Tipos de complicações em cirurgia plástica e anestesias

Abordagem no pré e pós-operatório

de cirurgias plásticas

Silvilena Bonatti2013

Complicações em Cirurgia Plástica

Silvilena Bonatti2013

Conhecimento das complicações

Importância

Permite

intervir

Prevenir e

Tratar

Objetivos do fisioterapeuta

• Principais áreas/alvos para tratamento:

• Sistema linfático• Regiões de incisões• Regiões de retalhos

Descolamento:• ruptura e lesão de vasos e

inervação

Isquemia Necrose

Complicações

Complicações

• Isquemia• Necrose

• Deiscência• Seromas

• Hematoma• Equimose

• Edema• Infecção

POI e PO recente

Isquemia

-Falta de aporte sanguíneo- cianose e hipotermia

Complicações

Região de isquemia

Grande descolamento

Complicações

Necrose

Deficitcirculatório

Isquemia

Necrose

Complicações

Deiscência

Complicações

Seroma

- Coleção líquida

que se acumula

em tecido,

órgão ou

cavidade

Complicações

PunçãoSeroma puncionado

Seroma

Complicações

Dreno de aspiração contínua

Dreno de aspiração contínua

Prevenção de seroma = previne fibrosesPrevenção de seroma = previne fibroses

-Depósito: sempre abaixo da região onde estão os ductos;- Quando for manuseá-lo ou desprezar o líquido: CLIPAR

-Depósito: sempre abaixo da região onde estão os ductos;- Quando for manuseá-lo ou desprezar o líquido: CLIPAR

Prevenção de seromas e edemasPrevenção de seromas e edemas

- Uso correto da malha compressiva

- Repouso

- Alimentação: não ingerir alimentos ricos em sódio e com conservantes (embutidos, enlatados), carboidratos simples (farinha branca)

- Alimentação: ingestão de chás diuréticos (verde, cavalinha, salsa)

- Uso correto da malha compressiva

- Repouso

- Alimentação: não ingerir alimentos ricos em sódio e com conservantes (embutidos, enlatados), carboidratos simples (farinha branca)

- Alimentação: ingestão de chás diuréticos (verde, cavalinha, salsa)

Equimose

-Infiltração de sangue nos tecidos pela

ruptura de capilares

Complicações

Hematoma

-Coleção de sangue

em um órgão ou

tecido

Complicações

Infecção

Complicações

- Edema

- Aumento de

temperatura

- Hiperemia

- Secreção purulenta

- Odor

Não confundir fibrina com secreção purulenta!

Fibrina

Tecido de granulação = bom sinal

Pus

Complicações

• Fibrose• Retração/Aderência

• Contratura• Discromias

• Cicatrizes inestéticas• Quelóides

PO tardio

Fibrose

Complicações

Lipoaspiração

Enxerto (retraçaõ/aderencia)

RetraçõesComplicações

Discromias

Complicaçõe

- Cicatrizes- Enxertos

Complicações

Cicatrizes inestéticas

Complicações

AlargadaHipercrômica

Alçapão

Complicações

Cicatrizes fibroproliferativas

Cicatrizhipertrófica

Quelóide

ComplicaçõesCicatrizes fibroproliferativas

Tipos de Complicações em Cirurgia Plástica

Silvilena Bonatti2013

Tipos de Anestesia

Silvilena Bonatti2013

Tipos de Anestesia

Pré-anestésico

- Droga de ação sedativa, relaxante muscular,

analgésica

Sensação de hipnose e amnésia.

Ex: Dormonid, Demerol

- 30 a 60 minutos antes da cirurgia

- Durante a cirurgia: via endovenosa

Tipos de Anestesia

Anestesia Geral

- Provoca estado inconsciente reversível

- Via inalatória ou endovenosa

-Caracterizada por amnésia, sono, hipnose,

analgesia e bloqueio dos reflexos autonômicos.

- Necessita entubação

- Recuperação pós-anestésica pode haver

vômitos, náuseas, tonturas, irritação pós-

traumática na laringe

Tipos de Anestesia

Anestesia Peridural

- Técnica adaptada: peridural torácica ou alta

(bloqueia inervação torácica)

- Aministrada no espaço peridural, não atinge dura-

máter

- Analgesia e bloqueio motor parcial

- Usada em pacientes e cirurgias de baixo risco e

menor duração

- Não necessita entubação

- Recuperação pós-anestésica: pode haver vômitos,

náuseas, tonturas, calafrios

Tipos de Anestesia

Raquianestesia

- Bloqueio dos nn. espinhais no espaço subaracnóideo

(entre L1 e L2)

- Perfuração da dura-máter = anestésico mistura-se ao

líquor

- Bloqueio sensitivo e motor da cintura para baixo

- Usada em cirurgias de baixo ventre e de MMII

- Não necessita entubação

- Recuperação pós-anestésica: pode haver vômitos,

náuseas, tonturas, dores de cabeça (informar

cirurgião e anestesista)

Tipos de Anestesia

Anestesia Local

- Anestésicos locais: lidocaína, bupivacaína

- Analgesia

- Não promove perda de consciência nem bloqueio

motor

- Aministrada no espaço peridural, não atinge dura-

máter

- Usada em pequenas cirurgias

Tipos de Anestesia

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