Salud Pública

7/26/2019 Salud Pblica - Resmenes

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Captulo1

El ser humano, su dimensin bio loga, y socia l , del l ib ro de Salud Publ ica .

El ser humano, en su D IMENSION BIOLOGICA , t iene la caracter s t ica , de la Au topoyesi s , concepto dicho por Vere la yMaturona, que no es ms que la propiedad de la v ida de crearse a si misma, un ejemplo es el epi te l io . As se puede

conf i rmar que la comparacin ent re una maquina y e l humano es errnea, pues somos mas parec idos a un r o , por l a prop iedad

antes mencionada y el constate i n tercambio con el entorno, permi t iendo el equi l ib r io .

Todo lo antes dicho es lo que propi c ia l a adaptacin (sea los cambios necesar ios para mantener el equi l ib r io ) y estas

adaptac in puede asumir fo rmas de andar por l a v ida , es deci r lo que consideramos enfermedad y salud.

Estos dos conceptos son producto del proceso evolu t ivo , en ot ras palabras las caracter s t icas que ident i f ican al Homo

Sapiens surgieron como formas de anda de la vida.

No se puede sealar una di ferenc ia o una div is in b io lg ica entre e l humano y otros seres, esta impos ib i l idad nos dar

una dimensin comple tamente d is t in ta pero no ajena, l a d imens in socia l .

Esta dimens in fue dada desde t iempos ant iguos, como en la u t i l izac in y fabr icac in de herramientas , en el desar ro l lo de un

lengua je (e l gen FOXp2) y en algo sumamente impor tante l as cul tu ras .

Representada esta d imensin por e l surg imiento de un con junto de re lac iones entre l os humanos y la natura leza. As var ios

sucesos bio lg icos deja rn de ser natura les para volverse socia les . Y como consecuencia se crearon l as fo rmas de andar en

la v ida .

DIMENSION SOCIAL


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Qu es la dimensin socia l ?

Es un proceso de cambio constante en la re lac iones con la natu ra leza y las re lac iones entre los i nd iv iduos con sus fo rmas

cul tura les , a lo que se le denomina H ISTORIA .

Como habamos expres in cada persona t iene una fo rma de v ida di fe rente . , y las formas de v ida t ienen 2 componentes :

a)Las condic iones de v ida: Inc luyen neces idades y los f ac tores creados para cubr i r las, as como las fo rmas de t raba jo que

real izan las personas.

b)Esti los de vida: Formas socia les y cul tura lmente determinadas de viv i r ( al imentacin, hbi tos hig inicos, real izacin de

deporte , consume de tabaco y alcohol , etc . )

De donde surge la Dimensin Socia l?

La dimensin socia l surge de la re lac in del ind iv iduo con el mundo y con ot ras personas, con las que compar te necesidades

que para su exis tencia depende de al imento y abr igo ,comunicacin, l iber tad, e tc . que tendrn que ser cubier tas con

satisfacciones.

La doble accin de re lac ionarse con la natura leza y con ot ros hombres crear saberes y pract icas que re lac ionan a las

colec t ivos ,a esto se le denomina Cu l tu ra y esta , fo rma par te de la Dimensin Socia l . Sabemos que la fo rma de

sat is facer nuest ras necesidades ( y el surg imien to de nuevas necesidades) ha cambiado a lo l a rgo de la His tor ia , as como

las formas culturales de representarse y actuar en el mundo y ante la sociedad.

A lo la rgo de la his to r ia los hombres se han ten ido que adaptando a las necesidades que conl levan en ese momento .

El capi ta l ismo moderno promovi nuevas fo rmas de explotac in , de unos seres humanos por ot ros en todo e l mundo y para que

se diera esto tuvo que haber antecedentes como por ejemplo : la exis tencia de las determinadas c lases socia les desde,


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1325, cuando se fundo Mxico- Tenocht i t lan hasta l legar a nuestros das, en donde los capi ta l is tas , que se er ig i r an a los

largos de 2 s ig los como la propie tar ia de las r iquezas acumuladas mas grandes que las de toda la his tor ia humana anter io r

(desafor tunadamente ) coexis ten con la fa l ta de bienes y la pobreza de mi l lones de personas en todo el p laneta .

Y. para que queremos todo este ro l lo?

Para saber que exis te una conexin ent re l a d imensin bio lg ica y la dimensin socia l del ser humano, y que el ser humano,

un ser v ivo que se modi f ica debido a las condic iones en las que v ive y en la medida en que dichas condic iones y est i los de

v ida son socia lmente c reados , segn el concepto de Kr ieger , la Dimensin Socia l se incorpora .

Capitulo 2

Distin tas aproximaciones tericas a l a salud y la enfermedad

La salud, la enfermedad y la muerte son a tr ibutos del proceso vital humano, que es l a expresin concreta de l a

interaccin entre sus dimensiones biolgica y social. Esto permi te tener una v is in ms ampl ia del proceso salud

enfermedad.

Los dis t in tos modelos expl ica t ivos de la enfermedad son: e l modelo mgico-religioso, el modelo unicausal, el modelo de la

historia natural de la enfermedad con un gran nfasis en la t r iada ecolgi ca, y con el enfoque socia l est el modelo

func ional is ta y cr t ico , donde se aborda el modelo psicosocia l , el eco socia l y el v igente de la OMS.

Por o tro l ado, la antropologa moderna nos descr ibe a la cul tu ra como el con junto de creenc ias, costumbres, ideas y valo res,as como a los obje tos e ins t rumentos mater ia les que adquieren los i nd iv iduos de un grupo socia l .

Ahora hablaremos sobre l as cambiantes nociones de salud y enfermedad en la sociedad y en la his tor ia . El obje to de estudiopr imar io de la medic ina es la enfermedad, con base a esta l as prct icas mdicas pr inc ipalmente son cura t ivas y su princ ipa lfunc in es prolongar l a v ida y aplazar la muerte .


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Las prct icas mdicas han s ido guiadas por diversos conceptos que nos permi ten ident i f i car la enfermedad, c las i f ica r la ysobre todo entender sus causas. Estos modelos expl ica t ivos o paradigmas const i tuyen los saberes mdicos , que a su veznos hablan de la manera de ver y entender el mundo, a lo que se ha l lamado cosmovis iones .

Pero es muy importante tener claro que l a cosmovis in se expresa como un conjun to de creencias , ideas, expl icac iones y

opiniones. Entonces una cosmovisin es una serie de principios que inspiran teoras en todos los niveles, o sea una idea dela estructura del mundo que crea paradigmas para las dems ideas.

La salud y la enfermedad es un proceso de cambio constante a veces favorable a la adaptacin y a la supervivencia pero enot ras ocasiones en sent ido to ta lmente opuesto .

El p roceso sa lud enfermedad nos revela l as condic iones espec f icas de un s is tema cu l tu ra l . Es muy importante tener muy c laroque la enfermedad es un fenmeno ms al l de la d imensin bio lg ica de l ser humano y der iva de los procesos socia les.

La nocin de la enfermedad se empataba con la nocin de lo comn y, e l cr i te r io para denominar una condic in de v ida o deexi s tenc ia como enfermedad era d icha condic in poco comn, anormal o fuera de su estado de ex is tenc ia .

Visin ontolgica de l a enfermedad.

Cangui lhem propone la exis tencia de dos perspect ivas generales para entender la enfermedad.

Vis in onto lg ica : l a enfermedad, la persona y el ambiente son entes separados, v incu lados por fuerzas mgicas o div inas .

Vis in d inmica de la enfermedad: la enfermedad no es un ente en s mismo, es resul tado de la in teracc in de las personas ysu ambiente, que son entes vinculados de manera indisoluble.

VISION ONTOLOGICA.

- La sa lud era l a ausencia de enfermedad y a su vez enfermedad era lo no comn que amenazaba la v ida .

Modelo mgico : La enfermedad era e l resu l tado de fuerzas o esp r i tus mal ignos que ent raban en el organismo.


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Modelo re l ig ioso: La enfermedad es un estado de pur i f icac in y grac ia por Dios para poner a prueba la fe de la persona quela padeca . Con la re l ig in como un don.

Modelo unicausal : e l microorganismo es ese ser exte rno, con voluntad propia , que enfe rma al cuerpo s in que ste o elambiente en el que ambos se desenvuelvan tengan in f luencia alguna en el acto de enfermedad.

Modelo de Koch: t ra ta de estab lecer l a re lac in ent re un microorganismo y una enfermedad, rompiendo con el modelo mgico-religioso

-Visin Din mica De La Enfermedad Y Mult icausalidad.

Claude Bernard fundador de la Medic ina exper imenta l sealo que la condic in para la v ida sana no se encuent ra en elorganismo ni en el medio externo sino en la interaccion de ambos.

La microbio loga, f is io loga y l a fa rmacologa permi t ie ron reconstru i r el pensamiento hipocrt ico para poder p lantear lamult icausal idad.

Modelo de la his tor ia natura l de la enfermedad. Sig lo XX t r iada ecolg ica para este modelo se debe la ruptura delequi l ib r io exis tente ent re l os 3 e lemntos responsables del estado de salud : agente (bacter ia ) , husped(ser humano) yambiente.este modelo incluye unaidea de la interaccion del medio externo con el interno.

El mtodo epidemiolgico

Las bases de la epidemiologa moderna fueron establecidas por Girolamo Fracastora.

Fracasto ra expone una fo rma de contag io secundar ia a la t ransmis in a l o que denomina semi l las v ivas capaces de provocar l aenfermedad y estab lece 3 formas de in fecc in posib les .

Contacto Directo ejemplo rabia, lepra Fomi tes t ransportando la semi l la pr ima ejemplo ropa de enfe rmo Por inspiracin del aire o alguna persona infectada


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Con el impulso que otorgaron al conocimiento el renac imiento y l a i lus t rac in

Conduje ron a una mejor descr ipc in de los fenmenos re lac ionados con la enfermedad en las comunidades y a l mtodo deregis t rar las funciones vi ta les de manera sis temt ica

John Snow logr estab lecer una hip tes is sobre l a t ransmis in de la enfermedad y fund las bases del mtodo ep idemio lg icocon la cual or ient e l desar ro l lo de la epidemiologa como c iencia y permi t i def in i r las 3 dimensiones de la epidemiologa( t iempo, lugar y persona)

Historia Natu ral De La Enfermedad

El l ib ro de Text- Book of Prevent ive Medic ine fue d i r ig ida hacia l os mdicos genera les por Leave l l y E. Gurney Clarckmencionando 4 aspectos bsicos impor tan tes

1. Expandi r e l concepto de medic ina prevent iva para su ampl ia apl icac in

2. Proporc ionar l a manera de entender la salud y prevencin de la enfe rmedad

3. Seala r e l valo r de ejercer la medic ina desde un punto de v is ta prevent ivo y moti var a los mdicos a incorporar esteconsejo a la pract ica

4. Apreciar l a imagen comple ta de la act iv idad comuni tar ia en la salud encontrando el placer en las re lac iones delt rabajo personal con el conjun to de act iv idades para la salud

Son es el resu l tado de un proceso dinmico, der ivado de eventos en los que part ic ipan el ambiente y los i nd iv iduos por losagentes espec f icos de la enfermedad, s i este agente es detec tado tempranamente e l suje to puede alcanzar la recuperacin y

equi l ib r io de lo cont rar io s i sufr iese un dao permanente se volver a crnica y mori r a e l ind iv iduo.

la enfermedad no es una condic in estt ica , s i no que es un proceso que s igue una his tor ia natura l es evolu t ivo a l osagentes (osea los v i rus ) que causan las enfermedades ayuda a este la medic ina prevent iva , Que requer i r de la i n te r rupc in


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de ta l proceso lo ms tempranamente , la epidemio log ia que tambin anal iza ran a los agentes desde sus causas y efectos, ascomo la in te racc in que pueda haber en el husped sea quien nosotros .

Podemos conclu i r con que la hi s tor ia natura l de la enfermedad permi te i dent i f ica r conjun tos in tervent ivos que pueden cambiaro en su caso evi ta r l os desenlaces posib les de los agentes a esto es mejor l lamado como prevencin .

Enfoque funcional ista

Parsons descr ib i e l modelo func ional is ta como el estado opt imo de las capacidades de un ind iv iduo para la ejecucinafect iva de los ro les y t a reas en los que se ha sido socia l izado. Mencionaba que la personal idad, el organismo, el s is temassoc ia l y cul tu ra l mantenan una re lac in est recha en funcin de del estado opt imo.

Segn Parsons la func in de la medic ina es r es taura r a l enfe rmo para que pueda cumpl i r con su ro l y siga func ionando enun s is tema soc ia l .

Pero porque el s is tema socia l t iene que ver en la enfermedad? Pues mira esto se puede expl ica r b ien con una teo r a l lamada

func ional is ta de la accin socia l que consideraba a la enfermedad como un hecho socia l y s i uno est en sa lud por ende esten bienestar socia l . Pero lo socia l acta a ni vel bio lgi co dando dis t in tas fo rmas de v ida generada por diversascondic iones y esti los de vida.

Enfoques crt icos: Los mdicos socia les y La salud colectiv ista

Se desarro l la una corr iente te r ica crtica consol idada en el s ig lo XX por Jhoann Peter Frnak y Rudolph Vi rchow expl ican la

apar ic in de agentes part ic ipantes en las causas de la enfermedad ta les podr an ser l a desnutr ic in , l a i nsa lubr idad y lacontaminacin.

Por su prop ic ia parte Frank deca que el Estado era responsable de la SP

Vi rchow deca que la enfermedad tena su causa en la Pobreza y es responsabi l idad del Mdico Atender a estas re fo rmassociales.

Segn Chadwick- Farr menciono que la SP ha sido tensionada en dos grandes direcciones:


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1. Hacia Causas inmedia tas de la enfermedad

2. Hacia l a causa de las causas en las condic iones socia les .

Modelo psicosocial

Fue desarro l lado por Casel y consecuente por McEwen se basa en las f ormas de organizac in soc ia l marcada por la competencia.Un ind iv idual ismo y el t raba jo generan fac tores psicosocia les generadores de est rs crn ico que provocan una cargaalos tat ica que conl leva a un estado de suscept ib i l idad genera l izada hacia var ios t ipos de enfermedad.

Modelo Ecosocial

Descr i ta por Nancy Krieger y Michael Marmot quienes inc luyen la dimensin socia l y b io lg ica del humano equiva lentemenete.Para poder i nc lu i r las se t ienen que ver de lo genera l de la organi zacin socia l hasta los pat rones de incorporacin.

La poca de 1970-1979 Tomas Mc Keown descr ibe l as expres iones de la medic ina soc ia l y salud colec t iva en Amr ica Lat ina enel in fo rme Lalonde en Canad tambin el documento fue l lamado como el e s tado de bienestar A new Perspect ive on theHeal ts of Canadians enfocado al desarro l lo de la salud, bienestar y determinantes soc ia les de la salud-enfermedad. Fue elpr imer documento moderno en el campo de la salud s iendo tambin e l pr imero en la Promocin a l a Salud.

Procesos socia les macros. - t ienen una cor re lac in de salud-enfermedad. Siendo la sociedad misma todo depende de lascondic iones de vida y de la in teraccin de procesos biopsiqu icos modi f ican a l ind iv iduo y sociedad en genera l .

Enfermedad es una l imi tac in a t ravs de la cual la l iber tad debera de abr i rse nuevamente paso.

Segn la OMS la salud es def in ida como un estado comple to de bienesta r f s ico, menta l y socia l .

Segn la OMS hay una gran di fe rencia ent re enfermar y padecer; el padecer cor responder a a los pacientes y el mdico alenfermo

La A tencin es un priv i legio teraput ico


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la ant ropo loga sobre la salud y enfermedad es que son obje tos pr iv i leg iados dentro de las cul tu ras.

La enfermedad vista diferente desde la perspectiva de 3 culturas diferentes que comparten cierto rasgo

Nahuas.- t ienden al equi l ib r io y desequi l ib r io en di ferentes mbi tos en lo socia l , natura l y div ino. La perdida de salud en

esta cu l tu ra se cre a que se deba mucho a un bru jo , i n f luencia del calendar io , causa natural .

Orienta l China. - la enfermedad se deba al estado cont rar io de las l eyes natura les del cont ro l del hombre. Como el y ingYang.

Hind.- la enfermedad se deba a l cast igo d iv ino y poster io r a un cast igo del pecado.

CAPITULO 3

INDICADORES DE FORMAS DE VIDA Y DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

Qu ind icadores es fac t ib le usar para estudia r las d i fe rentes dimensiones de la salud y de sus determinantes entre e l loslos sociales?

Los ind icadores que nos son t i les son:

nd ice de desarro l lo humano: cont iene 3 ind icadores, ent re los que encont ramos a:

esperanza de salud de vida a l nacer, al fabet ismo, escolar idad, producto i n terno bru to para comparar a los pases con

re lac in a sus propiedades y r iquezas.

Coef ic iente de Gini nos ind ica e l grado de desigualdad que exis te en un pas , mide el ing reso que disponen laspersonas ms pobres en comparac in con las personas que t ienen una buena posic in econmica.


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nd ice de marg inacin: Mide la proporc in en la que las personas de una c ier ta l ocal idad, munic ip io o estado que

disponen de recursos insuf ic ien tes. El nd ice e laborado por la CONAPO considera 4 neces idades o dimensiones bsicas :

educacin, salud y vivienda.

INDICADORES DE LA SALUD

Son est imaciones preci sas acerca de la manera en que evoluc iona la poblac in en lo que a salud-enfe rmedad se re f ie re ; a f in

de establecer los programas de prevencin y vig i lancia epidemiolgi ca, es preci so obtener i n formacin para constru i r

regi s t ros y estads t icas que re f le jen la s i tuacin actual de salud-enfermedad de la poblac in estudiada.

Estos indicadores son:

Esperanza de vida al nacer : Es el nmero de aos que en promedio se espera que v iva una persona despus de nacer ;

desde 2009 la esperanza de v ida es de 73 aos para los varones y 78 para muje res .

Esperanza de v ida a justada por discapacidad: Es el promedio de aos que se cal cula que pueda l legar a v iv i r una

persona que goza de una salud s in enfermedades aparentes , esto quiere deci r que ta l esperanza no es la misma que se

ten a a l nacer, ya que disminuye por la apar ic in de les iones o enfermedades crmicas.

Autopercepc in de sa lud: Es una aprox imacin conf iab le del estado de salud g lobal y un impor tante componente de la

cal idad de v ida. Se hacen dos c las i f icac iones de autopercepcin :

1) Autopercepc in de salud negat iva en el que se inc luyen categor as regular o mala que se vinculan con un r iesgo mayorde morta l idad.

2) Autopercepc in de salud posi t iva , in tegrada por las categor as buena, muy buena, exce lente y que se relac ionan con

una mejor cal idad de v ida.


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RESILIENCIA

Es la capac idad que tenemos todos l os humanos para poder a frontar di f icu l tades y encont rar soluc iones, condic ionada por

facto res indi v iduales y ambientales.

Fraser , Richman y Gal insky sugie ren que la res i l ienc ia es:

1) Sobreponerse a las di f icu l tades y tener xi to a pesar de estar expuestos a s i tuaciones de r iesgo.

2) Mantener l a competenc ia bajo pres in.

3) Recuperarse de un t rauma al ajus tarse de forma exi tosa a los acontecimientos negat ivos de la v ida.

Masten dice que resi l iencia se re f ie re a:

1. Personas de al to r iesgo que han obtenido resu l tados mejores de los esperados.2. Buena adaptac in a pesar de experiencias es tresantes .

3. Recuperarse de un t rauma

CLASIF ICACIN DE LAS ENFERMEDADES

La buena clas i f icac in y nomencla tura de las enfermedades es fundamenta l para entender y comunicar en fo rma adecuada a los

fami l ia res l os problemas de salud de los pacien tes, adems de anal iza r y comparar los pat rones de enfe rmedad y muer te ent re

poblaciones.

La pr imera c las i f icac in fue en 1968 por Franc isco Boiss ie r de acuerdo a los sntomas de las enfermedades.

En 1855 Wil l iam Fai r propuso una clas i f icac in de enfe rmedades en cinco grupos:


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o epidmicas

o const i tuc ionales

o locales , segn su loca l izac in anatmica

o del desarrol lo

o producto de violencia

La clas i f icac in Estads t ica de Enfermedades y Problemas Relac ionados con l a Salud, conocida como CIE, c las i f ica a las

enfermedades por cap tu lo con base a cr i te r ios como: causal y f is iopato lgi co. Ejemplo :

Cap tu lo I - Enfermedades in fecc iosas y parasi ta r ias

Cap tu lo I I - Neoplasias

Cap tu lo V- Desrdenes menta les y del comportamien to

La carga Global de Enfermedades o GBD, c las i f ica a l as enfermedades en t res grupos:

Grupo I : Transmis ib les maternas, per inata les y nutr ic ionales

Grupo I I : No t ransmis ib les

Grupo I I I : Lesiones

La Lis ta Mexicana de Enfermedades es ampl iamente usada para el procesamiento estad s t ico de la morbi l idad y la morta l idad en

el pas , nos permi te conocer que las 3 pr inc ipa les causas de morta l idad son:

1. Diabetes mell i tus


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2. Enfermedades isqumicas del corazn

3. Cir ros is y otras enfermedades crni cas del hgado

IND ICADORES DE ENFERMEDAD

Los ind icadores de enfermedad que se ut i l i zan comnmente para medi r la enfermedad son:

La morta l idad personas que han fa l lec ido .

La Morbi l idad personas que estn enfermas y con vida.

En epidemiologia l laman a estos ind icadores med idas de f recuencia o de o cur rencia de un evento, en este caso, de la

enfermedad. Estas medidas se calcu lan e in terpre tan en re lac in al tamao de la poblac in a la cual per tenecen y no a part i r

de nmero absolutos.

Prevalencia (P) : es aquel la que nos i nd ica la proporc in de i nd iv iduos de una poblac in que padecen l a enfermedad en un

momento dete rminado. Dicha medida se ca lcu la con la s igu ien te formula :

P = #de casos ex is tentes en un momento dado X 100

Tota l de la poblac in exis ten te en ese momento dado)

Inc idencia : casos nuevos de enfe rmedad que aparecen en un per iodo determinado. Exis ten 2 t ipos de inc idencia :

1. Inc idencia acumulada ( IA) o r iesgo ind iv iduos sanos al in ic io del periodo que durante e l mismo pasan al estado deenfermedad.

2. Tasa de inc idencia est ima la ve loc idad del cambio de salud al de enfermedad.

Formulas:


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IA= Casos nuevos de la enfermedad en un per iodo dado X 100

Per iodo l ib re de la enfermedad al in ic io del per iodo

TI= Casos Nuevos

Suma del t iempo en el que cont r ibuyeCada persona l ib re de enfermedad

La prevalenc ia depende de la inc idencia y de la duracin. La inc idencia se re f ie re a los casos nuevos de enfermedad que se

van sumando a otros ya estab lec idos (prevalencia) , mient ras que la durac in se determina nicamente por 2 si tuac iones: s i el

enfermo sana o muere, de manera que deja de ser par te de la preva lenc ia exi s ten te . Un ejemplo de esto son las enfermedades

agudas, l as cuales se carac ter izan por una duracin cor ta , ya que son de rp ida curacin pero tambin son de le ta l idad al ta .

Morta l idad es un ind icador de dao a la salud que depende de var ios f ac tores como la edad, sexo, c lase soc ia l , est i lo de

v ida, ocupacin, etc . Para f ines estads t icos , Defuncin se ref ie re a la desapari c in permanente de todo signo de vida encualqu ie r momento despus del nacimiento .

Exis ten varias formas que descr iben la morta l idad:

Tasa de morta l idad general : se obt iene mul t ip l icando el nmero to ta l de defunciones x 1000 habi tantes en un ao

determinado.

Tasa de morta l idad espec f ica : subconjunto de defunciones

Tasa de morta l idad espec f ica por causa:

Tasa de le ta l idad: r iesgo de mori r durante un periodo def in ido que corren aquel los ind iv iduos que t ienen unaenfermedad dada.


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Frmulas:


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RIESGO

Las medidas de ocur rencia o de f recuencia ya mencionadas son la base para fo rmula r medidas de asociac in o e fecto ,

ut i l izadas para estimar l a magni tud de la re lacin entre un facto r de r iesgo y una enfermedad cuya f ina l idad es ident i f ica rs i exis te un r iego mayor , menor o igua l de enfermar en exposic in al fac tor o no.

Riesgo se def ine como la probabi l idad de que se produzca un dao a la salud y e l fac tor de r iesgo son las caracter s t icas

que aumentan di cho r iesgo.

Las medidas de asociacin est iman el r iesgo entre ind iv iduos expuestos y no expuestos, son de dos t ipos : de razn y de

di ferenc ia . Las de razn son una comparacin mediante una d iv is in entre la f recuencia de enfermedad de expuestos y

expuestos , y los de di fe rencia basan su comparacin en una res ta .

Ent re los ind icadores de medidas de razn encontramos el r iesgo re la t ivo que es la comparacin ent re el r iesgo de padeceruna enfermedad ent re sujetos expuestos y no expuestos. Se basa en medidas de inc idenc ia y pueden tomar 2 fo rmas: razn de

prevalencia y razn de tasas:


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La razn de tasas es la comparac in de la inc idencia observada en la poblac in expuesta y no expuesta a l r iesgo. Y la

razn de prevalencias es la comparacin entre la prevalencia de la enfermedad de sujetos expuestos y no expuestos.

Tambin contamos con la razn de Momios y la razn de Momios para l a Preva lencia , que se ut i l i za en estud ios t ransversa les ,

es deci r , donde no hay seguimiento .

Adems de las medidas de f recuencia y de asociac in se encuent ra el impacto potencia l cuya ut i l idad consi s te en re f le ja r

la cont r ibuc in esperada de la f recuenc ia de enfermedad.

CERTIFICADO DE DEFUNCION

Es una forma of ic ia l para repor tar la morta l idad, en la Norma Ofic ia l Mexicana se dice que la estads t ica de morta l idad debe

comprender las causas de defuncin de la poblac in, l a i n tegracin de estads t icas por causas bsicas y causas ml t ip les .

Inc luye in formacin del fa l lec ido y sus var iab les soc iodemogrf icas como los serv ic ios de salud y la atencin dada.

CAUSA BSICA DE LA DEFUNCIN

Se considera a la enfermedad o les in que l levaron a la muer te y las c i rcunstanc ias del acc idente .

Los propsi tos bsi cos del cer t i f i cado de defuncin con:

1. Legal : si rve pare dar fe al hecho, i nscrib ir la defuncin en el regist ro civ i l y levantar el acta respect iva, as l a

fami l ia puede rea l iza r los t rmi tes de obtencin del permiso de cremacin. Debe real iza rse en las pr imeras 48 horas,segn el artculo 348 de la ley general de salud.

2. Epidemiolgico : para tener conocimiento de los daos a l a salud de la poblacin, el or igen de la enfermedad, su

tendenc ia y d is t r ibuc in en el t iempo y el espacio as como la prevenc in.


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3. Princ ipa l fuente de elaboracin de estads t icas de morta l idad donde se expresan las causas, valores soc iodemogrf icos

como edad, sexo y luga r de res idenc ia .

Estas causas bsicas consta de algunas par tes impor tan tes como

Datos del fa l lecido, defuncin, muertes accidentales o vio lentas, in formante, cert i f icante y regis t ro ci v i l .

EXPEDICIN POR TRIPLICADO

Originalsecre tar ia de salud

1 copia en el INEGI

1 copia en el regist ro civ i l

A part i r del 2010 hay 1 copia para la Unidad Mdica .

CERTIFICADO DE DEFUNCION FETAL

Impor tante para tr mi tes lega les del cadver , muy importante el reg is t ro estads t ico para el estudio de causas y facto res de

la mortal idad per inata l

Consta de:

Datos del producto, embarazo y sucesos

Causas de la muer te f e ta l

Datos del in fo rmante

Datos del cert i f icante


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La OMS def ine la defuncin fe ta l como la muer te de un producto de concepcin antes de su expuls in comple ta de l cuerpo

materno independiente a la duracin del embarazo.

El documento se debe l lenar cuando el fe to t iene 13 o ms semanas de gestac in .

Capitulo 4

Situacin y Tendencias Demogrficas, econmico Sociales y Cult ura les en Mxico y en el Mu ndo.

Introduccin:

Tras escuchar los cap tu los anter io res podemos establecer que l as enfermedades, ocur ren de manera desigual en lascolec t iv idades por las d is t in tas fo rmas de v ida que t ienen los ind iv iduos que deri va de la organizacin socia l , econmica ydemogrf ica es to nos da una desigua l de enfe rmedades.

Por esto e l estud iante de medic ina debe sumar le importancia para conocer l a s i tuac in socia l y fo rmas de vida que dan comoresu l tado condic iones de salud y enfermedad, as como las tendencias de estas a cor to mediano y la rgo p lazo.

Nutr icin en Mxico

Hace algunos aos lo que ms sobre sa l a en Mxico era l a desnut r ic in y la anemia esto se debi a la def ic iencia dehierro .

Actualmente Mxico se encuent ra en al ta prevalencia de obesidad y enfe rmedades crnicas como Diabetes t ipo 2 , h iper tensin,

cncer , problemas cardiovasculares etc . Esto se va ocasionando al estado de salud, la def ic iencia de un saneamientoambienta l , fa l ta de conocimientos, desigualdades en recursos.

La encuesta que rea l izo (ENSANUT) en 2006 donde se encontr que hombres y mujeres mayores de 20 aos, el 70% presentabasobre peso y obesidad.


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???Qu lo est ocas ionando????????

La poblac in ha ido modi f icando su die ta, una disminuc in en el t iempo dedicado al desarro l lo de act iv idad f s ica . Ya quelos adolescentes constantemente pasan 12 hrs f ren te a un te lev isor , una computadora Y/o v ideojuegos.

En la die ta se est consumiendo mayormente azucares , grasas satu radas coles tero l y pro te nas, ? Que al imentos cont ienentodo eso0??? = l a comida rpida

Por medio del crecimiento y envejecimiento de la poblacin estn presentando un per f i l epidemiolgi co de morb i l idad y

morta l idad de un pas .

Los pases europeos presentan una disminucin en nacimientos esto va provocando que las enfermedades que a tacan a laspersonas mayores este aumentando.

En los cambios de la organizac in socia l y las f o rmas de v ida va afectando a tendencias demogrf icas y es tas en la salud .

Desde hace 2 s ig los se observa a l a poblac in su organizacin socia l , se comenz desde el ao 0 y hasta de 1700 no sepresento un incremento o un decrec imiento mantenindose en un estado estab le , pero en 200 aos l a poblac in a aumentadoaprox imadamente 6 veces el tamao.

Omran Kahim Abdel cien t f ico egipcio que postulo la t eor a t ransic in demogrf ica . Planteo en los s ig los 1970-1979 unmodelo que expl icaba cambios en la poblac in re lac ionada con la morbi l idad y morta l idad muy bajas , por l a baja a l imentaciny cond ic iones insa lubres provocando una al ta tasa de morta l idad y por lo tan to dando un crec imiento lento de la poblac in.

En per iodos donde haba guer ras o hambrunas most ro un decremento en la poblac in . Un ejemplo f ue cuando sucedi la pestecausado por l a pulga que t ranspor taban las ra tas .

Al rededor de 1970 se dio e l incremento de la poblac in gracias a programas de plani f icac in fami l ia r y cont ro l natal se hapodido controlar y disminuir la poblacin.

Los cont inen tes con los pases con mas al tas tasas de crec imiento : AMERICA Y ASIA

Los pases con bajas t asas de crec imien to : ASIA Y EUROPA-- como japon y Alemania


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El envejec imien to se presenta en pases desar ro l lados debido a bajas tasas de nata l idad y esto ara una mayor esperanza dev ida. Alemania , Reino Unido, e I ta l ia presentan la edad de poblac in a 40 aos, mientras que Guatemala , Ind ia , Sudfr ica ,Kenia y Mxico reg is t ran una media edad de 25 aos.

En MXICO se esta observando que la est ruc tura de la poblac in se i ra desplazando como consecuencia en la fecundidad y

mortal idad.

CONAPO (Consejo Nacional de POblac in) nos d ice que en 1970 Mxico presentaba la pi rmide de poblac in en forma det r iangulo , en 2005 la pi rmide se esta abul tada en el cent ro .

Actualmente la esperanza de vida se esta incrementando, a medida que se reduzca l a fecundidad l a base pi ramidal i racreciendo.

Segn el in fo rme de Organizac in de Naciones Unidas (ONU)

El pas con menos esperanza de vida es Swazi land ia esta pas se encuent ra en Sudf r ica y Mozambique donde presenta 33.27

aos, y e l pas con mas al ta esperanza de vida es Japn con 82 aos.

En Mxico inc remento casi 40 aos; donde en 1930 la expetat iva de v ida era de 35 aos para hombres y 33 para mujeres .

En el 2000 se alcanz valores de 72.9 para hombres y 77.6 mujeres.

En las pr imeras 3 decadas de l s ig lo XX era de 36.2 debido a al tas t asas de morta l idad in fant i l que se dio por enfermedadinfecciosa carenciales y perinatales.

Actualmente la esperanza de vida asciende a los 75 aos

Transicin demogrficaEl c recimiento de una poblac in esta determinado por 2 fac tores : aumento y di sminuc in de la poblac in. El c recimientodemogrf ico se establece mediante la re lac in di ferencia l ent re l a natal idad y la mortal idad.


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En so lo 200 aos la poblac in c rec i al rededor de 6 veces su tamao. El estadounidense Warren Thompson estud i la razn deeste fenmeno y plante que una sociedad indust r ia l pasa por 4 gases antes de ser post indust r ia l estas son:

1 fase: altas tasas de nata lidad y de mor tali dad (debido a las condiciones de vida deficientes, la presencia de epidemias

y guerras)

2 fase: alta tasa de nata lidad y disminucin de la tasa de mortal idad: aumento de la esperanza de vida debido a avances en

di feren tes reas y mejor a de las condic iones de v ida

3 fase: baja tasa de morta lidad y disminuye la tasa de morta lidad. Debido pr inc ipa lmente a la promocin de ant iconcept ivos

y el desenvo lv imiento del papel de la mujer .

4 fase: la tasa de natalidad y mor tali dad se igualan, ambas muy bajas. se produce el envejec imiento demogrf ico donde

hay una desaceleracin del crec imiento de la pob lacin , es caracte r s t ico de los pases posindust r ia les .

5 fase: la natalidad se mantiene baja y la mor talidad aumenta. Debido a q se encuentran en edades avanzadas. Es la masrec ientemente descr i ta , en el cual se espera un decrecimiento poblac ional .

Composicin etrea y por sexo, crecimiento poblacional:

La composic in por grupos de edad var a ent re las di ferentes r egiones y pases debido a fac tores que i n f luyen en l acomposicin de las poblaciones.

Por e jemplo las ms pobladas son Asia y Europa que alo jan casi al 88% de la poblac in mundia l seguidos de Amr ica , fr ica yOceana.

Se di ce que ms del 90% de la poblac in mundia l v ive en el hemis fer io norte , en las proximidades de las costas , el 75% delas poblac iones se encuentran en pases en desarro l lo .

Los grandes focos de concentracin de poblac in son Asia or ienta l y merid ional (China, Ind ia, Bangladesh, Japn yBirmania).


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En cada uno de los pases la di st r ibuc in por sexo es desigua l esto no es casual idad y en el caso de Asia se a mencionadoque esta desproporc in se debe a que los padres se inc l inan a tener un hi jo varn en lugar de una hi ja por lo que el abor toselec t ivo se ha vuel to comn en los pases de China, Corea del Sur , Singapur y Taiwn.

La d is t r ibuc in por grupos de edad tampoco es la misma ent re l os cont inentes ya que por e jemplo en fr ica la mayor

proporc in va de 0 a 14 aos tan to en hombres como en muje res y en Europa, t ienen la mayor proporc in en edades s iendo msal ta en mujeres . Todos los cont inen tes se encuent ran ubicados en el g rupo de edad de 30 a 64 aos, ( l a e tapa ms product ivade la vida).

El c rec imiento poblac iona l de Mxico paso de 16.6 mil lones en 1930 a ms de 100 mi l lones para 2005 esto en par te debido a ldescenso de la morta l idad, incremento de la fecund idad, in t roduccin a programas de plani f icac in fami l ia r que inc lu an laut i l izacin de ant iconcept ivos.

Poblacin urbana y ru ral

Es pert inente c las i f icar l os asentamientos urbanos en poblac iones rura les y urbanas, y a pesar de que no exi s te un consensogeneral sobre los l mi tes de cuando se considera r u ral o u rbano , la gran mayora de los pases hace la dis t incintomando en cuenta l a cant idad de habi tantes que t iene determinada reg in geogrf ica .

Se est ima que para 2007 l a mitad de l a poblac in mundia l se encont raba en asentamientos urbanos y se espera que estatendencia cont ine, lo que s igni f icar que en 2030 a lrededor de 5000 mil lones de habi tantes de un to ta l de 8100 seencont rarn habi tando zonas urbanas.

En Europa, Norteamr ica y Amri ca Lat ina ocur r i un rpido crec imiento urbano o a part i r de la dcada de 1950-1959 y ,actua lmente, este fenmeno se ha desplazado hacia reg iones en desarro l lo de Asia y f r ica , mismo que cont inuar hasta 2030.

De acuerdo con e l INEGI, una poblac in se considera ru ra l cuando t iene 2500 o menos habi tantes , mient ras que la urbana esaquel la donde v iven ms de la cant idad ya mencionada. Actua lmente, la te rcera par te de la poblac in mexicana se concent ra enlas pr inc ipales zonas metropol i tanas (DF, Guadala jara, Monter rey, Puebla , Tlaxcala y Toluca).

Desigualdades en forma de vida y de t rabajo por clases, etnias y gnero


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Las condic iones de v ida estn re lac ionadas con l as act iv idades de los miembros de una comunidad pero t ambin con susnecesidades.

De acuerdo con Fi tzpat r ick , las c lases socia les y la etn ic idad son medios potencia les importantes para entender di ferenc iassocia les y cul tu ra les y se les ha ido incorporando cada vez ms a estud ios de atenc in a la sa lud.

Tambin propone que una c lase socia l son los segmentos de la poblac in que comparten t ipos y n ive les de recursos ms omenos simi la res, con est i los de vida ms o menos simi la res y que t ienen una cie r ta percepc in compar t ida de su s i tuacincolectiva.

Los dis t in tos grupos de pases, reg iones y estados dent ro de cada pas e inc luso barr ios dent ro de cada c iudad, cuentan conuna estructura de clases sociales diferentes debido a los siguientes puntos:

Haciendo una separacin entre pases desarro l lados y en vas de desarrol lo , la estructu ra de la poblacin varanotablemente, ya que los pases de ing reso bajo cuentan con una tasa de nata l idad ms al ta , en los de al to ing resoesta tasa es menor.

Las condic iones de vida bsicas con las que debe contar una poblac in no presentan una dis t r ibuc in homognea ent reun pas y ot ro , e inc lus ive dentro de una misma nacin.

El nivel de desarro l lo que alcanzan dis t in tas reg iones, este se mide con el nd ice de Desar ro l lo Humano ( IDH) y seconstruye a base de 3 aspectos: longevidad, conocimiento y acceso a recursos.

Cabe enfa t iza r que la exis tencia de estas grandes d i fe renc ias en las condic iones de vida i nc luso dent ro de un mismo pas ,como es Mxico, no est dadas por el azar , s ino que son producto de las f ormas de organ izac in socia l en todos los mbi tos :CULTURAL, ECONMICO Y POLT ICO.

Capitulo 5

Situacin de salud-enfermedad en Mxico y en el mundo


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Formas de v ida, por ta fo l ios de r iesgo y per f i les epidemiolgicos en Mxico y en el mundo

La mayor a de los daos a la salud son resul tados de la comple ja i n te racc in entre l as est ruc turas y procesos humanos,

gent ica y evolu t ivamente c reados por componentes del ambiente donde viv imos. Esta comple ja i n te racc in, a n ive l de las

poblac iones o colec t iv idades humanas, determina las fo rmas a t ravs de las cuales estas se reproducen, su capacidad de

resi lencia , l a f orma en la que los grupos expresan sus capacidades y potencia l idades f s icas, ar t s t icas, cient f icas y

cul tu ra les y t ambin l a manera en que los ind iv iduos se enferman, l a magni tud de las personas afec tadas por dicha

enfermedad, la edad en que sucede este dao, asi como la fo rma espec i f icas de mor i r en la poblac in.

Las di fe rentes formas de v ida repercuten en la f ormacin de di fe rentes per f i les de salud y enfermedad y la fo rma de

responder ante estos problemas.

Formas de vida y po r tafo l ios de r iesgo

Un estudio de la OMS rec ientemente publ icado, i dent i f ica l os pr inc ipa les fac tores de r iesgo y su peso re la t ivo en lamorta l idad en el mundo y por grupos de pases segn su magni tud de ing reso. Esto puede in te rpre tarse como una evidenc ia

emp r ica de que a las d is t in tas formas de v ida que exis ten ent re y dent ro de los pases , cor responden a la exposic in a un

conjunto de fac tores no dis t r ibu idos al azar organizados en po r ta fo l ios t p icos determinados por dis t in tas formas de

vida en esos grupos de pases.

Los pr inc ipales fac tores de r iesgo mundia les son:

1. Bajo peso in fant i l

2. Sexo sin proteccin

3. Abuso del a lcohol

En los pases de nivel bajo son:


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1. Bajo peso in fant i l

2. Agua insegura, h ig iene y saneamiento def ic ien tes.

3. Sexo sin proteccin

En los pases de nivel medio:

1. Abuso del alcohol

2. hipertensin arterial

3. tabaquismo

En los pases de nivel alto

1. tabaquismo

2. abuso del alcohol

3. sobre peso y obesidad

En Mxico los fac tores de exposic in de r iesgo han cambiado de ta l manera que aunque la fa l ta de acceso a agua potab le as

como la fa l ta de acceso a serv ic ios sani ta r ios cada vez sea menos f recuente son causa de preocupacin en las zonas

marginadas del pas.

Es impor tante destacar que las cambian tes formas de v ida han generado nuevos fac tores (como la contaminac in atmosf r ica) , anivel ind iv idual la mala nutr ic in , el sedentar ismo y consumo de sustancias adic t ivas , el tabaquismo y el consumo excesi vo

de alcohol t ienen una fuer te asociacin con el sobrepeso, l a obesidad, la hipercolestoremia y la hiper tensin ar ter ia l .


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As mismo el consumo de drogas i lega les, la v io lencia domsti ca, las prc t icas sexuales i nseguras inc iden sobre la poblac in

de manera negat iva .

La automat izac in laboral , el crec imiento de la maqui la , e l t rabajo i n formal y precar io han modi f icado los r iegos

laborales.

Los pr inc ipales fac tores de exposi c in que inc rementan el r iego de presentar c ie r tas enfermedades son: alcohol , la

hiperg lucemia, el sobrepeso/obesidad, la hiper tensin, as como el tabaquismo, bajo consumo de f ru tas y vegeta les , la

inact iv idad f s ica y la hipercolestero lemia.

PROBLEMAS DE SALUD SEGN LA GLOBAL BURDEN OF DESEASE (GBD, CARGA GLOBAL DE LA ENFERMEDAD) : DISTRIBUCIN Y TENDENCIAS

INTERNACIONALES E INTRANACIONALES.

Para poder real iza r un anl is is epidemiolgi co de cal idad a nivel nac ional e in ternac ional , es bsico contar con la

in formacin ms importante pero tambin suf ic ien te , y todo esto con la adecuada reco lecc in de datos.

Esto gracias a l a OMS que se ha dado a la ta rea de esa buena recolecc in estad s t ica, donde se tome en considerac in l a

c las i f icac in que el los mismos hi c ie ron sobre la enfermedad (para las var iantes resu l tantes ) , como las in fecc iosas

(enfermedades de rezago epidemio lg ico) , no t ransmis ib les y les iones.

Lo que hace la OMS es un conteo a ni ve l mundia l o ya sea especi f icado por cont inente , sexo, edad, n ive l socioeconmico,etc; donde inc luso tenemos una clara comparacin de un ao a ot ro en re lac in a la c las i f icac in de la enfermedad. Debido

a eso es fac t ib le conocer los padecimientos que mayor impacto causan en la sociedad, y me re f ie ro a sociedad porque ese es

un factor clave tanto entre naciones, como en una misma nacin y es importante porque de esto se predice que la esperanza de

v ida es mayor para c lases medias y al tas que para c lases bajas, y esto es algo muy predecib le mient ras no haya una adecuada


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est ra teg ia en los pases, re f i r indome a equi ta t iv idad y esto se comprende a medida que los s is temas de salud son de la

burguesa para la burguesa. Es por eso que las l imi tantes van plenamente d i r ig idas a los est ra tos marginados de la

soc iedad, por eso se dice en el l ib ro La salud pblica y el trabajo en comunidad que esa clase es la c lase con mayor cant idad

de enfermedades que padecen por e l est i lo de v ida que estn obl igados a tener , exponindose sobre todo a la c las i f icac in

in fecc iosa de las enfermedades en las cal les , a l mismo t iempo su r i tmo de vida i n f luye para factores muy importantes como lanutr ic in , s in conta r sus escasos recursos para mejora r en algn momento su vida.

Todo esto a comparac in de los ot ros secto res que cuentan con los recu rsos y con el apoyo gubernamenta l , pero en su caso es

ms in f luyente su est i lo de v ida s iendo el detonante de las enfermedades y esto es a su vez muy lg ico ya que abarca las

enfermedades no t ransmis ib les que son de or igen cardiovascu lar , s in descar tar que tambin l as pueden padecer e l sector

marginado en grandes proporc iones.

El hecho de que las enfe rmedades de ndo le card iovascu la r se estn propagando a ta l veloc idad y en grandes cant idades, es en

vista de los sectores que las padecen, en pocas palabras todas, sin embargo este es un factor que a lo largo de los aos haido t rans formndose y ms an a par t i r del s ig lo XX donde las enfe rmedades in fecc iosas de ser la pr inc ipa l causa de muerte a

ni vel mundia l , pasa a segundo te rmino dejndole su lugar a las enfermedades card iovascula res y como l t ima ins tancia estn

las lesiones y accidentes.

Y c laro , esto es evidente a par t i r de considerar tambin la poca y la cul tu ra, ya que inc luso anter io rmente la poblac in

in fant i l tuvo un aumento cuant i ta t ivo , s iendo sta una poblac in vu lnerable a las enfermedades in fecc iosas (sobre todo en

fr ica) en comparacin donde hoy en da donde la poblac in adul ta va en aumento, porque esa poblac in j oven que tenamos ya

est envejec iendo y las enfermedades card iovascu la res aumentando, s iendo ste e l sec tor ms propenso a esos padecimien tos .

Esto lo conf i rmamos a par t i r de las estads t icas que nos demuest ran un evidente descenso en la morta l idad in fant i l de 1950 a2009, pero en cont rapar te e l deceso de adul tos mayores.

Sin embargo, la rea l idad del mundo actual sobre todo a nive l nacional es que los avances han s ido tan grandes que las c i f ras

de morta l idad estn descendiendo, pero muy notor iamente a nive l in fant i l y prueba de el lo son las tab las que el l ib ro nos


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presenta , donde a nive l naciona l esa tasa va en progreso , donde el DF t iene la tasa ms pequea en muer tes y Chiapas la ms

grande, tambin es de aprec ia rse que cuant i ta t ivamente muchos Estados rebasan los rangos de superv ivencia de Estados Unidos .

No obstante , la salud no se ha enfocado simplemente en esas poblac iones, s ino que tambin la medic ina actual va por ms,

atacando ot ro padecimiento ser io como es la muerte materna, proponindose descender la c i f ra actua l de 89-63 decesos por

cada 100,000 a 22 y esa es la meta que la medic ina se ha planteado a gran escala como obje t ivo del milen io , para ms ta rdei r ms al l y marcar l a di ferenc ia en ot ras var iantes de la enfermedad.

ATENCIN DE PROBLEMAS TRANSMISIBLES, CARENCIALES Y MATERNO-INFANTILES; PROBLEMAS NO TRANSMISIBLES, LESIONES.

En el caso de las enfermedades no t ransmis ib les , se han diseado in te rvenciones y programas los cuales t oman en cuenta losfac tores que dete rminan la apar ic in de dichas enfe rmedades.

Las proyecciones de la OMS estab lecen que la carga global por las enfermedades card iovascula res medida en aos de vidasaludables perdidos aumentar tan to en nmeros absolu tos como tambin como proporc in to ta l de aos de v ida sa ludableperdidos.

La OMS calcu lo que en 2010 el manejo de la obesidad y sus consecuencias podr a consumir el 15% del gasto mundia l parapersonas ent re 50 y 70 aos, mient ras que para 2030 podr a aumentar un 25%.

ORGANIZACIN DE LA ATENCIN A LA SALUD CON BASE EN ENFOQUE DE DETERMINANTES SOCIALES.

Es importante aclara r que las fo rmas de v ida socia l e his tr icamente const ru idas est ructu ran la exposi c in a conjun tos der iesgo.

Estos po r ta fo l ios de r iesgo actan conformando per f i les epidemiolgi cos con di s t in tos grados y fo rmas de salud y deenfermedad.

La respuesta soc ia l a los prob lemas de salud y enfermedad se han cent rado en atender solo a los ind iv iduos enfermos actuandopoco sobre los po r ta fo l ios de r iesgo y casi nada o nada sobre las fo rmas de vida y las fo rmas de organ izacin de lascuales derivan.

Ante estos prob lemas la OMS se ha vis to en la necesidad de actuar sobre :


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- atender las consecuenc ias de las fo rmas de vida

- modi f ica r las re lac iones socia les y las fo rmas de v ida en un sent ido saludable

- ha rea l izado estud ios para que gobiernos y pueblos acten en confo rmidad hacia e l combate de los dete rminantes socia les dela salud y la enfermedad

Equipo 6

Desigualdad inequidad y salud

- hemos hablado en cap tu los ante r io res acerca de los determinantes para el proceso de la salud enfe rmedad y cmoexpl icar los donde mencionamos in fo rmacin re ferente a la organizac in y fo rmas de vida y s i tuac in de sa lud y enfermedad en

nuest ro pas que ahora nos si rve de base para dete rminar nuest ro s igu iente tema que es: las re lac iones entre l a desigua ldad

social, la inequidad y la salud.

- pr imero debemos mencionar la importancia de la dimensin t ica en medic ina por ende en salud pbl ica .

- tenemos que recordar que la medic ina es un conjunto de saberes cien t f icos pero tambin pract ica soc ia l .

- la medic ina al hacerse part ic ipe de un mbi to socia l impl ica tambin uno moral .

- por ejemplo s i nosot ros queremos al iv ia r un malestar de un paciente, no solo ser un efec to b io lg ico s ino tomaremos en

cuenta la t ica mdica que t iene t res func ionamientos, benef icencia (mejo rar la s i tuacin del enfermo)


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- no male f icenc ia no hacer dao al paciente y autonoma todo en consent imiento del paciente . Este compor tamiento moral es

seguido por los t raba jadores de la salud ya sea en el mbi to c ient f ico , humanis ta y t raba jo teraput ico usando como medio

para mejorar l a salud y sufr imiento con sol idar idad.

- debemos tener en cuenta e l acompaamiento del paciente hacia l as ul t imas ci rcunstanc ias .

- en salud publ ica tenemos que actuar como mdicos adems de actuar contra l as enfermedades, s ino que tenemos una dimensin

socia l en la cual ent ra prob lemas acerca de l iber tad toma de dec is iones democracia al tomar d ichas dimensiones y tambin

problemas re la t ivos a la igua ldad o jus t ic ia . Que estas l t imas impl icadas en la d is t r ibuc in de cargas y benef ic ios a la

sociedad.

- en este l as en la t ica en un mbi to de salud pbl ica se encarga de actuar en salud y en enfermedad.

- en este tema hablamos sobre la inequidad pero debemos tener c la ro que es moral y que es t ica.

- moral se ent iende como normas o comportamientos que se suelen deci r valo res

- t ica re f lex iona y anal iza sobre la val idez de dichas normas, se dice que es la f i losof a moral , se estudia l as reg las

morales y sus fundamentos.

-la organizacin social diversidad e inequidad

- los seres humanos coinc iden en una dimensin socia l , d imens in bio lg ica que los hace coinc id i r en algunos rasgos pero

tambin los hace muy di fe rentes

- en los ind iv iduos y en las comunidades, podemos ver d icha divers idad ya sea sexo, colo r temperamento , fo rmas de pensar,f s icas l lamadas cu l tu ra que tomando en cuenta dicha dive rs idad nos l levara a la emigrac in de una poblac in y no para

diferenciar entre uno y otros


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- por ejemplo e l buen viv i r sumak kausay usado en Amr ica andina en una f i losof a de estos pueblos y que por

enfrentamientos, pobreza y despojos ahora estn en cambio l as pol t icas de ecuador y Bol iv ia

- con la revo luc in urbana basada en gobiernos y somet imiento nos habla de que en mas somet ida es ta una persona ot ra t iene

ms bienestar

- es aqu donde la dive rs idad ya no se usa como enr iquecedora s ino como un vehcu lo de opresin v incu lado con la desigua ldad

socia l impl icada en aspectos de propiedad, r iqueza y poder

- por e jemplo hay di ferencias por sexo, rac ia les o cul tura les en las cuales hay di ferencias en la div is in del t rabajo en la

propiedad y r iqueza y poder ent re : c lases, hombres y mujeres. Usando fuerza f s ica i deolg ica y cul tu ra l

- el dominio de re lac iones soc ia les se dan en mbi tos mater ia les cu l tu ra les y s imbl icos en descendientes de las c lases

poderosas sobre clases bajas

- la des igua ldad socia l se mani f ies ta en una di fe rencia en la dis t r ibuc in de cargas y benef ic ios de la sociedad conocido

como inequidad que es expresadas por Genaro, clase, etnia en la dis t r ibuc in del , r iesgos accidenta les,

enfermedades, v iv ienda y v iv ienda sern muy di fe rentes

- as como tambin sean dis t r ibu idas de manera desigua l , la educacin los a l imentos y la sa lud

- la inequidad socia l se const i tuya por condic iones y est i los de v ida que se conforman en un mbi to socia l

- los f rac ta les que producen f igu ras semejantes que se producen a esca la l os cont ras tes en las fo rmas de v ida que se

reproducen en el t er r i to r io son la expresin fr acta l de la desigualdad socia l- en 199 David b lane estab lec i venta jas / desventa jas en las condic iones de vida que se acumulan en fo rma t ransversa l (uno-

afecta todo) y longitudinal a lo largo de la vida

- desde 1926 br idgestone coorporaton explo ta a mi les de personas en Liber ia


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- las desigualdades en la sa lud se hacen mani f ies tas cuando se comparan grandes grupos socia les antes de presentarse la

inequidad social

- 2 EVN ent re 2000 y 2005 en pases desarro l lados es de 78.8 aos

- la morta l idad in fant i l es un ind icador de condic iones de vida y de atencin a la salud y sus di ferenc ias ent re subgruposde la poblacin muestra la inequidad social

- en el 2000 la tasa de morta l idad en menores de 1 ao fue 10 veces mayor en f r ica Europa la morta l idad en Mxico ser de

5.5 x 1000 para el ao 50

- el crec imiento l inea l resume las d i fe rencias entre formas de v ida en inequidad

- en Mxico son de 15.9 de func iones por les in por cada 100 000 traba jadores

- cada pas organiza su estads t ica en salud y enfe rmedad, debido a d i fe rencias or ig inadas por e l genero

- la morta l idad por causas segn sexo en Mxico 2005 t iene 1er lugar a diabetes mel l i tus (58.3) (67.7) enfermedad i squemia

del corazn (56.1) ( 43.9) c i r rosy en crnicas hept icas (39.4) (12 .5) accidentes de t rnsi to (23.2) (6.4 )

- en la facu l tad de medic ina de la UNAM el 52% son hombres (2010)

- en 1580 se cre l a pr imera ctedra de medic ina en la unive rs idad de Mxico

- Mat i lde Montoya fue l a pr imera mexicana que obtuvo t i tu lo de medic ina c i ru jana

- las hormonas mascul inas f avorecen ms elevadas concent rac iones de grasas satu radas y la sn tes is endgena de las mismas, e l

colesterol entre ellos.

- la di scr iminacin hacia las mujeres se expresa en el estado de nut r ic in


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- muchas enfe rmedades var an en genero

-desigualdad, inequidad y diferencias de salud

- empecemos con deci r que las desigualdades en salud se les denomina inequidad en salud, pero para de jar b ien def in ido que es

inequidad vamos a redacta r lo i nequ idad se ref ie re a la d is t in ta di st r ibuc in de las cargas y benef ic ios , v iv iendo en una

sociedad

- el t rabajo de la salud publ ica en su componente et ico es la lucha por f o rmas de organizacin soc ia l si n i nequ idad y

jus t ic ia , pero entonces hablamos de jus t ic ia y esta se def ine como i nequidad de derechos entre las personas, y cuando

hablamos de jus t ic ia es la negacin de los derechos haciendo re ferencia a Michael Marmot y a la comis in de dete rminantes

soc ia les de la salud dicen que hay in jus t ic ia socia l cuando la sociedad produce una dis t r ibuc in desigual de cargas y

benef ic ios i nequ idad que conduce a desigua ldades en sa lud de or igen desigua l por lo que podemos deduci r que si a lgunosgrupos soc ia les t ienen menor acceso a los recursos de atencin a la salud tambin se habla de una in jus t ic ia i n jus t ic ia

cont ra los derechos humanos el deber del medio es por l o t anto , seala r l as i n jus t ic ias en di chas s i tuaciones.

- ahora hablemos sobre las di fe renc ias en la salud . Comenzamos dic iendo que alguna enfermedad en alguna poblac in se puede

deber a a lgn gen en mayor proporc in en una sociedad donde se estn p resentando enfe rmedades, po lo tanto podemos in tu i r

que es un potenc iador hacia esa di fe rencia en salud en dicho proceso socia l

- tambien podemos deci r que las di fe rencias en salud son la expres in combinada de la di vers idad gent ica con inequidad

der ivada de su fo rmas de organizac in socia l , por lo t anto podemos deci r que las d i fe rencias en salud se dan por la

divers idad gent ica , como cul tu ra l de las poblac iones y su respect iva i nequidad

- cabe mencionar que la s i tuac in de salud y enfe rmedad debe tener t res componentes : d ivers idad bio lg ica , d ivers idad socia l -

cultural y la inequidad social.


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Captulo 7

La Medic ina y la Salud pbl ica

La Medic ina y la Salud Pbl ica:

Objetos de estudio y de accin en salud

La Medic ina y la Salud pbl ica t ienen objetos y nive les de anl is is dis t in tos, pero complementar ios , en re lac in con lasalud y la enfermedad.

La Medic ina en tan to cuerpo di sc ip l inar io c ient f ico organizado a part i r de conceptos y saberes y prct icas s is temt icas seconsol id de manera plena a part i r del s ig lo XVII I .

Michel Fouca l t , l lam medica l izac in indef in ida al proceso mediante e l cual la Medic ina fue t raspasando su propio dominio ;la medical izac in, condujo a que la medic ina se extendie ra a campos como la sexual idad, l a reproducc in, l a a l imentacin,nutricin y la salud.

Los nive les de anl is is de la medic ina son el ind iv idual (personas enfermas y no enfermas) y e l sub indiv idual ( aparatos ysi stemas, rganos, te j idos, clu las, molculas, genes).

Salud pbl ica

La hig iene es un fac tor muy re levante desde el punto de v is ta h is tr ico para la Salud pbl ica ; se t ra ta de un proceso que haevoluc ionado y que es un proceso que ha evoluc ionado y que es fundamenta l en la presencia de la enfermedad.

Hay quienes consideran que la Salud pbl ica es una rama dela Medic ina , para ot ros es un secto r pol t ico-t cn ico del Estadoque ut i l i za un saber cien t f ico , de prefe rencia tcn ico; ot ros la consideran un campo de conocimiento y mbi to para laacc in que se orienta hacia e l estudio del proceso salud-enfermedad, ot ros la di fe rencian to ta lmente de la medic ina, no sloen su ni vel de anl is is , s ino en cuanto a su obje to de estudio , sus or genes, sus mtodos y su mul t id isc ip l inar iedad.


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Winslow (1920) : l a Salud pbl ica es la c iencia y el ar te de impedi r enfermedades, pro longar la v ida, fomentar la salud,mediante el esfuerzo organizado de la soc iedad, entonces observamos que la f i losof a de la Salud pbl ica es elreconocimiento de que la salud es un bien socia l que permi te e l desarro l lo pleno de las capac idades humanas.

SALUD PBLICA

Pensamiento medico i d l i co

Ubica a la salud pbl ica y a la medic ina con un or igen mito lg ico comn:

Esculop io hombre-dios , medico ten a dos hi jas que le acompaaban en su act iv idad medica:

Panecea- representaba la curacin.

Hygeia - representaba la l imp ieza, l os hbi tos de aseo.La palabra h ig iene der iva de Hygeia

Salud publ ica antecedentes hi s tr icos

Hay quienes conside ran que la salud pbl ica es una:

- Rama de la medic ina

-Un sector pol t ico-tcnico de Estado que ut i l iza un saber cient f ico, de preferencia tcnico, segn susposib i l idades y or ientac iones y segn las condic iones econmicas. Pol t icas dominantes

- Un campo del conocimiento y mbi to para la accin


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George RosenDestaca que ente 1750 y 1850 const i tuyeras un per iodo crucia l para l a moderna salud pbl ica . De forma contemporneaa la i ndust r ia l izac in, e l pensamiento cr t ico y humanis ta de los f i lsofos f ranceses encic lopedistas desarro l ladoene l s ig lo de las luces conocido tambin como la I lus t rac in.

El te rmino Salud pb l ica fue acuado en el Nuevo orden de la Revoluc in Francesa asociado con l os comi ts de SaludPublica.Que fue ron tr ibunales que durante l a Era del Terror juzgaban y ejecutaban a los enemigos de la Salud Pbl ica .Se establec ieron las bases ter icas para def in i r pol t icas pbl icas y prct icas socia les para la salud ident i f icandoque:la miser ia del pueblo : madre de las enfermedades Que es una valerosa denuncia pbl ica de Johann Peter Frank.

Rober Vi rchow. Salomon Neumann y Rudolph Leubuscher mdicos alemanes, fundaron l rev is ta La re fo rma mdica en

donde impulsaron ideas como:- La medic ina en esencia es una c iencia socia l apl icada.- la pol t ica es Medic ina a gran escala- El Estado t iene la obl igac ionde proteger la salud del pueblo

Louis -Rena Vi l le rmeDescr ibe en fo rma magi t ra l los e fectos del t rabajo i ndustr ia l en la generacin de enfermedades.En Ingla ter ra a i n ic ios del sig lo XIX, e l acta de Enmienda de la ant igua ley de pobre t ransformomlas re lac ionessocia les, al abol i r al subsid io a la mendic idad; impid i que los ind genas f s icamente capaces de t rabajar fueransujetos a benef icencia pbl ica .

En esos aos se cre un departamento admin is t ra t ivo cent ra l en mater ia de estads t ica y salud .Culminando con el establec imiento del Acta e Salud, el pr imer cdigo sani ta r io en el mundo y la Const i tuc in delConsejo General de Salud.


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Francisco Xavier Balmis fue un mdico mil i ta r espaol y ci ru jano honorar io de la corte de Carlos IV, persuadi almonarca de enviar una expedic in hacia todas las co lonias Espaolas del mundo para d i fundi r y proteger a loshabitantes, ya que la viruela ocasionaba una alta mortandad.

Hacia una definicin de la salud pblica.

La SP es un rea mul t id isc ip l ina r ia con dos connotac iones: la pr imera de conocimientos t i les para la ident i f i cacin, e lestud io y el d iagnost ico de los problemas colec t ivos de sa lud; y la segunda como una funcin sustant iva de la atencin de lasalud.

Los t res e lementos s igu ien tes of recen una base sol ida para comprender la func in que desempea la SP.

La SP como rea que rene conocimientos ter icos metodolg icos , tecnolg icos y humans t icos, dest inados al estud io ysoluc in de los problemas de sa lud colect iva o poblac ional .

La SP como el d iagnost ico de las condic iones de salud y enfermedad de la poblac in humana.

La SP como las est ra tegias de que se valen el Estado y la soc iedad civ i l para pro teger y mejorar la salud de los ind iv iduos.

Su f i losof a es el reconocimiento de que la salud es un bien socia l que permi te e l desarro l lo pleno de las capacidadeshumana, por e l lo es un derecho y una responsabi l idad colect iva.

La promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad son pri or i ta r ias sobre la curacin y la rehabi l i tac in de laenfermedad.

Su cuerpo ter ico y metodolgico, se basa en la i n tervencin de dis t in tas disc ip l inas .

Su objeto de estudio es el proceso salud-enfermedad.

Sus campos de apl icac in comprenden el estud io de grupos concre tos de poblac in humana y sus problemas de salud.


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Despus de de rogar el paradigma de l a abiognesis se descubri el papel et iopato lgico de los microorganismos; laconcepc in unicausal se convi r t i en el paradigma dominante en la Medic ina, l o que enmarc a la Salud Pbl ica en la rb i tamdica.

En 1920, Winslow in tentaba del imi tar el obje to de la Salud Pbl ica , con la sigu iente def in ic in: l a Salud Publ ica es la

ciencia y el arte de impedi r las enfermedades, pro longar la vida, fomentar la salud y la ef ic iencia ; mediante el esfuerzoorganizado de la soc iedad para : a) mantener el saneamiento del medio ; b ) el cont ro l de las enfermedades t ransmis ib les ; c ) l aeducacin ind iv idual y co lect iva en mater ia de hig iene: d) la organizacin de os serv ic ios de Medic ina y enfermer a para eldiagnst ico precoz y el t ra tamiento opor tuno de las enfe rmedades: e) el desarro l lo de un mecanismo socia l que asegure a cadaind iv iduo un nive l de v ida adecuado para l a conservacin de la salud. Organizando estos benef ic ios de ta l modo que cadapersona se encuent re en condic iones de dis f ru tar de su derecho natura l a la salud, el bienestar y la longevidad. En esteentonces la Salud Pbl ica se encont raba conducida por e l Estado.

Edmundo Granda nos dice que: La Medic ina t rans forma al mdico, expl icando la enfermedad y la cura ; as como la Salud Pbl icat ransfo rma al Estado, exp l icando el r iesgo de enfermarse y previn indolo. Granda, cons idera como en fermio loga pbl ica

la proteccin del Estado hacia l as personas mediante el eje rc ic io de la autor idad, el poder y e l monopol io de la fuerzarepres iva . Tambin nos dice que la Salud pbl ica organ iza su base en el s igu iente t r pode:

a) El presupuesto f i losf ico -ter ico de la enfermedad y la muerte como punto de part ida para la comprensin de la salud.

b) El mtodo posit iv is ta como base expl icat iva de la ve rdad sobre el r iesgo.

c) La aceptacin del poder del Estado como fuerza pri v i leg iada para asegurar la prevencin.

Con este fundamento y la impos ic in del poder del Estado sobre e l suje to, la Salud pb l ica ha alcanzado logros impor tantescomo la erradi cacin de la vi ruela , el cont rol de enfermedades transmisib les, la lucha cont ra e l cncer cerv ico-u ter ino,

elaboracin y ejecucin de pol t icas pbl icas de protecc in a los no fumadores, etc .

Sin embargo, esto es s lo buscar la salud mediante e l descuento de la enfermedad , previn indola , o actuando sobre losr iesgos de enfermar y mori r . Lo cual nos ofrece un pa raso en el fu turo mediante la accin del hoy, centrada en losr iesgos de enfermar o mori r .


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La Medic ina es pragmt ica y acta en el presente, mientras que la Salud pbl ica , esto la somete a un modelo detemporal idades. Po r el lo debera ser menos en fermiologa y ms san i to loga , es decir , ref lexionar y actuar sobre lasalud con mtodos no t rad ic iona les , enr iquecidos y ms cercanos a las c ienc ias soc ia les y humanidades. Con el lo , Granda nosplantea una Salud pbl ica desmedical izada y reorien tada, en base a t res pi lares dis t in tos:

a) Presupuesto f i losf ico-ter ico de la salud y la v ida.b) Un mtodo que in tegra d iversas metforas, que hace var iadas in terpre taciones, pero con un importante peso de la

metfora del poder de la vida .

c) El poder de la ident idad: e l poder del ind iv iduo, de la t r ibu de los movimientos socia les que promueven la salud,obl igan al Estado a cumpl i r su deber y ent ran en acuerdos-desacuerdos con los poderes supra e in f ranacionales .

Este concepto de Salud Pbl ica se convie r te en una prct ica colec t iva , tan to del Estado como de la soc iedad c iv i l . Orientadaa const ru i r , proteger y mejorar la salud de las personas in tegrando los conocimientos de diversas disc ip l inas , de modo quese potenc ia con la promocin de la salud como eje de una cul tu ra de la salud .

De ta l fo rma, que podemos def in i r a la Salud pbl ica de hoy como una prct ica socia l organizada por las i ns t ruccionespbl icas y l as sociedad ci v i l , or ientada a la construccin de una cul tura de vida saludable en los colect ivos humanos,mediante esfuerzos di r ig idos hacia e l mejoramiento de la promocin, l a procuracin, l a proteccin y la res taru racin de lasalud.

FUNCIONES ESCENCIALES DE LA SALUD PBL ICA

Son 11 func iones esencia les de la Salud Pbl ica de acuerdo con la OPS (Organizac in Panamer icana de la Salud) las cua les sonins t rumentos e ind icadores de las prct icas soc ia les y requi s i tos i nd ispensables para la mejora de las poblac iones.

FESP 1. Seguimiento, evaluacin y anlisis de la situacin de salud.

Inc luye la i dent i f i cacin de las neces idades de salud de la poblac in, con respecto a la evaluac in de los r iesgos para lasalud, as como la demanda de serv ic ios . Ident i f i cacin de recursos exte rnos a l secto r que puedan mejorar la cal idad de viday promover la salud.


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FESP 2. Vigi lancia de la Salud Pbl ica, investigacin y control de r iesgos y daos.

In tegra e l pronst ico oportuno, la detecc in, estudio de brotes epidmicos y de los modelos de ocur rencia de enfermedadest ransmisib les y no transmisib les. La capacidad de vig i lancia tanto de la autor idad sani tar ia .

FESP 3. Promocin de la salud.

Desarro l lo de acciones educat ivas de in formacin y comunicac in para promover condic iones modos de v ida y ambientessaludables.

FESP 4. Par ticipacin de los ciudadanos en la salud.

Desar ro l la r el poder de los c iudadanos para cambia r sus propios modos de v ida.

FESP 5. Desar rollo de polticas y capacidad institucional para l a plani ficacin y gestin en mater ia de Salud Pblica.

Seguimiento y evaluacin de deci s iones pol t icas en Salud Pbl ica con enfoques de equidad, t ica y sol idar idad socia l .FESP 6. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulacin y f iscalizaciones en mater ia de la Salud Pbl ica.

Proteger l a Salud Pbl ica mediante el ejerc ic io de la autor idad sani tar ia , reglamentacin en la mater ia y l a f isca l izacinen su cumpl imiento .

FESP 7. Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la poblacin a los servicios de salud necesarios.

Equidad en el acceso equi ta t ivo de todos los c iudadanos a todos los serv ic ios de salud que necesi ten.

FESP 8. Desarro llo de recursos humanos y capacitacin en Salud Pblica.

Educacin, capaci tac in, actual izac in cont inua y evaluacin del personal de salud pbl ica para que puedan ident i f i car lasnecesidades de los serv ic ios de sa lud y de la a tencin de salud .

FESP 9. Garant a y mejoramientos de la calidad de los servicios de salud indiv iduales y colectivos.


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Elaboracin y apl icacin de normas sobre las carac ter s t icas bsicas que deben tener los s is temas de garant a y mejoramientode la calidad.

FESP 10. Investigacin en salud publ ica

Invest igacin cient f ica , r igurosa, di r ig ida a aumentar e l conocimiento para la adopcin de decis iones en los d i ferentesniveles de prct ica de la Salud Pbl ica .

FESP 11. Reduccin del impacto de las emergencias y desastres de la salud.

Plani f icac in y rea l izacin de acciones de prevencin, mit igacin, preparacin, respuesta y rehabi l i tac in temprana parareduci r el impacto de los desast res sobre la Salud Pbl ica .

Equipo 8

Discip l inas, Mtodos y Tcnicas en la Salud Publ ica

Microbiologa

La naciente de la microbio loga f ue en el sig lo XIX permi t i la ident i f icac in de los pr imeros microorganismos patgenos

impl icados desde el punto de vis ta causal de las enfe rmedades c las i f icadas ahora como in fecc iosas.

Paul Ehr l ich : t enemos que aprender a matar los microbios con balas mgicas.

Gent ica

Aporta elementos para la comprens in de la salud y l a enfermedad a nive l colect ivo. Por ejemplo el genoma humano apor ta

elementos val iosos para ident i f i car a los grupos de con mayor r iesgo a desar ro l la r l a enfermedad, adems nuevas tecnolog as


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como la ingenie r a gent ica abre la posib i l idad de prever o evi ta r la enfermedad en quienes poseen las mismas al te raciones

genticas.

Inmunologa

Considera l os procesos en que in terv iene la i nmunidad natura l en los grupos humanos lo que const i tuye una bar rera natu ra len la propagacin de algunas enfermedades en l a poblac in. Este hecho se considera en l a protecc in espec f ica que se

adquiere mediante la vacunacin.

Ecologa

In teracc in del humano con los d iversos elementos del ambiente f s ico b io lg ico y socia l que ponen en r iesgo su salud.

EVOLUCIN:

Expl ica como dive rsas pres iones de se lecc in b io lg ica desempean una func in ene l or igen de enfe rmedades crn icas queaquejan al hombre de l s. XXI & que antes eran pocos comunes. As como entender pandemias modernas de las mismas.

Proporc iona elementos que expl ica cmo la selecc in b i lg ica desempea una importante f unc in en el or igen de enfe rmedades

crnicas como obesidad, diabetes, hipertensin, alergia y otros padecimientos que aquejan al hombre actual y que antes eran

poco comunes en la poblac in .

Epidemiologia

Es una di sc ip l ina que se basa en la demograf a y la Medic ina.

Evala las medidas de in tervencin a rea l iza r .

Propone dichas medidas de in tervenc in a rea l iza r que son prevent ivas , curat ivas y rehabi l i ta r as


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Anal iza. Factores que expl icaran e l or igen y compor tamiento de los problemas de salud que observamos.

Describe la f recuencia y dist r ibucin

Estudia la salud-enfermedad de poblaciones humanas.

Usos de la epidemiologia

Anal izar cr t icamente la l i te ratu ra medica

Propone evalua r medidas de in te rvenc in

Evaluar procedimientos para establecer diagnst ico c l n ico

Elaborar el diagnst ico de la s i tuacin de salud de una colec t iv idad

Describ i r e ident i f icar r iesgos

Anal izar la causa l idad y dete rminacin de la sa lud-enfermedad de poblac iones

Estads t ica

El surgimiento de la demograf a y de la epidemio logia tambin se vio la necesidad de contar y cal cula r los fenmenos de

salud colec t iva. Surgi as l a estads t ica como una neces idad para escla recer problemas de la rea l idad que estaban ah pero

para verse con c lar idad neces i taban ser contados, presentados, descr i tos y anal izados con mtodos apropiados.

La parte de la es tads t ica usada para los prob lemas de salud- enfermedad se l lam bioestads t ica .

Pagano y Gauvreu coinc id ieron con Danie l : la estads t ica es una disc ip l ina que se ocupa de la recop i lac in, organ izacin ,

sn tesis , anl is is e in terp retacin de datos numri cos, y cuando ya se ref ie ren a las ciencias b io lgicas y de la salud.


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CIENCIAS SOCIALES:

Conjunto de campos & di sc ip l ina r ios que t ienen como obje to de estudio al ser humano in teractuando con ot ros, plantea

diversos los elementos ter icos & metodolgi cos que los d is t inguen.

Economia

Estudia l as re lac iones que establecen entre el los en la producc in, di s t r ibuc in y consumo de aquel los productos que la

sociedad demanda para sat is facer sus necesidades.

DEMOGRAFIA :

Estudia l a dis t r ibuc in geogrf ica & la dinmica de a poblac in, as como tambin las leyes que r igen estas var iac iones.

Algunos de sus componentes son la di s t r ibuc in geogrf ica de las poblac iones, sus movimientos de crec imiento & migrac in.

Estudia l os const i tuyentes de las fo rmas de vida & sus componentes, sus condic iones & est i los de vida, de ah que sea una

fuente s is temt ica de in fo rmacin, y as dete rmina los responsables de los pat rones de salud y enfermedad.

Es fundamenta l tambin en l a est imacin de los denominadores, para el clcu lo de di fe rentes i nd icadores, tasas empleadas

para la descr ipc in de la f recuencia de problemas colec t ivos .

Antropologa

Comprensin de la respuesta socia l a la salud y a la enfermedad

La divers idad humana y t ra ta de comprender e l porqu de su exis tencia en el mbi to de la salud y en la v ida misma.

Forma en que el ind iv iduo acta f ren te a la enfermedad y los esquemas de curac in .

Combinac in de recursos modernos y t rad ic iona les .


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Si tuar de fo rma adecuada los programas de salud di r ig idas a colect iv idades.

Sociologa

Objeto de estudio l os seres humanos y sus re lac iones grupales .

Las regu lar idades del desar ro l lo y funcionamiento de los s is temas soc ia les , t anto g lobales como part icu lares .

Concatenacin de fenmenos socia les y regu lar idades de la conducta socia l

Uti l iza di ferentes mtodos de i nvestigacin empri ca y anl is is cr t ico. Anl is is estadst ico mult ivariado,

observacin part ic ipante o anl is is de discurso

Paradigma socio lgico estudia : real idades mater ia les; sociedad, burocracia o tecnologa y no mater ia les; valores y

normas.

Objet ivos : pautas de acc in e in teraccin socia l y subje t iva como los ind iv iduos const ruyen la rea l idad soc ia l .

Psicologa social

Aborda los aspectos psi co lg icos que in te rv ienen en el proceso sa lud-enfermedad.

Promocin de est i los de v ida saludables, la adopcin de conductas prevent ivas, la opt imizacin de diagnst ico y

tratamiento.

Rehabi l i tac in y cuidado del pacien te en fase te rminal y muerte

Act iv idades, conductas , como fac tores de r iesgo asociadas a enfermedades.

Capitulo 9


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Rasgos Generales del Sistema de Salud en Mxico

Qu se entiende por sistema o sistema de salud?

Segn Hernn san Mart n , un s is tema es una combinacin reconocida y del imi tada de elementos dinmicos , ent re es tos e lementosencont ramos a personas, serv ic ios , organizac iones, mater ia les , conceptos, entre ot ros . Para que estos e lementos puedan

l legar a fo rmar un si s tema, deben ser in te rdependientes , estar conjuntados ent re s i , y actuar de modo permanente segn

c ier tas leyes para desar ro l la r un determinado efecto .

En los si s temas pueden haber di fe rentes t ipos de fac tores , estos pueden ser f s icos , b io lgi cos, ps ico lg icos, soc io lg icos

o s imbl icos . As mismo esta r organizados dependiendo de su nivel de comple j idad.

Dent ro de los s is temas, hay subsi s temas y en su estudio ent ran el ser humano y su organizac in socia l y dent ro de este se

inc luyen las respuestas que la soc iedad da a los problemas re la t ivos a la sa lud y la enfermedad.

Se ha l legado a que los s is temas t ienen ent radas de insumos, los cua les son procesados por l os elementos del s is tema

produciendo sa l idas o resul tados.

Otra caracte r s t ica es que pueden ser cerrados, esto para tener la menor i n ter ferencia de fuerzas externas que in ter f ie ran

en la medicin de variables.

Para algunos pensadores, todos los s is temas inc luyen objet ivo o f ina l idades, y t ienen la propiedad de ajusta rse a las

condic iones cambiantes a f in de consegui r di chos obje t ivos . Algunos ot ros creen lo cont rar io , ya que creen que al t iempo que

reproducen su organizacion, presentan cont radicc iones in ter io res der ivadas de los dis t in tos in tereses mater ia les de laspersonas que los fo rman y que par t ic ipan de manera di fe rente en sus benef ic ios .


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Los si s temas de salud se encuent ran al n ive l de la organizac in socia l y es fac t ib le ver los como un aspecto o una par te de

el los ; se forman a la necesidad de responder a l os problemas y necesidades de la salud y l a enfermedad a par t i r de la

est ruc tura econmica y pol t ica de cada sociedad.

Los si s temas de salud deben considera rse abier tos a la in teracc in con ot ros s is temas y elementos re lac ionados con el

enfoque f s ico, bio lgico, ecolgico y psicosocial .

Por l t imo, podemos deci r que cada sis tema va a var ia r dependiendo de la sociedad y la cul tu ra en que se desar ro l le , ya que

depende de todo el contexto y las formas en que se maneje.

Situacin reciente y actua l del sistema de salud en Mxico:

Desde el in ic io del s is tema de salud en Mxico se ha enfrentado al problema para cubr i r las zonas ms pobres y remotas del

pas.

Esto esta a cargo de los serv ic ios de la Secre tar ia de Salud y el IMSS Opor tun idades, lo cual permi te que una persona que

no cuenta con segur idad socia l tenga la pos ib i l idad de acudi r a serv ic ios de salud a un costo mnimo o casi nulo .

Los t rabajadores del secto r fo rmal t ienen derecho a segur idad socia l que inc luye atencin medica de pr imer hasta te rcer

ni vel para el y para su fami l ia y tambin se ubica en un conjunto repres tac iones y contaba con el s is tema de pensiones de

acuerdo a la edad, y el cual ahora esta pr iva t izado.

En el decenio de 1190- 1999 se impulsaron refo rmas ent re las cuales inc lu ida la descent ra l izac in, que cons is t i de otorgar

a cada ent idad federa t iva a ejercer f unc iones y responsabi l idades de manera ms independiente del gobie rno cent ra l .


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Esto permi t i que cada estado apl ica ra programas de acuerdo a la s i tuac in y necesidad de su poblac in. La idea era

encont rar la sust i tuc in del modelo ver t ica l y segmentado por un nuevo modelo con peso mas pr ivado en la prov is in de

servic ios y organizacin del f inanciamiento.

Componentes del sistema de salud

Para la OMS el pr inc ipal objet ivo de un s is tema de salud es mejorar :

La salud de la poblacin. La capacidad de respuesta del s is tema contemplando aspectos t icos para la atenc in. La equidad y protecc in en el f inanciamiento de los hogares por hacer gastos con la f ina l idad de pro teger su salud

El s is tema de salud mexicano se div ide en t res grandes grupos en los cuales la atenc in esta a cargo de var ias i ns t i tuc iones

de acuerdo a la inserc in labora l y de pago de las personas.

1. - i ns t i tuc iones de segur idad soc ia l : el cua l so lo at iende a personas derechohabientes por cot izan cuotas obrero-

patronales . El porcenta je de personas que cuentan con este serv ic io es el 50% de la poblac in.

2. - si stema de atencin di r ig ido a la poblac in abier ta o no asegurada: el cual inc luye el servic io que otorga la secretar ia

de salud y el programa IMSS sol ida r idad el cual da atenc in por un costo mnimo. A este acuden el 40% de la poblac in

3. - sector pr ivado es al que una persona acude y posee la capacidad econmica de pagar y sol venta r gastos . Y en este

acude el 10% de la poblac in.


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Programa nacional de salud.

El programa nacional de salud se encuent ra est ructu rado con base de cinco obje t ivos de pol t ica socia l :

*Reduci r brechas o desigualdades

*Mejora r condic iones de salud de la poblac in

*Prestar serv ic io con cal idad y segur idad

*Garant iza r que la salud cont r ibuya al combate de la pobreza y desar ro l lo del pas.

*Evi ta r empobrecimiento de la poblac in por mot ivos de salud

Y t iene el obje t ivo de atender con ef ic iencia , cal idad y jus t ic ia l os desaf os sani tar ios que son la pr inc ipal causa de

enfermedades, discapac idad y muer te a ni vel nacional . De igual manera avanzar hacia la universa l idad en el acceso a

servi c ios mdicos de cal idad a t ravs de la i n tegrac in func ional y programt ica de las ins t i tuc iones pbl icas bajo la

rec tor a de la Secreta r ia de Salud.

Seguro popular

Mxico 2002, al ao siguiente se incorporo en la ley general de salud, en el tercero bis El Sistema de Proteccin Social en

Salud.

Contar con las medidas prevent ivas , de atencin ambula tor ia y de hospi ta l izac in.


51/56

Estructura funcional del sistema de salud en Mxico

Estructurado de manera funcional en 3 niveles de atencin.

El pr imer n ive l de atencin est f ormado por una red de unidades medicas que at ienden a nive l ambula tor io , son el pr imer

consul tor io , hasta unidades con 30 o mas consul tor ios y serv ic ios aux i l ia res: como labora tor io , rayos X y ul t rasonido,ester i l i zac in y equipos admini s t rac in, aulas, etc . Trabajan mdicos genera les con l i cencia tura o con estudios de

especia l idad en algn posgrado de genera l ismo, enfermeras y tcn icos , mdicos pasantes.

Act iv idades de salud publ ica . - promocin a la salud y prevencin de enfe rmedades, act iv idades de de deteccin de

enfermedades.

El segundo ni vel de atenc in est fo rmado por una red de hospi ta les genera les , at ienden la mayor par te de los problemas y

necesidades de sa lud que demandan in te rnamiento hospi ta la r io o atencin de urgencias .

Sus unidades estn organizadas en las cuat ro especia l idades bsicas de a medic ina: me

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