Plexus Brachialis

HENDARSARI N HAMZAH

PLEXUS BRACHIALIS

PLEXUS BRACHIALIS

ANYAMAN RAMI VENTRALIS NERVI SPINALES CERVICALES 5, 6,7, 8 DAN THORACALIS 1

TERDIRI DARI :

1. TRUNCUS CRANIALIS : Nn SPINALES C.5 DA C.6

2. TRUNCUS INTERMEDIUS : Nn. SPINALIS C.7

3. TRUNCUS CAUDALIS : Nn. SPINALIS C.8 DAN Th.1

DARI MASING-MASING TRUNCUS TERBENTUK 2 DEVISIO :

DEVISIO ANTERIOR ET DEVISIO POSTERIOR.

SERABUT SARAF DARI DEVISIO ANTERIOR TRUNCI CRANIALIS ET INTERMEDIUS BERSATU MEMBENTUK FASCICULUS LATERALIS.

SERABUT DEVISIO ANTERIOR DARI TRUNCUS INTERMEDIUS MELANJUTKAN MENJADI FASCICULUS MEDIALIS.

SERABUT-SERABUT DARI DEVISIO POSTERIOR KE TIGA TRUNCUS BERSATU MEMBENTUK FASCICULUS POSTERIOR.

SARAF-SARAF YANG BERASAL DARI PLEXUS BRACHIALIS:

A. Rr. VENTRALES :

1. N. DORSALIS SCAPULAE ( C-5 )

2. N. THORACALIS LONGUS ( C.5,6,7 )

3. N. SUBCLAVIUS ( C.5,6 )

B. DARI TRUNCUS CRANIALIS : N. SUPRASCAPULARIS ( C-5,6 )

C. :DARI FASCICULUS LATERALIS :

1. N. PECTORALIS LATERALIS ( C.5,6,7 )

2. N. MUSCULOCUTANEUS ( C.5,6,7 )

3. RADIX LATERALIS N.MEDIANUS ( C.5,6,7 )

D. DARI FASCICULUS MEDIALIS :

1. N. PECTORALIS MEDIALIS ( C.8, Th.1 )

2. N. CUTANEUS BRACHII MEDIALIS ( C.8, Th.1 )

3. N. CUTANEUS ANTEBRACHII MEDIALIS ( C.8, Th.1 )

4. N. ULNARIS ( C.7,8, Th.1 )

5. RADIX MEDIALIS N. MEDIANUS ( C.8, Th.1 )

E. DARI FASCICULUS POSTERIOR :

1. N. THORACODORSALIS ( C6,7,8 )

2. N. SUBSCAPULARIS ( C.6,7,8 )

3. N. AXILLARIS ( C.5,6 )

4. N. RADIALIS ( C5,6,7,8, Th.1 )

F. NERVI TERMINALIS :

1. N. MUSCULOCUTANEUS

2. N. MEDIANUS

3. N. RAD IALIS

4. N. AXILLARIS

5. N. ULNARIS

N. MUSCULOCUTANEUS

BERASAL DARI FASCICULUS LATERALIS.

PERJALANAN :

MENEMBUS M.CORACOBRACHIALIS DAN TERLETAK DIANTARA M. BICEPS BRACHII DAN M. BRACHIALIS.

MULAI DARI TEPI LATERAL TENDO M. BICEPS BRACHI SARAF INI MELANJUTKAN SEBAGAI N. CUTANEUS ANTEBRACHII LAT.

N. MUSCULOCUTANEUS

MEMPERSARAFI OTOT-OTOT FLEXOR LENGAN ATAS :

1. M. BICEPS BRACHII

2. M. CORACOBRACHIALIS

3. M. BRACHIALIS

KELAINAN :- GERAKAN FLEXI HUMERI DAN FLEXI

LENGAN BAWAH TERGANGGU

- SENSIBILITAS LENGAN BAWAH SISI LATERAL

BERKURANG – HILANG.

N. MEDIANUS

BERASAL GABUNGAN RADIX LATERALIS FASCICULUS MEDIALIS DAN RADIX MEDIALIS FASCICULUS LATERALIS

DI PERTENGAHAN BRACHII TERLETAK DI SISI MEDIAL A.BRACHIALIS.

DI FOSSA CUBITI TERLETAK DIANTARA LACERTUS FIBROSUS DAN M. BRACHIALIS, SERTA DI SISI LATERAL DARI A.ULNARIS.

N. MEDIANUS

DISTAL M. PRONATOR TERES MEMBERIKAN CABANG YANG BERJALAN DI BAGIAN VENTRAL MEMBRANA INTEROSSEA ANTEBRACHII YAITU :

N. INTEROSSEA ANTEBRACHII ANTERIOR / VOLARIS

SARAF INI AKAN BERAKHIR DI M. PRONATOR QUADRATUS.

DI REGIO ANTEBRACHII NERVUS MEDIANUS TERLETAK DI ANTARA CAPUT HUMERALE DAN CAPUT ULNARE DARI M.PRONATOR TERES.

DI DISTAL ANTEBRACHII TERLETAK SUPERFICIAL DIANTARA

TENDINES Mm.FLEXOR CARPI RADIALIS ET PALMARIS LONGUS.

N. MEDIANUS

MENUJU REGIO MANUS MELALUI CANALIS CARPI DORSAL TERHADAP LIG.CARPI TRANSVERSUM.

DI REGIO MANUS ( VOLA MANUS ) BERCABANG MENJADI :

1. RADIX LATERALIS, MEMPERSARAFI Mm.THENARES KECUALI

M. ADDUCTOR POLLICIS DAN M. FLEXOR POLLICIS BREVES

CAPUT PROFUNDUS.

2. RADIX MEDIALIS MEMPERSARAFI 3 1/2 JARI TANGAN SISI

LATERAL : Nn. DIGITALES PALMARES COMMUNIS

Nn. DIGITALES PALMARES PROPII

N. MEDIANUS

MEMPERSARAFI :

- MUSCULI FLEXORES LENGAN BAWAH KECUALI :

M. FLEXOR CARPI ULNARIS DAN M. FLEXOR DIGITORUM

PROFUNDUS CAPUT ULNARE

- Mm. LUMBRICALES 1 DAN 2 ( REGIO MANUS )

PERSARAFAN KULIT DI REGIO MANUS :

- RAMUS CUTANEUS PALMARIS N. MEDIANUS MEMPERSARAFI

KULIT 3 1/2 JARI TANGAN SISI LATERAL TELAPAK TANGAN

DAN TELAPAK JARI.

- DORSUM MANUS : DI BAGIAN DISTAL PHALANGES 2,3,4

N. MEDIANUS

GANGGUAN :

1. CARPAL TUNNEL SYNDROME

2. APE LIKE HAND / MONKEY HANDS / PREACHERS HAND ;

TANGAN DALAM KEADAAN EXTENSIO

PRONATIO LEMAH – NEGATIVE

OPPOSITIO LEMAH – NEGATIVE

ATROPHI ( + )

N. RADIALIS

CABANG UTAMA DARI FASCICULUS POSTERIOR

BERJALAN KE DORSAL HUMERI MELALUI SULCUS SPIRALIS /

SULCUS Nn. RADIALIS YAITU CELAH YANG TERDAPAT DI – ANTARA CAPUT LONGUM DAN CAPUT LATERAL M.TRICEPS BRACHII, BERSAMA ARTERI PROFUNDA BRACHII.

KEMUDIAN MENEMBUS SEPTUM INTERMUSCULARE LATERALE MASUK KE KOMPARTEMEN ANTERIOR DAN TERLETAK DIANTARA M. BRACHIALIS DAN M. BRACHIORADIALIS

N. RADIALIS

SETINGGI ARTICULATIO CUBITI YAITU VENTRAL TERHADAP EPICONDYLUS LATERALIS HUMERI NERVUS INI BERCABANG MENJADI :

1. RAMUS SUPERFICIALIS N. RADIALIS, BERJALAN DIDALAM

SULCUS ANTEBRACHII LATERALIS BERSAMA A. RADIALIS.

2. RAMUS PROFUNDUS N. RADIALIS, MEMPUNYAI CABANG

YAITU N. INTEROSSEA ANTEBRACHII POSTERIOR

MEMASUKI REGIO MANUS DARI ARAH DORSAL LIG. CARPI

DORSALE MANUS ( EXTENSOR RETINACULUM ) LALU

MEMPERCABANGKAN Nn. DIGITALES DORSALES.

N. RADIALIS

MEMPERSARAFI :

-MUSCULI EXTENSORES BRACHII ET ANTEBRACHII

-M. SUPINATOR, M. BRACHIORADIALIS

GANGGUAN :

1. WRIST DROP / HANDS DROP

2. SATURDAY NIGHT PALSY

N. AXILLARIS

BERASAL DARI : FASCICULUS POSTERIOR

MELALUI LACUNA AXILLARIS LATERALIS BERSAMA DENGAN ARTERI CIRCUMFLEXA HUMERI POSTERIOR MENGELILINGI COLLUM CHIRURGICUM HUMERI DAN MEMPERSARAFI :

M. DELTOIDEUS DAN M. TERES MINOR.

N. ULNARIS

MERUPAKAN DARI FASCICULUS MEDIALIS

MENEMBUS SEPTUM INTERMUSCULARE MEDIALE MEMASUKI

KOMPARTEMEN POSTERIOR BERSAMA ARTERI COLLATERALIS

ULNARIS SUPERIOR.

DI REGIO CUBITI TERLETAK DI DALAM SULCUS NERVI ULNARIS

( DORSAL EPICONDYLUS MEDIALIS HUMERI )

DI REGIO ANTEBRACHII TERLETAK DI DALAM SULCUS ANTE-

BRACHII LATERALIS BERSAMA A.ULNARIS, MEMPERSARAFI

M. FLEXOR CARPI ULNARIS DAN M. FLEXOR DIGITORUM PROFUNDUS CAPUT ULNARE

N. ULNARIS

DI SISI LATERAL OS. PISIFORME BERCABANG MENJADI :

1. RAMUS SUPERFICIALIS N. ULNARIS MEMPERSARAFI

M. PALMARIS BREVES, LALU MEMPERCABANGKAN

N. DIGITALIS PALMARES COMMUNIS........CABANG MENJADI

N. DIGITALIS PALMARIS PROPII

2. RAMUS PROFUNDUS N. ULNARIS UNTUK MUSCULI

HYPOTHENARES DAN Mm. LUMBRICALES 3 DAN 4,

M. FLEXOR POLLICIS BREVES CAPUT PROFUNDUS,

M. ADDUCTOR POLLICIS..

GANGGUAN PADA N. ULNARIS : CLAW HAND

GANGGUAN PADA PLEXUS BRACHIALIS :

1. BAGIAN CRANIAL ( C.5 – C.6 ) : DUCHENE ERB

POSISI TANGAN : WAITER’S TIP POSITION

2. BAGIAN CAUDAL ( C.8 DAN Th.1 )

SAMA SEPERTI CLAW HAND

PLEXUS LUMBALIS

PLEXUS LUMBALIS ADALAH ANYAMAN RAMI VENTRALES

Nn.SPINALIS L.1-3 DAN SEBAGIAN BESAR Rr.VENTRALIS

Nn.SPINALIS L-4.

TERLETAK DI DORSAL M.PSOAS MAJOR MEMPERCABANGKAN :

1. N. ILIOHYPOGASTRICA

2. N. ILIOINGUINALIS

3. N. GENITOFEMORALIS

4. N. CUTANEUS FEMORIS LATERALIS

5. N. OBTURATORIUS

6. N. FEMORALIS

N. FEMORALIS

BERASAL DARI PLX LUMBALIS TERLETAK DI REGIO FEMORALIS ANTERIOR PADA TRIGONUM

FEMORALE SCARPAE DI BAGIAN LATERAL

MEMPERSARAFI :

1. M. ILIOPSOAS

2. M. PECTINEUS

3. M. SARTORIUS

4. M. QUADRICEPS FEMORIS : 4.1. M. RECTUS FEMORIS

4.2. M. VASTUS LATERALIS

4.3. M. VASTUS INTERMEDIUS

4.4. M. VASTUS MEDIALIS

N. FEMORALIS

CABANG-CABANG :

- Rr. MUSCULARIS

- Rr. CUTANEI ANTERIORES

- N. SAPHENUS :

BERJALAN KE DISTAL MASUK CANALIS ADDUCTORIUS,

KEMUDIAN MENEMBUS MEMBRANA VASTO ADDUCTORIA

BERSAMA A. GENU SUPREMA, TERUS KE DISTAL BERJALAN

BERSAMA V. SAPHENA MAGNA DAN BERAKHIR SEBAGAI

Rr. CUTANEI CRURIS MEDIALIS.

N. FEMORALIS

GANGGUAN KR KERUSAKAN N. FEMORALIS :

-. ANTEFLEXIO TUNGKAI ATAS ( - ) ......... PADA ARTIC COXAE

- EXTENSIO TUNGKAI BAWAH ( - ) .......... PADA ARTIC GENU

- TIDAK DAPAT MENAIKI ANAK TANGGA

- REFLEX PATELLA MENURUN SP HILANG

N. OBTURATORIUS

BERASAL DARI PLX. LUMBALIS TERLETAK DI BAGIAN MEDIAL REGIO FEMORIS DIANTARA

M. ADDUCTOR LONGUS DAN M. ADDUCTOR BREVIS.

KERUSAKAN :

HOWSHIP-ROMBERG SYNDROME, RASA NYERI HEBAT SEPANJANG SISI MEDIAL TUNGKAI ATAS – DAERAH LUTUT

PLEXUS SACRALIS

DIBENTUK DARI TRUNCUS LUMBOSACRALIS DAN Rr.VENTRALIS Nn.SPINALIS S.1-4

PEMBAGIAN :

1. DEVISIO POSTERIOR ( EXTENSOR ) :

1.1. N.PIRIFORMIS

1.2. N. GLUTEUS SUPERIOR

1.3. N. GLUTEUS INFERIOR

1.4. N. PERONEUS COMMUNIS (L.4-5, S.1-2 )

PLEXUS SACRALIS

2. DEVISIO ANTERIOR ( FLEXOR ) :

2.1. N. CUTANEUS FEMORIS POSTERIOR

2.2. N. PUDENDUS

2.3. N. TIBIALIS ( L.4-5, S.1-3 )

N. ISCHIADICUS

TERDIRI DARI : N. PERONEUS COMMUNIS DAN N. TIBIALIS

BERJALAN KE REGIO GLUTEA MELALUI FORAMEN INFRA-

PYRIFORMIS, KIRA-KIRA DIPERTENGAHAN DORSAL TUNGKAI ATAS N. PERONEUS COMMUNIS BERJALAN KE CAUDO LATERAL,

DAN N. TIBIALIS KE CAUDO DORSAL TUNGKAI BAWAH.

N. ISCHIADICUS

MEMPERSARAFI :

- Mm. FLEXORES TUNGKAI ATAS ( M. ISCHIOCRURALIS )

- OTOT-OTOT BETIS DAN PLANTAR PEDIS

KERUSAKAN :

- HAMSTRING PARALYSIS

- GERAKAN PLANTAR FLEXI ( - )

- REFLEX ACHILLES MENURUN – HILANG

- PATRICKS F-AB-ER-E SIGN

N. TIBIALIS

BAGIAN DARI DEVISIO ANTERIOR ( FLEXOR ) PLX. SACRALIS

L.4-5, S.1-3 DISEBUT JUGA N. POPLITEUS MEDIALIS.

DIREGIO GENU POSTERIOR MEMPUNYAI CABANG YAITU :

N. CUTANEUS SURAE MEDIALIS

MEMPERSARAFI : 1. M. TRICEPS SURAE

2. M. PLANTARIS

3. Mm. FLEXORES CRURIS

4. M. TIBIALIS POSTERIOR

N.TIBIALIS

MENUJU KE REGIO PLANTAR PEDIS MELALUI :

CANALIS MALLEOLARIS MEDIALIS BERSAMA TENDO

Mm. FLEXORES CRURIS (TDH).

DIDALAM CANALIS MALLEOLARIS MEDIALIS TERLETAK DISISI LATERAL DARI A. TIBIALIS POSTERIOR, BERCABANG MENJADI :

N. PLANTARIS LATERALIS DAN N. PLANTARIS MEDIALIS.

KERUSAKAN :- CLAW FOOT ( PES CAVUS ) : - ARCUS LONGITUDINALIS PEDIS

TINGGI- TEKANAN PADA N. PLANTARIS MEDIALIS DIDALAM CANALIS

MALLEOLARIS MEDIALIS : TARSAL TUNNEL SYNDROME.

N. PERONEUS COMMUNIS

MERUPAKAN BAGIAN DARI DEVISIO POSTERIOR ( EXTENSOR )

PLX SACRALIS ( L.4-5, S.1-2 ) DISEBUT JUGA N. POPLITEUS LATERALIS

CABANG – CABANG :

1. N. CUTANEUS SURAE LATERALIS

2. N. PERONEUS SUPERFICIALIS

3. N. PERONEUS PROFUNDUS

KERUSAKAN : FOOT DROP DEFORMITY

N. PERONEUS SUPERFICIALIS

CABANG N. PERONEUS COMMUNIS

DISEBUT JUGA N. FIBULARIS SUPERFICIALIS ATAU N. MUSCULO-

CUTANEUS CRURIS.

MEMPERSARAFI Mm. PERONEUS LONGUS ET BREVIS

DI REGIO PEDIS BERAKHIR SEBAGAI Nn. CUTANEUS CUTANEUS DORSALIS PEDIS MEDIALIS ET INTERMEDIUS

N. PERONEUS PROFUNDUS

CABANG DARI N. PERONEUS COMMUNIS

DISEBUT JUGA N. FIBULARIS PROFUNDUS ATAU N. TIBIALIS ANTERIOR

MEMPERSARAFI : - M. TIBIALIS ANTERIOR

- Mm. EXTENSORES CRURIS

BERAKHIR SEBAGAI Nn. DIGITALES DORSALES PEDIS DIANTARA

METATARSO-PHALANGEALIS 1 – 2.

N. SURALIS

MERUPAKAN GABUNGAN DARI N. CUTANEUS SURAE LATERALIS DAN N. CUTANEUS SURAE MEDIALIS.

DI REGIO CRURIS POSTERIOR BERJALAN BERSAMA DENGAN V. SAPHENA PARVA

BERAKHIR SEBAGAI N. CUTANEUS DORSALIS PEDIS LATERALIS.

TERIMAKASIH