Senter for idrettsskadeforskning - Skadeforebyggende forum | … · 2016-12-20 · epidemiologi,...

Senter for

idrettsskadeforskning - Innhenting og bruk av skadedata

Kathrin Steffen

Seniorforsker

Skadeforum 6. November 2014

Agenda

Hvem er vi på Senter for idrettsskadeforskning?

Hvordan jobber vi?

Innhenting av data til idrettsskadeforskning

Kilder + eksempler fra utvalgte studier

Metoder for å innhente og bearbeide data

Eksempler fra utvalgte studier

Tid til spørsmål

Senter for idrettsskadeforskning ved

Norges idrettshøgskole

Norge, Senteret + Forskning

Norges idrettshøgskole

4.8 mill

innbyggere

Ledere

Prof Lars Engebretsen

Prof Roald Bahr

Ullevål Universitetssykehus

Skaden til Susann Goksør Bjerkrheim

Grethe Fossum, tidligere

stortingsrepresentant (AP)

Senter for idrettsskadeforskning er etablert ved

Norges idrettshøgskole med økonomisk støtte fra

Kulturdepartementet, Helse Sør-Øst RHF, Den

internasjonale olympiske komité, Norges

idrettsforbund og olympiske komité og Norsk Tipping

Senter for

idrettsskadeforskning 2013-14 Professor

Roald Bahr

Lars Engebretsen

Asbjørn Årøen

Lars Nordsletten (0.2)

Ingar Holme (0.2)

1. Amanuensis/Seniorforsker

Tron Krosshaug

Thor Einar Andersen

Grethe Myklebust

Kathrin Steffen

10-15 stipendiater

15 Masterstudenter

… har som formål å forebygge skader og andre

helseproblemer i idrett gjennom et langsiktig

forskningsprogram med fokus på risikofaktorer,

skademekanismer og forebyggende tiltak, med særlig

vekt på skader i fotball, håndball og alpint/snowboard

SKADEFRI.NO ble lansert i 2008

Fokusområder

FIS ISS –

epidemiologi,

risikofaktorer/

mekanismer

Belastnings–

skader, metode,

risikofaktorer

forebygging

Football –

kardiologi,

forebygging

Kunnskaps-

formidling

ACL –

risikofaktorer,

forebygging

Klinisk

forskning –

muskel, sene,

brusk Spise-

forstyrrelser

Handball –

korsbånd

skulder

Hvor stort er problemet?

Hva er årsakene og hvordan skjer

skadene?

Teste øvelser/tiltak

som kan gi færre skader

Effekt? Test ut!

1 2

3 4

Van Mechelen et al. Sports Med 1992:14:82-99

Modell i skadeforebyggende forskning

Agenda

Hvem er vi på Senter for idrettsskadeforskning?

Hvordan jobber vi?

Innhenting av data til idrettsskadeforskning

Kilder + eksempler fra utvalgte studier

Metoder for å innhente og bearbeide data

Eksempler fra utvalgte studier

Tid til spørsmål

Retningslinjer for systematisk

skaderegistrering i idrett

For ulike idretter, settinger:

Olympiske Leker (Junge et al. 2008 BJSM;42(6):413-21)

Fotball (Fuller et al. 2006 BJSM;40(3):193-201)

Tennis (Pluim et al. 2009 CJSM;19(6):445-50)

Rugby (Fuller et al. 2007 BJSM;41(5):328-31)

Cricket (Orchard et al. 2005 BJSM;39(4):e22)

Horse Racing (Turner et al. 2012 BJSM;46(10):704-8)

Friidrett (Timpka et al. 2014 BJSM;48(7):483-90)

Kilder for å innhente data

Register-data

Norsk

pasientregister

Trondheim

Barnebrudd

Korsbånd

Hofte

Rygg

Trauma

Fotball - Tippeliga

Legevakt (ikke register)

Prosjektarbeid med

ulike målgrupper

(kjønn, alder, nivå)

Breddefotball og -

håndball

Tippeliga

Toppserien

FIS

Norske

Olympiautøvere

Kilder for å innhente data

Register-data

Norsk pasientregister

Trondheim

Barnebrudd

Korsbånd

Hofte

Rygg

Trauma

Fotball - Tippeliga

Legevakt (ikke register)

Prosjektarbeid med

ulike målgrupper

(kjønn, alder, nivå)

Breddefotball og -

håndball

Tippeliga

Toppserien

FIS

Norske

Olympiautøvere

Idrettsskader i Norge

Registrert på sykehus

17% av alle personskader

er idrettsskader

33% fotball

20% ski-idretter

12% håndball

36% av alle

idrettsskadene

skjer i alderen

7-17 år

Lereim 1997

Skader i alpint og snowboard

Kneskader (15-25%)

Hodeskader (10-15%)

Håndleddskader (15-30%)

Flørenes et al. 2009 BJSM; 43(13):973-8 2012 SJMSS; 22(1):58-66; Rønning et al. 2001 AJSM; 29(5):581-5

Håndballskader

Håndballskader utgjør 10-15%

av idrettsskadene i Norge

60-70% i beina

Alvorlige kneskader

Ankelskader

Langvarige belastningsskader

Skulder- (36%) og korsryggsmerter

(40%) blant elitespillere

Risikoen for å bli skadet nesten

like høy i juniorhåndball som i

seniorhåndball

Myklebust et al. 2003 CJSM;13(2):71-8; Olsen et al. SJMSS 2006;16(6):426-32

Fotballskader

Utgjør 33% av rapporterte idrettsskader

Akutte skader (70%) og belastningsskader (30%)

Skader i beina (ca 80%)

Støtskader

Leddbåndskader ankel og kne

Strekkskader lår, lyske og legg

Hode- og ansiktsskader inkl. hjernerystelse

Brudd og fritidsaktiviteter hos barn (Barnebruddsregister ved AHus siden 2010)

Brudd hyppig i sport og fritid - 40% av

alle bruddskader 180 brudd/10.000 barn

Håndleddsbrudd hyppigst (Nesten 80% av alle snowboard-

relaterte brudd var håndleddsbrudd med lite bruk av håndledds-

beskyttere)

Bruddskader per 10.000 timer aktivitet 1.9 Snowboard

0.79 Håndball

0.44 Fotball

0.35 Trampoline

Hopping på trampoline forårsaker ikke flere brudd

enn håndball og fotball

Bruddskadene på trampoline er ofte mer alvorlige

Randsborg et al. JBJS 2013;95:e42 1-7

Nasjonalt korsbåndsregister

Et av 3 registre i Nasjonal kompetansetjeneste for

leddproteser og hoftebrudd:

Nasjonalt register for leddproteser

Nasjonalt hoftebruddregister

Nasjonalt korsbåndregister

Etablert i 2004 av Norsk ortopedisk forening som det første

register på kneligamentskader (nå også i S og DK)

Helse Bergen HF er databehandlingsansvarlig

Driften tillagt Ortopedisk klinikk, Haukeland universitetssjukehus

Finansieres av Helse Vest RHF og Helse Bergen HF

Granan et al. AJSM 2008;36(2):308-15

Mål: Gi best mulig behandling til pasienten

Systematisk skaderegistrering

i Tippeliga siden 2000

Foto: Vegard Grøtt / NTB scanpix

Hvor stort er problemet?

1

Modell i skadeforebyggende forskning

Metode: Lagets medisinske

støtteapparat gjennom

papirskjema

Skaderegistrering (2002-2007)

Season

2002 2003 2004 2005 2006 2007

Inju

ry incid

ence (

inju

ries/

1000 h

ours

)

0

5

10

15

20

25

Acute match injury

Acute football training

Overuse

50% økt risiko for skader i kamp over tid

Bjørneboe et al. SJMSS 2014;24(1):189-96

Hva er årsakene og hvordan skjer

skadene?

2

Modell i skadeforebyggende forskning

Metode: Videoanalyse

Videoanalyse (>600 timer) av “høy-risiko

situasjoner” - 2000 versus 2010

Overall

Contact opponent

Non-contact

Contact team Ball

Ris

k r

ati

o

0

1

2

3

Bjørneboe et al. BJSM 2013;48(9):774-8

2000-sesongen

2010-sesongen

Høyere risiko for skader i

“høy-risiko situasjoner/taklinger” i 2010

Teste øvelser/tiltak

som kan gi færre skader

Effekt? Test ut!

3 4

Modell i skadeforebyggende forskning

Innføring av en strengere

regeltolkning i Tippeligaen

Målgruppe: Dommere

Metode

Sesong 2011

Strengere tolkning av regelverket ved å

Gi direkte røde kort for «høye» albuer, to-

fotstaklinger og sene taklinger

Senke terskelen for å gi gult kort for foul-play

Bjørneboe et al. BJSM 2013;47(8):508-14

19% færre ”hode-hendelser”

Head/neckUpper lim

bTrunk

Thigh Knee

Lower leg/ankle

Ris

k r

ati

o

0

1

2

3

4

Bjørneboe et al. BJSM 2013;47(8):508-14

28% færre ”arm-mot-hode”

Head-to-head

Arm-to-head

Other-to-head

Ris

k r

ati

o

0

1

2

3

Bjørneboe et al. BJSM 2013;47(8):508-14

FIS Skadeovervåkingssystem Historie

“Registeret” ble etablert i

2006-07 sesongen som et

samarbeid mellom FIS og

Senter for

idrettsskadeforskning

Bekymringer for høy

skaderisiko

Mål: Beskytte utøverens

helse og redusere

skaderisikoen

Flørenes et al. SJMSS 2011;21(2):196-205

Hvor stort er problemet?

1

Modell i skadeforebyggende forskning

Metode: Intervju med utøverne

Utøverintervju Intervju med trenere, lagets

fysioterapeut eller lege

dersom utøveren ikke er

tilgjengelig

Akutte skader i sesongen

Fra og med sesong 2006-

07

SKADEDEFINISJON

“Alle skader i World Cup sesongen

som krever tilsyn av helsepersonell”

Info

rmasjo

n o

m sk

aden

Kroppsdel

Side Fravær

Skadetype

Diagnose

Resultater (2006-08)

521 World Cup alpine

skiers

191 akutte skader

123 skader men

68 skader kvinner

36.7 skader per 100

utøvere

42% høyere skaderisiko for

men

Flørenes et al. 2009 BJSM;43(13):973-8

Alvorlighetsgrad (antall med fravær) (n=191)

Inju

rie

s in

pe

rce

nta

ge

0

10

20

30

40

50

0 dager

1-3 dager 4-7 dager 8-28 dager >28 dager

Skader

(pro

sent)

Alpint – 2 sesonger All injuries (n=191)

0 1-3 4-7 8-28 >28 Total

Head/face 3 2 2 4 5 16

Neck

Shoulder/clavicula 3 1 3 4 2 13

U.arm/elbow/f.arm 2 1 2 5

Wrist 1 1 1 3

Hand/finger/thumb 11 2 2 1 1 17

Chest/Abdomen 1 2 1 4

Lower back 2 13 6 1 22

Hip 1 1 2 4

Thigh 1 1 2 4

Knee 8 2 4 17 37 68

Lower leg/Achilles 5 3 7 7 22

Ankle 1 1 3 4 1 10

Foot/heel/toe 3 3

Info missing

Total 36 16 29 51 59 191

Skade-

lokalisasjon

Alvorlighetsgrad – fravær fra trening + konkurranse

4 sesonger med FIS-ISS

Fraværsskader 4 sesonger

2D Graph 1In

juri

es/

100 a

thle

tes

per

seaso

n

0

20

40

60

802006-07

2007-08

2008-09

2009-10

Alpine

Telemark

Snowboard

Freestyle

Alvorlige skader (>28 dager) 4 sesonger

2D Graph 1In

juri

es/

100 a

thle

tes

per

seaso

n

0

20

40

60

802006-07

2007-08

2008-09

2009-10

Alpine

Telemark

Snowboard

Freestyle