View
9
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
ỨNG DỤNG FMEA TRONG HOẠT
ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG
BỆNH VIỆN & PHÒNG NGỪA SỰ CỐ
Y KHOA
Ths. Nguyễn Thị Diệu Hương
Bệnh viện quốc tế Phương Châu
1. Giới thiệu FMEA;
2. Các bước thực hiện FMEA
3. Ví dụ khi triển khai FMEA
NỘI DUNG
Failure mode and effect analysis (FMEA) – Phân tích mô hình sai
lỗi và ảnh hưởng:
Phân tích theo hệ thống và chủ động những lỗi có thể xảy ra
trong quá trình vận hành Như thế nào & Khi nào, không phải
Nếu
Team của FMEA: thành viên đại diện cho mỗi khu vực liên quan
đến quá trình xem xét, ghi lại và tiên lượng những “harm” có
thể xảy ra, cách thức và mức độ mà hệ thống có thể thất bại
ĐƯA RA GIẢI PHÁP ĐỂ NGĂN CHẶN THẤT BẠI
bước của quá trình
Sai lỗi có thể xảy ra
Ảnh hưởng của sai lỗi
mức độ nghiêm trọng
Nguyên nhân?
khả năng về mức độ xuất hiện sai
lỗi?
cách để kiểm soát ngừa sai lỗi hiện nay?
khả năng phát hiện sai lỗi tốt
ntn?
lựa chọn hành động
dựa trên RPN
RPN – chỉ số nguy cơ ưu
tiên
FMEA vs RCA
FMEA = tương lai
(ngăn ngừa)
RCA = hồi cứu (sau
khi sự cố xảy ra)
Các bước của FMEA
Bước 1 Lựa chọn quá trình và thành lập nhóm
Bước 2 Sơ đồ hoá quá trình
Bước 3 Brainstorm sai lỗi có thể xảy ra trong mỗi bước của quá trình
& đánh giá những ảnh hưởng sai lỗi đem lại
Bước 4 Xác định nguyên nhân sai lỗi
Bước 5 Đánh giá ưu tiên sai lỗi
Bước 6 Thiết kế/ cải tiến quá trình
Bước 7 Phân tích, pilot và kiểm tra thay đổi của quá trình
Bước 8 Triển khai thực hiện & giám sát quá trình cải tiến
Bước 1. Lựa chọn quá trình có nguy cơ cao
• Từ dữ liệu nội bộ - dữ liệu tổng hợp,
• Sự cố y khoa nghiêm trọng
• Những quy trình liên quan đến mục
tiêu An toàn người bệnh
LỰA CHỌN QUY TRÌNH CÓ KHẢ NĂNG CAO GÂY
RA TÁC ĐỘNG NGHIÊM TRỌNG ĐẾN NB
Quá trình nguy cơ cao – ví dụ
• Quản lý & sử dụng thuốc
• Phẫu thuật & các thủ thuật khác
• Sử dụng máu & các chế phẩm máu
• Cung cấp dịch vụ chăm sóc cho nhóm quần thể nguy cơ cao
• Cấp cứu
Một số chủ đề FMEA điển hình trong chăm sóc sức khoẻ
• Quản lý truyền máu
• Nhập viện/ xuất viện/ chuyển khoa
• 06 tiêu chí An toàn người bệnh
• Cấp phát thuốc nội ngoại trú
• Thu thập mẫu bệnh phẩm
Bước 2. Sơ đồ hoá quá trình
• Xác định điểm xuất phát và kết thúc của quá trình (sau
khi phân tích)
• Vẽ quá trình dòng chảy công việc (đang sử dụng)
Quá trình đánh giá & phòng ngừa nguy cơ té ngã
Đánh giá nguy
cơ té ngã
NB nguy cơ được áp
dụng protocol phòng
ngừa té ngã
Thực hiện biện
pháp phòng ngừa
té ngã
Giáo dục NB & thân
nhân về nguy cơ té ngã,
cách phòng ngừa
Tái đánh giá nguy
cơ té ngã
Ghi vào HSBA &
biên bản bàn giao
ca trực/ NB
1 2 3
4 5 6
Bước 3. Brainstorm sai lỗi có thể xảy ra trong mỗi bước của
quá trình & đánh giá những ảnh hưởng sai lỗi đem lại
1. Con người 2. Vật liệu
3. Trang thiết bị 4. Môi trường
5. Phương pháp 6. Chính sách, quy
trình...
Bước 4. Xác định nguyên nhân gốc của sai lỗi
Hệ thống & quy
trình, KHÔNG
cá nhân
Hỏi TẠI
SAO, không
hỏi AI?
Áp dụng RCA
vào trường
hợp tiềm năng/
tương lai
Quan trọng: xác
định các nguyên
nhân “gốc rễ” và
tác động của nó
Các bước
của quy
trình
Sai lỗi có thể
xảy ra Nguyên nhân
Ảnh
hưởng
của sai
lỗi
1. ĐD đánh
giá nguy cơ
té ngã cho
NB nội trú khi
nhập viện
Điều dưỡng (ĐD) quên thực hiện đánh
giá nguy cơ té ngã NB khi nhập viện
Không tập trung;
NB không có khả năng giao tiếp;
Thân nhân NB không có mặt để hỗ trợ
đánh giá;
ĐD không có đủ kiến thức (không có
protocol/ chính sách);
ĐD tua trước quên bàn giao việc cần đánh
giá nguy cơ té ngã
2. Tất cả NB
có nguy cơ té
ngã được áp
dụng protocol
ngừa té ngã
ĐD sau khi đánh giá quên áp dụng
protocol với NB nguy cơ;
ĐD quên bàn giao: kết quả đánh
giá/ NB chưa được thực hiện đánh
giá/ NB chưa được áp dụng
protocol
Không tập trung;
ĐD không có đủ kiến thức (không có
protocol/ chính sách);
Mục tiêu: Giảm thiểu những tác hại lên NB do té ngã
Ảnh hưởng của sai lỗi có thể xảy ra
Rà soát mỗi sai lỗi có thể xảy ra và xác định các
ảnh hưởng của sự thất bại;
Một sai lỗi có thể dẫn tới nhiều ảnh hưởng;
Cần phân tích kỹ lưỡng cho điểm ưu tiên
Bản chất: Nếu sai lỗi xảy ra thì hậu quả là gi?
Các bước
của quy
trình
Sai lỗi có thể
xảy ra Nguyên nhân
Ảnh hưởng của sai
lỗi
1. ĐD đánh
giá nguy cơ
té ngã cho
NB nội trú khi
nhập viện
Điều dưỡng (ĐD) quên thực hiện
đánh giá nguy cơ té ngã NB khi
nhập viện
Không tập trung;
NB không có khả năng giao tiếp;
Thân nhân NB không có mặt để hỗ
trợ đánh giá;
ĐD không có đủ kiến thức (không
có protocol/ chính sách);
ĐD tua trước quên bàn giao việc
cần đánh giá nguy cơ té ngã
Tăng xác suất té
ngã do NB không
được nhận diện có
nguy cơ hay không
2. Tất cả NB
có nguy cơ té
ngã được áp
dụng protocol
ngừa té ngã
ĐD sau khi đánh giá quên áp
dụng protocol với NB nguy cơ;
ĐD quên bàn giao: kết quả
đánh giá/ NB chưa được thực
hiện đánh giá/ NB chưa được
áp dụng protocol
Không tập trung;
ĐD không có đủ kiến thức (không
có protocol/ chính sách);
Tăng xác suất té
ngã do NB không
được áp dụng các
biện pháp phòng
ngừa
Mục tiêu: Giảm thiểu những tác hại lên NB do té ngã
Bước 5. Đánh giá ưu tiên
1. Cho điểm tần suất xuất hiện sai lỗi (OCC)
2. Cho điểm khả năng phát hiện lỗi TRƯỚC KHI nó xảy ra
(DET)
3. Cho điểm mức độ nghiêm trọng của sai lỗi (SEV)
Chỉ số nguy cơ ưu tiên (RPN): OCC × DET × SEV
FMEA – Bảng điểm tần số xuất hiện
21
FMEA – Điểm mức độ nghiêm trọng
22
FMEA – Điểm khả năng phát hiện sai lỗi
23
Bước 6. Thiết kế/ cải tiến quá trình Đơn giản hoá, tự động hoá
Áp dụng các chế độ cảnh báo
(phần mềm...) khi đến ngưỡng
không an toàn
Khởi động các chức năng bắt
buộc
Áp dụng các biện pháp dự phòng;
bảng kiểm
Hỗ trợ nâng cao KAP & đánh giá
định kỳ
Bước 7. Phân tích, pilot và kiểm tra thay đổi của quá trình
FMEA
Đánh giá mô phỏng khi có thể
Pilot (một khoa, theo dòng chảy công
việc...
Bước 8. Triển khai thực hiện & giám sát quá trình cải tiến
TRUYỀN THÔNG
TÌM TÁC NHÂN
THAY ĐỔI
CHIA SẺ KẾT QUẢ &
GIÁM SÁT LIÊN TỤC
Phân tích FMEA điển hình
• Mục tiêu: Giảm thiểu những tác hại lên NB do té ngã
• Quy trình phân tích: quy trình đánh giá nguy cơ té ngã và
thực hiện can thiệp
• Cụ thể (phụ lục)
Recommended