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II SIMPOSIO "AVANCES Y PERSPECTIVAS EN EL CONOCIMIENTO DEL SÍNDROME DE DOWN". 11,12 y 13 de septiembre 2013 Facultad de Psicología UNAM
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Oídos, nariz y garganta en Síndrome de DownIris Ethel Rentería Solís
Recibiendo a un hijo con síndrome de Down…
PediatraNeumólogo
Odontólogo
NeurólogoPsicólogo Psiquiatra
CardiólogoNutriólogo
Endocrinólogo
Genetista
Alergólogo
Anestesiólogo
Gastroenterólogo
Rehabilitador
Neonatólogo
Intensivista
Cirujano
Otorrino
Hematólogo
Terapeuta
Opinólogo
Funciones importantes que pasan a segundo término
Audición
Alimentación
Crecimiento
y Desarrollo
Habla y
ExpresiónAprendizaje
Respiración Descanso
La salud de oídos, nariz y garganta en SD
Permite:
Contacto con el entorno
Crecimiento y desarrollo
Socialización y escolaridad
Aprendizaje y desarrollo de habilidades
Rehabilitación
Mejora en la calidad de vida
Audición
Cuidados de oídos sanos
Limpieza externa y mantener secos
Evaluación de audición
Revisión por Otorrino
Uso limitado de audífonos
Usar Cotonete
Exponerse a ruidos fuertes
Vigilar dolor, fiebre o manipulación de la oreja
Colocar tapones durante el baño y natación
Usar tapones y gorro de látex para nadar
Limpiar secreción sólo por fuera
Secreción maloliente, fiebre o dolor
Cuidados de oídos con infección o perforados
Vigilancia de audición
Parece distraído al hablarle o en clases
No reacciona o voltea incluso con sonidos fuertes
Deja de hablar o comunicarse
Sube mucho el volumen
Pide que le repitan las cosas
Dice que no escucha
Comunicarse con otros padres del grupo, pediatra y maestros
Obstrucción Nasal
Aseo de secreciones de boca y nariz
Vigilar si está presentando infecciones frecuentes o con fiebre.
Vacunar vs influenza, neumococo y virus sincitial respiratorio
Monitorear si respira por la boca
Automedicar
El sueño
Liberación de hormona del crecimiento
Fortalecimiento y reparación del sistema inmune
Consolidación de la memoria y aprendizaje
Descanso
¿Qué pasa si no duerme bien?
Hipopnea
Apnea
Ronquido
Flujo normal
Trastornos Respiratorios del Sueño
Permeabilidad de la vía
aérea
Control muscular
Inflamación
¿Por qué ronca y deja de respirar?
Obstrucción Colapso
¿Por qué ronca y deja de respirar?
¿Cómo detectamos TRS?
Ronquido Respiración por la boca Pausas en la respiración Despertares Movimientos bruscos
Sueño o mal humor durante el día Hiperactividad Mala conducta en clase Reporte de terapeutas
Polisomnografía
Estudio de sueño nocturno. Es el más
completo, confiable y específico en niños
Monitorea funciones
cerebrales, cardiacas, respiratorias, movimientos.
Indicado en SD a los 4 años de edad y preoperatorio
Índice de apnea-hipopnea (IAH)
(A+H)/hr de sueño
Normal 0-1/hr
Leve 1-5/hr
Moderado 5-10/hr
Severo >10/hr
Aurora RN et al. Practice Parameters for the Respiratory Indications of Polysomnography in Children. Sleep2011;34(3):379-88
Otros estudios de sueño
• Aún en estudio para
determinar su
validez en niños
• Búsqueda de
alternativas para
disminuir costos y
tiempo de espera
Interrogar datos de ronquido y apnea en
control del niño sano.
SI NO
PSG Especialista en
Sueño / ORL
Videograbación nocturna, oximetría nocturna, PSG
diurna o ambulatoria
SAHOS
Con HAA Sin HAA
Adenoamigda-
lectomía
Esteroide en spray nasal
CPAP
Obesidad
Control de
Peso
¿Se operan y ya?
No, además de resolver la obstrucción hay que:
Mantener horarios y ambiente adecuados para el descanso
Fortalecer musculatura de boca, lengua y garganta
Iniciar rehabilitación de paladar y dentadura
Mantener peso saludable
Realizar periódicamente estudio de sueño en caso necesario
Equipo Multidisciplinario
Equipo Multidisciplinario
Mensaje final
La salud de oídos, nariz y garganta
forma parte de la atención integral
al paciente con SD
El manejo requiere de múltiples
especialidades médicas y
profesiones afines.
Los padres y profesionales mejor
informados generan mayor
beneficio al paciente.
http://www.orlpediatra.net
segundocursotaller
Profesoras titularesDra. Iris Ethel Rentería SolísDra. Rosana Huerta Albarrán
de trastornosdeldormir
21 y 22 de noviembre 2013
Clínica de Trastornos del Sueño UNAMAuditorio de la Unidad de Medicina ExperimentalDr. Balmis 146 Col. Doctores Deleg. Cuauhtémoc México D.F. T.(55) 56232685 al 90
“Dr.Reyes Haro Valencia”Sueño Pediátrico
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