Toxoplasma gondii HCAM

TOXOPLASMOSIS

INTEGRANTES:Quintero HernánQuinga PaulinaRivera Cristina

Definición: Es una infección producida por el

parásito Toxoplasma gondii.

HISTORIA

•Descubrieron un parásito intracelular en hígado y el bazo de un roedor (Ctenodactylus gondii)

•Denominaron T. gonddi, ( por su forma arqueada y por el nombre vulgar del roedor

NICOLLE Y MONCEAUX

(1908)•Describe la

toxoplasmosis en humanos

CATELLANI

•Describe la corioretinitis en un paciente afectado de meningoencefalitis aguda,

• Detectándose la presencia de Toxoplasma en la retina.

CHECO JANKU (1923)

•Relacionaron el Toxoplasma con el embarazo

Lepine, Weiman, Jacobs,

Ruchman (1929)

•Abordan por primera vez la toxoplasmosis en los gatos

•Se refirieron a la transmisión por consumo de carne mal cocinada.

Olafson y Monlux (1942)

•Proponen y utilizan para el diagnóstico de la enfermedad la prueba conocida como Dye-Tes.

Sabin y Feldman (1948)

•Aplican la prueba de Inmunofluorescencia Indirecta (IFI)

Goldman y Kellen (1957)

•Proponen el método del ensayo inmunoenzimático en fase sólida (ELISA).

Bout y Voller (1975)

EPIDEMIOLOGÍA

DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA

Toxoplasmosis: infecciones humanas a nivel mundial

Zonas de clima cálido y a poca altitud

Índices altos en Francia por consumo habitual de carne poco hecha o cruda.

• Varía ampliamente por el mundo• Aumenta con la edad

Tasa de infección adquirida

• asintomáticos al nacer• Secuelas: coriorretinitis, retraso mental,

convulsiones, pérdida auditiva neurosensorial.• ocurren en > 50% de los niños no tratados

70-90% niños con

toxoplasmosis congénita

Adultos con seropositividad:

México

América Central

América del Sur

Incidencia en África por

inmigrantes.

Excepto: áreas mediterráneas e Islas Caribeñas

SEROPREVALENCIA

Sexo, edad

Región

Grupo étnico

Condiciones socioeconómicas y

sanitarias

contacto con gatos y la tierra.

Toxoplasmosis - incidencia

A nivel mundial la

incidencia de la infección

congénita de 1-7/1, 000

nacidos vivos

EE.UU., la incidencia se estima en 0.1

a 1 / 1000 nacidos vivos

400-4,000 bebés nacen anualmente

en los EE.UU. con

toxoplasmosis congénita.

Toxoplasmosis - prevalencia

Tasas de seroprevalencia en

mujeres embarazadas varían

desde 4 hasta 80% en todo el mundo

En los EE.UU., por encuesta serológica encontraron 15% de las mujeres en edad

de procrear eran seropositivos.

GRUPOS DE RIESGONiños cuyas madres se

infectaron por primera vez

con toxoplasma durante el embarazo

Personas con el sistema

inmunológico afectado, como los

enfermos de SIDA

Recibiendo quimioterapia o que se hayan

sometido antes a un

transplante de órganos

Agente etiológico

• Toxoplasma gondii

Ciclo de vida

CategoríasAdquirida en el

paciente inmunocompetente

Adquirida en el paciente

inmunodeprimido

Adquirida en el embarazo Congénita

Ocular

Toxoplasmosis en el paciente inmunocompetente

Mayoría asintomática

Manifestaciones: ganglionar o linfática aguda

Periodo de incubación: 2 semanas – 2 meses

Síndrome febril de tipo séptico

•Anemia moderada•Leucopenia•Monocitosis•Linfocitosis

Trastornos grastrointestinales

EncefalitisHepatitis

Miocarditis

Toxoplasma en el paciente inmunodeficiente

Caso 1: Adquiere por primera vez el

toxoplasma Caso 2: Paciente con infección asintomática o

latente se vuelve inunodeficiente

Caso 1

•Suelo•Carne•Órgano trasplantado

Inmunidad no la controla

Desenlace fatal

Caso 2

Cuadro clínico:•Encefalitis •Neumonía•Miocarditis•Retinocoroiditis progresiva

Origen endógeno

Pcte con SIDA: complicaciones del

SNC

Toxoplasma adquirida en el embarazo

Infección primaria: parasitemia

Riesgo de infección fetal

asintomática

Toxoplasmosis congénitaInfección generalizada •Infección: al finalizar el embarazo

•Niño prematuro o bajo de peso•Cuadro clínico septicémico.

Encefalitis aguda •Infección fetal más temprana•Cuadro de encefalitis

Secuelas irreversibles •Infección al principio del embarazo•Presentación: temprana y tardía.

Manifestaciones en toxoplasma congénito

Infección generalizada

Encefalitis aguda Secuelas irreversibles

•Cuadro septicémico•Hepato y esplenomegalia•Ictericia•Miocarditis•Neumonía intersticial

•Apatía•Dificultad para comer•Convulsiones•Retinocoroiditis•Calcificaciones cerebrales•Hidrocefalia•Retardo psicomotor•Compromiso visceral

•Retinocoroiditis•Epilepsia•Calcificaciones cerebrales•Retardo en el desarrollo neoropsíquico•Hidrocefalia•Microcefalia•Microftalmía•Estrabismo•Muerte antes del nacimienti

Toxoplasmosis ocular

Forma más común

Inflamación granulomatosa del tracto uveal

posterior

Patogénesis

1. Ruptura de un quiste2. Reacción inflamatoria

intensa3. Cicatrización espontánea4. Necrosis celular con

proliferación de parásitos 5. Reacción inflamatoria Lesión

unilateralRegión

macular

Manifestaciones

•Pérdida brusca de la visión •Humor vitro se enturbia•Desprendimiento de la retina con vitro hemorrágico•Uveítis anterior con glaucoma secundario•Sinequias •Cataratas

Otras localizaciones

pulmonar miocárdica

hepática cerebral

Diagnóstico diferencial

•Mononucleosis infecciosa•Linfomas •Fiebre tifoidea•Encefalitis, miocarditis, neumonitis y hepatitis de otros orígenes.•Sífilis •Sepsis•Eritroblastosis fetal•Citomegalovirus •otras casusas de uveítis endógena: tuberculosis, histoplasmosis.

Diagnóstico

• Directos: LCR, ganglios linfáticos, médula ósea y otros

tejidos.

Indirectos •Pruebas serológicas•Inmunoenzimática o ELISA•Inmunofluorescencia indirecta•Aglutinación directa•Hemaglutinación indirecta•Fijación del complemento

•Exámenes en fresco•Extendidos coloreados con Wright y Giemsa•Biopsia •Inoculación en ratones•PCR

Reacción de Sabin y Feldman

Tratamiento

Medidas de prevenciónNo comer carne mal cocida

Evitar leche no pasteurizda

No ingerir verduras ni vegetales crudos sin lavarlos

Usar guantes cuando se manipule tierra, jardines, plantas

Lavarse bien las manos antes de comer

Alimentar a gatos con preparados comerciales o alimentos bien cocidos

Prevención Encargar limpieza de excrementos a personas VIH negativas y no embarazadas

Control de moscas y cucarachas porque actúan como vectores mecánicos.

Evitar el contacto con gatos cuya fuente de alimentación no se sabe

Limpiar cajas de arena diario y desinfectarlas con agua hirviendo

PRONÓSTICO

• Depende:1. Intensidad de la infección2. Localización 3. Estado defensivo del huésped.

GRACIAS