un cuore di pietra

I    INCONTRO  GUCH  2016  Giovedì  31  Marzo  2016  Ospedale  Giovanni  Bosco    

Torino  

Gaetana  Ferraro  OIRM  

BIANCIOTTO  S  15/01/1971  

•  Inviata  c/o  il  nostro  ambulatorio  GUCH  dalla  cardiologia  di  Orbassano.    

•  In  anamnesi  soffio  cardiaco  per    cui  non  ha  mai  eseguito  accertamen?  

•  Terapia  con  Fluoxe?na  e  Olanzapina  •  Benessere  sino  all'Aprile  2015  •  Riscontro  di  FA:  3  CVE  con  risposta  transitoria    •  Ul?mo  ECO  :  diagnosi  di  DIV  e  atriomegalia  bilaterale,  FE  conservata  

BIANCIOTTO  S  15/01/1971  

EOC:  Toni  aritmici.  Soffio  protomesosistolico  2  T  normale  EOP:  MV  normotrasmesso  EOA:  organi  ipocondriaci  nei  limi?  Polsi  periferici:  simmetrici  normosfigmici  

68Kg    152  cm        PA  110/80  mmHg    FC  110  bpm        Sat  O2  99%  AA  

Terapia  in  corso:  Cardicor  6  1  cp  Furosemide  25  mg  Coumadin  secondo  INR  Dronedarone  

Ambulatorio  GUCH  02/02/16  

BIANCIOTTO  S  15/01/1971  

Ventricolo  destro  “schiacciato”?  

BIANCIOTTO  S  15/01/1971  

VCI  27  mm,    non  collabente  

BIANCIOTTO  S  15/01/1971  

DIV  aneurisma?co,  con  microscopico  shunt  sin-­‐dx  al  color-­‐doppler  

BIANCIOTTO  S  15/01/1971  

Doppler  con?nuo  trans-­‐DIV    ad  alta  velocità  

BIANCIOTTO  S  15/01/1971  

“Aspeao  compa?bile  con  cardiomiopa?a  restribva  o  pericardite  costribva.  Il  ruolo  del  DIV  e'  trascurabile.  Sembra  di  vedere  massa  extracardiaca  rotondeggiante  che  schiaccia  il  VDx.  Non  potendo  eseguire  RM  (pz  in  FA),  uJle  TC  ed  eventualmente  indagine  emodinamica.”  

….TC  11/02/16  

BIANCIOTTO  S  15/01/1971  

BIANCIOTTO  S  15/01/1971  

BIANCIOTTO  S  15/01/1971  

BIANCIOTTO  S  15/01/1971  

BIANCIOTTO  S  15/01/1971  

BIANCIOTTO  S  15/01/1971  

BIANCIOTTO  S  15/01/1971  

11/03/2016  

Pericardiectomia+chiusura  DIV+chiusura  PFO    

LOCALIZZAZIONE  DELLE  PLACCHE  SUL  PERICARDIO  PARIETALE  

LOCALIZZAZIONE  DELLA  PLACCA  SUL  PERICARDIO  VISCERALE  

RIMOZIONE  DELLA  PLACCA  SUL  CUORE  1  

RIMOZIONE  DELLA  PLACCA  SUL  CUORE  2  

FRAMMENTO  DI  PLACCA  SUL  CUORE    

BIANCIOTTO  S  15/01/1971  

ECOCARDIOGRAMMA      FA  Ventricolo  sinsitro  normovolumetrico  e  normocine?co  Severa  dilatazione  biatriale  Ventricolo  destro  normovolumetrico,  lievemente  ipocine?co  Non  shunts  residui  Assen?  segni  di  compressione  sulle  cavità  

BIANCIOTTO  S  15/01/1971  

BIANCIOTTO  S  15/01/1971  

LOCALIZZAZIONE  DEL  DIV  PERIMEMBRANOSO  1  

Fossa  Ovale  

Anello  Tricuspidale  

Valvola  Polmonare  

LOCALIZZAZIONE  DEL  DIV  PERIMEMBRANOSO  2  

Fossa  Ovale  

Tricuspide  (Lembo  seVale)  

Tricuspide  (Lembo  anteriore)  

Fossa  Ovale  

Tricuspide  (Lembo  seVale)  

Tricuspide  (Lembo  anteriore)  

DIV  

«Imbuto»  di  tessuto  fibroso