Penilaian Stroke-Non Stroke

PENGENALAN CEPAT GEJALA DAN

DIAGNOSIS STROKE

Pasien dengan stroke akut memerlukan penilaian klinis dan penanganan segera

Beberapa tools telah dibuat guna membantu dokter dan paramedis mengenali gejala, menegakkan diagnosis dan menghindari keterlambatan penanganan

Manfaat dan kegunaan:meningkatkan akurasi diagnostik, mengetahui defisit neurologis pasienMemulai penanganan yang tepatDapat membedakan kasus yang mirip

dengan stroke○ Kejang○ Syncope (pingsan)○ Sepsis○ hipoglikemi

Sejak pasien pertama kali hadir ke IGD, dokter memiliki peran penting sebagai garis depan manajemen stroke tantangan memperlancar triase cepat dalam mencapai akurasi diagnostik yang baik

ToolsF.A.S.T

LAPSS (Los Angeles

Prehospital Stroke Screen)

CPSS (Cincinnati Prehospital

Stroke Scale) MASS (Melbourne Ambulance

Stroke Screen)

ROSIER (Recognition of

Stroke in the Emergency

Room)

MASS (Melbourne Ambulance Stroke Screen)

Skor > 0 : StrokeSkor < 0 : Non stroke

PERBANDINGAN

UpToDate: Use and utility of stroke scales and grading systems

• FAST• CPSS

Tools

• Mengevaluasi ada atau tidaknya kelemahan wajah, lengan dan sulit bicara

Persamaan • FAST: penilaian fungsi berbahasa saat percakapan

• CPSS: meminta pasien mengulang kalimat pendek

Perbedaan

• LAPSS• ROSIER

Tools

• Menambahkan item untuk mengeksklusi penyakit yang mirip stroke

↑ sensitivitas dan spesifisitas • Kejang

sebelumnya• Pingsan• Kadar gula darah

Penelitian crossectional pada 365 pasien suspek stroke akut

yang dievaluasi di IGD:

Sensitivitas: ROSIER (83%), FAST (81%)

Spesifisitas: ROSIER (44%), FAST (39%)

Penelitian yang membandingkan 160 pasien dengan suspek stroke

akut:

Sensitivitas: ROSIER (93%), CPSS (85%), FAST (82%), LAPSS (59%)

Spesifisitas: ROSIER (83%), CPSS (79%), FAST (83%), LAPSS (85%)

Kuisioner pada 31 pasien dengan keluhan neurologi akut

dan dibawa ke IGD:

FAST dan CPSS: sensitivitas (95%), spesifisitas (33%)

LAPSS: sensitivitas (74%), spesifisitas (83%)

Prehospital stroke scales in urban environments: a systematic review

Metode penelitian :

Menggunakan data MEDLINE, EMBASE, dan CINAHL untuk artikel yang mengevaluasi

kinerja aplikasi skala stroke pra-rumah sakit. Kualitas studi termasuk dinilai menggunakan

Kualitas Penilaian Diagnostik Akurasi Studi-2 alat. Dengan mengkarakteristik aplikasi skala stroke pra-rumah sakit dan membandingkannya secara statistik dan grafis.

Inklusi :- Penelitian pada populasi dewasa- Diagnosis stroke / TIA sebagai standart

Ekslusi- Penelitian dengan dokter terlibat dalam aplikasi skala stroke pra-rumah sakit- Laporan kasus, ulasan kasus, tinjauan sistematis, surat kepada editor, dan

presentasi poster.

Source :Prehospital stroke scales in urban environments : a systematic reviewEthan S. Brandler, MD,MPH Mohit Sharma, MBBS Richard H. Sinert, DO Steven R. Levine, MDAmerican Academy Of Neurology

Click icon to add picture

Click icon to add picture

The Recognition of Stroke in the Emergency Room (ROSIER) scale: development and validation of a stroke recognition instrumentMetode: mengumpulkan data selama 1 tahun (tahap

pengembangan) pada pasien yang dicurigai stroke akut di IGD. Pasien dengan dugaan transient ischemic attack (TIA) tanpa gejala atau tanda-tanda ketika dinilai di UGD dikeluarkan dari analisis. Instrumen dinilai menggunakan dasar dataset 1 tahun lalu divalidasi dengan studi kohort selama 9 bulan (tahap validasi).

Tahap Pengembangan 343 pasien

38 pasien (11%) salah diagnosis

23 (positif palsu), 15 (negatif palsu) Tahap validasi 160 pasien

17 pasien (10%) salah diagnosis

10 (positif palsu), 7 (negatif palsu)

Negatif palsuInfark posteriorInfark lakunarAtaksiaDefisit sensorikoftalmoplegi

Positif palsuTumor otakMigrainKejangDemensiaIntoksikasi alkohol

KASUS

PASIEN: Kriteria FAST terpenuhi

3 6 5 160 100 139

0 5 1 1 1 50 4 1 1 1 5

1 3 0 0

1 1 0 0

4

PASIEN: Stroke

PASIEN: Stroke

PASIEN

Abnormal

Abnormal

Abnormal

PASIEN: Kriteria Cincinniti terpenuhi

Melbourne Ambulance Stroke Screen

PASIEN

Usia 47 tahun

+

+

KGD: 139 mg/dl

Abnormal

Abnormal

Abnormal

Abnormal

PASIEN: Stroke

Click icon to add picture√√

√

√√

√√

√

√√

Mrs.Jaunah

November,05 2015

√ √√ √

√√√

√

√

√

√

√

Click icon to add picture

√

√

√

thankyou