Ca prostata

Ca Próstata.

Oscar Pardo Rodríguez.Medicina Nuclear.

Facultad de medicinaUdeC2.010

Ca Próstata.

Ca Próstata.

Segundo cancer en frecuencia en hombres nivel

mundial, cerca del 75% de los casos ocurre en

países desarrollados (1).

En estados unidos la SAC estima que durante el

2005 se diagnosticaron algo mas de 232.000

nuevos casos, y aproximadamente 30.000

enfermos murieron por enfermedad metastasica

en el mismo periodo (2)

En nuestro país el cancer de próstata es la

neoplasia mas frecuente en la población

masculina (27.5 casos por 100.000 habitantes (2).(1)B. Padrón Inés, B. García Lía, S. Fuentes Javier. Asociación entre puntaje Gleason, nivel de PSA, DPSA y volumen prostático en una serie de pacientes con adenocarcinoma de próstata, Revista Ciencias Biomédicas, 2215 -7840, 3(1), junio de 2012.(2) B. Padrón Inés, B. García lía, B. José, M. Mauricio. Determinación retrospectiva de marcadores de células basales útiles en el diagnostico del adenocarcinoma prostático en biopsias prostáticas con Dx., dudoso, Revista Ciencias Biomedicas,2215 – 7840, 1 (1) julio de 2010.

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En Cartagena. (Mortalidad)

http://www.dadiscartagena.gov.co/web/images/docs/saludpublica/perfil_epidemiologico_2010.pdf

Ca Próstata: En HUC.

Departamento de Medicina Social, Epidemiologia, Prevalencia del cáncer en HUC.Estudio descriptivo por estudiantes de pregrado. 2.012.

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Factores de riesgo.

Edad. Etnia.Antecedentes

familiares.

Dieta. Hormonas.

Guía de cáncer de próstata del National Cancer Institute (2003). Chile

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ANATOMÍA PATOLÓGICA

- La próstata se divide en cuatro zonas. La zona anterior, que ocupa el 30% de laglándula y está constituida principalmente por tejido muscular liso; la zonaperiférica, la más grande y donde se origina la mayoría de los cánceres; la zonacentral que está en relación con los conductos eyaculadores y corresponde a un20% del tejido glandular, y la zona de transición, que rodea la uretra y de donde seorigina la hiperplasia benigna prostática

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PRESENTACIÓN CLÍNICA

- Es usualmente de presentación asintomática y puede ser detectado durante el examen físico, al realizar un tacto rectal de rutina, en que se detectarían áreas asimétricas con induración o nódulos francos en la próstata.

- El cáncer prostático avanzado se manifiesta asociado a la metástasis (dolor óseo, compromiso del estado general, anemia, etc) o por progresión local (hematuria, uropatía obstructiva baja, hidroureteronefrosis, etc).

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Dx.

Clínica.

Tacto rectal.

PSA. 0 – 4 ng/ml.

DPSA.

Velocidad del PSA. 0.75 ng/ml por año.

Rx Abdominal.

Gammagrafía ósea.

Marcadores de células basales. (Anticuerpo contra citoqueratina de alto peso molecular, 34BE12 y el anticuerpo p63, En biopsias con Dx. Dudoso.

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Estadificacion y seguimiento.

- Escala de Gleason.

Utiliza 5 patrones estructurales, sumando los dos predominantes en la biopsia prostática.

Si existe un solo patrón se determina como patrón primario y secundario, es decir, se suma dos veces tal valor.

Mientras mas elevado, peor pronostico.

Factor de Estadificacion, seguimiento y pronostico.

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TTO:

Radioterapia.

Quimioterapia.

Hormonoterapia ( flutamida, ketoconazol).

Castración, (preservando la albugínea).

Prostatectomia Radical. (Disfunción eréctil).

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