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Al Dirigente Scolasticodel 3° Istituto Comprensivo “L. Capuana” di Avola
Oggetto: Domanda di partecipazione al PON “Competenze di base”. Avviso pubblico prot. n. 1609/C12 del 12/02/2019.
Il sottoscritto genitore/tutore ……………………………………………………………, nato/a a ………………………………… (………) il ……………………………, residente a …………………………………… (…….), in via/piazza ………………………………………… n. ……. CAP ………………… Telefono ……………………………………. Cell. ……………………………………. e-mail ……………………………................
E
Il sottoscritto genitore/tutore ……………………………………………………………, nato/a a ………………………………… (………) il ……………………………, residente a …………………………………… (…….), in via/piazza ………………………………………… n. ……. CAP ………………… Telefono ……………………………………. Cell. ……………………………………. e-mail ……………………………................
avendo letto l’Avviso pubblico prot. n. 1609/C12 del 12/02/2019, relativo alla selezione di partecipanti al progetto dal titolo “Competenze di base” (10.2.1A-FSEPON-SI-2017-278 Laboratori creativi - 10.2.2A-FSEPON-SI-2017-438 Laboratori maieutici e interattivi per lo sviluppo delle competenze).
CHIEDONO
che il/la proprio/a figlio/a ………………………………………………………………………………, nato/a a …………………………………., il ……………………., residente a ………..………………………... (…….) in via/piazza ………………………………………………………………… n. …… CAP ………, iscritto/a alla classe …….. sez. …………,
scuola dell’infanzia
scuola primaria
scuola secondaria di I grado
del 3° Istituto Comprensivo “L. Capuana” di Avola, sia ammesso/a a partecipare al sotto indicato modulo formativo, previsto dall’Avviso indicato in oggetto:(contrassegnare con una X i moduli scelti e indicare le priorità, da 1 a 3 al massimo; 1 indica il modulo di prima preferenza)
Indicare il/i modulo/i scelti con una X
Indicare la priorità
tra i moduli scelti
Titolo del modulo formativo
Ore Esperti Tutor Figura aggiuntiva
Destinatari/Sede
Emozioni in musica e parole
30 Catera Chiara
Monello Vincenza
Non prevista Alunni scuola dell’infanzia - Sede: “Isola Verde”
Playing in English 30 Cugno Angela
Trefiletti Anna
Non prevista Alunni scuola dell’infanzia - Sede: “Largo Sicilia”
Giocando con lo Yoga
30 Coco Lo Iacono Non prevista Alunni scuola
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Graziella Elisabetta dell’infanzia - Sede: “Collodi”
Il mondo a colori 30 Buccheri Daniela
Monello Vincenza
Non prevista Alunni scuola dell’infanzia - Sede: “Caia-Sacro Cuore”
Philosophy for children
30 Gangi Rosanna
Caruso Giuseppina
Migliore Maria
Alunni scuola primaria - Sede: “Collodi”
Viaggiando nella natura
30 Morreale Fabio
Restuccia Loredana
Non prevista Alunni scuola primaria -Sede: “Caia”
English World 30 Cugno Angela
Garro Giuseppina
Italiano Paola
Alunni scuola primaria - Sede: “Collodi”
Matematica…mente Rossitto Vincenzo
Italiano Paola
Garro Giuseppina
Alunni scuola primaria - Sede: “Caia”
Matematicando Rossitto Vincenzo
Coco Graziella
Italiano Paola
Alunni scuola secondaria di primo grado - Sede: plesso centrale
Entertainment in English: theatre and cinema
Cugno Angela
Coco Graziella
Monello Vincenza
Alunni Scuola secondaria di primo grado - Sede: plesso centrale
Bonjour! Marzana Vincenza Nadia
Cancemi Ottavio
Italiano Paola
Alunni scuola secondaria di primo grado - Sede: plesso centrale
Impariamo insieme la lingua italiana
Gangi Rosanna
Coco Graziella
Garro Giuseppina
Alunni scuola primaria e secondaria di primo grado - Sede: plesso centrale
I sottoscritti dichiarano di aver preso visione dell’Avviso e di accettarne il contenuto. In caso di individuazione, i sottoscritti si impegnano a far frequentare il/la proprio/a figlio/a con costanza ed impegno, consapevoli che per l’amministrazione il progetto ha un impatto notevole sia in termini di costi sia di gestione. I sottoscritti sono consapevoli che il 3° Istituto Comprensivo “L. Capuana”, depositario dei dati personali, potrà, a richiesta, fornire all’Autorità competente del MIUR le informazioni necessarie per le attività di monitoraggio e valutazione del processo formativo a cui è ammesso l’allievo/a.
I sottoscritti, avendo ricevuto l’informativa sul trattamento dei dati personali del/della proprio/a figlio/a, autorizzano codesto Istituto al loro trattamento solo per le finalità connesse con la partecipazione alle attività formative previste dal progetto.
Infine, dichiarano di allegare alla presente: la SCHEDA NOTIZIE PARTECIPANTE
Data, ……………….. Firme dei genitori
…………………………………….
……………………………………..
TUTELA DELLA PRIVACY - Il titolare del trattamento dei dati, nella persona del Dirigente Scolastico, informa che, ai sensi e per gli effetti del Regolamento (UE) 2016/679, i dati raccolti saranno trattati per le finalità connesse con la partecipazione alle attività formative previste dal progetto e per la rendicontazione all’Autorità di gestione delle azioni attivate per la sua realizzazione e che i dati personali da Voi forniti, ovvero altrimenti acquisiti nell’ambito della nostra
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attività formativa, serviranno esclusivamente per la normale esecuzione del Modulo formativo a cui suo/a figlio/a si iscrive.
Il Dirigente ScolasticoProf.ssa Domenica Nucifora
(Firma autografa sostituita a mezzo stampa ai sensidell’art. 3, comma 2 del D.Lgs. n. 39/1993)
MINISTERO DELL’ISTRUZIONE, DELL’UNIVERSITÀ E DELLA RICERCA3° ISTITUTO COMPRENSIVO STATALE - “L. CAPUANA”
Scuola dell’Infanzia - Scuola Primaria - Scuola Secondaria di primo gradoViale Santuccio (Ex V.le Lido) - 96012 Avola (SR) - Tel. 0931/834350 - Fax 0931/578156
C.F. 92011930895 - E-mail: sric83400l@istruzione.it
SCHEDA NOTIZIE PARTECIPANTECodice Fiscale
Cognome e Nome
Sesso
Cittadinanza
Data di nascita
Comune di nascita
Provincia di nascita
Paese estero nascita
Paese Estero Residenza
Indirizzo Residenza
Provincia Residenza
Comune Residenza
CAP Residenza
Telefono
Altro
Firma dei genitori Firma del partecipante
………………………………………. ……………………………………..
……………………………………….
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