View
222
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Omezení spotřeb léků v ČR v roce 2006
Dostávali v roce 2006 češtípacienti se silnou bolestí
méně léků?MUDr. Michal Prokeš
INFOPHARM a.s.Zpracováno na základě údajů SÚKL
získaných z programu AISLPverze z let 2004 až 2007.2
PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz
Zásady farmakologické léčby chronické bolesti
Co nejméně invazivní podávání analgetik7
Pravidelně sledujeme účinnost i výskyt nežádoucích účinků8
Dávky stanovujeme vždy individuálně6
V případě náhlého zhoršení bolesti přidáme krátkodobě působící analgetikum
5
Analgetika podáváme v pravidelných časových intervalech4
Kombinujeme neopioidní analgetika se slabými nebo silnými opioidy
3
Analgetika nasazujeme postupně podle účinku (3 stupně)2
Řídíme se především pacientovým údajem o intenzitě a charakteru bolesti
1
PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz
0
12
3
4
56
7
8
2002 2003 2004 2005 2006
Změny spotřeb opioidů v ČR Počet DDD/1000 obyv./den
Zdroj: AISLP 2007.2
PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz
Skupina Látka Silný opioid Náplasťová forma
morfin +hydromorfon +oxykodon +dihydrokodeinkodein v kombinacipethidin +fentanyl + +piritramid +pentazocin +buprenorfin + +nalbufin +tramadol
Přídodní opioidy
Ostatní opioidy
Opioidy dostupné v ČR
PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz
Vývoj spotřeb silných opioidních analgetik, dihydrokodeinu a kombinací
kodeinu v ČR
1,48
2,28
2,88
1,241,231,221,171,14
2,052,32
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
3,50
r.2002 r.2003 r.2004 r.2005 r.2006
miliony balení DDD/1000 o./den
PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz
Vývoj spotřeb silných opioidů v DDD/1000 obyv./den ve vybraných evropských
státech
0
1
2
3
4
5
6
7
2002 2003 2004 2005 2006
Finsko
ČR*
Norsko
Dánsko
*ČR: Údaje nadhodnoceny cca o 30 %
PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz
Spotřeba silných opioidních analgetik v ČR v DDD/1000 obyv/den
1,370,78 0,93
1,19 1,01
1,03
1,94
1,500,94
0,29
0
1
2
3
4
5
r.2002 r.2003 r.2004 r.2005 r.2006
přírodní opiové alkaloidy ostatní silné opioidy
PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz
Spotřeba silných opioidních analgetik ve Finsku v DDD/1000 obyv/den
0,99 1,12 1,161,58 1,26
3,4
1,651,05
0,880,12
0
1
2
3
4
5
2002 2003 2004 2005 2006
s ilné přírodní opioidy osta tní s ilné opioidy
PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz
Kdo rozhoduje o léčbě a výdajích na léky? Centrální orgány i jednotliví
lékaři
Makro-úroveň:Která léčiva hradit?Jak přísné limity?
Mikro-úroveň:Jaké léčivo podat právě tomuto pacientovi?Nejdražší – nezbudou peníze na jinou péči!Levnější – jaká jsou rizika?
$
Veřejné finance
Pacient
PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz
Medicínskyoptimální
léčbaÚČINEK-RIZIKO
PřánípacientaBÝT ZDRAVÝSNADNO A
RYCHLE
Dostupné peníze
LÉKOVÉ LIMITYÚČELNÉ
VYNAKLÁDÁNÍPENĚZ
Třídění informací a zpětná vazba: Náš lékař je v tom sám
Každý lék:
JÁjsem te
n PRAVÝ!
PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz
GUIDELINEhodnota za peníze
HLEDÁNÍ OPTIMÁLNÍ LÉČBY ZVAŽOVÁNÍM PRO A PROTI
• účinnost• nežádoucí účinky• cena• přání pacienta• osobní zkušenost• zkušenost a přání
kolegů lékařů
ZJEDNODUŠENÝ VÝBĚR MOŽNOSTÍ
• užití jediného kritéria
• ověřování jediné terapeutické metody, zda splňuje podmínky
• kopírování předchozího výběru
• kopírování odjinud
TERAPEUTICKÝ PROBLÉM
OMEZENÝ SEZNAM MOŽNOSTÍ LÉČBY
ZÁKLAD PRO
RUTINNÍ ROZHODO
VÁNÍ
VOLBA LÉKU
ZPŮSOB LÉČENÍ URČITÉ NEMOCI
Cíl: Podnítit racionální výběr léčby
PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz
Lékaři potřebují guidelines i zpětnou vazbu
PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz
Závěr• Lékové limity jsou účinnou zbraní při zadržování
nákladů na léky• Každá zbraň při nesprávném použití může
poranit• Poraněni jsou především pacienti, někdy i lékaři• Lékaři se snaží chovat správně medicínsky i
ekonomicky, ale nebyli v tom nikdy školeni • Ne vždy je šetřeno na správném místě• Informace o spotřebě léčiv jsou nedostatečné• Na rozdíl od zahraničí se v ČR nikdo nesnaží
lékaře školit v tom, jak účelně vynakládat prostředky, ani ovlivňovat pacienty
PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz
ZBYTEČNÁPRESKRIPCEINTERAKCEDUPLICITY
TĚHOTENSTVÍGERIATRIE
CENA VERSUSUŽITEK:ZÁKLADY
FEDOPLATKYPACIENTA
ŽÁDOUCÍÚČINEK
DÁVKOVÁNÍFARMAKOKINETIKA
COMPLIANCEPACIENTA
NEŽÁDOUCÍÚČINKY,
TOXICITANESPOLUPRÁCE
PACIENTA
ÚČELNÁ FARMAKO-TERAPIE
PREGRADUÁLNÍVZDĚLÁVÁNÍ
PŘEDATESTAČNÍŠKOLENÍ
GUIDELINES:PŘÍPRAVA
IMPLEMENTACE
ZPĚTNÁ VAZBAROZBORY
PRESKRIPCEAUDIT
KURZY 1) FARMAKOEKO
2) FE V RÁMCI KURZŮ
„NORMÁLNÍ“ MEDICÍNY
PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz
Recommended