Formulariodeinscripción diplomado

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FORMULARIO DE INCRIPCION A LOS DIPLOMADOS DE LA EIIE

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Facultad de IngenieríaEscuela Ingeniería Industrial y Estadística

DIPLOMADO: FECHA CURSO:

DATOS DEL PARTICIPANTE

NOMBRE No. IDENTIFICACIÓNTELÉFONOS CELULAREMAIL PROFESIÓNEMPRESA CARGODIRECCIÓN CIUDAD

MEDIO POR EL CUAL SE ENTERÓ DEL DIPLOMADO

REFERECIAS

RADIO PÁGINA WEB

EMAIL PRENSA VOLANTES OTRO ¿Cuál?

El Diplomado incluye matricula de inscripción, material didáctico, memorias, tramites del certificado y refrigerios.

Enviar vía e-mail el formulario de inscripción con todos los datos solicitados, anexando consignación del valor de la matrícula a los siguientes correos: extensioningenieria@univalle.edu.co, bertha.bolanos@correounivalle.edu.co

Entrega de certificado y/o diploma al finalizar el diplomado.

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Firma de Participante ó de la persona encargada

(Documento sin firma no es aceptado)

Calle 13 No. 100-00 Sede Meléndez Edificio 357Tel: 333 4903

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