View
226
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Økt arbeidsmengde
1. Øker i antall undersøkelser
2. Øker i snitt
3. Øker i komplexitet
4. Økte krav til subspesialisert kompetanse
Øker i antall undersøkelser En eksempel:
• Cancer side 2013.
• 58 undersøkelser siden 2013
• - derav 21 CT
Økning pga Helsedirektoratet
1. ca 6 uker etter avsluttet torakal strålebehandling
– Eventuelt CT
2. 6, 12, 18 og 24 måneder etter avsluttet kurativ behandling:
– CT toraks m/øvre abd. med intravenøs kontrast
3. 3, 4 og 5 år:
– CT toraks lavdose uten intravenøs kontrast
Økt behov
Mer arbeid
Mer arbeidskraft
Mulighet for spesialisering
Mulighet for å produsere både mer og bedre kvalitet
Presentasjon av onkologisk radiologi virksomhet
• Demonstrasjon
• CT veiledet intervensjon
• Bistand til
– Onkologer
– Stråleterapi
– PET
• Responsevaluering
• Metastasert melanom
• Lymfom / hematologi
Presentasjon av onkologisk radiologi virksomhet
• Demonstrasjon
• CT veiledet intervensjon
• Bistand til
– Onkologer
– Stråleterapi
– PET
• Responsevaluering
Teamarbeid
Recist 1.1
Standardisert metode for å måle tumormasse
– Objektivt mål på behandlingsrespons
• Komplet resons CR
• Partiell Respons PR
• Stabil SD
• Progresjon PD
Viktig: Samme teknikk ved ny evaluering.
Arteriell vs venøs fase: Hypervaskulære metastaser - tilsynelatende flere, kan få andre mål
MR vs CT – tilsynelatende tilkommede lesjoner
Målbare lesjon
– Må være presis målbare i minst 1 dimensjon, med minimal størrelse på
• 10 mm CT • 10 mm klinisk us • 20 mm rtg thorax • Lymfeknuter (lk), kortakse (ax): Forstørret/målbar ≥15 mm
Stor pil: Målbar lk Liten pil: Ikke målbar lk
Responskriterier
• Targetlesjoner:
– Komplett respons (CR): Alle targetlesjoner borte/normalisering av lymfeknuter (<10 mm)
– Partiell respons (PR): ≥30 % reduksjon i overall tumor burden – vs baseline
– Progressiv sykdom (PD): • ≥20 % økning + ≥5 mm absolutt reduksjon i sum av diametere – vs
minste mål tidligere.
• Tilkommede lesjoner
– Stabil sykdom (SD): Oppfyller ikke PR eller PD. Vs minste mål tidligere.
Responskriterier
• Targetlesjoner:
– Komplett respons (CR): Alle targetlesjoner borte/normalisering av lymfeknuter (<10 mm)
– Partiell respons (PR): ≥30 % reduksjon i overall tumor burden – vs baseline
– Progressiv sykdom (PD): • ≥20 % økning + ≥5 mm absolutt reduksjon i sum av diametere – vs
minste mål tidligere.
• Tilkommede lesjoner
– Stabil sykdom (SD): Oppfyller ikke PR eller PD. Vs minste mål tidligere.
Noen Responsevaluerings kriterier indikasjon
RECIST 1.1 response evaluation criteria in solid tumours
De fleste solide tumores
WHO criteria foreldet
Choi GIST
mRECIST Modified RECIST HCG
PERCIST Positron Emission Tomography Response Criteria in Solid Tumors
For PET
irRECIST immune-related response criteria
Ved immuntherapi
Lugano Classification Lymfom
Presentasjon av onkologisk radiologi virksomhet
• Demonstrasjon
• CT veiledet intervensjon
• Bistand til
– Onkologer
– Stråleterapi
– PET
• Responsevaluering
Teamarbeid
Tverrsnittlesjon – Skjelettmetastaser. Virvel kollapser. Bløtdelskomponent.
– Paraspinale tumores – f.eks lymfom, sarkom, lungetumor
CT: Lytisk metastase med prevertebral bløtdelshevelse. MR: Kompresjon av ryggmargen.
• Vena cava superior-syndrom
– Oftest lungekreft, lymfom
– Direkte innvekst eller kompresjon SVC trombedannelse obstruksjon SVC manglende venøs drenasje hode/hals/overekstremiteter
– Klinikk: Hvor rask utvikling, alvorlighetsgrad, ytterligere trombedannelse, kollateraler
– Stenting. Øh?
5 års overlevelse lungekreft 2005-2009 2010-2014
UK 10.1% 13.3%
Danmark 12.3% 16.6%
Germany
Norge
The Lancet, Published Online January 30, 2018 http://dx.doi.org/10.1016/ S0140-6736(17)33326-3
5 års overlevelse lungekreft 2005-2009 2010-2014
UK 10.1% 13.3%
Danmark 12.3% 16.6%
Germany 16.9% 18.3%
Norge 15.9% 19.0 %
The Lancet, Published Online January 30, 2018 http://dx.doi.org/10.1016/ S0140-6736(17)33326-3
5 års overlevelse lungekreft 2005-2009 2010-2014
UK 10.1% 13.3%
Danmark 12.3% 16.6%
Germany 16.9% 18.3%
Norge 15.9% 19.0 %
Sweden 16.6% 19.5%
Canada 18.5% 20.6%
The Lancet, Published Online January 30, 2018 http://dx.doi.org/10.1016/ S0140-6736(17)33326-3
Recommended