Conjuntivitis aguda

Inflamación infecciosa o no infecciosa de la conjuntiva.

Menor de 4 semanas

Presentación hiperaguda

Secreción purulenta abundante

Quemosis Reacción papilar Adenopatía

preauricular Tumefacción palpebral.

N. Gonorrhoeae Puede invadir el epitelio corneal

intacto y producir una queratitis infecciosa

70% gram positivos 30% gran negativos Staphuylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Haemophilus Moraxella catarralhis

Cuadros leves Edema plapebral mínimo Secreción purulenta escasa Cuadros moderados Inyeccion conjuntival importante Generalmente no existen adenopatías

preauriculares ni afectación corneal.

Conjuntivitis virica mas frecuente Ojo rosa Edema palpebral Secreción serosa Seudomembranas Adenopatías preauriculares Infiltrados corneales subepiteliales

Transmitida por contacto Contagiosa durante 12-14 días 51 serotipos 1/3 se asocia a infecciones oculares

Queratoconjuntivitis epidérmica8, 19 y 37

Fiebre Faringoconjuntival3,4,5 y 7

Conjuntivitis folículo inespecífica1, 11 y 19

Virus del herpes zoster oftálmico Inyección conjuntival Hemorragias Vesículas Reacción papilar o folicular Membranas o seudomembranas Puede evolucionar a ulceración Cicatrización Simbléfaron

Pediculosis Por contacto con ladillas del pubis Unilateral o bilateral

Estacional Es la más frecuente 50% de las

conjuntivitis alérgicas A cualquier edad. Asociada con fiebre del heno Alérgenos transmitidos por aire

Rara 30% de las conjuntivitis alérgicas

Adultos No es estacional Se asocia con atopia

Parecida a queratoconjuntivitis vernal• Las papilas son menores• Edema lechoso• Parpados eritematosos y engrosados• Neo vascularización corneal• Cataratas• queratocono

Muy rara <1% Niños Estacional de meses cálidos Mas frecuente en varones Antecedentes de familiares de atopia

Prurito intenso Secreción filamentosa Papilas gigantes (adoquinado) Puntos de Horner-Trantas (acumulo de

eosinofilos en el limbo) ulcera en escudo y queratitis (50%)

Reacción a:• Neomicina• Amino glucósidos• Fármacos antivíricos• Atropina• Micoticos• Conservantes como los de los lentes de

contacto-

Depende de etiología• Fármacos• Compresas • Desbridamiento de membranas

Bacteriana Antibiótico tópico

• Gatifloxacino cada 6 horas• Moxifloxacino cada 8 horas• Azitromicina cada 12/24 horas

Antibióticos sistémicos en niños Eliminar secreciones por irrigación y

las membranas con una torunda estéril de algodón.

Lagrimas artificiales Vasoconstrictores tópicos Aines Antihistaminicos Antibióticos tópicos

• Polimixina B sulfato-trimetroprim cada 6 horas• Pomada eritromicina o bacitracina cada 6-8

horas. Corticoides tópicos

• Fluorometolona alcohol 0.1% cada 6 horas

Antivíricos tópicos• Herpes

Identificar y eliminar el agente causal Vasoconstrictores tópicos Aines Antihistaminicos sistémicos

• Difenhidramina 25 a 50 mg cada 6 horas vo Estabilizadores de los mastocitos Corticoides tópicos suaves

• Queratoconjuntivitis alérgica grave comenzar con Fluorometelona alcohol al 0.1% cada 6 hora cambiando a prednisolona al 1% cada 1 a 6 horas.

Ciclosporina topica 1-2% cada 6 horas

Inyección de corticoides supratarsales• 0.25 a 0.50 ml desametasona