Askep Stroke Non Hemo

8/18/2019 Askep Stroke Non Hemo

1/24

ASUHAN KEPERAWATANPADA STROKE NON

HEMORAGIC


2/24

STROKE ADALAH DEFICIT NEUROLOGIST AKUT YANG DISEBABKAN OLEH GANGGUAN ALIRAN

DARAH YANG TIMBUL SECARA MENDADAK

DENGAN TANDA DAN GEJALA SESUAI DENGAN

DAERAH FOKAL OTAK YANG TERKENA (WHO,1989).

STROKE ATAU CEDERA CEREBROVASKULER

ADALAH KEHILANGAN FUNGSI OTAK YANG

DIAKIBATKAN OLEH BERHENTINYA SUPLAI

DARAH KE BAGIAN OTAK SERING INI ADALAH

KULMINASI PENYAKIT SEREBROVASKULER

SELAMA BEBERAPA TAHUN. (SMELTER C.

SUANNE, !""!, HAL !1#1)

DEFINISI


3/24

LANJUTAN

Stroke non hemoragik adaah gangg!an "eredaran

darah diotak #GPDO$ ata! dikena dengan C%A# Cere&ro %a'k!ar A((ident$ adaah gangg!an )!ng'i'*ara) *ang di'e&a&kan oeh gangg!an airan darah

daam otak *ang da"at tim&! 'e(ara mendadak# daam &e&era"a detik$ ata! 'e(ara (e"at # daam&e&era"a +am $ dengan ge+aa ata! tanda *ang 'e'!ai

dengan daerah *ang tergangg!,#Har'ono-.//0- ha01$

Pen*akit ini mer!"akan "eringkat ketiga "en*e&a&kematian di United State, Aki&at 'troke "ada 'etia"tingkat !m!r ta"i *ang "aing 'ering "ada !'ia antara12 3 42 tah!n, #5ong, C- 6ar&ara7.//0- ha .10$,


4/24

ETIOLOGI

Pen*e&a&8"en*e&a&n*a antara ain9., Trom&o'i' # &ek!an (airan di daam"em&!!h darah otak $

:, Em&oi'me (ere&ra # &ek!an darah ata!materia ain $;, I'kemia # Pen!r!nan airan darah ke areaotak$#Smet


5/24

FAKTOR RESIKO

.,Hi"erten'i:, Pen*akit kardio>a'k!er9 arteria koronaria- gaga +ant!ngkonge'ti)- ?&ria'i atri!m- "en*akit +ant!ng konge'ti)$;, Koe'tero tinggi

@, O&e'ita'2, Peningkatan hematokrit # re'iko in)ark 'ere&ra$0, Dia&ete' Meit!' # &erkaitan dengan aterogene'i'terak'eera'i$1, Kontra'e"a'i ora# kh!'!'n*a dengan di'ertai hi"erten'i-merkok- dan kadar e'trogen tinggi$

4, Pen*aahg!naan o&at # kokain$/, Kon'!m'i akoho#Smet


6/24


7/24

M ANIFESTASI KLINIS

Ge+aa 8 ge+aa C%A m!n(! aki&at daerahtertent! tak &er)!ng'i *ang di'e&a&kan oehtergangg!n*a airan darah ke tem"at

ter'e&!t, Ge+aa it! m!n(! &er>aria'i-&ergant!ng &agian otak *ang tergangg!,Ge+aa8ge+aa it! antara ain &er'i)at9a, Sementara

Tim&! han*a 'e&entar 'eama &e&era"amenit 'am"ai &e&era"a +am dan hiang 'endiridengan ata! tan"a "engo&atan, Ha inidi'e&!t Tran'ient i'(hemi( atta(k #TIA$,Serangan &i'a m!n(! agi daam B!+!d 'ama-

mem"er&erat ata! maah meneta",


8/24

LANJUTAN

&, Sementara-nam!n e&ih dari :@ +amGe+aa tim&! e&ih dari :@ +am dan inidi''e&!t re>er'i&e i'(hemi( ne!roogi( de?'it

#RIND$(, Ge+aa makin ama makin &erat #"rogre'i)$Ha ini de'e&a&kan gangg!an airan darahmakin ama makin &erat *ang di'e&!t"rogre''ing 'troke ata! 'troke ine>o!tiond, S!dah meneta""ermanen#Har'ono-.//0- ha 01$


9/24


10/24

LANJUTAN

@, MRI 9 Men!n+!kan daerah *angmengaami in)ark- hemoragik,

2, EEG9 Mem"erihatkan daerah e'i *ang

'"e'i?k

0, Utra'onogra? Do"er 9 Mengidenti?ka'i"en*akit arterio>ena

1, Sinar Tengkorak 9 Menggam&arkan"er!&ahan keen+ar em"eng "inea#Doenge'E- Mari*nn-:=== ha :/:$


11/24

PENATALAKSANAAN

Se(ara !m!m- "enataak'anaan "ada "a'ien'troke adaah9

Po'i'i ke"aa dan &adan ata' :=8;= dera+at-

"o'i'i miring +ika m!ntah dan &oeh dim!aimo&ii'a'i &ertaha" +ika hemodinamika 'ta&i

6e&a'kan +aan na)a' dan "ertahankan >entia'i*ang adek!at- &ia "er! di&erikan og'igen'e'!ai ke&!t!han

Tanda8tanda >ita di!'ahakan 'ta&i

6ed re't

Korek'i adan*a hi"ergikemia ata! hi"ogikemia


12/24


13/24

KOM PLIKASI

Hi"ok'ia Sere&ra

Pen!r!nan darah 'ere&ra

5!a'n*a area (edera

#Smet


14/24


15/24

LANJUTAN

Pengkajian 'ekunder . $ktivitas dan istirahat*. 'irkulasi

-. Integritas ego

/. 0liminasi

1. %akan 2 minum

3. 'ensori neural

4. Nyeri 5 kenyamanan

6. Keamanan

7. Interaksi sosial


16/24

Diagno'a IPerubahan perfusi jaringan serebral b.d terputusnyaaliran darah : penyakit oklusi, perdarahan, spasme

pembuluh darah serebral, edema serebral

Di&!ktikan oeh 98 Per!&ahan tingkat ke'adaran - kehiangan memori8 Per!&ahan re'"on 'en'orik motorik- kegei'ahan

8 De?(it 'en'ori - &aha'a- inteekt!a dan emo'iona8 Per!&ahan tanda tanda >ita

T!+!an Pa'ien (riteria e>a!a'i 78 Ter"eihara dan meningkatn*a tingkat ke'adaran- kogni'idan )!ng'i 'en'ori motor8 Menam"akan 'ta&ii'a'i tanda >ita dan tidak ada PTIK 8 Peran "a'ien menam"akan tidak adan*a kem!nd!ran kekam&!han


17/24

lanjutan

Intervensi #

Independen

8 Tentukan factor factor yang berhubungan dengan

situasi individu5 penyebab koma 5 penurunan perfusiserebral dan potensial PTIK

8 %onitor dan catat status neurologist secara teratur

8 %onitor tanda tanda vital

8 0valuasi pupil &ukuran bentuk kesamaan dan reaksi

terhadap cahaya 8 9antu untuk mengubah pandangan , misalnay

pandangan kabur, perubahan lapang pandang 5

persepsi lapang pandang

8


18/24

lanjutan

8 9antu meningkatakan fungsi, termasuk bicara jikapasien mengalami gangguan fungsi

Kepala dielevasikan perlahan lahan pada posisi

netral .

Pertahankan tirah baring , sediakan lingkungan yang

tenang , atur kunjungan sesuai indikasi


19/24

lanjutan

Koa&ora'i8 &erikan '!"emen ok'igen 'e'!aiindika'i8 &erikan medika'i 'e'!ai indika'i 9 Anti?&roitik- mi'a amino(a"roi(a(id # ami(ar $

Antihi"erten'i %a'odiator "eri)er- mi''a(*(andeate- i'o'!"rine, Manito


20/24

Diagno'a IIKetidakefektifan bersihan jalan napas b.d kerusakanbatuk, ketidakmampuan mengatasi lender

Kriteria ha'i98 Pa'ien mem"erihatkan ke"atenan

+aan na"a'8 Ek'"an'i dada 'imetri'8 6!n*i na"a' &er'ih 'aat a!'k!ta'i8 Tidak terda"at tanda di'tre''

"erna"a'an8 GDA dan tanda >ita daam &ata'norma


21/24

lanjutan

Inter>en'i98 Ka+i dan "anta! "erna"a'an- reek &at!kdan 'ekre'i

8 Po'i'ikan t!&!h dan ke"aa !nt!kmenghindari o&'tr!k'i +aan na"a' danmem&erikan "enge!aran 'ekre'i *ango"tima8 Penghi'a"an 'ekre'i8 A!'k!ta'i dada !nt!k mendengarkan &!n*i

+aan na"a' 'etia" @ +am8 6erikan ok'igena'i 'e'!ai ad>i'8 Panta! 6GA dan H& 'e'!ai indika'i


22/24

Diagno'a IIIPola nafas tak efektif berhubungan dengan

adanya depresan pusat pernapasan

T!+!an 9Poa na)a' e)ekti)

Kriteria ha'i98 RR .48:= "ermenit8 Ek'"an'i dada norma


23/24

Lanjutan

Inter>en'i 9o Ka+i )rek!en'i- irama- kedaaman"erna)a'an,

o A!'k!ta'i &!n*i na)a',o Panta! "en!r!nan &!n*i na)a',o Pa'tikan ke"atenan O: &ina'ao 6erikan "o'i'i *ang n*aman 9 'emi )oBer

o 6erikan in'tr!k'i !nt!k atihan na)a'daamo Catat kema+!an *ang ada "ada kiententang "erna)a'an


24/24

Terima Kasih…….

Documents

Askep Stroke Non Hemo