Uso do Teste de Função Pulmonar Completo na Avaliação do Paciente com Doenças Pulmonares João...

Uso do Teste de Função Pulmonar

Completo na Avaliação do Paciente com

Doenças Pulmonares

João Marcos Salge

Conflito de Interesse:

Nada a declarar

CV

VR

CPT

Espirometria

Além da Espirometria …

Volumes Pulmonares

Difusão

+

Determinantes Fisiológicos

• Volumes Pulmonares• Difusão

PMU

S

CPT

PEL

PCW

VR

PMU

S

PCW

Vol Fechamento

CV

D ~ Sol.

PM

Difusão - Componente MembranaLei de Fick

P1

P2

E

AVgas ~ A x D x (P1- P2)

E

Difusão – Componentes Membrana + Capilar

Doenças Obstrutivas

Sexo Feminino, 26 anos 1,67 m 80 kgAsma com hiperlucência importante ao Rx (hiperinsuflação?)

Sexo Feminino, 26 anos 1,67 m 80 kgAsma com hiperlucência importante ao Rx (hiperinsuflação?)

Volumes Pulmonares Obtido Prev %

Difusão Obtido Prev %

Resistência Obtido Prev %

Sexo Feminino, 67 anos 1,66 m 62 kgAsma desde infância com remodelamento

Sexo Feminino, 67 anos 1,66 m 62 kgAsma desde infância com remodelamento

Volumes Pulmonares Obtido Prev %

Difusão Obtido Prev %

Resistência Obtido Prev %

Sexo Feminino, 61 anos 1,59 m 83 kgDPOC Gold D

Sexo Feminino, 61 anos 1,59 m 83 kgDPOC Gold D

Sexo Feminino, 61 anos 1,59 m 83 kgDPOC Gold D

Volumes Pulmonares Obtido Prev %

Difusão Obtido Prev %

Resistência Obtido Prev %

Sexo Feminino, 63 anos 1,57 m 34 kgDPOC – predomínio enfisematoso

Sexo Feminino, 63 anos 1,57 m 34 kgDPOC – predomínio enfisematoso

Sexo Feminino, 63 anos 1,57 m 34 kgDPOC – predomínio enfisematoso

Sexo Feminino, 63 anos 1,57 m 34 kgDPOC – predomínio enfisematoso

Sexo Feminino, 63 anos 1,57 m 34 kgDPOC – predomínio enfisematoso

Volumes Pulmonares Obtido Prev %

Difusão Obtido Prev %

Resistência Obtido Prev %

Laboratório de Função PulmonarDr. André AlbuquerqueDra. Carla Valeri

• S.A.V. - Masculino, 57 anos, 178 cm, 80kg

• Ex-tabagista

• Dispnéia aos pequenos esforços / piora recente

Real % Previsto Real %

Previsto

VEF1 (L) 2,78 78 1,20 40

CVF (L) 4,24 94 1,95 32

VEF1/CVF 0,66 83 0,61 81

FEF 25-75 (L/s) 1,51 45 0,55 18

CRF_N2 (L) 1,98 55

CPT_N2 (L) 3,35 67

VR_N2(L) 1,43 48

VTG_plets (L) 4,96 137

CPT_plets (L) 6,32 90

VR_plets (L) 4,44 204

VA (L) 2,85 41

DLco 10,9 34

Exame Prévio Exame Atual

24/07/08

24/07/08

Doenças Intersticiais

Sexo Feminino, 61 anos 1,51 m 70 kgPneumopatia Intersticial

Sexo Feminino, 61 anos 1,51 m 70 kgPneumopatia Intersticial

Sexo Feminino, 54 anos 1,58 m 62 kgPneumopatia Intersticial PH

CRF

CRFCRF

CPT

Difusão

= 91 – ( 0,65 x DLCO% ) – ( 0,53 x CVF% ) + ( 0,34 x VEF1% )

AU Wells AJRCCM 2003

ExtensãoDoença

(CT)

DLCO% : r = -0,65 IC 95% - 0,89 a – 0,42 p < 0,001

CVF % : r = -0,53 IC 95% - 0,78 a – 0,28 p < 0,001

VEF1 % : r =+0, 34 IC 95% 0,06 a 0,62 p < 0,02

CPI x Extensão Fibrose na CT

AU Wells AJRCCM 2003

CPI x Extensão Fibrose na CT

AU Wells AJRCCM 2003

CPI x Extensão Fibrose na CT

Função Pulmonar x Dças Intersticiais

Distúrbio Restritivo

Volumes Pulmonares

PEL

DLCO

Hipoxemia / Alargamento D(A-a) O2

F Martinez & K Flaherty Proc Am Thor Soc 2006

King AJRCCM 2000

Padrão Obstrutivo:

• Sarcoidose

• Linfangioleiomiomatose

• Pneumonite por Hipersensibilidade

• Esclerose tuberosa

• Associação D. Intersticial + DPOC

Função Pulmonar x Dças Intersticiais

• Padrão típico porém não específico

• Associado com intensidade dano tecidual

• PFP basal -> Prognóstico

• Referencial seguimento

F Martinez & K Flaherty Proc Am Thor Soc 2006

Função Pulmonar x Dças Intersticiais

Paresia Diafragmática

Sexo Masculino , 59 anos 1,58 m 98 kgParesia Diafragmática

Sexo Masculino , 59 anos 1,58 m 98 kgParesia Diafragmática

Sexo Masculino , 59 anos 1,58 m 98 kgParesia Diafragmática

Função Pulmonar Completa & Doenças Pulmonares

• Papel relevante no diagnóstico funcional

• Entendimento da fisiopatologia

• Valor no seguimento evolutivo

• Prognóstico

Muito Obrigado!!

João Marcos Salgejoao.salge@incor.usp.br