A-B) x 100/A ระยะเวลาประเมนผล ประเมนตดตาม ในไตรมาส 2, 3, 4 เกณฑการประเมน : จำานวนผปวยทไมฉกเฉนในหองฉกเฉนระดบ
4 และ 5 (Non trauma) ลดลง ป 2564 :
รอบ 3 เดอน
รอบ 6 เดอน
รอบ 9 เดอน
รอบ 12 เดอน
รอยละ 3 รอยละ 4 รอยละ 5
วธการประเมนผล : โรงพยาบาลมหาสารคาม1. มการแตงตงคณะกรรมการหองฉกเฉนคณภาพระดบโรง
พยาบาล 2. มการเปดคลนกนอกเวลาราชการ 3. มการเปดคลนกพเศษเฉพาะทางนอกเวลาราชการ (SMC)
7. ผรบผดชอบตวชวด
513
นางเอมอร สทธสา นกวชาการสาธารณสขชำานาญการพเศษ มอถอ 094-6259451
นางโสภต วระนาคนทร พยาบาลวชาชพปฏบตการ มอถอ 089-7091725
514
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานควบคมโรคไมตดตอ สขภาพจตและยาเสพตด
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksยทธศาสตรท 2 การพฒนาระบบบรการใหเปนเลศแผนงานท 7. การพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบสงตอโครงการท 34 .โครงการพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบสงตอตวชวดท 99.จำานวนผปวยท
แนวทางดำาเนน งานระดบจงหวด 1. มการแตงตงคณะกรรมการหองฉกเฉนคณภาพ
ระดบจงหวดมหาสารคาม2. ประชมชแจงแนวทางการดำาเนนงาน3. นเทศกำากบตดตามประเมนผล4. มการเปดคลนกนอกเวลาราชการ5. มการเปดคลนกพเศษเฉพาะทางนอกเวลาราชการ
(SMC)แนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ
1. มการแตงตงคณะกรรมการหองฉกเฉนคณภาพระดบโรงพยาบาล
2. มการเปดคลนกนอกเวลาราชการ3. มการเปดคลนกพเศษเฉพาะทางนอกเวลาราชการ
(SMC)4. สามารถคดกรอง ประเมนผปวยไดอยางถกตองและม
ประสทธภาพ5. มการดำาเนนงานอยางเปนระบบ
แนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล - ไมม -
515
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksไมฉกเฉนในหองฉกเฉนระดบ 4 และ 5 (Non trauma) ลดลง
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท ๒ : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 7 : การพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบการสงตอ โครงการท 34 : โครงการพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบการสงตอ
516
1. ตวชวดท ๑๐๐ รอยละของประชากรเขาถงบรการการแพทยฉกเฉน
2. คำานยาม ประชากร หมายถง ประชาชนทเจบปวยฉกเฉนวกฤตทกคนใน
จงหวดมหาสารคาม การเขาถงบรการการแพทยฉกเฉน หมายถง การทประชากรทเจบปวยฉกเฉนวกฤตไดรบบรการการแพทยฉกเฉนโดยชดปฏบตการฉกเฉนทไดมาตรฐานตงแตจดเกดเหตจนถงสถานพยาบาลโดยการสงการของศนยรบแจงเหตและสงการ
ผปวยฉกเฉนวกฤต (สแดง) ไดแก บคคลซงไดรบบาดเจบหรอมอาการปวยกะทนหนซงมภาวะคกคามตอชวตซงหากไมไดรบปฏบตการแพทยทนท เพอแกไขระบบการหายใจ ระบบไหลเวยนเลอด หรอระบบประสาทแลวผปวยจะมโอกาสเสยชวตไดสง หรอทำาใหการบาดเจบหรออาการปวยของผปวยฉกเฉนนนรนแรงขน หรอเกดภาวะแทรกซอนขนไดอยางฉบไวซงไมรวมผปวยสงตอ (Refer)
ชดปฏบตการฉกเฉน หมายถง ชดปฏบตการทออกปฏบตการฉกเฉน ทไดขนทะเบยนในระบบการแพทยฉกเฉน ตามทสถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาตกำาหนด
3. เกณฑเปาหมาย
ชอตวชวด 2563 2564รอยละของประชากรเขาถงบรการการแพทยฉกเฉน
ไมตำากวารอยละ 24
ไมตำากวารอยละ 26
4. วตถประสงค 1.เพอลดความเหลอมลำาดานคณภาพบรการทางการแพทยฉกเฉน
แกประชาชน
517
2.เพอใหประชาชนเจบปวยฉกเฉนวกฤตสามารถเขาถงบรการการแพทยฉกเฉนใหครอบคลมทกพนท
5. แหลงขอมล โปรแกรมระบบสารสนเทศการแพทยฉกเฉน (ITEMS) วธการจดเกบขอมล 1. จากการบนทกขอมลผลการออกปฏบตการการแพทยฉกเฉนใน
โปรแกรมระบบสารสนเทศการแพทยฉกเฉน (ITEMS) 2. จากการบนทกขอมลการคดแยกผปวยของโรงพยาบาลระดบ A,
S และ M1 ในสงกดสำานกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม
6. รายการขอมล รายการขอมล A = จำานวนครงของผปวยฉกเฉนวกฤตทมาโดยระบบการแพทยฉกเฉน (EMS) รายการขอมล B = จำานวนครงของผปวยฉกเฉนวกฤตทงหมดทมารบบรการทหองฉกเฉน (ER Visit) สตรคำานวณตวชวด (A/B) X 100 ระยะเวลาประเมนผล ไตรมาส 1,2,3 และ 4 เกณฑการประเมน : รอยละของประชากรเขาถงบรการการแพทยฉกเฉน ป 2564 :
รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอนรอยละ 26 รอยละ 26 รอยละ 26 รอยละ 26
วธการประเมนผล : การเปรยบเทยบผลการดำาเนนงานกบคาเปาหมายทกำาหนด ทกไตรมาส
7. ผรบผดชอบตวชวด
518
นางเอมอร สทธสา นกวชาการสาธารณสขชำานาญการพเศษ มอถอ 094-6259451
นางโสภต วระนาคนทร พยาบาลวชาชพปฏบตการ มอถอ 089-7091725
519
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานควบคมโรคไมตดตอ สขภาพจตและยาเสพตด
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksแผนงานท 7. การพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบสงตอโครงการท 34. โครงการพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบสงตอตวชวดท 100.รอยละของประชากรเขาถงบรการการแพทยฉกเฉน
แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด ๑. ทบทวนคำาสงแตงตงคณะอนกรรมการการแพทยฉกเฉนระดบจงหวด/คณะทำางานพฒนาระบบ EMS จงหวดมหาสารคาม๒. ประชมคณะอนกรรมการการแพทยฉกเฉนระดบจงหวดและคณะทำางานพฒนาระบบ EMS จงหวดมหาสารคาม3. การขยายงานการแพทยฉกเฉนไปยงองคกรปกครองสวนทองถน4. สนบสนนการบรหารจดการ และควบคมคณภาพการสอสารและสงการของศนยประสานงานการรบแจงเหตและสงการจงหวด (อบจ.มหาสารคาม)5. พฒนาบคลากรงานบรการการแพทยฉกเฉนทกระดบ6. ตรวจประเมนคณภาพ มาตรฐานยานพาหนะในระบบ EMS และการใหบรการของหนวยปฏบตการ7. การจดสรรงบประมาณจายคาชดเชยปฏบตการใหแกหนวยปฏบตการ8. พฒนาระบบสอสาร สารสนเทศในระบบปฏบตการการแพทยฉกเฉน9. พฒนาระบบการจดเกบขอมลรายงานระบบการแพทยฉกเฉน
520
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocks10. ตรวจประเมนคณภาพและตรวจสอบการจายคาชดเชยบรการในระบบการแพทยฉกเฉน11. ประชาสมพนธเบอรโทรเจบปวยฉกเฉน โทร. 166912. ประเมนความพงพอใจตอการรบบรการ 1669แนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ 1. จดระบบการดแลผปวยฉกเฉน ตงแตเรมมอาการเจบปวยฉกเฉน โดยชดปฏบตการฉกเฉนตงแตจดเกดเหตจนถงหองอบตเหตฉกเฉน (ER) ของโรงพยาบาลทกระดบอยาง ทวถง ปลอดภย ทนเวลา และมประสทธภาพ๒. พฒนาระบบ EMS ของโรงพยาบาลเพอใหผเจบปวยฉกเฉนไดรบการดแลรกษาทมคณภาพและปองกนภาวะทพพลภาพทอาจเกดขน ทงในภาวะปกต และ ภาวะภยพบต๓. พฒนาศกยภาพบคลากรในระบบการแพทยฉกเฉน ไดแก อาสาสมครฉกเฉนการแพทย (อฉพ.) /อาสาสมครฉกเฉนชมชน (อฉช.)๔. ประชาสมพนธเบอรโทรเจบปวยฉกเฉน โทร. 16695. นเทศ ตดตาม ประเมนผลการดำาเนนงานในระบบ EMS ในระดบ ตำาบล
แนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล 1. จดบรการงานอบตเหตฉกเฉนโดยจดใหมเครองมอทจำาเปนตองใชในงาน ER ตามเกณฑ รพ.สต.ตดดาว
521
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocks(หมวด ๔ การจดระบบบรการครอบคลมประเภทและประชากรทกกลมวย ขอ ๔.๒ การบรการในสถานบรการ ประเดน ๔.๒.๒ ER (เครองมอทสอดคลองกบการบรการ : การบำารง รกษา หมนเวยน)๒. ประสานงานกบ อปท.ในการจดระบบการดแลผปวยฉกเฉน ในเขตพนทบรการ๓. พฒนาศกยภาพบคลากรในระบบการแพทยฉกเฉนในชมชน ไดแก อาสาสมครสาธารณสข (อสม.)/อาสาสมครฉกเฉนชมชน (อฉช.)/ประชาชนทวไป ใหมความรความสามารถในการแจงเหต ในระบบ 1669 การปฐมพยาบาลเบองตน การชวยฟ นคนชพ (ตามหลกสตร อฉช.)๔. ประชาสมพนธเบอรโทรเจบปวยฉกเฉน โทร. 1669
522
523
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence) แผนงานท 8 : การพฒนาตามโครงการพระราชดำาร โครงการเฉลมพระเกยรต และพนทเฉพาะ โครงการท 35 : โครงการเฉลพระเกยรต และโครงการพนทเฉพาะ
๑. ตวชวดท 101 รอยละของตำาบลจดการสขภาพในการเฝาระวงปองกนแกไขปญหาโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาด
2. คำานยาม การดำาเนนงานของตำาบลจดการสขภาพในการเฝาระวง ปองกน
แกไขปญหาพยาธใบไมตบ และมะเรงทอนำาด หมายถง ตำาบลมการดำาเนนงานตามเกณฑ เพอการแกไขปญหาพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาด โดยมภาคเครอขายรวมกนทบทวนสถานการณ วเคราะหขอมล สภาพปญหาทเกดจากโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาดในพนทและนำามาวางแผนการดำาเนนโครงการ และการกำากบตดตามเพอใหมการปองกนและแกไขโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาด โดยใชกระบวนการขบเคลอนโครงการผาน ตำาบลจดการสขภาพ เพอการแกไขปญหาโรคพยาธใบไม“ตบและมะเรงทอนำาด โดยมมาตรการสำาคญในการดำาเนนงาน คอ ”
1. จดระบบสขาภบาล บรหารจดการสงปฏกลเพอตดวงจรพยาธ โดยจดใหมบอบำาบดสงปฏกลในทกพนทผานเทศบาล/อบต. ทสามารถดำาเนนการได
524
2. จดการเรยนการสอนในโรงเรยน และสนบสนนใหมการสรางความรอบรดานสขภาพ (Health Literacy) โรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาดในเดก เยาวชน และประชาชน 3. คดกรองพยาธใบไมตบในประชาชนอาย 15 ปขน เมอพบผตดพยาธใหรกษาและปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ และสนบสนนสงเสรมใหมการตรวจมลสตวเลยงในบาน สนข/แมว หากตรวจพบไขพยาธใบไมตบตองใหการรกษาโดยสตวแพทยในพนท
4. คดกรองมะเรงทอนำาดในประชาชนอาย 40 ปขนไปทมประวตเสยงดวยเครองอลตราซาวด
5. บรหารจดการสงตอผสงสยมะเรงทอนำาดเขาสกระบวนการวนจฉยรกษาอยางเปนระบบ
6. รณรงคอาหารปลอดภย ปลาปลอดพยาธ อยางตอเนองในพนทผานทกชองทางการสอสารตามบรบทของพนท
7. มระบบการรบ-สงตอ ผปวยจากโรงพยาบาลสชมชน มหมอครอบครวเขาไปดแลประคบประคองดวยการแพทยผสมผสาน ทงแพทยแผนปจจบน และพทยทางเลอก
8. รายงานผลการดำาเนนงานผานระบบรายงานของกระทรวงสาธารณสขทกำาหนดและในฐานขอมล Isan cohort /HDC
9. พฒนานวตกรรม วชาการในพนทโดยการใชขอมลในการดำาเนนการคดกรองพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาด การสรางความรอบรดานสขภาพ การกำาจดสงปฏกล และมาตรการอนๆทเกยวของมาพฒนาเปนงานวจย (R2R) สงตอการปรบปรงแกไขปญหาพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาดตอไป
3. เกณฑเปาหมาย
525
ตวชวด ป 2563 ป 2564 ป 2565รอยละของตำาบลจดการสขภาพในการเฝาระวงปองกนแกไขปญหาโรคพยาธใบไมตบ และมะเรงทอนำาด
รวมจำานวน 82 ตำาบล
จำานวน 112 ตำาบล
จำานวน 133 ตำาบล
(รอยละ 100)
4. วตถประสงค เพอสนบสนนการดำาเนนงานของภาคเครอขายในการแกไขปญหา
โรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาดในพนทเสยงใหมประสทธภาพ
5. แหลงขอมล โปรแกรม Isan cohort/ HDC
6. รายการขอมล6.1 การวเคราะหสถานการณและจดทำาแผนงาน/โครงการเพอ
สนบสนนการดำาเนนงานปองกนควบคมโรค และแกไขปญหาโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาด
6.2 การคดกรองพยาธใบไมตบดวยอจจาระในประชาชนอาย 15 ปขน ทมประวตเสยงในการตดพยาธใบไมตบ ในพนทตำาบลเปาหมาย จำานวน 30 ตำาบล ๆ ละ 100 ราย ถาพบผตดพยาธใบไมตบ อาย 40 ป ขนไป ใหสงตอเพอเขารบการตรวจคดกรองมะเรงทอนำาดดวยอลตราซาวด ถาผดปกตสงตอเขาสกระบวนการรกษาตอไป
6.3 สนบสนนการจดการเรยนการสอนความรเรองการปองกนโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาด ในโรงเรยนในพนทเปาหมาย จำานวน 150 โรงเรยน
6.4 ประสาน อปท.ในพนทเปาหมาย จดทำาแผนงาน/โครงการจดการสงแวดลอมและจดทำาบอบำาบดสงปฏกลทถกสขลกษณะดวยกระบวนการมสวนรวม/ขอตกลง/มาตรการ หรอเอกชนจดทำาบอบำาบดสง
526
ปฏกล ทถกสขลกษณะและสามารถใหบรการแกประชาชนในพนทไดอยางมประสทธภาพ
6.5 บรณาการรวมกบกลมงานสาธารณสขมลฐานและบรการปฐมภม ในการสอสารสาธารณะ/การสรางความรอบรดานสขภาพ (Health Literacy) โรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาดในใหแกประชาชน
6.6 บรณาการรวมกบกลมงานคมครองผบโภคและเภสชสาธารณสขในการจดกจกรรมรณรงคอาหารปลอดภย ปลาปลอดพยาธ
7. ผรบผดชอบตวชวด นางเกษศรนทร ไชยลาภ โทร 081 964 7879
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานควบคมโรคตดตอ
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksยทธศาสตรท 2 : ยทธศาสตรดานบรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 8 : การ
แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด 1. จดทำาแผนงาน/โครงการ พฒนาระบบการเฝาระวงการปองกน ควบคม รกษาโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาด2. ชแจงแนวทางการดำาเนนงานใหบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข และหนวยงานทเกยวของตามยทธศาสตรในพนทดำาเนนงานและผปกระกอบการรานอาหาร/ผลตภณฑอาหารพนบานจากปลา นำาจดเกลดขาว 3. พฒนาองคความรดานวชาการเพอใหเกดความเขมแขงในการดำาเนนการอยางตอเนอง
527
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksพฒนาตามโครงการพระราชดำาร โครงการเฉลมพระเกยรต และพนทเฉพาะโครงการท 35 : โครงการเฉลพระเกยรต และโครงการพนทเฉพาะ
4. จดระบบการตดตามและประเมนผลนโยบายสาธารณะ ดานการเฝาระวงปองกนควบคม รกษาโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาด ตามยทธศาสตรทศวรรษกำาจดปญหาพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาด5. ตดตาม กำากบการบนทกขอมลในโปรแกรม Isan cohort/HDC6. จดหา/สนบสนนการดำาเนนงาน ยา เวชภณฑ วสดวทยาศาสตร ชดคดกรองพยาธฯ ใหแกพนทเปาหมายแนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ 1. ประชมคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ (พชอ.) ชแจงแนวทางการดำาเนนงานตามยทธศาสตรทศวรรษกำาจดปญหาพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาด ตามมาตรการ2. จดทำาคำาสงแตงตงคณะกรรมการและคณะทำางานทเกยวของ3. พฒนาทมสขภาพตำาบลในการจดทำาแผนสขภาพตำาบลโดยใชแผนททางเดนยทธศาสตรดวยกระบวนการจดทำาแผนอยางมสวนรวม4 .สนบสนนการคดกรองพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาดกลมเสยงในพนทเปาหมาย4. จดระบบการสงตอผสงสยมะเรงทอนำาดเขาสกระบวนการวนจฉยดวยการทำา CT/MRI เพอการรกษาพยาบาลดวยการผาตดและเสรมดวยเคมบำาบดทเหมาะสม๕. ประสาน ตดตามการรกษาผปวยมะเรงทอนำาด การดแลประคบประคอง (palliative care) ทกรายโดยการผสม
528
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksผสานภมปญญาการแพทยแผนไทยและแพทยทางเลอกและการแพทยแผนปจจบนผานทมหมอครอบครว (Family care team)๖. นเทศ ตดตาม ควบคม กำากบงานใหเปนไปตามตวชวด/การบนทกขอมลในโปรแกรม Isan cohort/HDC
แนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล 1. ประชมคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบตำาบล (พชต.) ชแจงแนวทางการดำาเนนงานตามยทธศาสตรทศวรรษกำาจดปญหาพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาดตาม 5 มาตรการ2. จดทำาคำาสงแตงตงคณะกรรมการและคณะทำางานทเกยวของ/สงเสรมการบงคบใชกฎหมายทเกยวของ3. จดทำาแผนสขภาพตำาบลโดยใชแผนททางเดนยทธศาสตร ดวยกระบวนการจดทำาแผน อยางมสวนรวม4. การตรวจคดกรองพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาด โดย 4.1 ใหบรการตรวจอจจาระประชาชนอาย 15 ปขนไป ทมประวตเสยงในการตดพยาธใบไมตบในตำาบลเปาหมาย จำานวน 100 ราย ใหการรกษาผตรวจพบพยาธฯ ทกราย ตดตามการปรบเปลยนพฤตกรรมอยางตอเนองโดยใชนวตกรรมทเหมาะสม 4.2 ถาพบผตดพยาธใบไมตบอาย 40 ปขนไป สงตอคดกรองมะเรงทอนำาดดวยเครองอลตราซาวด ถาผดปกตสง
529
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksตอเขาสกระบวนการรกษาตอไป
4.3 รายงานในระบบรายงานของกระทรวงสาธารณสข/ระบบฐานขอมล Isan cohort/HDC5. มระบบการรบ-สงตอ ผปวยจากโรงพยาบาลสชมชน มหมอครอบครวเขาไปดแลประคบประคองดวยดวยการแพทยผสมผสาน ทงแพทยแผนปจจบน และแพทยทางเลอก6. ประสาน/สนบสนน อปท. ในการจดระบบสขาภบาล บรหารจดการสงปฏกลเพอตดวงจรพยาธ โดยจดใหมบอบำาบดสงปฏกลในทกพนท ผานเทศบาล/อบต.7. ประสาน สงเสรม สนบสนนการจดการเรยนการสอนในโรงเรยน และสนบสนนใหมการสรางความรอบรดานสขภาพ (Health Literacy) โรคพยาธใบไมตบและมะเรง ทอนำาดในเดกและเยาวชน8. สนบสนนการจดกจกรรมรณรงคอาหารปลอดภย ปลาปลอดพยาธในชมชน9. วเคราะหขอมล สรปผลการดำาเนนงาน
530
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 8 : การพฒนาโครงการพระราชดำาร โครงการเฉลมพระเกยรต และโครงการพนทเฉพาะโครงการท 27 : โครงการพระราชดำาร โครงการเฉลมพระเกยรต และโครงการพนทเฉพาะ
1. ตวชวดท ๑๐๒ ระดบความสำาเรจในการดำาเนนงานทบนมเบอรวน
2. คำานยาม ระดบความสำาเรจ หมายถง ความสำาเรจในการดำาเนนงาน TO BE
NUMBER ONE ทงหมด ๕ กจกรรม ดงน
ลำาดบ
กจกรรม
๑ -การรบสมครสมาชกและการบนทกขอมลชมรม TO BE NUMBER ONE ในโปรแกรม1.๑ มขอมลการรบสมครสมาชก TO BE NUMBER ONE ผานโปรแกรมของจงหวด(0.๒๕ คะแนน)1.๒ มการบนทกขอมลชมรม TO BE NUMBER ONE ผานโปรแกรมของจงหวด รอยละ 100และมการดำาเนนกจกรรมชมรมทกเดอนตามยทธศาสตร (0.๒๕ คะแนน)-การสมครสมาชกนตยสารและการแสดงสญลกษณ TO BE
531
ลำาดบ
กจกรรม
NUMBER ONE๑.๓ เปนสมาชกนตยสาร TO BE NUMBER ONE รอยละ 10 ๐ ของสถานบรการสาธารณสขทงหมด (0.๒๕ คะแนน)๑.๔ มการแสดงสญลกษณวน TO BE NUMBER ONE โดยการสวมเสอ TO BE NUMBER ONE (0.๒๕ คะแนน)
๒ การรณรงคสรางกระแสและการพฒนาสมาชก TO BE NUMBER ONE2.๑ มการรณรงคสรางกระแสกจกรรม TO BE NUMBER ONE ตามเทศกาลทองถนอยางนอย 1 ครง/ป (0.๕ คะแนน)2.๒ มการพฒนาศกยภาพสมาชกชมรม TO BE NUMBER ONE (CAMP For LEADER) อยางนอย ๑ ครง/ป (0.๕ คะแนน)
๓ การเขารวมกจกรรมการประกวด TO BE NUMBER ONE IDOL และ TO BE NUMBER ONE TEEN DANCERCISE๒.๓ มการเขารวมกจกรรมประกวด TO BE NUMBER ONE IDOL (0.๕ คะแนน)๒.๔ มการเขารวมกจกรรมประกวด TO BE NUMBER ONE TEEN DANCERCISE (0.๕ คะแนน)
๔ การเขารวมกจกรรมประกวดชมรม TO BE NUMBER ONE4.๑ มการเขารวมกจกรรมประกวดชมรม TO BE NUMBER ONE ในสถานศกษา อยางนอย ๑ ชมรม (0.5 คะแนน)
532
ลำาดบ
กจกรรม
4.๒ มการเขารวมกจกรรมประกวดชมรม TO BE NUMBER ONE ในชมชน อยางนอย ๑ ชมรม (0.5 คะแนน)
๕ การดำาเนนงานอำาเภอ TO BE NUMBER ONE๕.๑ มคำาสงคณะกรรมการดำาเนนงาน TO BE NUMBER ONE ในระดบอำาเภอ(0.๒๕ คะแนน)๕.๒ มการขบเคลอนนโยบายการดำาเนนงานในระดบจงหวด ส การปฏบต(0.๒๕ คะแนน)๕.๓ มการจดทำา MOU การดำาเนนงานกบหนวยงานทเกยวของในระดบอำาเภอ(0.๒๕ คะแนน)๕.๔ มการเขารวมกจกรรมการประกวดอำาเภอ TO BE NUMBER ONE ในระดบจงหวด(0.๒๕ คะแนน)
3. เกณฑเปาหมาย
ตวชวด ปงบประมาณ 256 ๓
ปงบประมาณ 256 ๔
1. ระดบความสำาเรจในการดำาเนนงาน TO BE NUMBER ONE
ระดบ 5 (5 คะแนน) ระดบ 5 (5 คะแนน)
๔. วตถประสงค เพอใหพนทมการดำาเนนงาน TO BE NUMBER ONE อยางตอเนองและมสวนรวมในการเขารวมกจกรรมระดบภาคตะวนออกเฉยงเหนอและระดบประเทศ
๕. แหลงขอมล จากการประเมน
533
๖. รายการขอมล รายการขอมล : ความสำาเรจในการดำาเนนงาน TO BE NUMBER ONEรายการขอมล 1
การรบสมครสมาชก /การบนทกขอมลชมรม TO BE NUMBER ONE ในโปรแกรม /การสมครสมาชกนตยสารและการแสดงสญลกษณ TO BE NUMBER ONE
รายการขอมล 2
การรณรงคสรางกระแสและการพฒนาสมาชก TO BE NUMBER ONE
รายการขอมล ๓
การเขารวมกจกรรมการประกวด TO BE NUMBER ONE IDOL และ TO BE NUMBER ONE
รายการขอมล ๔
การเขารวมกจกรรมประกวดชมรม TO BE NUMBER ONE
รายการขอมล ๕
การดำาเนนงานอำาเภอ TO BE NUMBER ONE
สตรคำานวณตวชวด
รายการขอมล ขอละ 1 คะแนน
๗. ผรบผดชอบตวชวด นางธญญธร วจนามย โทร. 0 ๙๕-๒๒๙๕-๕๕๒
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 9 : อตสาหกรรมการแพทยครบวงจร การทองเทยวเชงสขภาพ ความงาม และ แพทยแผนไทย
534
โครงการท 37 : โครงการพฒนาการทองเทยวเชงสขภาพและการแพทย
1. ตวชวดท 103 ระดบความสำาเรจของการพฒนาเมองสมนไพร
2. คำานยาม เมองสมนไพร หมายถง ภาพจำาลองของโครงการทเปนรปธรรม
ภายใตแผนแมบทแหงชาต วาดวยการพฒนาสมนไพรไทย ฉบบท ๑ พ.ศ. ๒๕๖๐ - ๒๕๖๔ โดยมงเนนใหพนทดำาเนนการสงเสรมและสนบสนนการพฒนาสมนไพร ใหเขาสระบบสขภาพและระบบเศรษฐกจแบบครบวงจร ตงแตตนทาง กลางทาง และปลายทาง ทงการปลกสมนไพร การแปรรป และการทำาเปนผลตภณฑทสามารถนำาไปใชประโยชนไดหลากหลาย สรางมลคาทางเศรษฐกจและสรางการเตบโตของชมชนอยางยงยน ทงนอาศยกลไกของประชารฐและความรวมมอจากทกภาคสวนเปนกลไกสำาคญในการขบเคลอนงานพฒนาเมองสมนไพร (Herbal city) โดยมแนวทางการดำาเนนงานภายใต 4 มาตรการ ดงน
มาตรการท ๑ สรางความเขมแขงของการบรหารและนโยบายของรฐเพอการขบเคลอน พนทฐานรากอยางยงยน
มาตรการท ๒ พฒนาวตถดบสมนไพรยกระดบมลคาผลผลตใหกบเกษตรกร
มาตรการท ๓ ขยายชองทางการใชประโยชน เพมมลคาและการตลาด
มาตรการท 4 สงเสรมการใชสมนไพรในระบบบรการฐานขอมลสมนไพร หมายถง ขอมลเกยวกบการสงเสรมการปลก
การผลต การแปรรป และการขาย สมนไพร มลคาการใชยาสมนไพร หมายถง มลคารวมของยาสมนไพรทม
การสงจายในหนวยบรการสาธารณสข ทกระดบ
3. เกณฑเปาหมาย ผานการประเมนตามเกณฑ 5 ขอ
535
ประเมนผลตามเกณฑ 5 ขอ ขอละ 1 คะแนน
ชอตวชวด 2563 2564๑. จำานวนพนทปลกสมนไพรทไดรบรอง GAP/Organic เพมขน
๒. มแผนความตองการใชยาสมนไพรและปรมาณการใชจรงไมนอยกวารอยละ 80๓. มการพฒนาผลตภณฑสมนไพรในอำาเภอ อยางนอย 1 ผลตภณฑ
๔. รอยละมลคาการใชยาสมนไพรตอยาแผนปจจบนเพมขน๕. รอยละของจำานวนครงผปวยนอกทมการจายยาสมนไพรเมอเทยบกบจำานวนครงของผปวยนอกทมการสงจายยาทงหมด รอยละ ≥ 6
อยางนอย 1
ไร/อำาเภอ≥ รอยละ
80
อยางนอย 1
ผลตภณฑ
เพมขน≥ รอยละ
6
4. วตถประสงค 4.1 เพอใหเกดการพฒนาการดำาเนนงานเมองสมนไพรของจงหวด
มหาสารคามในภาพรวม ทกสวนการพฒนาทเกยวของ ไดแก ตนทาง การสงเสรมเกษตรกรปลกสมนไพรเพอเสรมรายได กลางทาง การสงเสรมการผลตยาและภณฑสมนไพรเพอสขภาพ และปลายทาง สงเสรมการใชยาสมนไพรในระบบบรการสขภาพ
4.2 เพอใหกลมวสาหกจชมชนในพนท หรอสถานบรการสาธารณสขทกระดบมการพฒนาผลตภณฑจากสมนไพรเพอจำาหนาย หรอใชในสถานบรการสาธารณสข
536
5. แหลงขอมล 5.1 ขอมลผปลกสมนไพร/ขอมลการผลต/การแปรรปสมนไพร/การ
ขายสมนไพรในพนท5.2 ขอมลจากแผนการจดซอยาสมนไพรของโรงพยาบาล เทยบกบ
การเบกใชยาสมนไพรจรงของปงบประมาณนนๆ5.3 ผลตภณฑจากสมนไพรทผลตในพนทและใชในสถานบรการ
สาธารณสขหรอวางจำาหนายสำาหรบประชาชนทวไป5.4 ขอมลจากระบบ HDC ของจงหวดมหาสารคาม
6. รายการขอมล สตรคำานวณ (A/B) x 100 รายการขอมล
A = คะแนนรวมจากการประเมนตามเกณฑB = คะแนนเตมทงหมด
7. ผรบผดชอบตวชวด 1. นายบวร จอมพรรษา นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ
โทร. 084-27800072. นางสาวรตนพร เสนาลาด เภสชกรชำานาญการ โทร. 092-44236543. นายสรยา ขนทชาต แพทยแผนไทย โทร.
098-1965791
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
537
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2563กลมงานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksแผนงานท 9 อตสาหกรรมการแพทยครบวงจร การทองเทยวเชงสขภาพ ความงาม และ แพทยแผนไทยโครงการท 37 โครงการพฒนาการทองเทยวเชงสขภาพและการแพทยตวชวดท 103 ระดบความสำาเรจของการพฒนาเมองสมนไพร
แนวทางดำาเนน งานระดบจงหวด 1. การแตงตงคณะกรรมการ/คณะทำางานในระดบจงหวด ใหสอดคลองกบยทธศาสตรการดำาเนนงานดานการพฒนาเมองสมนไพร2. การถายทอดนโยบายสการปฏบตในระดบจงหวด3. สงเสรมและพฒนาการปลกสมนไพรใหไดมาตรฐาน GAP/Organics/PGS4. พฒนาผลตภณฑจากสมนไพรในวสาหกจชมชนเพอตอบสนองการทองเทยวเชงสขภาพ ตามความตองการของตลาด5. สงเสรมการพฒนาผลตภณฑจากสมนไพร ในรปแบบยา เครองสำาอาง และผลตภณฑอนๆ6. สงเสรมการวจยสมนไพร และผลตภณฑจากสมนไพร7. การสงเสรมการใชยาสมนไพรในสถานบรการทดแทนยาแผนปจจบน8. มการบรณาการรวมกบงานสงแวดลอม, การประชาสมพนธจงหวดมหาสารคาม9. ตดตามผลการดำาเนนงานโดยการประชมตดตามคณะกรรมการเมองสมนไพร และการประสานงานกบหนวยงานทเกยวของอยางตอเนองแนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ 1. แตงตงคณะกรรมการ/คณะทำางานในระดบอำาเภอ
538
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocks2. นำาแนวทางการดำาเนนงานไปถอปฏบตในระดบพนท ภายใตนโยบายและภารกจ3. ดำาเนนงานตามตวชวดทกำาหนดใหสอดคลองกบนโยบาย4. สงเสรมและใหขอมลเกษตรกรทตองการปลกสมนไพรในพนท5. สงเสรมการพฒนาผลตภณฑจากสมนไพรในกลมวสาหกจชมชน หรอสถานบรการสาธารณสขในพนท6. สงเสรมการวจยสมนไพร และผลตภณฑจากสมนไพร หรอการแพทยแผนไทยในพนท7. สงเสรมการใชยาสมนไพรทดแทนยาแผนปจจบนในบคลากรทางการแพทยแผนปจจบน8. ตดตามผลการดำาเนนงานโดยการบรณาการรวมกบการออกนเทศงานดานแพทยแผนไทย
แนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล 1. เขารวมคณะกรรมการ/คณะทำางานในระดบอำาเภอ3. นำาแนวทางการดำาเนนงานไปถอปฏบตในระดบพนท ภายใตนโยบายและภารกจ3. ดำาเนนงานตามตวชวดทกำาหนดใหสอดคลองกบนโยบาย4. การสงเสรมและพฒนาการปลกสมนไพร5. การพฒนาผลตภณฑจากสมนไพร6. สงเสรมการวจยสมนไพร และผลตภณฑจากสมนไพร7. สงเสรมการใชยาสมนไพรทดแทนยาแผนปจจบน
539
นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 9 : อตสาหกรรมการแพทยครบวงจร การทองเทยวเชงสขภาพ ความงาม และแพทยแผนไทย
540
โครงการท 37 : โครงการพฒนาการทองเทยวเชงสขภาพและการแพทย
1. ตวชวดท 104 รอยละทเพมขนของรายไดจากการทองเทยวเชงสขภาพ ความงาม และ แพทยแผนไทย
2. คำานยาม รายไดจากการทองเทยวเชงสขภาพ ความงาม และแพทยแผนไทย หมายถง รายไดมวลรวม ทเกดจากการทองเทยวเชงสขภาพ และบรการทางการแพทย รวมถงผลตภณฑสขภาพของประเทศไทย ประกอบดวย รายไดทเกดขนจากการทองเทยวเชงสขภาพ/อตสาหกรรมการแพทยครบวงจร และบรการการแพทยแผนไทยและผลตภณฑสมนไพร จำานวน 4 ประเภท ไดแก
1)บรการรกษาพยาบาล (Medical Service)2)บรการเพอสงเสรมสขภาพ (Wellness)3)ผลตภณฑสขภาพ (Product)4) ศนยวชาการทางการแพทย (Academic)
สถานประกอบการเพอสขภาพ หมายถง กจการสปาและกจการนวดเพอสขภาพหรอเพอเสรมความงามตามพรบ.สถานประกอบการเพอสขภาพ พ.ศ.2559
สถานบรการสขภาพ หมายถง โรงพยาบาลสงเสรมและสนบสนนการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสาน (รพ.สส.พท.) สถานประกอบการทผลตเครองสำาอางหรอผลตภณฑสมนไพร หมายถง สถานประกอบการทผลตเครองสำาอางหรอผลตภณฑสมนไพรในจงหวดมหาสารคาม
3. เกณฑเปาหมาย ผานการประเมนตามเกณฑ 5 ขอ
541
ประเมนผลตามเกณฑ 5 ขอ ขอละ 1 คะแนน
ชอตวชวด 2563 2564๑. บคลากรดานการนวดไทยไดรบการพฒนายกระดบเพมขน 1.1 บคลากรสาธารณสข 1.2 บคลากรในสถานประกอบการเพอสขภาพเอกชน๒. สถานประกอบการเพอสขภาพ และสถานบรการสขภาพทงภาครฐและเอกชนไดรบการตรวจประเมนผานเกณฑเพมขน 2.1 สถานบรการสขภาพภาครฐ 2.2 สถานประกอบการเพอสขภาพ๓. มการประชาสมพนธการทองเทยวเชงสขภาพ ความงาม และแพทยแผนไทย๔. มจำานวนผรบบรการในสถานประกอบการเพอสขภาพและสถานบรการสขภาพดานการนวดไทยเพมขน5. มรายไดจากการทองเทยวเชงสขภาพ ความงาม และแพทยแผนไทย ≥ รอยละ 5
รอยละ 80
รอยละ 50
รอยละ 100
รอยละ 50 อยางนอย ๑
ชองทางเพมขน
รอยละ 5
4. วตถประสงค 4.1 เพอสงเสรมและสนบสนนใหสถานประกอบการเพอสขภาพทง
ภาครฐและเอกชนมการพฒนาศกยภาพบคคลากรนวดใหมความรความสามารถเพมมากขน เพอการบรการทไดมาตรฐาน
4.2 เพอใหมการประชาสมพนธการทองเทยวเชงสขภาพ ความงาม และแพทยแผนไทย ในจงหวดมหาสารคาม
4.3 เพอใหมจำานวนผรบบรการในสถานประกอบการเพอสขภาพและสถานบรการสขภาพดานการนวดไทยเพมขน
542
5. แหลงขอมล 5.1 ขอมลการใหบรการของสถานประกอบการเพอสขภาพทกแหงท
ขนทะเบยน ในจงหวดมหาสารคาม
6. รายการขอมล สตรคำานวณ (A/B) x 100 รายการขอมล
A = คะแนนรวมจากการประเมนตามเกณฑB = คะแนนเตมทงหมด
7. ผรบผดชอบตวชวด 1. นายบวร จอมพรรษา นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ
โทร. 084-27800072. นางสาวรตนพร เสนาลาด เภสชกรชำานาญการ โทร. 092-44236543. นายสรยา ขนทชาต แพทยแผนไทย โทร.
098-1965791
แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564
และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2563กลมงานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก
543
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocksแผนงานท 9 อตสาหกรรมการแพทยครบวงจร การทองเทยวเชงสขภาพ ความงาม และแพทยแผนไทยโครงการท 37 โครงการพฒนาการทองเทยวเชงสขภาพและการแพทยตวชวดท 104 รอยละทเพมขนของรายไดจากการทองเทยวเชงสขภาพ ความงาม และแพทยแผนไทย
แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด ๑. การถายทอดนโยบายสการปฏบตในระดบจงหวด2. ประชมคณะกรรมการ/คณะทำางานเพอคดเลอกคณะกรรมการ/คณะทำางานในระดบจงหวด3. การอบรมพฒนาศกยภาพบคลากรดานการนวดไทย ทงบคลากรสาธารณสขและบคลากรในสถานประกอบการนวดเพอสขภาพ4. การตรวจประเมนมาตรฐานการนวดไทยทงในกระทรวงสาธารณสขและนอกสงกดกระทรวงสาธารณสข5. จดทำาขอมลดานปรมาณการใชยาและผลตภณฑสมนไพร รวมทงการใหบรการดานการแพทยแผนไทยในสถานบรการทงภาครฐและเอกชน6. สงเสรมใหมการยกระดบพฒนาสถานประกอบการดานสขภาพใหไดมาตรฐานและทำา Business matching ในระดบจงหวด7. การประชาสมพนธการทองเทยวเชงสขภาพในระดบจงหวด8. การตดตามผลการดำาเนนงานจากการสอบถามผประกอบการทกสนป และการรวบรวมขอมลจากสถานประกอบการทงภาครฐและเอกชนแนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ 1. แตงตงคณะกรรมการ/คณะทำางานในระดบอำาเภอ (ชดเดยวกบคณะกรรมการเมองสมนไพร)2. นำาแนวทางการดำาเนนงานไปถอปฏบตในระดบพนท ภายใตนโยบายและภารกจ
544
แผนงาน/โครงการ/ตวช
วด
แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six
Building Blocks3. ดำาเนนงานตามตวชวดทกำาหนดใหสอดคลองกบนโยบาย4. จดทำาขอมลดานปรมาณการใชยาและผลตภณฑสมนไพร รวมทงการใหบรการดานการแพทยแผนไทยในสถานบรการสาธารณสข4. การพฒนาศกยภาพบคลากรในพนทใหครอบคลม เชน การสงบคลากรเขารบการอบรม หรอการอบรมภายในระดบอำาเภอ เปนตน5. เตรยมความพรอมการประเมนมาตรฐานการนวดไทย6. การตดตามผลการดำาเนนงานจากสถานประกอบการเพอสขภาพในพนท
แนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล ๑. นำาแนวทางการดำาเนนงานไปถอปฏบตในระดบพนท ภายใตนโยบายและภารกจ2. ดำาเนนงานตามตวชวดทกำาหนดใหสอดคลองกบนโยบาย3. เขารวมคณะกรรมการ/คณะทำางานในระดบอำาเภอ4. การพฒนาศกยภาพบคลากรในพนทใหครอบคลม เชน การสงบคลากรเขารบการอบรม หรอการอบรมภายในระดบอำาเภอ เปนตน5. เตรยมความพรอมการประเมนมาตรฐานการนวดไทย
545
Recommended