View
79
Download
8
Category
Preview:
DESCRIPTION
Třídění zdravotnických prostředků podle vlastností a obchodní politika. ANČR Ing. Eva Šůlová 9.4.2014. Zákon o zdravotnických prostředcích – přináší klasifikaci/třídění zdravotnických prostředků ?. Snad…… - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Třídění zdravotnických prostředků podle vlastností a
obchodní politika
ANČRIng. Eva Šůlová
9.4.2014
Zákon o zdravotnických prostředcích – přináší klasifikaci/třídění zdravotnických prostředků ?• Snad……• § 79 Zřizuje se Registr zdravotnických prostředků (RZPRO) jako informační systém veřejné správy..• Údaje spravované v Registru zdravotnických prostředků slouží k…
– e) poskytování informací o cenách, úhradách a maximálních doplatcích u zdravotnických prostředků, a
– f) získávání potřebných údajů pro statistické a vědecké účely příslušných státních orgánů a veřejnoprávních korporací.
• = > v RZPRO je/ bude klasifikace zdravotnických prostředků ?– V zákonu se hovoří pouze o klasifikace dle rizikových tříd I, IIa, IIb nebo III – Při registraci zdravotnického přípravku se hovoří o typu zdr. prostředku
– Jedná se o klasifikace, které umožní nastavovat úhrady a doplatky?– Budou všechny zdravotnické prostředky povinně zařazeny registrovanou
osobou do této klasifikace?
– Pokud ano – výborně, bude možné efektivněji vypisovat výběrová řízení, provádět benchmarking nemocnic, správně definovat balíčky od pojišťoven, řídit náklady na zdr. prostředky ve zdravotnictví
– Pokud ne - pokračování bezútěšného současného stavu ….
Důvody tvorby klasifikace zdravotnických prostředků v rámci ANČR
• Náklady na zdr. prostředky činí 14 % z celkových nákladů nemocnice,
(3 nejvýznamnější nákladová položka), potřeba řídit tyto náklady• Úhradový mechanismus DRG - úhrada za případ• Veřejné zakázky
• Současné klasifikace zdravotnických prostředků nesplňují požadavky na praktické využití:
– Nesystémové členění (oborové, úhradové, identifikační… )– Nové zdravotnické prostředky nejsou zařazovány do číselníků– Chybí přesná definice skupin (nesprávné zařazování nových zdr.
protředků)– Příklady používaných klasifikací:
• Typ PZT v číselníku VZP• CPV kódy, PDK, GMDN …
Příklad: Chlopně v metodice k číselníku VZP – ZP
Očekávané využití klasifikace zdr. prostředků
• Využití pro DRG systém – analýza nákladů případu, vysvětlení rozdílů v nákladech mezi srovnatelnými případy
• Minimalizace nákladů v rámci zdr. prostředků spadajících do stejné skupiny (tj. materiálů, které jsou zaměnitelné)
• Přehlednější řízení nákladů na zdr. prostředky
• Příprava podkladů pro výběrová řízení, usnadnění kontroly dodržování výsledků výběrových řízení
• Benchmarking
• Využití pro standardizaci, pro správnou klinickou praxi
• Využití pro definování úhradových standardů
Vlastní vývoj klasifikace zdr. prostředků v ANČR
Princip:
• Jednoznačné, hierarchické zařazení všech zdr. prostředků do skupin podobných/zaměnitelných materiálů dle způsobu použití/funkce bez ohledu na úhradový mechanismus
• Podobné vlastnosti z pohledu léčebného procesu (analogické ATC skupinám)
• Nejsou zohledňovány obory (invazivní kardiologie, prostředky pro použití GIT…)
• Systematizace všech zdr. prostředků, prioritně obsažených v číselníku VZP
• 14-ti místný číselný kód, možnost členění zdr. prostředků až do 6 úrovní
• Dále je systematizace zdr. prostředků navázána na identifikaci (pomocí standartizovaných čárových kódů)
Příklad způsobu využití klasifikace zdr. prostředků pro benchmarking mezi nemocnicemi
Kardiochirurgie – výkony na srdeční chlopni (analýza přes DRG baze)2 DRG baze:
– výkon na chlopni se srdeční katetrizací (0502)– Výkon na chlopni bez srdeční katetrizace (0504)
Úskalí:• ZZ musí dokázat přiřadit náklady na případ:
• nutné zahrnout všechny baze, kam mohou být případy zagrupovány
Závislost na metodice DRG a na změnách v grouperu (meziroční)
Příklad způsobu využití klasifikace – benchmarking mezi nemocnicemi
Většinou konec analýz – nelze automaticky rozklíčovat strukturovaně ZUMy
Výkony na srdeční chlopni
0
100 000
200 000
300 000
400 000
500 000
600 000
700 000
800 000
0 500 000 1 000 000 1 500 000 2 000 000 2 500 000
Celkové náklady
Nák
lady
na
SZM
Příklad způsobu využití nomenklatury – porovnání nákladů na zdr. prostředky u případů v rámci jedné nemocnice
Příklad klasifikace chlopní (dle ANČR)
Ukázka přiřazení klasifikace zdr. prostředků do číselníku FN Plzeň
Ukázka vykázaných ZUMů na pacienta s přiřazenou klasifikací
Pokračování v benchmarkingu
• Zaměření analýz pouze na nejnákladnější/ nevýznamnější skupiny ( ceny x objem), poměr typů chlopní (aortální x mitrální x konduity x ringy), poměr plastik x implantace atd.
• Odpověď na otázku - léčíme srovnatelné pacienty – existuje specializace?
• Při zjištění zásadních rozdílů – vyjednání individuálních úhrad, podnět pro NRC (rozdělení 2 DRG bazí do více skupin)
• Nástroj pro optimalizaci počtu druhů používaných implantátů…
• Výběr případů nikoliv přes DRG skupiny, ale pouze přes zadání konkrétní nomenklatury (např. 22), čímž se zajistí všechny případy bez ohledu na DRG zařazení
Současná využitelnost klasifikace ANČR • Časová náročnost napárování položek do klasifikace zdr. prostředků
• Nedostatek kvalifikovaného personálu pro zařazování do nomenklatury – detailní znalost zdr. prostředků
• U některých ZZ i technické problémy ( do IS nelze přidat novou položku)
• Pro benchmarking se provádí napárování vybraných položek zatím ručně - pouze v oblasti ZUMů
• U neZUMových položek – velký problém– možné jen ve FNP – příjem/ výdej zdr. prostředků pomocí
standardizovaných čárových kódů
• Problém aktualizace – nové zdr. prostředky zařazovat do stávajících skupin, tvorba nových skupin
Zvýšení použitelnosti: Povinné přiřazení položek SZM do nomenklatury přímo výrobci/dodavateli
Řešení: Existence klasifikace zdravotnických prostředků v RZPRO
Přínos klasifikace / třídění zdravotnických prostředků v RZPRO pro zdravotnický systém
• RZPRO – jediné místo, kde jsou / budou k dispozici veškeré informace
• Skutečné řízení nákladů na zdravotnické prostředky (jen ve zdr. prostředcích vykazovaných jako ZUM se jedná o 11 mld. Kč/rok)
• Obchodní politika – Jednoznačná identifikace zdr. prostředku na trhu ( nalezení společné „řeči“ )– Minimalizace pokusů o individuální třídění zdr. prostředků bez ohledu na kvalitu ,
vlastnosti ( např. stenty)– Veřejné zakázky
• Definice úhradových mechanismů– „balíčky“ / kontrakty – konečně jednoznačná definice, co bude hrazeno
• V budoucnu možnost připlácení na ekonomicky náročnější variantu zdravotnického prostředku
• Benchmarking zdravotnických zařízení – měření efektivity poskytované péče
Efektivně řídit náklady na zdravotnické prostředky
bez existence jejich klasifikace / třídění nelze !
Děkuji za pozornost.
Recommended