UCELENÁ REHABILITACE V GERONTOLOGII

UCELENÁ REHABILITACEUCELENÁ REHABILITACEVV

GERONTOLOGIIGERONTOLOGII

Klinika funkční diagnostiky a rehabilitaceKlinika funkční diagnostiky a rehabilitaceLékařská fakulta MU, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Lékařská fakulta MU, Fakultní nemocnice u sv. Anny v

BrněBrně

ZÁKLADNÍ POJMYZÁKLADNÍ POJMY

„rehabilitace"

re- znovu, opakování, ná vrat

habilis způsobilý, zručný, vhodný

DEFINICE POJMU DEFINICE POJMU REHABILITACEREHABILITACE

koncepce oboru "rehabilitační a koncepce oboru "rehabilitační a fyzikální lékařství" :fyzikální lékařství" :

..." u osob s těžkým zdravotním ..." u osob s těžkým zdravotním postižením je cílem zachování postižením je cílem zachování soběstačnosti postiženého jedince a tím soběstačnosti postiženého jedince a tím vytvoření předpokladu pro maximální vytvoření předpokladu pro maximální možnou úroveň kvality života".možnou úroveň kvality života".

Výbor odborné Společnosti Výbor odborné Společnosti rehabilitační a fyzikální medicíny:rehabilitační a fyzikální medicíny:

"Ucelená rehabilitace je vzájemně "Ucelená rehabilitace je vzájemně provázaný, koordinovaný a cílený provázaný, koordinovaný a cílený proces, jehož základní náplní je co proces, jehož základní náplní je co nejvíce minimalizovat přímé i nepřímé nejvíce minimalizovat přímé i nepřímé důsledky trvalého nebo dlouhodobého důsledky trvalého nebo dlouhodobého zdravotního postižení jedince.zdravotního postižení jedince.

Podmínkou specializace v oboru je Podmínkou specializace v oboru je složení atestace z některého složení atestace z některého

základního oboru - interna, chirurgie, základního oboru - interna, chirurgie, ortopedie, neurologie.ortopedie, neurologie.

Nyní se předpokládá možná Nyní se předpokládá možná specializace v oboru rehabilitace specializace v oboru rehabilitace

formou I. atestace. formou I. atestace.

KRITICKÉ POJMY V OBORU KRITICKÉ POJMY V OBORU REHABILITACEREHABILITACE

disease - impairment - disability - disease - impairment - disability - handicaphandicap

choroba - porucha - postižení - choroba - porucha - postižení - znevýhodněníznevýhodnění

STRUKTURA A METODY STRUKTURA A METODY UCELENÉ REHABILITACEUCELENÉ REHABILITACE

• léčebná rehabilitaceléčebná rehabilitace• sociální rehabilitacesociální rehabilitace

• pedagogická rehabilitacepedagogická rehabilitace• pracovní rehabilitacepracovní rehabilitace• výchovná rehabilitacevýchovná rehabilitace

• psychologická rehabilitacepsychologická rehabilitace

TÝMOVÁ PRÁCETÝMOVÁ PRÁCE

předpoklad kvalitní rehabilitace předpoklad kvalitní rehabilitace • fyzioterapeutfyzioterapeut• ergoterapeutergoterapeut

• psychologpsycholog• sociální pracovnicesociální pracovnice• případně i logopedpřípadně i logoped

• protetik či protetický technikprotetik či protetický technik

PROSTŘEDKY UCELENÉ PROSTŘEDKY UCELENÉ REHABILITACEREHABILITACE

Metody léčebné rehabilitace:Metody léčebné rehabilitace:• kinezioterapiekinezioterapie• fyzikální terapiefyzikální terapie• ergoterapieergoterapie• funkční diagnostikafunkční diagnostika• doplňkové metody: doplňkové metody:

pedagogickémetody, edukace, pedagogickémetody, edukace, psychoterapie, socioterapiepsychoterapie, socioterapie

Ad 1)Ad 1)Léčebná tělesná výchovaLéčebná tělesná výchova

• ordinována lékařemordinována lékařem• prováděna pod kontrolou prováděna pod kontrolou

fyzioterapeutůfyzioterapeutů• prováděna ve zdravotnických prováděna ve zdravotnických

zařízeních a lázeňských a zařízeních a lázeňských a rehabilitačních ústavechrehabilitačních ústavech

Dělení z hlediska počtu cvičenců:Dělení z hlediska počtu cvičenců:

• individuálníindividuální• skupinováskupinová

Dělení z hlediska zatížení:Dělení z hlediska zatížení:• cvičení pasivnícvičení pasivní• aktivní pohyb v odlehčené polozeaktivní pohyb v odlehčené poloze• aktivní pohyb s dopomocíaktivní pohyb s dopomocí• aktivní pohyb v celém rozsahuaktivní pohyb v celém rozsahu• aktivní pohyb s odporemaktivní pohyb s odporem• pohyb redresnípohyb redresní• relaxační cvičenírelaxační cvičení• kondiční cvičeníkondiční cvičení• dechová gymnastikadechová gymnastika

Dělení z hlediska skladby pohybu:Dělení z hlediska skladby pohybu:• cvičení analytickácvičení analytická• cvičení syntetická cvičení syntetická

Dělení z hlediska použitých metod:Dělení z hlediska použitých metod:• metoda cvičení dle svalového testu metoda cvičení dle svalového testu

(analytická)(analytická)• metoda postizometrické relaxace, metoda postizometrické relaxace,

postfacilitační inhibice, antigravitační postfacilitační inhibice, antigravitační relaxace, spray and stretch techniky relaxace, spray and stretch techniky Travellové (analytické)Travellové (analytické)

• metoda sestry Kenny, metoda Vojtova, metoda sestry Kenny, metoda Vojtova, metoda M.R.Brunkowové, Bobathova, metoda M.R.Brunkowové, Bobathova, Kabatova, Brüggerova, McKenziho, Kabatova, Brüggerova, McKenziho, kraneosakrální terapie, senzomotorická kraneosakrální terapie, senzomotorická stimulacestimulace

• metoda měkkých, mobilizačních a metoda měkkých, mobilizačních a manipulačních technik (Lewitt, Rychlíková, manipulačních technik (Lewitt, Rychlíková, Cyriax, Mitchell, Mojžíšová, ...)Cyriax, Mitchell, Mojžíšová, ...)

Ad 1)Ad 1)Zdravotní tělesná výchovaZdravotní tělesná výchova

• určena pro osoby zdravotně oslabené určena pro osoby zdravotně oslabené - dříve zvláštní tělesná výchova- dříve zvláštní tělesná výchova

• prováděna zaškolenými cvičiteli nebo prováděna zaškolenými cvičiteli nebo fyzioterapeutyfyzioterapeuty

• prováděna na školách, oddílech se prováděna na školách, oddílech se spec. zaměřením na určité choroby, spec. zaměřením na určité choroby, je zřizována i dobrovolnými je zřizována i dobrovolnými tělovýchovnými organizacemi tělovýchovnými organizacemi

Ad 1)Ad 1)Habituální pohybová Habituální pohybová

aktivitaaktivita

•zahrnuje všechny fyzické činnosti zahrnuje všechny fyzické činnosti běžného životaběžného života

Lékař by měl znát energetickou Lékař by měl znát energetickou náročnost příslušných aktivit a náročnost příslušných aktivit a předvídat i pravděpodobnou odezvu předvídat i pravděpodobnou odezvu pacienta na ně a to zvláště u. při pacienta na ně a to zvláště u. při kardiopulmonálních onemocnění.kardiopulmonálních onemocnění.

Ad 1)Ad 1)Pracovní fyzická činnostPracovní fyzická činnost

• může být profesionální nebo jako může být profesionální nebo jako součást habituální či rekreační součást habituální či rekreační pohybové aktivitypohybové aktivity

Ad 1)Ad 1)Rekreační pohybová Rekreační pohybová

aktivitaaktivita

• měla by být součástí denního režimu měla by být součástí denního režimu u nemocných a oslabených osob v u nemocných a oslabených osob v rámci jejich možností a schopnostírámci jejich možností a schopností

Může ovlivnit zdravotní i funkční stav Může ovlivnit zdravotní i funkční stav a přispět ke zlepšení kvality života.a přispět ke zlepšení kvality života.

Ad 2)Ad 2)FYZIKÁLNÍ TERAPIEFYZIKÁLNÍ TERAPIE

Účinky:Účinky:• myorelaxačnímyorelaxační• spasmolytickéspasmolytické

• stimulačnístimulační• analgetickéanalgetické• trofotropnítrofotropní• resorpčníresorpční

• antiedematózníantiedematózní• baktericidníbaktericidní

• antiflogistické atd. antiflogistické atd.

Problematika:Problematika:• placebo efekt ??placebo efekt ??• indikace specifického druhu terapieindikace specifického druhu terapie• nutnost aplikace fyzikální terapie o nutnost aplikace fyzikální terapie o

parametrech specifických pro parametrech specifických pro každého konkrétního pacienta každého konkrétního pacienta

Dělení dle druhu energie:Dělení dle druhu energie:• mechanoterapiemechanoterapie

• termoterapietermoterapie• fototerapiefototerapie

• elektroterapieelektroterapie• magnetoterapiemagnetoterapie

• hydroterapiehydroterapie• kombinovaná terapiekombinovaná terapie

Mechanoterapie:Mechanoterapie:• masáže (klasická, reflexní, masáže (klasická, reflexní,

periostální, fasciová, přístrojová, periostální, fasciová, přístrojová, derivační, podvodní, lymfodrenáž, ...)derivační, podvodní, lymfodrenáž, ...)

• polohování kloubů a celého tělapolohování kloubů a celého těla• extenze, trakce (ruční, přístrojová)extenze, trakce (ruční, přístrojová)• mechanoterapie pasivními pohybymechanoterapie pasivními pohyby• techniky měkkých tkánítechniky měkkých tkání• manipulační léčbamanipulační léčba

Termoterapie:Termoterapie:• pozitivní termoterapiepozitivní termoterapie - zahřívání (peloidy, - zahřívání (peloidy,

parafin, paraligno, parafango, obklady parafin, paraligno, parafango, obklady vlhké horké, suché horké, celková vlhké horké, suché horké, celková termoterapie – finská sauna, parní lázně, ...termoterapie – finská sauna, parní lázně, ...

• negativní termoterapienegativní termoterapie - ochlazování - ochlazování (ledování, kryo, studený obklad)(ledování, kryo, studený obklad)

• celkové ochlazování neřízenécelkové ochlazování neřízené – sprcha – sprcha• celkové ochlazování řízenécelkové ochlazování řízené - kardio - kardio• kombinovaná termoterapiekombinovaná termoterapie - kontrastní - kontrastní

(chlad, teplo)(chlad, teplo)• kombinovaná terapie kombinovaná terapie s jinými druhy s jinými druhy

podnětů (koupel, vířivka, podv. masáž, podnětů (koupel, vířivka, podv. masáž, skotské střiky...)skotské střiky...)

Fototerapie:Fototerapie:• v oblasti ultrafialového zářenív oblasti ultrafialového záření• v oblasti viditelného světla v oblasti viditelného světla

(biolampa, laser)(biolampa, laser)• v oblasti infračerveného záření v oblasti infračerveného záření

(solux, infrazářič, laser)(solux, infrazářič, laser)

Elektroterapie:Elektroterapie:• stejnosměrný galvanický proudstejnosměrný galvanický proud

(klidová galvanot., čtyřkomorová, (klidová galvanot., čtyřkomorová, iontoforéza ...)iontoforéza ...)

• nízkofrekvenční proudynízkofrekvenční proudy (Träbert, (Träbert, Farad, DD, TENS ...)Farad, DD, TENS ...)

• středofrekvenční proudystředofrekvenční proudy (interferenční (interferenční proudy)proudy)

• vysokofrekvenční proudyvysokofrekvenční proudy (diatermie (diatermie krátkovl., ultrakrátkovl., mikrovlnná...)krátkovl., ultrakrátkovl., mikrovlnná...)

Magnetoterapie:Magnetoterapie:• statické magnetické polestatické magnetické pole• nízkofrekvenční magnetické polenízkofrekvenční magnetické pole• vysokofrekvenční magnetické polevysokofrekvenční magnetické pole

Hydroterapie:Hydroterapie:• láznělázně (celkové, částečné - nožní, (celkové, částečné - nožní,

ruční, perličkové, vířivé, přísadové - ruční, perličkové, vířivé, přísadové - uhličité, sirné, jodové, ...uhličité, sirné, jodové, ...

• sprchy, skotské střikysprchy, skotské střiky• polevypolevy

Kombinovaná terapie:Kombinovaná terapie:• UZ + nízkofrekvenční.elektroterapieUZ + nízkofrekvenční.elektroterapie• UZ + středněfrekvenční terapieUZ + středněfrekvenční terapie• ..........

ad 3)ad 3)ERGOTERAPIE - léčba pracíERGOTERAPIE - léčba prací

Ergoterapie je vhodně vybraná tělesná či duševní Ergoterapie je vhodně vybraná tělesná či duševní činnost s pracovními prvky či návyky používaná s činnost s pracovními prvky či návyky používaná s

cílem zlepšit postižené funkce pacienta nebo cílem zlepšit postižené funkce pacienta nebo nahradit ztracené funkce novými, nebo alespoň nahradit ztracené funkce novými, nebo alespoň

zabránit zhoršování místního či celkového tělesného zabránit zhoršování místního či celkového tělesného duševního stavu nemocného.duševního stavu nemocného.

•aktivní léčebná procedura aktivní léčebná procedura (bez spoluúčasti pacienta (bez spoluúčasti pacienta neproveditelná)neproveditelná)

•ordinována lékařemordinována lékařem•vedena, sledována a hodnocena ergoterapeutemvedena, sledována a hodnocena ergoterapeutem

Cíle ergoterapie:Cíle ergoterapie:• terapie porušených fyzických funkcí, zlepšení terapie porušených fyzických funkcí, zlepšení

neuromuskulární koordinace, upevnění dynamických neuromuskulární koordinace, upevnění dynamických motorických stereotypůmotorických stereotypů

• terapie poruch psychických funkcí, odvedení terapie poruch psychických funkcí, odvedení pozornosti od onemocnění a od sebepozorování ke pozornosti od onemocnění a od sebepozorování ke konkrétní činnostikonkrétní činnosti

• evaluace zbylých funkcí v rámci ergotestingu - evaluace zbylých funkcí v rámci ergotestingu - ergodiagnostiky. (na základě výsledků testingu se lékař ergodiagnostiky. (na základě výsledků testingu se lékař může vyjádřit k možnosti pracovního zařazení)může vyjádřit k možnosti pracovního zařazení)

• vyzkoušení možnosti pracovního zatížení - vyzkoušení vyzkoušení možnosti pracovního zatížení - vyzkoušení pobytu pobytu v v pracovním prostředí, odkrytí potenciálu pracovním prostředí, odkrytí potenciálu pracovních schopností a pracovních zájmůpracovních schopností a pracovních zájmů

• edukace používání ortopedických či kompenzačních edukace používání ortopedických či kompenzačních pomůcek k běžným denním činnostempomůcek k běžným denním činnostem

• edukace běžných činností života, nácvik sebeobsluhy a edukace běžných činností života, nácvik sebeobsluhy a soběstačnosti, obnova zapomenutých všeobecných i soběstačnosti, obnova zapomenutých všeobecných i modelových konkrétních pracovních dovednostímodelových konkrétních pracovních dovedností

• udržení vědomí, že jsou schopni pracovatudržení vědomí, že jsou schopni pracovat• umožnění překonání dlouhé doby hospitalizace nebo umožnění překonání dlouhé doby hospitalizace nebo

rekonvalescence.rekonvalescence.

Léčebná výchova k soběstačnosti:Léčebná výchova k soběstačnosti:• součástí ergoterapie součástí ergoterapie • základním úkon léčebné rehabilitacezákladním úkon léčebné rehabilitace• realizována fyzioterapeuty, realizována fyzioterapeuty,

sestrami, ošetřovatelkamisestrami, ošetřovatelkami• v nemocnicích v rámci individuální v nemocnicích v rámci individuální

LTVLTV• v rehab. ústavech nebo centrech na v rehab. ústavech nebo centrech na

odd. ergoterapie vybavených cvičnou odd. ergoterapie vybavených cvičnou kuchyní, hygien. zařízením, atd.kuchyní, hygien. zařízením, atd.

Sebeobslužné činnosti:Sebeobslužné činnosti:•stravovánístravování•osobní hygienaosobní hygiena•oblékání a svlékáníoblékání a svlékání•komunikační a vzdělávací činnostkomunikační a vzdělávací činnost

Vyhodnocení těchto činností je důležitým Vyhodnocení těchto činností je důležitým objektivním podkladem při činnosti objektivním podkladem při činnosti

sociálně rehabilitačních služeb, podle sociálně rehabilitačních služeb, podle nichž lze stanovit skutečnou bezmocnost, nichž lze stanovit skutečnou bezmocnost, potřebu ošetřovatelské či pečovatelské potřebu ošetřovatelské či pečovatelské

služby. Dává i rozhodnutí o tom, zda služby. Dává i rozhodnutí o tom, zda nemocného umístit v ústavu či doma.nemocného umístit v ústavu či doma.

ad 4)ad 4)FUNKČNÍ DIAGNOSTIKAFUNKČNÍ DIAGNOSTIKA

Pokud možno objektivní zhodnocení Pokud možno objektivní zhodnocení poruchy, nebo omezení v nějaké poruchy, nebo omezení v nějaké

činnosti, kterou v daném časovém činnosti, kterou v daném časovém úseku postižení zanechává.úseku postižení zanechává.

Podává informace nezbytné pro Podává informace nezbytné pro indikaci specifické kinezioterapie.indikaci specifické kinezioterapie.

Funkční poruchyFunkční poruchy

xx

Strukturální poruchyStrukturální poruchy

Anamnéza:Anamnéza: (kromě běžných údajů (kromě běžných údajů rozšiřujeme o:)rozšiřujeme o:)

• zjišťování pohybového vývojezjišťování pohybového vývoje• změny životních pohybových režimůzměny životních pohybových režimů• sportovní činnostisportovní činnosti• změny rodinné situacezměny rodinné situace• pohybový režim od vzniku chorobypohybový režim od vzniku choroby• používání pomůcekpoužívání pomůcek• sociální situaci v rodině a v zaměstnánísociální situaci v rodině a v zaměstnání• náhled pacienta na jeho další životní a náhled pacienta na jeho další životní a

zdravotní situacizdravotní situaci

Objektivní vyšetření:Objektivní vyšetření:• aspekceaspekce• palpacepalpace• perkuseperkuse• auskultaceauskultace• jednoduchá měření – teplota, krevní jednoduchá měření – teplota, krevní

tlak, TF, dýchání, měření objemů a tlak, TF, dýchání, měření objemů a délek končetindélek končetin

Vyšetřovací metody pohybového systému: Vyšetřovací metody pohybového systému: • goniometrie (SFTR)goniometrie (SFTR)• svalový test (Janda)svalový test (Janda)• dynamometrie - měření statické síly svalu (při dynamometrie - měření statické síly svalu (při

izometrické kontrakci) pomocí dynamometru - izometrické kontrakci) pomocí dynamometru - udává se v KN.udává se v KN.

• měření svalové práce - udává se v joulechměření svalové práce - udává se v joulech• měření svalového výkonu - práce za jednotku času měření svalového výkonu - práce za jednotku času

- udává se ve W- udává se ve W• vyšetření sensitivity, změn na kůži, podkoží, vyšetření sensitivity, změn na kůži, podkoží,

fasciích svalech a ligamentechfasciích svalech a ligamentech• antropometrická měření (výška, váha, obvody, antropometrická měření (výška, váha, obvody,

délky, indexy)délky, indexy)• elektrodiagnostika (I/t křivka)elektrodiagnostika (I/t křivka)• Elektromyografie – (EMG, Polyelektromyografie)Elektromyografie – (EMG, Polyelektromyografie)

Vyšetření kardiovaskulárního systému:Vyšetření kardiovaskulárního systému:• základní měření TK, TFzákladní měření TK, TF• základní objektivní vyšetření: aspekce, základní objektivní vyšetření: aspekce,

palpace, perkuse, auskultacepalpace, perkuse, auskultace• základní krevní vyšetřenízákladní krevní vyšetření• specielní vyšetřovací metody EKG, RTG specielní vyšetřovací metody EKG, RTG

srdce a plic, polohové zkoušky perif. srdce a plic, polohové zkoušky perif. krevního oběhu, funkční vyšetření žilkrevního oběhu, funkční vyšetření žil

• složité vyšetřovací metody - zátěžové testy - složité vyšetřovací metody - zátěžové testy - vyšetření srdeční výkonnostivyšetření srdeční výkonnosti

• koronarografie srdeční, katetrisace, koronarografie srdeční, katetrisace, aortografie, flebografie, termografie, aortografie, flebografie, termografie, ultrazvukové vyšetřeníultrazvukové vyšetření

Vyšetření dýchacího ústrojí:Vyšetření dýchacího ústrojí:• základní měření - frekvence dechu, TK, TFzákladní měření - frekvence dechu, TK, TF• základní objektivní vyšetření aspekce, základní objektivní vyšetření aspekce,

palpace, perkuse, auskultacepalpace, perkuse, auskultace• laboratorní metody - hodnoty ventilačnílaboratorní metody - hodnoty ventilační

vitální kapacitavitální kapacita

dechový objemdechový objem

inspirační a expirační dech. rezervní inspirační a expirační dech. rezervní objemobjem

rozepsaný usilovný výdechrozepsaný usilovný výdech

složitá vyšetření – spiroergometriesložitá vyšetření – spiroergometrie• spiroergometrie atd.spiroergometrie atd.

VYŠETŘENÍ SYNTETICKÁ – komplexní:VYŠETŘENÍ SYNTETICKÁ – komplexní:• Vyšetřujeme hlavu a krk, hrudník a pánev, Vyšetřujeme hlavu a krk, hrudník a pánev,

horní končetiny, dolní končetiny atd., horní končetiny, dolní končetiny atd., vyšetřujeme motorické stereotypy, dýchání, vyšetřujeme motorické stereotypy, dýchání, hypermobilitu, zřetězení funkčních poruch, hypermobilitu, zřetězení funkčních poruch, statiku a dynamiku páteře, viscerovertebrální statiku a dynamiku páteře, viscerovertebrální změny, polohové reakce u dětí atd.změny, polohové reakce u dětí atd.

• vyšetření sedu, stoje, chůze, posturálních vyšetření sedu, stoje, chůze, posturálních reakcíreakcí

• testy mobility ve stoji (zvedá předměty, testy mobility ve stoji (zvedá předměty, posazuje se, vstává ...)posazuje se, vstává ...)

• testy mobility na lůžku (obracení, zvedání, testy mobility na lůžku (obracení, zvedání, sed, přesun z lůžka na židli...)sed, přesun z lůžka na židli...)

• Testujeme sebeobslužnost ADL test, Testujeme sebeobslužnost ADL test, používáme škály FIM, FAM, Barthel Index, používáme škály FIM, FAM, Barthel Index, FIM/FAM, SF 36, LHS, QOLFIM/FAM, SF 36, LHS, QOL

CÍLE UCELENÉ RHBCÍLE UCELENÉ RHB

• zlepšení, popř. stabilizace funkčního stavu a přiměřená zlepšení, popř. stabilizace funkčního stavu a přiměřená psychická a fyzická výkonnostpsychická a fyzická výkonnost

• posílení nezávislosti a sebevědomí nemocnéhoposílení nezávislosti a sebevědomí nemocného• snížení sociální izolace a úzkostisnížení sociální izolace a úzkosti• limitace hypokinetického syndromu jako poškození limitace hypokinetického syndromu jako poškození

následkem dlouhodobého pobytu na lůžkunásledkem dlouhodobého pobytu na lůžku• snížení závislosti na nedostatečné mobilitě a zvýšení snížení závislosti na nedostatečné mobilitě a zvýšení

aktivity v denním životěaktivity v denním životě• tlumení bolestitlumení bolesti• udržení, případně obnovení mobility a její udržení v co udržení, případně obnovení mobility a její udržení v co

nejdelším časenejdelším čase• umožnění nemocnému opustit lůžko a jeho předání do umožnění nemocnému opustit lůžko a jeho předání do

domácího ošetřovánídomácího ošetřování• zlepšení celkové kvality života, k níž může patřit i určitý zlepšení celkové kvality života, k níž může patřit i určitý

návrat do společnosti, návštěva kulturních akcí, divadel, návrat do společnosti, návštěva kulturních akcí, divadel, výstav apod.výstav apod.

PLÁN UCELENÉ PLÁN UCELENÉ REHABILITACEREHABILITACE

Realizace na lůžcích krátkodobé či dlouhodobé Realizace na lůžcích krátkodobé či dlouhodobé hospitalizační péče a péče ambulantní.hospitalizační péče a péče ambulantní.

KRÁTKODOBÝ RHB PLÁN

DLOUHODOBÝ RHB PLÁN

KRÁTKODOBÝ RHB KRÁTKODOBÝ RHB PLÁNPLÁN

stanoví koordinaci jednotlivých rehabilitačních postupů závislých stanoví koordinaci jednotlivých rehabilitačních postupů závislých na charakteru onemocnění, věku a povolání nemocného. na charakteru onemocnění, věku a povolání nemocného.

stanovuje se na určitou dobu, několika dnů až týdnů, nejdéle na stanovuje se na určitou dobu, několika dnů až týdnů, nejdéle na 6 měsíců u chron. onemocnění6 měsíců u chron. onemocnění

Zahrnuje:Zahrnuje:•časnou rehabilitacičasnou rehabilitaci na akutním lůžku na akutním lůžku•I.I. fázi rehabilitacefázi rehabilitace (od první ordinace léčebné rehab. oš. (od první ordinace léčebné rehab. oš. lékařem – prováděna během pobytu nemocného na nemocničním lékařem – prováděna během pobytu nemocného na nemocničním lůžku odborně školenou fyzioterapeutkou – až do propuštění z lůžku odborně školenou fyzioterapeutkou – až do propuštění z nemocnice - včetně doporučení domácí pohybové aktivity)nemocnice - včetně doporučení domácí pohybové aktivity)•II.II. fáze rehabilitacefáze rehabilitace - prováděna formou ambulantní, popř. v - prováděna formou ambulantní, popř. v rehab. ústavech, lázňích, ev. sociálních zařízeních.rehab. ústavech, lázňích, ev. sociálních zařízeních.

Návaznost jednotlivých složek rehab. je sledována a Návaznost jednotlivých složek rehab. je sledována a doporučována odborným lékařem dle klinického onemocnění ve doporučována odborným lékařem dle klinického onemocnění ve

spolupráci s odborným rehabilitačním lékařem, prováděna spolupráci s odborným rehabilitačním lékařem, prováděna fyzioterapeutkou, ergoterapeutkou.fyzioterapeutkou, ergoterapeutkou.

DLOUHODOBÝ RHB DLOUHODOBÝ RHB PLÁNPLÁN

Dlouhodobé stanovení a rámcové určení týmem Dlouhodobé stanovení a rámcové určení týmem odborníků, jaká opatření u nemocného budeme muset odborníků, jaká opatření u nemocného budeme muset

učinit, abychom dosáhli jeho optimální resocializace ev. učinit, abychom dosáhli jeho optimální resocializace ev. pracovní schopnosti a pracovního zařazení.pracovní schopnosti a pracovního zařazení.

Tým odborníků se schází při tzv. rehabilitační konferenci Tým odborníků se schází při tzv. rehabilitační konferenci a o jejím jednání se provádí zápis do zdravotní a o jejím jednání se provádí zápis do zdravotní

dokumentace.dokumentace.

V týmu odborníků jsou zastoupeni: rehab. lékař, odborník V týmu odborníků jsou zastoupeni: rehab. lékař, odborník klin. oboru dle onemocnění nemocného, fyzioterapeut, klin. oboru dle onemocnění nemocného, fyzioterapeut, protetik, sociální pracovník, psycholog, pedagog a jiní protetik, sociální pracovník, psycholog, pedagog a jiní

přizvaní odborníci (např. zástupce úřadu práce, závodu, přizvaní odborníci (např. zástupce úřadu práce, závodu, družstva invalidů a pod).družstva invalidů a pod).

Stanovení dlouhodobého rehab. programuje považováno Stanovení dlouhodobého rehab. programuje považováno za stanovení celoživotní perspektivy.za stanovení celoživotní perspektivy.

DOPORUČENÁ LITERATURA:DOPORUČENÁ LITERATURA:• Cápko, J. Základy fyziatrické léčby.Cápko, J. Základy fyziatrické léčby.

Praha: Grada, 1998. 1. vyd. 394 s. ISBN 80-7169-341-3.Praha: Grada, 1998. 1. vyd. 394 s. ISBN 80-7169-341-3.• Gúth, A. et al. Vyšetrovacie a liečebne metodiky pre Gúth, A. et al. Vyšetrovacie a liečebne metodiky pre

fyzioterapeutov.fyzioterapeutov.Bratislava: Liečreh Gúth, 1998. 2 vyd. 449 s. ISBN Bratislava: Liečreh Gúth, 1998. 2 vyd. 449 s. ISBN

• Haladová, E. et al. Léčebná tělesná výchova.Haladová, E. et al. Léčebná tělesná výchova.Brno: IDVPZ v Brně, 1997. 1. vyd. 135 s. ISBN 80-7013-236-1.Brno: IDVPZ v Brně, 1997. 1. vyd. 135 s. ISBN 80-7013-236-1.

• Haladová, E., Nechvátalová, L. Vyšetřovací metody hybného Haladová, E., Nechvátalová, L. Vyšetřovací metody hybného systému.systému.Brno: IDVPZ v Brně, 1997. 1. vyd. 137 s. ISBN 80-7013-237-X.Brno: IDVPZ v Brně, 1997. 1. vyd. 137 s. ISBN 80-7013-237-X.

• Hollis, M., Fletcher-Cook, P. Practical exercise therapy.Hollis, M., Fletcher-Cook, P. Practical exercise therapy.Oxford: Blackwell Science, 1999. 4. vyd. 280 s. ISBN 0-632-Oxford: Blackwell Science, 1999. 4. vyd. 280 s. ISBN 0-632-04973-1.04973-1.

• Hnízdil, J. et al. Léčebné rehabilitační postupy Ludmily Hnízdil, J. et al. Léčebné rehabilitační postupy Ludmily Mojžíšové.Mojžíšové.Praha: Grada, 1996. 1. vyd. 215 s. ISBN 80-7169-187-9.Praha: Grada, 1996. 1. vyd. 215 s. ISBN 80-7169-187-9.

• Hromádková, J. et al. Fyzioterapie.Hromádková, J. et al. Fyzioterapie.Jinočany, H&H, 1999. 1. vyd. 428 s. ISBN 80-86022-45-5.Jinočany, H&H, 1999. 1. vyd. 428 s. ISBN 80-86022-45-5.

• Janda, V. Funkční svalový test.Janda, V. Funkční svalový test.Praha: Grada, 1996. 3. vyd. 325 s. ISBN 80-7169-208-5.Praha: Grada, 1996. 3. vyd. 325 s. ISBN 80-7169-208-5.

• Kabelíková, K., Vávrová, M. Cvičení k obnovení a udržování Kabelíková, K., Vávrová, M. Cvičení k obnovení a udržování svalové rovnováhy.svalové rovnováhy.Praha: Grada, 1997. 1. vyd. 240 s. ISBN 80-7169-384-7.Praha: Grada, 1997. 1. vyd. 240 s. ISBN 80-7169-384-7.

• Lewit, K. Manipulační léčba v myoskeletální medicíně.Lewit, K. Manipulační léčba v myoskeletální medicíně.Praha: Sdělovací technika ve spolupráci s českou lékařskou Praha: Sdělovací technika ve spolupráci s českou lékařskou společností J. E. Purkyně, 2003. 5. vyd. 411 s. 80-86645-04-5společností J. E. Purkyně, 2003. 5. vyd. 411 s. 80-86645-04-5

• Placheta, Z. et al. Zátěžové vyšetření a pohyb. léčba ve vnitřním Placheta, Z. et al. Zátěžové vyšetření a pohyb. léčba ve vnitřním lékařství.lékařství.LF MU v Brně, Brno, 2001. 1. vyd. 179 s. ISBN 80-210-2614-6LF MU v Brně, Brno, 2001. 1. vyd. 179 s. ISBN 80-210-2614-6

• Rašev, E. Škola zad.Rašev, E. Škola zad.Praha: Direkta, 1922. 1. vyd. 222 s. ISBN 80-900272-6-1.Praha: Direkta, 1922. 1. vyd. 222 s. ISBN 80-900272-6-1.

• Rychlíková, E. Manuální medicína.Rychlíková, E. Manuální medicína.Praha: Maxdorf, 1997. 2. vyd. 426 s. ISBN 80-85800-46-2.Praha: Maxdorf, 1997. 2. vyd. 426 s. ISBN 80-85800-46-2.

• Véle, F. Kineziologie pro klinickou praxi.Véle, F. Kineziologie pro klinickou praxi.Praha: Grada, 1997. 1. vyd. 275 s. ISBN 80-7169-256-5.Praha: Grada, 1997. 1. vyd. 275 s. ISBN 80-7169-256-5.

• Vojta, V., Annegret, P. Vojtův princip.Vojta, V., Annegret, P. Vojtův princip.Praha: Grada, 1995. 1. vyd. 181 s. ISBN 80-7169-004-X.Praha: Grada, 1995. 1. vyd. 181 s. ISBN 80-7169-004-X.

• Votava, J. et al. Základy rehabilitace.Votava, J. et al. Základy rehabilitace.Praha: Nakladatelství Univerzity Karlovy, 1997. 1. vyd.139 s. Praha: Nakladatelství Univerzity Karlovy, 1997. 1. vyd.139 s. ISBN 80-7184-385-7.ISBN 80-7184-385-7.