pomr

Summary of data base Clue and cue Problem list Initial diagnosePlanning

Diagnose Therpy Monitoring Edukasi

Ny. P 70 th, kepanjen.MRS 4 juni 2015, 10:00KU : muntah darah dan BAB kehitaman.RPS:Muntah berwarna merah kehitaman 1 x sebanyak 1 gelas.BAB merah kehitaman 1 x.Sebelum muntah minum kopi.Riwayat penggunaan jamu (-).Sebelumnya BAB dan BAK normal.RPD :Dulu pernah sakit spt ini 5 thn yll.Riwayat gastritisRiwayat DM (-), HT (-).RPK : -RP Sos : -Pmx FisikKU : tampak lemasKesadaran : kompos mentisGCS : 456TTV Nadi : 80 x/mntTD : 110/90 mmHgRR : 20x/mntT : 36 CKepala : a-/i-/c-/d-Leher dbNThorax dbNAbdomen dbNEkst dbNLab :Hb : 13,7 gr/dLLeukosit : 8.470Trombosit : 370.000Ny. P 70 tahunHematemesis 1 x sebanyak 1 gelas.Melena 1x.Sebelum nya minum kopi.Hematmesis melena1. HM e.c ulkus peptikum2. HM e.c OAINS3. HM e.c varises esofagus.Endoskopi MRSInfus NS 20 tpmNGTSukralfat 3-4 x 1 grOmeprazole 2x 1 amp.Asam traneksamat 2 x 1VSPedarahanHbKeluhan lainMenjelaskan tentang penyakitnya, faktor risiko terjadinya, terapi yng diberikan, tindakan medis yang akan di lakukan.