*

*Hijyen hipotezi, astım, romatoid

artrit, lupus, tip I diabet gibi

otoimmün hastalıkların

insidansındaki artışı açıklayan bir

alternatiftir.

*Bu hipotez, memelilerin evrimsel

geçmişlerinin bir parçası olarak

organizmalara maruz kalmanın

azalmasına bağlı olabileceğini ileri

sürmektedir. Th2 tipi immün

cevabın artması gibi…

*

*Barsağın normal işlevlerini

sürdürebilmesi, barsak epiteli,

barsak ilişkili lenfoid doku (gut-

associated lymphoid

tissue/GALT)işbirliğine bağlıdır.

*Önemli bir immün organ olan

barsak, immün sistemdeki B

hücrelerinin %80’ini, T hücrelerinin

ise %60’dan fazlasını barındırır.

*

*Ana hava yollarının mukozasında da bronş ilişkili lenfoid doku (BALT) immün cevabın oluşturulmasında direkt etkilidir.

*B ve T hücrelerinin yanında bellek hücrelerinin de stimülasyonu probiyotik kullanımı ile arttırılmaktadır.

Probiyotiklerin hastalıkların tedavisindeki

aktif kullanım alanları

1. Çocukluk çağı viral gastroenteritler

2. Çocukluk çağı Antibiyotik ishalleri

3. Perinatal dönem

4. Yenidoğan üniteleri

5. İnfantil koilk

6. Kontipasyon

7. Atopik dermatit

8. Seyahat ishalleri

9. Parazitlere bağlı ishaller

10.Nozokomiyal ishaller

11.Çocukluk çağı ASYE

12.Çocukluk çağı ÜSYE

13.Helicobacter pylori

14.Yoğun bakım üniteleri

1.Çocukluk çağı viral gastroenteritler

Akut gastroenteritlerde yoğurt ve ayran kullanımı geleneksel

toplumsal beslenme kültürümüzde yer almaktadır.

Ancak, özellikle çocukluk çağında yemek seçme, iyi beslenememe

ve abur cubur eğilimi mikrofloranın ve probiyotik

mikroorganizmaların barsaktaki mevcudiyetini ciddi şekilde

etkiler.

Viral gastroenteritlerde, bakteriyofaj üremelerini, bakteri

kompetisyonu ve inhibisyonu probiyotikler tarafından sağlanır.

Özellikle Rotavirus enfeksiyonlarına ilişkin yapılmış birçok çalışma

bulunmaktadır.

2. Çocukluk çağı Antibiyotik ishalleri

*Çocukluk çağında enfeksiyonlar nedeniyle erişkinlere oranla 3-4 kat

daha fazla antibiyotik kullanılmaktadır.

*Antibiyotik tedavisi sırasında birçok istenmeyen yan etki ile

karşılaşılmaktadır.

*En önemli yan etki ise mikrofloranın tahribi ve patojenlere açık hale

gelmesidir.

*Antibiyotik yanında, özellikle antibiyotik direnci yüksek probiyotik

takviyesinin kullanılması, enfeksiyonun daha hızlı iyileşmesini sağlar.

3. Perinatal dönem

Perinatal dönem olarak nitelendiren gebelik döneminde probiyotik

kullanımı son yıllarda yapılan çalışmalarla çok daha ilginç hale

gelmiştir.

Probiyotiklerin gebelikte kullanımı üriner sistem enfeksiyonları,

bakteriyel vajinozis ve bunlara bağlı preterm eylemi önlediği

kanıtlanmıştır.

Bunların yanında barsak epitel bariyerini güçlendirirken, anne

sütünün oluşumundaki probiyotik mikroorganizma potansiyelini

arttırmaktadır.

4.

5.

*İnfantil kolik, bebeklerde ilk 3 ayda en sık

karşılaşılan problemlerden biridir.

*Fizyopatolojisi halen belirsiz olup, günümüzde

çeşitli faktörlerin birarada bu durumu

oluşturduğu düşünülmektedir.

*Huzursuzluk, ağlama nöbetleri, yüzde kızarma

ve bacakların karına doğru çekilmesi başlıca

belirtileridir. Gün içinde toplam 3 saat ve

haftada 3 gün bu belirtilerin görülmesi gerekir.

*Son çalışmalar barsak florasının gelişimi ile

infantil kolik arasında bağlantı olduğunu

göstermektedir. Bu nedenle, probiyotik

kullanımının süresi olumlu yönde etkilediği

kanıtlanmıştır.

6.

*Probiyotiklerin konstipasyonda kullanılma

gerekçesi, normal barsak florası ile

konstipasyon durumundaki flora arasında

farklılıkların bulunmasıdır.

*Probiyotiklerin yanısıra, prebiyotiklerin de

tedaviye yardımcı olarak kullanılması yaygın

hale gelmiştir.

*Prebiyotikler bakteriler tarafından sindirilerek

kısa zincirli yağ asitlerinin oluşumunu ve pH’nın

düşmesiyle kolon peristattisinin artması,

konstipasyonda oldukça etkili bulunmuştur.

7.

*Probiyotiklerin etki mekanizmalarından biri

olan «tight-juction»ları arttırarak allerjenlere

engel olmalarının yanısıra, immün cevabı

özellikle B lenfosit üretimini indükleyerek

etkilemeleri, atopik dermatit olarak

nitelendirilen allerjik deri hastalığının

tedavisinde kullanımlarını hem önleyici hem de

tedaviye katkılarından dolayı yaygın hale

getirmiştir.

*

*Seyahat ishalleri

*Parazitlere bağlı ishaller

*Nozokomiyal ishaller

11.

12

*Probiyotiklerin yaygın etkilerinden olan IgA

düzeyini arttırmaları ve mukozal immüniteyi

uyarmalarıyla ASYE ve ÜSYE üzerindeki etkileri

kanıtlanmıştır.

13.

*Bu enfeksiyonda, proton pompası inhibitörü-

claritromisin-amoksisilin veya metronidazol

içeren üçlü tedavi kullanılmaktadır.

*Ancak, antibiyotik direnci ve tedaviye uyun

sorunu yaşanmaktadır.

*Probiyotiklerin, antimikrobiyal madde

salgılaması ve adezyon reseptörleri için

yarışmaları, müsin üretimini stimüle etmeleri,

barsak mukozal bariyerini stabilize etmeleri ve

immun sistemi aktive etmeleriyle etkili

oldukları saptanmıştır.

*Ayrıca antibiyotiklerin yan etki azaltımında da

etkilidirler.

14.

*İmmun sistemi uyararak özellikle nozokomiyal

enfeksiyonların önlenmesini sağlamaktadır.

*

*Probiyotiklerin nadir de olsa bazı yan etkileri

olabileceği, probiyotiklerle ilişkili yan etkilerin

kullanılan probiyotiğin türüne, miktarına,

uygulama şekline, konakçıya ait faktörlere

bağlı olabileceği rapor edilmiştir.

*Çoğunlukla da bu durum enfeksiyon

komplikasyonları ile ilgili risk faktörü taşıyan

hasta gruplarıdır.

*

*Yeni doğan ve süt çocukları

*Barsak hastalığı bulunanlar

*Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalar

*