Enfermedad vascular hipertensiva

YA Z M I N AVA LO S G A RC I A

Enfermedad vascular hipertensiva

Enfermedad vascular hipertensiva

• La hipertensión podría definirse como aquellas cifras de presión arterial que llevan a complicaciones cardiovasculares en un individuo.• Se ha calculado que la

hipertensión explica 6% de los fallecimientos a nivel mundial.

Epidemiologia

La hipertensión duplica el peligro de que aparezcan enfermedades

cardiovasculares.En la hipertensión hay una falla

cardiaca y una falla renal.

En el 35% de los eventos cardiovasculares y en el 49% de las

fallas cardíacas, se encuentra hipertensión arterial.

La hipertensión arterial aumenta con la edad tanto en hombres como en

mujeres.

Epidemiología

• Factores ambientales y genéticos pueden contribuir a las variaciones regionales de la presión arterial y en la prevalencia de hipertensión.

Obesidad.

Ingesta inadecuad

a de cloruro de

sodio.

Consumo del

alcohol.

Estrés psicosocial

.

Niveles bajos de actividad

física.

Componente

hereditario.

Sistema Nervioso Autónomo

• Conserva la homeostasia cardiovascular por envío de señales de presión, volumen y quimiorreceptoras.• Los reflejos adrenérgicos modulan la presión

arterial, a corto plazo, y la función adrenérgica, de manera concentrada con factores hormonales y de volumen, contribuyen a la regulación a largo plazo de la presión arterial• Catecolaminas endógenas: Adrenalina,

noradrenalina y dopamina.

Consecuencias patológicas de la hipertensión

Corazón

• Las enfermedades del corazón o cardiopatías constituyen la causa más frecuente de muerte en hipertensos.

Encéfalo

• La hipertensión es un factor importante de riesgo de infarto y hemorragia del encéfalo

Riñón

• La hipertensión constituye un factor de peligro de lesión renal

Arterias Periféricas

• Los vasos sanguíneos pueden ser el destino en que se localice la enfermedad ateroesclerótica.

Clasificación de la presión arterial

Estudio del paciente

La evaluación inicial del hipertenso debe incluir la anamnesis y la exploración física completas para confirmar el diagnóstico del problema e identificar otros factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares.

Estudio del paciente

Medición de la presión arterial• Las mediciones fiables de la

presión arterial dependen de cuidar detalles de la técnica y de las circunstancias que privan en la evaluación.

• Antes de medir la presión el sujeto debe estar sentado y tranquilo durante 5 min en un sitio quieto y aislado con una temperatura ambiental cómoda.

Estudio del paciente

Exploración física• El médico debe observar la

complexión (hábito corporal) que incluya peso y talla. En la primera medición debe cuantificarse en ambos brazos la presión arterial, de preferencia en las posiciones de decúbito, sedente y de pie, en busca de hipotensión postural.

• La exploración del corazón puede indicar que hay un segundo ruido intenso por cierre de la válvula aórtica y cuarto ruido (galope S4), atribuido a que la aurícula se contrae contra un ventrículo izquierdo poco flexible.

Métodos de laboratorio

Hipertensión arterial

Muchos hipertensos carecen de síntomas específicos atribuibles al incremento de la presión. De manera característica, la "cefalea por hipertensión" aparece en la mañana y se localiza en la región occipital. Otros síntomas inespecíficos que pudieran vincularse con la mayor presión arterial incluyen • Mareos• Palpitaciones• Fatiga fácil• Impotencia.

Tratamiento

Objetivo:

Disminución de la

morbilidad y

mortalidad

cardiovascular y renal.

Tratar la presión arterial

sistólica, y diastólica

para alcanzar

menos de 140/90 mmHg.

Y disminuir las

complicaciones

cardiovasculares.

Hipertensos

diabéticos o con enfermedad

renal la meta: PA <

130/80mmHg.

Tratamiento

Cambios del estilo de vida• Bajar de peso• Dejar de fumar• Ejercicio aeróbico• Reducir estrés • Dieta

1. Restricción de sodio2. Restricción calórica 3. Restricción de colesterol y grasas saturadas

Fármacos

Tratamiento

Terapias de relajación• Masajes de relajación • Cuarto de vapor• Meditación• Yoga