View
256
Download
2
Category
Preview:
Citation preview
8/17/2019 Rencana Harian Perawat Pelaksana 07
1/10
RENCANA HARIAN PERAWAT PELAKSANA
NamaPerawat : Marina S.Kep Ruangan : perawatan lt 7
NamaPasien : 1. Ny W (.. th) Tanggal : 13 !t "er #$1%
Wa!tu
Kegiatan !et
1%.$$
Pre & m'eren&e
1 .$$
Pasien 1 ny w (..th )* me+i& : p st hystere&t my* !eperawatan : nyeri
Tin+a!an SP #
a) Mengevaluasi kemampuan pasien untuk menggunakanrelaksasi
b) Ajarkan teknik non farmakologi dalam menurunkannyeri : massage dan therapy bermain
c) Kolaborasi dalam pemberian analgetik d) Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
Dx keperawatan : resiko tinggi infeksi
indakan !" #:a) $ina hubungan saling percaya
b) "antau tanda vital dengan ketat khusus nya selamaawal perawatan
c) Diskusikan dengan pasien proses terjadinya infeksi danhal%hal yang dapat menyebabkan infeksi
d) Ajarkan pasien cara melakukan personal hygiene yang benar
e) &akukan prosedur tindakan dengan mempertahankan prinsip aseptic dan antiseptic
f) Monitor tanda%tanda infeksi
17.$$
Menemani +r ,isite
1-.$$
Mela!u!an e,aluasi terha+ap tin+a!an yang telah+ila!u!an +an men+ !umentasi!an.
stirahat.1/.$ P st & m'eren&e (+ !umentasi as!ep)
8/17/2019 Rencana Harian Perawat Pelaksana 07
2/10
$1/.3$
0peran
Implementasi dan Evaluasi
Kepala Ruangan : Marina S.Kep Ruangan : perawatan lt 7Nama Pasien : 1. Ny W ( .. th) Tanggal : 13
!t "er #$1%
ari2 Tgl
Tin+a!an Keperawatan ,aluasi Para'
Selasa13
!t#$1%
TT4: T : 1#$2/$ mmhg N : /$ *2menit5RR :#$ *2menitS : 3 53 6
* !eperawatan : nyeri
Tin+a!an SP # a) Mengevaluasi kemampuan pasien
untuk menggunakan relaksasi b) Ajarkan teknik non farmakologi dalam
menurunkan nyeri : massage dantherapy bermain
c) Kolaborasi dalam pemberian analgetik d) Masukkan dalam jadwal kegiatan
pasien
Dx keperawatan : resiko tinggi infeksi
indakan !" #:
a) $ina hubungan saling percaya b) "antau tanda vital dengan ketat khusus
nya selama awal perawatanc) Diskusikan dengan pasien proses
terjadinya infeksi dan hal%hal yangdapat menyebabkan infeksi
d) Ajarkan pasien cara melakukan personal hygiene yang benar
e) &akukan prosedur tindakan denganmempertahankan prinsip aseptic dan
!:"asien mengatakannyeri luka operasi sudahmulai berkurang
':% "asien mampu
menggunakan teknik relaksasi yangeffective baginyauntuk mengatasirasa nyeri
% "asien mampumemenuhikebutuhan dirisendiri secaraade(uate
% idak ada tanda%tanda infeksi
% "asien merasa lebihnyaman
% herapy analgetiksudah diberikan
A :% angguan rasa
nyaman nyeri% *esiko tinggi infeksi
" : "antau tingkat nyeri dantanda%tanda infeksi
8/17/2019 Rencana Harian Perawat Pelaksana 07
3/10
antisepticf) Monitor tanda%tanda infeksi
RTL/ ,aluasi Sp 1 !eluarga8a!u!a!an Sp#
8/17/2019 Rencana Harian Perawat Pelaksana 07
4/10
RENCANA HARIAN PERAWAT PELAKSANA
NamaPerawat : Marina S.Kep Ruangan : perawatan lt 7
NamaPasien : 1. Ny 9 (.. th) Tanggal : 1!t "er #$1%
Wa!tu
Kegiatan !et
1%.$$
Pre & m'eren&e
1 .$$
Pasien 1 ny 9 (..th )* me+i& : p st S* !eperawatan : nyeri
Dx+ Keperawatan : nyeriindakan !" #
a) $ina hubungan saling percaya b) Kaji nyeri: lokasi ,karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas dan factor pencetus nyeri serta tanda%tanda
ketidaknyamanan +c) Kaji akibat yang dirasakan akibat nyerid) Kolaborasi dalam pemberian analgetik e) Diskusikan proses terjadinya nyeri dengan pasien
f) Diskusikan penyebab terjadinya nyerig) Ajarkan teknik non farmakologis dalam menurunkan
nyeri : relaksasi dengan tarik nafas dalam dan distraksih) Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
Dx keperawatan : resiko tinggi infeksiindakan !" #:
g) $ina hubungan saling percayah) "antau tanda vital dengan ketat khusus nya selama
awal perawatani) Diskusikan dengan pasien proses terjadinya infeksi dan
hal%hal yang dapat menyebabkan infeksi j) Ajarkan pasien cara melakukan personal hygiene yang
benar k) &akukan prosedur tindakan dengan mempertahankan
prinsip aseptic dan antisepticl) Monitor tanda%tanda infeksi
8/17/2019 Rencana Harian Perawat Pelaksana 07
5/10
17.$$
Mem"antu meman+i!an pasien
1-.$$
Mela!u!an e,aluasi terha+ap tin+a!an yang telah+ila!u!an +an men+ !umentasi!an.
stirahat.
1/.$$
P st & m'eren&e (+ !umentasi as!ep)
1/.3$
0peran
Implementasi dan Evaluasi
8/17/2019 Rencana Harian Perawat Pelaksana 07
6/10
Kepala Ruangan : Marina S.Kep Ruangan : perawatan lt 7
Nama Pasien : 1. Ny W ( .. th) Tanggal : 1
!t "er #$1%
ari2 Tgl
Tin+a!an Keperawatan ,aluasi Para'
Ra"u 1
!t#$1%
TT4: T : 1#$2/$ mmhg N: /$*2menit5RR:#$ *2menitS : 3 53 6
Dx+ Keperawatan : nyeriindakan !" #
a) $ina hubungan saling percaya b) Kaji nyeri: lokasi ,karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas dan factor pencetus
nyeri serta tanda%tanda
ketidaknyamanan +c) Kaji akibat yang dirasakan akibat nyerid) Kolaborasi dalam pemberian analgetik
e) Diskusikan proses terjadinya nyeridengan pasien
f) Diskusikan penyebab terjadinya nyerig) Ajarkan teknik non farmakologis dalam
menurunkan nyeri : relaksasi dengan
tarik nafas dalam dan distraksih) Masukkan dalam jadwal kegiatan
pasien
Dx keperawatan : resiko tinggi infeksi
indakan !" #:
m) $ina hubungan saling percayan) "antau tanda vital dengan ketat khusus
!:% "asien mengatakan
nyeri luka operasi pada abdomen, nyeriseperti ditusuk,nyerihilang timbul dan
bertambah sakit bilamelakukan aktivitas,skala nyeri -
':% "asien mampu
melakukan teknikrelaksasi nafasdalam bila nyeriterasa
% "asien tamapkmeringis danmenahan sakit bilamelakukanmobilisasi
% idak ada tanda%tanda infeksi
A :% angguan rasa
nyaman nyeri% *esiko tinggi infeksi
" :"antau tingkat nyeri dantanda%tanda infeksi
MarinaS.!ep
8/17/2019 Rencana Harian Perawat Pelaksana 07
7/10
nya selama awal perawatano) Diskusikan dengan pasien proses
terjadinya infeksi dan hal%hal yangdapat menyebabkan infeksi
p) Ajarkan pasien cara melakukan
personal hygiene yang benar () &akukan prosedur tindakan dengan
mempertahankan prinsip aseptic danantiseptic
r) Monitor tanda%tanda infeksi
RTL/,aluasi Sp 1 !eluarga
8a!u!a!an Sp 1
RENCANA HARIAN PERAWAT PELAKSANA
NamaPerawat : Marina S.Kep Ruangan : perawatan lt 7
8/17/2019 Rencana Harian Perawat Pelaksana 07
8/10
NamaPasien : 1. Ny 9 (.. th) Tanggal : 1%!t "er #$1%
Wa!tu
Kegiatan !et
1%.$$ Pre & m'eren&e
1 .$$
Pasien 1 ny 9 (..th )* me+i& : p st S* !eperawatan : nyeri
Dx+ Keperawatan : nyeri
Tin+a!an SP # a) Mengevaluasi kemampuan pasien untuk menggunakan
relaksasi b) Ajarkan teknik non farmakologi dalam menurunkan
nyeri : massage dan therapy bermainc) Kolaborasi dalam pemberian analgetik d) Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
Dx keperawatan : resiko tinggi infeksi
indakan !" #: keluargaa) Diskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam
merawat pasien b) Diskusikan tentang proses terjadinya masalah
resiko tinggi penyebaran infeksi serta tanda dangejala nya
17.$$
Mem"antu meman+i!an pasien
1-.$$
Mela!u!an e,aluasi terha+ap tin+a!an yang telah+ila!u!an +an men+ !umentasi!an.
1/.$$
P st & m'eren&e (+ !umentasi as!ep)
1/.3$
0peran
8/17/2019 Rencana Harian Perawat Pelaksana 07
9/10
Implementasi dan Evaluasi
Kepala Ruangan : Marina S.Kep Ruangan : perawatan lt 7
Nama Pasien : 1. Ny 9 ( .. th) Tanggal : 1%
!t "er #$1%
ari2 Tgl
Tin+a!an Keperawatan ,aluasi Para'
Ra"u 1%
!t#$1%
TT4: T : 1#$2/$ mmhg N: /$*2menit5RR:#$ *2menitS : 3 53 6
Dx+ Keperawatan : nyeri
Tin+a!an SP # a) Mengevaluasi kemampuan pasien
untuk menggunakan relaksasi b) Ajarkan teknik non farmakologi dalam
menurunkan nyeri : massage dantherapy bermain
c) Kolaborasi dalam pemberian analgetik d) Masukkan dalam jadwal kegiatan
pasien
Dx keperawatan : resiko tinggi infeksi
indakan !" #: keluarga
a) Diskusikan masalah yang dirasakankeluarga dalam merawat pasien
b) Diskusikan tentang prosesterjadinya masalah resiko tinggi
penyebaran infeksi serta tanda dangejala nya
RTL/,aluasi Sp 1 !eluarga
8a!u!a!an Sp 1
S:% "asien mengatakan
nyeri luka operasisudah mulai
berkurang':
% "asien mampumenggunakan teknik relaksasi yangeffective baginyauntuk mengatasirasa nyeri
% "asien mampumemenuhikebutuhan dirisendiri secaraade(uate
% idak ada tanda%tanda infeksi
% "asien merasa lebihnyaman
% herapy analgetiksudah diberikan
% Keluarga memahamimasalah penyebaraninfeksi yangdihadapi pasien
A :% angguan rasa
nyaman nyeri% *esiko tinggi infeksi
" :"antau tingkat nyeri dantanda%tanda infeksi
MarinaS.!ep
8/17/2019 Rencana Harian Perawat Pelaksana 07
10/10
Recommended