CONJUNTIVITIS VIRALES

QUERATOCONJUNTIVITIS POR ADENOVIRUS

Desde leve y casi inaparente hasta la completa morbilidad significativa

Transmisión

Vía respiratoria

Secreciones oculares

Periodo de incubación 4-10 días

El virus se difunde

durante 12 dias

Virus causales

Fiebre faringoconjuntiv

al

Queratoconjuntivitis epidérmica

• Adenovirus 3,4,y 7• Por goticulas• Niños • Queratitis 30%

• Adenovirus 8 y 19• Por contacto mano-

ojo • Sin síntomas

sistémicos• Queratitis 80%

puede dejar secuelas

lagrimeo

enrojecimiento

malestar

fotofobia

PRESENTACIÓN

SIGNOSEDEMA

PALPEBRAL

Secreción acuosa y folículos

conjuntivales

Hemorragias subconjuntivales,

quemosis y seudomembranas

Linfadenopatia dolorosa

Es sintomático y de soporte . La resolución espontanea ocurre en 2 semanas. Los

antivirales son ineficaces y evitar corticoesteorides tópicos a menos que la

inflamación sea muy grave

tratamiento

QUERATITIS (SIGNOS)

.

Dentro de los 7-10 días del inicio de los síntomas

Queratitis epitelial puntiforme

Se resuelve en 2 semanas

Estadio 1

Opacidades subepiteliales blancas y focales que se desarrollan por debajo de las lesiones epiteliales que se desvanecen

Respuesta inmune al virus . Pueden asociarse con uveítis anterior transitoria

Estadio 2

corticoides tópicos solo si el ojo molesta o disminuye la agudeza

visual debido a lesiones en estadio 3

Infiltrados de la estroma anterior que desaparecen gradualmente durante meses o años

Estadio 3

tratamiento

CONJUNTIVITIS POR CHLAMYDIA

CONJUNTIVITIS POR CHLAMYDIA DEL ADULTO

Transmitida sexualmente

Serotipos D a K de C.trachomatis

Jóvenes +infección genital concomitante

Auto inoculación a partir de

secreciones vaginales

Periodo de incubación 1 semana

SIGNOS CLÍNICOSpresentación

Inicio subagudo de secreción moco purulenta unilateral o bilateral.Puedo cronificarse y persistir

durante 3-12 meses

Secreción mucopurulenta

escasa

Grandes folículos

Fondo de saco

inferiorConjuntiva

tarsal superior

Infiltrados corneales 2-3 semanas después del

inicio de la conjuntivitis

Linfadenopatia dolorosa

EXPLORACIONES DE LABORATORIO Microscopia directa de anticuerpos

fluorescentes Análisis inmunoabsorbente

enzimático Cultivo célula estándar de pase único

de McCOy Reacción en cadena de la polimerasa

Es esencial identificar y tratar a las parejas sexuales

TRATAMIENTOTratamiento tópico : pomada de tetraciclina 4 veces/día por

6 semanasTratamiento sistémico: Azitromicina 1g día Dosis única Doxiciclina 100 mg dos veces al día

durante 1-2 semanas Eritormicina 500 mg cuatro veces al día

durante 1 semana.

CONJUNTIVITIS NEONATAL POR CHLAMYDIA

Causa mas frecuente de conjuntivitis neonatal

Se puede asociar con infección sistémica por Chlamydia . Otitis rinitis y neumonitis

Madre-hijo en el parto

Presentación entre 5-19 después del parto

Signos: Secreción mucopurulenta y

reacción conjuntival papilar

Complicaciones: cicatrización conjuntival

y pannus corneal superior

Tratamiento: tetraciclina tópica y etilsuccinato de eritromicina oral 25 mg/kg dos veces al día por 2 semanas

TRACOMA

Causada por los serotipos A, B Ba y C

de Chlamydia Trachomatis

Poblaciones desfavorecidas con

malas condiciones de higiene

La causa prevenible mas importante de ceguera en el mundo

SIGNOS CLÍNICOS Y TRATAMIENTO

Presentación: durante la

infancia con el desarrollo de

una conjuntivitis

mixta folicular/papila

r Niños < 2 años componente papilar predominante

Inflamación conjuntival crónica

casos leves Casos graves

Cicatrices lineales finas y estrelladas

pequeñas

Grandes cicatrices confluentes

Folículos límbicos. Signo

únicoCicatrizan mas tarde y quedan cubiertos por epitelio, dando

lugar a una superficie desigual

Queratitis:Epitelial superior

hasta infiltrados de la estroma anterior

y formación de pannus

Cicatrización conjuntival progresiva.

Si es grave causa distorsión de los parpados.

Triquiasis, entropión cicatricialPuede destruir células

caliciformes conjuntivales y afectar los conductos de las

glándulas lagrimales Ojo seco

tratamiento

Azitromicina 1g DU

Estadio finalUlceración corneal

grave y opacificacion

Medida preventiva

En caso de entropión y triquiasis se

necesita cirugía

palpebral

CLASIFICACIÓN EN GRADOS DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD

TF folículos de tracoma con 5 o mas en el tarso superior

TI inflamación tracomatosa que afecta de forma difusa a la conjuntiva tarsal que oscurece el 50% o mas los vasos tarsales profundos normales

TS cicatrización conjuntival tracomatosa TT triquiasis tracomatosa que afecta a la

cornea CO opacidad corneal