View
232
Download
4
Category
Preview:
Citation preview
Doç. Dr. Simten Malhan Başkent Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Fakültesi - Ankara
Araştırıcı Merkez
Simten Malhan Başkent Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi, Ankara
Salih Pay Ayhan Dinç
Gülhane Askeri Tıp Akademisi, Ankara
Şebnem Ataman Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara
Ediz Dalkılıç Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Bursa
Eren Erken Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Adana
İhsan Ertenli Sedat Kiraz
Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara
Esin Ertuğrul Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kayseri
Feride Göğüş Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara
Vedat Hamuryudan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İstanbul
Murat İnanç İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, İstanbul
2
Araştırıcı Merkez
Yaşar Karaarslan Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara
Ömer Karadağ Diyarbakır Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Diyarbakır
Yüksel Karakoç Bursa Şevket Yılmaz Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Bursa
Göksel Keskin Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara
Bünyamin Kısacık Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gaziantep
Fahrettin Öksel Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, İzmir
Ergun Öksüz Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara
Timur Parıldar Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi, Manisa
İsmail Sarı İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İzmir
Mehmet Soy Bolu İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi, Bolu
Taşkın Şentürk Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Aydın
Ali Taylan İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İzmir
3
Romatoid artrit (RA) ve ankilozan spondilit (AS), morbidite, uzun süreli sakatlık ve yüksek bakım maliyeti ile ilişkili olmakla beraber, mortalite oranı diğer kronik hastalık gruplarına göre daha düşük olan prototipik kronik kas-iskelet sistemi hastalıklarıdır.
4
Bu çalışma Türkiye genelinde, RA ve AS hastalıklarına özgü doğrudan (direkt) ve dolaylı (indirekt) maliyetlerin hesaplanarak, toplam hastalık maliyetinin belirlenmesi amacıyla tasarlandı.
5
Çalışmanın evrenini, ülke genelinde üçüncü basamakta sağlık hizmeti veren romatoloji (n=53) klinikleri oluşturdu.
Rastgele örneklem metoduyla 20 merkezden seçilen 22 uzman ile, konuya yönelik klinik tecrübe ve görüşlerini almak üzere bir uzman paneli toplandı.
6
RA ve AS hastalarının tıbbi yönetimine yönelik doğrudan maliyetlerin hesaplanmasında “hastalık maliyeti” metodolojisi kullanıldı.
İş gücü kaybı maliyetleri “insan sermayesi yaklaşımı” metodolojisi ile hesaplandı.
7
Ziyaretler Ziyaret sıklığı, ziyaret %’si ve ziyaret
gerektiren poliklinik adı, konsültasyonlar
Yatış (Yılda) Yatış günü,yatış %’si ve yatılan servis
Lab. Testleri Uygulanan test, uygulanma %’si ve
uyglanma seferi
Görüntüleme X-ray, MRI, Ultrasound vb.
Komplikasyonlar % görülen tüberküloz, kardiyovasküler
problemler, nefropati vb.
İlaç ve yardımcı
maddeler % vakanın aldığı tedavi, günlük doz,
süresi
%... vaka ortalama ....gün ...kez (yılda) rapor alarak dinlenmektedir.
%...vaka tam iyileşmeden işe geri dönmek zorunda kalmaktadır.
%...vaka işe geri döndüğünde 8 saatinin ...saatini hastalığı yüzünden (ort)... gün verimli kullanamamaktadır.
%...vaka bu hastalık yüzünden (ort)... yıl erken ölmektedir.
%...vaka (ort) ...yıl erken emekli olmak durumundadır.
%...vaka (ort) ...yıl evde bakım ihtiyaç duymaktadır.
%...vaka(ort)...yıl profesyonel bakıma ihtiyaç duymaktadır.
Parametreler
a) Müdahaleyi sunabilmek için gerekli olan sağlık hizmetlerinin birim maliyeti (C)
b) Müdahale için gerekli her bir hizmet türünün miktarı (V)
c) O hizmet için sağlık kurumuna başvuran kişi sayısı (n)
10
Notasyonları kullanarak ülkedeki j (Mj) müdahalesinin toplam üretim maliyeti şu şekilde gösterilebilir:
11
s
i
ijijijj nVCM1
Sağlık Uygulama Tebliği (SUT)
Poliklinik Fiyatları
Klinik Fiyatları
İşlem Fiyatları
Paket Fiyatları
İlaç Fiyatları
Kamu İndirimi
12
Dolaylı (indirekt) maliyet hesabında;
hastalıktan ötürü raporlu geçirilen gün sayısı,
sakatlık derecesi,
erken emeklilik ve
erken ölüm
bileşenleri asgari ücret üzerinden değerlendirildi.
13
Toplam yıllık doğrudan (direkt) maliyet;
RA hastası başına yıllık ortalama maliyet 5.542 TL,
AS hastası başına ise yıllık ortalama maliyet 6.775 TL olarak bulundu.
14
Toplam yıllık dolaylı (indirekt) maliyet;
RA hastası başına yıllık ortalama maliyet 13.412 TL ve
AS hastası başına ise yıllık ortalama maliyet 13.281 TL olarak hesaplandı.
15
16
Doğrudan
(Direkt) Maliyet (TL)
Dolaylı (İndirekt)
Maliyet (TL)
Toplam Maliyet (TL)
RA 5.542 13.412 18.954
AS 6.775 13.281 20.056
RA ve AS, Türkiye’de sosyoekonomik açıdan toplumsal yükü olan hastalıklardır.
İşgücü kaybına bağlı maliyet, hastalığın tıbbi yönetimine ilişkin maliyete nazaran çok daha yüksektir.
Bir başka önemli sonuç, dolaylı maliyetlerin RA ve AS hastalarında toplam maliyetin sırasıyla %70 ve %66’lık kısmına karşılık gelmesidir.
17
RA için toplumun katlanmak zorunda kaldığı yıllık ortalama maliyet 4.047.806.892 TL olup, bu rakam Türkiye için Gayrisafi Milli Hasıla (GSMH)’nın %0.37’sine karşılık gelmektedir.
Öte yandan AS için, toplumun katlanmak zorunda kaldığı yıllık ortalama maliyet 4.197.483.618 TL
olup, GSMH’nin %0.38’ine tekabül etmektedir.
18
Sonuç olarak, RA ve AS hastalıklarının Türkiye’de ki toplam yükü 8.245.290.510 TL
olup, bu rakam ülkemiz GSMH’nın % 0.75’ini
oluşturmaktadır.
19
Recommended