Praktický kurz hlasové rehabilitace a reedukace v Opočně

I

Praktický kurz hlasové Praktický kurz hlasové rehabilitace a reedukace rehabilitace a reedukace

v Opočně v Opočně

hrtanSoustava - chrupavek

- vazů

- svalů

Umožňující - napětí hlasivek

- uzavření glottis

- rozevření glottis

Funkce

1. Dýchací

2. Polykací

3. Hlas

Anatomievpravo vlevo

Střední třetina

přední komisura

zadní komisura

Chrupavčitá část

arytenoidní hrboly

aryepiglottická řasa

hlasivky

ventrikulární řasy

Přední třetina

Zadní třetina

Blanitá část

Kraniální X dorzální část

Kaudální X ventrální část

Mediální okraj X hrana

Základní frekvence hlasu Intenzita hlasu

  hrudní rejstřík hlavový rejstřík hrudní rejstřík hlavový rejstřík

CT ++ + - -

MVOC + +- ++ -

CAL  + +- +- -

IA +- +- +- -

CAP +- - - -

Dých. sv. - - ++ ++

Vyšší harmonické tóny(alikvotní tóny, částkové tóny, svrchní tóny )

Frekvence kmitů hlasivek vytvářízákladní hrtanový tón.

Současně vznikají na hlasivce dalšípřídatné kmity, které jsou celýminásobky frekvence základního tónu.

Frekvence těchto kmitů určují výšku jednotlivých vyšších harmonických tónů.

Řada alikvotních tónu při základním tónu C…65,4 Hz.

Rezonanční dutiny• Břišní dutina• Hrudník a průdušnice• Hrtan• Hltan • Dutina ústní• Nosohltan• Dutina nosní • Ostatní prostory lebky

Funkce: 1. akustické filtry spektra alikvotních tónů ( zesilování nebo zeslabování)

2. schopnost samostatné rezonance

Vyšší harmonické tóny a rezonanční prostory

• Základní tón s celým spektrem vyšších harmonických tónů prochází rezonančními dutinami, které fungují jako filtry a jednot-livé tóny zesilují, jiné jsou pot-lačeny.• Vzniká výsledný tón s charakteristickou barvou, která je dána výsledným spektremvyšších harmonických tónů.

(ukázka – spektrál. anal)

FormantFormant - zesílené frekvence ( frekvenční

pásma ) vzniklé rezonancí rezonančních dutin, nejedná se o alikvotní tóny základního tónu.

Pěvecký formant – zvýrazněná rezonance okolo 3000 Hz, která zní stále během zpěvu.Využití v klasické zpěvu. Řečnický formant – obdobná rezonanční

kvalita v mluvním projevu.

Ladění formantu – změnou tvaru rezonanční

dutiny se frekvence formantu naladí na frekvenci některého harmonického tónu. ( používá se F1, ojediněle popsáno použití

F2 )

I

I

U

U

Změna tvaru, objemu hlasivky

atrofie m. vocalis - postinfekční

- jiné noxy

- senilní

- iatrogenní (kortikoidy u astmatiků )

postižení lamina propria + epitelu +svalu

- postinfekční

- jiné noxy

- iatrogenní - kortikoidy u astmatiků )

- poúrazové

- pooperační - operace ben. lézí

- onkochirugie

Porucha hybnostiPostižení – jader n. vagus n. vagus odstupů – n. lar. recur., n. lar. super.

1. Postižení inervace:• Iatrogenní – oprace v oblastech celého průběhu n. vagus a n. laryngeus super.

a n. laryngeus recurrens• Idiopatická• Postinfekční• Poúrazová• Nádorová - útlak z nádoru rostoucího v okolí nervu, nebo v oblasti mozkového kmene, nádory nervu

Při ztrátě inervace dochází současně k atrofii m. vocalis

2. Jiné příčiny: zatuhnutí CA kloubu po poleptání traumata

Fonochirurgické zákroky zlepšující uzávěr glottis

augmentace hlasivky X medializace hlasivky 1. injektáže - transorálně - cestou direktní laryngoskopie - cestou indirektní laryngoskopie - transligamentózněPoužité látky - nevstřebatelné - teflonová pasta (M) vstřebatelné - dlouhodobě - kolagen, k. hyaluron. (A) - krátkodobě – gelaspon (A)

2. Augmentace - Wichterleho gel - jiné ( vkládání fascie )

3. Medializace hlasivky – tyroplastika II typu

4. Medializace + změna výšky hlasivky – rotace a addukce arytenoidní chrupavky 5. Reinervační techniky