Tehnici de Anestezie Curs 8

NERVUL TRIGEMEN

NERVUL OFTALMIC NERVUL MAXILAR NERVUL MANDIBULAR

NERVUL MAXILAR(gaura rotundă)

n.meningeal mijlociu

n.zigomatic

n.pterigo-palatin

n.dentari supero-posteriori

n.dentari supero-mijlocii

n.dentari antero-superiori

ramuri la nivelul fetei

n. nazopalatin n. mare palatin

NERVUL MANDIBULAR(Gaura Ovală)

n. dentari inferiori

n. lingualn. bucal

n.auriculo-temporal

n.tempo-maseterin

n.tempoal profund mijlociu

n.milohioidian

DE REŢINUT Se utilizează ace sterile de unică folosinţă Pacientul corect poziţionat pe scaunul stomatologic Antiseptizarea locului de puncţie Poziţionarea corectă a mâinii stângi Nu se atinge cu acul decât locul puncţiei Acul se introduce cu bizoul spre os Aspiraţie obligatorie Injectare lentă a anestezicului Pacientul se ţine sub supravegere

INDICAŢII

Anestezia loco-regională potenţializată reprezintă metoda cea mai fiziologică de anestezie şi are cele mai largi indicaţii pentru majoritatea intervenţiilor stomatologice:

asupra dinţilor, parodonţiului şi osului alveolar într-o serie de operaţii mai întinse asupra părţilor

moi ale feţei şi gâtului, asupra oaselor maxilare, sinusului maxilar etc.

CONTRAINDICAŢII absolute nu are, dar se ţine seama de:

Vârstă sub 9-10 ani anestezia loco-regionale are indicaţii

restrânse, preferându-se anestezia generală, deoarece copii pot declanşa manifestări paradoxale, violente, de nestăpânit datorită reacţiilor lor emoţionale exagerate

starea fiziologică:

se recomandă prudenţă în perioada menstruală, ca şi sarcină, mai ales în primele trei luni şi ultimele două; se preconizează doze mici de anestezic la mamele care alăptează, astfel intervenţia se practică imediat după alăptarea copilului, iar suptul următor este suprimat

starea fiziologică: se recomandă prudenţă în perioada

menstruală, ca şi sarcină, mai ales în primele trei luni şi ultimele două; se preconizează doze mici de anestezic la mamele care alăptează, astfel intervenţia se practică imediat după alăptarea copilului, iar suptul următor este suprimat

Starea psihică: cei cu psihic labil, marii anxioşi epilepticii,

alcoolicii cronici, necesită premedicaţie bine individualizată sau se preferă anestezia generală

Starea generală

Terenul deficitar sau tarat morfo-funcţional: terenul cardio-vascular (marii hipertensivi,

cardiopatii decompensate, coronarieni, bolnavii cu valvulopatii, purtători sau nu de valve artificiale, cei care au suferit alte intervenţii pe cord deschis, etc)

terenul hepatic, diabetic, alergic, hemoragipar, cu insuficienţe sau din contra cu hiperfuncţii neuroendocrine, stările de emaciere şi caşexie, obezitate

Alergie la anestezice localeSe recomandă testare preanestezică de către alergolog şi în caz de alergie manifestă se preconizeazăanestezie generală

Stare patologică locală:

în procese inflamatorii întinse, trismusstrâns sau tumori, fie este împiedicat accesul corect asupra zonei unde trebuie introdus acul pentru puncţie, fie există riscul diseminării procesului patologic prin puncţia anestezică, în aceste situaţii se recurge la anestezie generală.

Anestezie generală

Anestezie loco-regională

Metode intermediareAnestezie

localăAnestezie regională

Analgezia generală

Prin refrigeraţie

Tronculară periferică

Neuroleptanalgezie

Anestezie generală

de scurtă duratăDe contact

Sedare conştientăAnestezie generală

de duratăPrin injecţie

CLASIFICAREA METODELOR DE ANESTEZIE LOCO-

REGIONALĂ 1. ANESTEZIA LOCALĂ prin refrigeraţie de contact prin infiltraţie locală:

• infiltraţie la distanţă ("prin baraj")• intradermică• subcutană ‘’în straturi’’• plexală• intrapapilară şi intraligamentară

II.ANESTEZIA TRONCULARĂ tronculară periferică (frecvent utilizată în

stomatologie). tronculară bazală (rar indicată azi). Anestezicul

este depus la locul de ieşire a ramurilor trigemenului, maxilară sau mandibulară la baza craniului (gaura rotundă sau gaura ovală).

ganglionară (înlocuită azi cu anestezia generală).Anestezicul este depus în contact sau chiar în ganglionul Gasser.

METODE DE ANESTEZIE TRONCULARA PERIFERICA

PENTRU MAXILAR

ANESTEZIA LA TUBEROZITATE ANESTEZIA LA GAURA INFRAORBITARA ANESTEZIA NERVULUI NAZO-PALATIN ANESTEZIA LA GAURA PALATINA POSTERIOARA ANESTEZIA PLEXALA ANESTEZIA PRIN INFILTRATIE LOCALA

METODE DE ANESTEZIE TRONCULARA PEERIFERICA PENTRU MANDIBULA

1.Anestezia la spina Spix2.Tehnica Veisbrem3.Anestezia terminala a nervului bucal4.Anestezia la gaura mentoniera