PENILAIAN’NYERI’DAN’SEDASI’...

PEDIATRI GAWAT DARURAT

Palembang 2014

pgd_idai@googlegroups.com  

PENILAIAN  NYERI  DAN  SEDASI  PADA  BAYI  DAN  ANAK  

UKK  Pediatri  Gawat  Darurat    Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia  

SKILL  

2 pgd_idai@googlegroups.com  

PENILAIAN  NYERI  Evaluasi  klinis  nyeri    

parameter  fisiologi,  perilaku,  laporan  pasien.  Menilai  nyeri  pada  anak  :    ª Tahap  preverbal  (bayi  -­‐  anak  <  3  tahun)    

§  parameter  perubahan  perilaku  (ekspresi  wajah,  motorik  dan  respon  fisiologis)  dan  pendapat  orang  tua.  ü  FLACC  (Face,  Legs,  AcMvity,  Cry,  Consolability).  

ª Tahap  verbal  (3  -­‐  8  tahun)  §  menggunakan  self-­‐informa,on  melalui  gambar  wajah.  

ü Wong  Baker  Faces  Scale.    ª Di  atas  usia  8  tahun  

§  Anak  kompeten  bisa  gunakan  penilaian  uni-­‐dimensional.    ü  Visual  Analogue  Scale  (VAS)  atau  Numeric  Ra,ng  

Scale  (NRS)  

3

Nilai  :  0  =  Mdak  nyeri,  1-­‐3  =  nyeri  ringan,  4-­‐6  =  nyeri  sedang,  7-­‐10  =  nyeri  berat  sekali    

pgd_idai@googlegroups.com  

FLACC  Behavioral  Pain  Assessment  Scale    

Penilaian nyeri …………

4 pgd_idai@googlegroups.com  

Gabungan  alat  penilaian  nyeri    Visual  Analogue  Scale  (VAS)  atau  Numeric  Ra3ng  Scale  (NRS)    

dan  Wong-­‐Baker  Faces  Scale  

VAS/NRS

WONG  BAKER  FACE  SCALE

Tidak  Nyeri    Agak  

Mengganggu  Mengganggu  AkOvitas  

Sangat  Mengganggu  

Tidak  Tertahankan  

Sedikit      Nyeri  

Tidak  Nyeri Nyeri  Ringan Nyeri    Sedang Nyeri    Berat

Penilaian nyeri …………

5

SEDASI  Tindakan  menenangkan  dengan  pemberian  obat  penenang.      Tujuan:    menghilangkan  rasa  takut/cemas,  Mdak  nyaman  &  nyeri    è  toleransi  terhadap  prosedur  terapeuMk/diagnosMk  

pgd_idai@googlegroups.com  

PENILAIAN  SEDASI  

6

Tingkatan  sedasi  

pgd_idai@googlegroups.com  

Penilaian sedasi …………

7 pgd_idai@googlegroups.com  

Banyak  sistem  skoring  yang  digunakan,  tetapi  yang  paling  luas  digunakan  adalah  skala  Ramsay.  Tingkat  kesadaran  diklasifikasikan  6  Mngkatan  (skor  1  sampai  6).  Sebagian  besar  intensivis  memilih  Mngkatan  sedasi  pada  kondisi  pasien  tetap  mengantuk  tetapi  mudah  untuk  dibangunkan  (skor  ideal  2  −  3).    

Tabel  Skala  Ramsay  

Penilaian sedasi …………

8 pgd_idai@googlegroups.com  

SKALA  COMFORT  ª Untuk  penilaian  sedasi  &  nyeri  (telah  divalidasi  untuk  PICU).  ª Bisa  untuk  bayi,  anak  maupun  dewasa  di  ruang  rawat  

intensif/kamar  operasi/ruang  rawat  inap  yang  Mdak  dapat  dinilai  dengan  Visual  Analougue  Scale  (VAS),  Numeric  Ra,ng  Scale  maupun  Wong-­‐Baker  FACES  Pain  Scale.    

ª Terdiri  atas  8  variabel  (6  variabel  perilaku  dan  2  variabel  fisiologi),  masing-­‐masing  berisi  5  kategori.    

ª  Interpretasi  :    §  Nilai  8−16:  sedasi  dalam.  §  Nilai  17−26:  sedasi  dan  analgesia  adekuat.  §  Nilai  27−40:  sedasi  inadekuat.    

ª Tidak  bisa  digunakan  pada  pasien-­‐pasien  dibawah  pengaruh  obat-­‐obat  pelumpuh  otot  (neuromuscular  blocking  agents).  

PENILAIAN  NYERI  DAN  SEDASI  

9 pgd_idai@googlegroups.com  

Penilaian nyeri dan sedasi …………

Skala  COMFORT  

CONTOH  KASUS    

KASUS  1    KASUS  2    KASUS  3    KASUS  4    KASUS  5  

11 pgd_idai@googlegroups.com