Wat hoor je te weten in Cluster 2? - simea.nl · Slechthorendheid op school Wat hoor je te weten in...

Slechthorendheid op school

Wat hoor je te weten in Cluster 2?

Margot WillemsenErwin Baas2015

2

Inhoud

•Gehoor

•Gehoorverlies

•Onderzoek: wat betekent een audiogram?

•Hoe klinkt een gehoorverlies

•Wat mag je verwachten van hulpmiddelen?

•Waarmee moet je rekening houden

•Individuele mogelijkheden

3

4

Slakkenhuis

Helicotrema

Scala Tympani

Scala VestibuliScala media

4. Spirale GanglionGehoorzenuw

5

Doorsnede winding

6

Orgaan van Corti: voor-zij aanzicht

7

piek VI: colliculus inferior

Piek V: laterale lemniscus

(hersenstam)

Piek III: nucleus cochlearis

Piek IV: olijfcomplex.

Piek I: CAP: gehoorzenuw.

8

9

Gehoorverlies

• Vormen

Waar zit het:

• Uitwendig oor

• Middenoor

• Binnenoor

• Centraal

10

Vormen

• Geleidingsverlies

• Perceptief verlies

• Gemengd verlies

• Aangeboren

• Verworven

11

buitenoor

Oorschelp en Gehoorgang:

Aangeboren: Atresie

Verworven:

Trommelvlies

Verworven: perforatie

12

Middenoor

AangeborenVerworven

• Otitis media: - sereus, glue, acuut, chronisch

• Otosclerose• Cholesteatoom• Ketenluxatie

Gevolgen• Gehoordrempel->

geleidingsverlies: geluid zachter

13

Binnenoor

AangeborenVerworven

• Lawaai, ziekte, ouderdom, vergiftiging, stofwisseling, doorbloeding

Gevolgen:• Gehoordrempel, perceptief verlies:geluid vervormd

• Discriminatieverlies• Dynamisch bereik• Tinnitus, evenwicht

14

Centraal/retrocochleair

Aangeboren afwijkingen:in de embryonale periode ontstaan. Familiair, CMV; nog veel onbekende oorzaken.

Verworven afwijkingen:• Ontwikkelingsstoornis na de geboorte of in de eerste levensjaren.

• Ziektes als hersenvliesontsteking, kernicterus en multiple sclerose

• Brughoektumor, herseninfarct auditieve schors en/of taalgebieden

• Stofwisselingsstoornissen.• Trauma. • Intoxicatie (vergiftiging door bijvoorbeeld medicijnen).• Ouderdom (ouderdomsslechthorendheid).

15

Toondrempelaudiogram

16

Lucht- en beengeleiding

17

Dynamisch bereik

18

Spraakaudiogram: NB In Stilte

19

Wat betekent het in de praktijk?

• Voorbeeld: hoe klinkt een gehoorverlies?• Hoortoestellen zijn geen ‘nieuwe oren’• Achtergrondgeluiden, galm• Spraak in ruis voor slechthorenden moeilijker

• 2 kinderen met hetzelfde audiogram kunnen in de praktijk toch heel verschillend functioneren

• Horen kost SH veel energie: doseren, en oplaadtijd• 1 of 2 oren: in stille omgeving weinig verschil, ma ar in

rumoer wel groot verschil

20

Demo film

1. Werking gehoorhttp://www.youtube.com/watch?v=flIAxGsV1q0&list=PLEAD3C863FF151E83

2. Werking CI http://www.explania.com/nl/kanalen/gezondheid/detai l/wat-is-een-cochleair-implantaat

3. Keuze wel/geen CI:http://www.eenvandaag.nl/binnenland/49409/ouders_dove_kinderen_willen_geen_implantaat

21

3. Slechthorendheid

• Toon- en spraakaudiogram

• Wat betekent dat in de praktijk?

• Hoortoestellen: wat kunnen ze wel en wat niet?

22

Verstaan met hoortoestellen

23

Gehoor en school

Goed gehoor belangrijk voor:

• Spraak-/taalontwikkeling

• Sociale en communicatieve ontwikkeling

• Emotionele ontwikkeling

• (Voorbereiding op) leren lezen

• Auditief kennis opdoen

24

Apparatuur

Hoortoestellen• Versterking van geluid• Dat geluid moet wel door een slechthorend oor verwerkt

worden.• Niet (altijd) 100% verstaan in de klas• Hinder van rumoer en galm blijft

25

Solo apparatuur

• Direct overbrengen van stem leerkracht

Page 25

Zender

radio-signaal

OntvangerMax 100 cm

Max 30 m

26

Controleren hoorapparatuur

Hoortoestellen• Dagelijks monitoren, begin van de dag• Afh van hoorniveau: bv woordjes

nazeggen/aanroepen• Technisch: meeluisteren via stethoclip, batterijen,

reserve?• Afspraken met ouders

Solo apparatuur• Veilige opbergplaats• Afspraken wanneer wel/niet gebruik

• Zie verder flyer “omgang met weerstand” op www.kentalissoloapparatuur.nl

27

Aanpassingen in de klas

• Akoestiek en stoorgeluid• Lichtval• Blikrichting• Lipbeeld• Gebarenondersteuning• Visuele ondersteuning• Beeld óf geluid• Aandacht vangen voordat je wat zegt• Checken of het overgekomen is (open vraag)• Mediator (‘papagaaien’)• Rustmomenten

28

Risicofactoren

• Over/onderschatting van het kind• Onderschatting impact SH• Verkeerd duiden SH: dom, traag, lui, autistisch,

eigenwijs, star, oostindisch doof, ADHD• Niet meekomen in de groep/sociale interactie• Taalachterstand• Leerachterstand• Pesten/sociale acceptatie

29

Individuele mogelijkheden

• Sterkte/zwakte analyse• Auditieve training• Logopedie• Gebaren• Liplezen/gelaatgerichtheid

30

Acceptatie van het gehoorprobleem

• Vaak onvoldoende inzicht in eigen gehoorproblematiek • Lotgenoten contact• Voorbeeldpersonen• Psycho educatie:

- AJONGH- Individuele (spel)therapie- Gesprekken met coach/psycholoog- “Slechthorend… Hoe? Zo!”- “ff luisteren”- “Gehoorstoornis Survivalgids”

31

Multimedia bronnen:

Demo film: www.youtube.com/watch?v=PeTriGTENoc

Hoe klinkt een gehoorverlies?

Gehoorverlies simulator van Oticon. Oticon pediatri cs CD te bestellen via

oticon@oticon.nl of (US versie) te downloaden via:

http://www.oticonus.com/css/Ecaps/Pediatrics%20Coun seling.zip (130 MB!)

Een ander programma is van de NIOSH:

http://www.cdc.gov/niosh/mining/works/coversheet182 0.html dit kan je zelf en

iedereen die ermee wil werken zo downloaden. voorde el daarvan is ook dat je

zelf eigen geluidfiles kan invoegen.

32

Hoe klinkt een CI?

Hoe klinkt een CI:

• Sterk afhankelijk van het aantal kanalen

• Sterk afhankelijk van de structuur van de cochlea

• Hoe is de geleiding door de gehoorzenuw en verder?

Engelse zin:

http://www-rohan.sdsu.edu/~aboothro/files/ImplantSi mulations.ppt

(zin met opbouw van aantal kanalen, duidelijk dat j e met 8 kanalen nog niet alles verstaat. 2 e fragment zowel spraak als muziek. Tegenwoordige implants hebben 22 electroden)

33

Auditieve neuropathie

• Gehoororgaan (buiten/midden/binnenoor) werkt goed

• Problemen in gehoorzenuw/zenuwstelsel

• Synchroon vuren

• Problemen verschillen

• Meer info (Engels) op: http://www.kresgelab.com/index.html

• Voorbeeld zinnen met afnemende ernst van problemati ek:

http://kresgelab.com/Resources/AN_simulation.wma

34

Vragen?

Bedankt voor uw aandacht!

Check ook www.kentalissoloapparatuur.nl