Summary of data base Clue and cue Problem list Initial diagnose Planning Diagnose Therpy Monitoring Edukasi Ny. P 70 th, kepanjen. MRS 4 juni 2015, 10:00 KU : muntah darah dan BAB kehitaman. RPS: Muntah berwarna merah kehitaman 1 x sebanyak 1 gelas. BAB merah kehitaman 1 x. Sebelum muntah minum kopi. Riwayat penggunaan jamu (-). Sebelumnya BAB dan BAK Ny. P 70 tahun Hematemesis 1 x sebanyak 1 gelas. Melena 1x. Sebelum nya minum kopi. Hematmesis melena 1. HM e.c ulkus peptikum 2. HM e.c OAINS 3. HM e.c varises esofagus. Endoskopi MRS Infus NS 20 tpm NGT Sukralfat 3-4 x 1 gr Omeprazole 2x 1 amp. Asam traneksamat 2 x 1 VS Pedarahan Hb Keluhan lain Menjelaskan tentang penyakitnya , faktor risiko terjadinya, terapi yng diberikan, tindakan medis yang akan di lakukan.
Summary of data base Clue and cue Problem list Initial
diagnosePlanning
Diagnose Therpy Monitoring Edukasi
Ny. P 70 th, kepanjen.MRS 4 juni 2015, 10:00KU : muntah darah
dan BAB kehitaman.RPS:Muntah berwarna merah kehitaman 1 x sebanyak
1 gelas.BAB merah kehitaman 1 x.Sebelum muntah minum kopi.Riwayat
penggunaan jamu (-).Sebelumnya BAB dan BAK normal.RPD :Dulu pernah
sakit spt ini 5 thn yll.Riwayat gastritisRiwayat DM (-), HT (-).RPK
: -RP Sos : -Pmx FisikKU : tampak lemasKesadaran : kompos mentisGCS
: 456TTV Nadi : 80 x/mntTD : 110/90 mmHgRR : 20x/mntT : 36 CKepala
: a-/i-/c-/d-Leher dbNThorax dbNAbdomen dbNEkst dbNLab :Hb : 13,7
gr/dLLeukosit : 8.470Trombosit : 370.000Ny. P 70 tahunHematemesis 1
x sebanyak 1 gelas.Melena 1x.Sebelum nya minum kopi.Hematmesis
melena1. HM e.c ulkus peptikum2. HM e.c OAINS3. HM e.c varises
esofagus.Endoskopi MRSInfus NS 20 tpmNGTSukralfat 3-4 x 1
grOmeprazole 2x 1 amp.Asam traneksamat 2 x 1VSPedarahanHbKeluhan
lainMenjelaskan tentang penyakitnya, faktor risiko terjadinya,
terapi yng diberikan, tindakan medis yang akan di lakukan.
