просто о сложном

Просто о сложномПросто о сложном

Что нужно знать Что нужно знать пациенту о пациенту о

лечении ногтей, лечении ногтей, пораженных пораженных

грибкомгрибком

Цель презентацииЦель презентации

Сформировать у пациента Сформировать у пациента системное понимание проблемы системное понимание проблемы лечения ногтей, пораженных лечения ногтей, пораженных грибком.грибком.

Дать практические советы по Дать практические советы по выбору метода лечениявыбору метода лечения

Цель презентацииЦель презентации

Рассказать о «подводных камнях» Рассказать о «подводных камнях» при лечении…при лечении…

Коротко о болезниКоротко о болезни

Дерматомикоз-Дерматомикоз-поражение кожи поражение кожи грибком.грибком.

Характеристика дерматомикозов:Характеристика дерматомикозов: Разнообразные проявленияРазнообразные проявления Частые рецидивы(повторное Частые рецидивы(повторное

заболевание).заболевание). Трудность терапии….Трудность терапии….

Чем вызывается?Чем вызывается?

Грибками трех видов:Грибками трех видов:

ДерматофитыДерматофиты ДрожжиДрожжи ПлесениПлесени

Коротко о болезниКоротко о болезни

Разновидность дерматомикоза-Разновидность дерматомикоза-поражение ногтей грибком поражение ногтей грибком называют называют онихомикозом.онихомикозом.

Коротко о болезниКоротко о болезни Каждое десятое обращение к Каждое десятое обращение к

дерматологу связано с дерматологу связано с онихомикозом.онихомикозом.

Частота заболевания составляет Частота заболевания составляет 5% от популяции в СНГи 5% от популяции в СНГи продолжает расти..продолжает расти..

Что есть онихомикоз?Что есть онихомикоз?

Косметический дефектКосметический дефект Заболевание снижающие качество Заболевание снижающие качество

жизнижизни Заболевание опасно для Заболевание опасно для

окружающих..окружающих.. Сильно аллергизирует организм Сильно аллергизирует организм

человекачеловека Оказывает токсическое воздействие Оказывает токсическое воздействие

на организм человекана организм человека

Как онихомикоз снижает Как онихомикоз снижает качество жизни?качество жизни?

Люди чувствуют себя Люди чувствуют себя неловко перед неловко перед окружающими..окружающими..

Как следствие-сужение Как следствие-сужение социальных контактов.социальных контактов.

Нарушается походка..Нарушается походка.. Онихомикоз мешает Онихомикоз мешает

носить модную обувь..носить модную обувь..

Как онихомикоз снижает Как онихомикоз снижает качество жизни?качество жизни?

Описаны депрессивные Описаны депрессивные состояния у пациентовсостояния у пациентов

Возможна потеря работы…Возможна потеря работы… Описаны Описаны фрустрации фрустрации у у

пациентов(ложное мнение о пациентов(ложное мнение о неизлечимости грибка неизлечимости грибка ногтей)..ногтей)..

Как заражаются пациенты?Как заражаются пациенты? Среди членов одной семьи(общие Среди членов одной семьи(общие

предметы предметы гигиены,полотенца,маникюрные гигиены,полотенца,маникюрные ножницы,домашние тапочки и ножницы,домашние тапочки и другая обувь)другая обувь)

Как заражаются пациенты?Как заражаются пациенты?

В бассейнах, спортивных В бассейнах, спортивных залах,тренажерных залах,тренажерных залах,общественных душевых и залах,общественных душевых и банях..банях..

Как заражаются пациенты?Как заражаются пациенты?

Сначала поражается гладкая Сначала поражается гладкая кожа, затем процесс переходит на кожа, затем процесс переходит на межпальцевые промежутки на межпальцевые промежутки на ногах и руках, потом настает ногах и руках, потом настает очередь ногтей..очередь ногтей..

Что способствует Что способствует заражению?заражению?

Сахарный диабетСахарный диабет Лишний весЛишний вес ТромбофлебитТромбофлебит Курение(сужение сосудов нижних Курение(сужение сосудов нижних

конечностей)конечностей) Травмы ногтевых пластинокТравмы ногтевых пластинок ОниходистрофияОниходистрофия Псориаз ногтейПсориаз ногтей

О чем стоит сказать О чем стоит сказать особо?особо?

Дрожжи часто вызывают Дрожжи часто вызывают онихомикоз у:онихомикоз у:

ДомохозяекДомохозяек ПоваровПоваров КондитеровКондитеров Официантов(особенно в пивоварнях)Официантов(особенно в пивоварнях) МедиковМедиков

Больные с онихомикозами Больные с онихомикозами распространяют..распространяют..

Грибковую инфекциюГрибковую инфекцию Бактериальную инфекцию (серо-Бактериальную инфекцию (серо-

зеленая окраска ногтевой зеленая окраска ногтевой пластины из-за энтеробактерий, пластины из-за энтеробактерий, которые устойчивы ко многим которые устойчивы ко многим антибиотикам)..антибиотикам)..

О чем стоит сказать О чем стоит сказать особо?особо?

Продукты жизнедеятельности Продукты жизнедеятельности грибков всасываются в кровь и грибков всасываются в кровь и оказывают токсическое оказывают токсическое воздействие на организм воздействие на организм человека, кроме того человека, кроме того аллергизируют его..аллергизируют его..

Почему иммунитет не Почему иммунитет не реагирует?реагирует?

Нет воспалительной реакцииНет воспалительной реакции Клеточный иммунитет организма Клеточный иммунитет организма

человека подавляется человека подавляется маннанами(компонент клеточной маннанами(компонент клеточной стенки дрожжевых грибов).стенки дрожжевых грибов).

Пролиферация лимфоцитов, которые Пролиферация лимфоцитов, которые должны реагировать на дрожжи и должны реагировать на дрожжи и дерматофиты подавляется грибами. дерматофиты подавляется грибами. Наступает иммунодефицит…Наступает иммунодефицит…

Какая диагностика?Какая диагностика?

Осмотр врача с обязательным Осмотр врача с обязательным подсчетом индекса КИОТОС !!!!подсчетом индекса КИОТОС !!!!

Лабораторный метод №1(самый Лабораторный метод №1(самый простой)-микроскопия после простой)-микроскопия после обработки патологического обработки патологического материала 20% раствором щелочи.материала 20% раствором щелочи.

Метод недорогой,широко доступныйМетод недорогой,широко доступный НедостаткиНедостатки-видны «мертвые» грибы..-видны «мертвые» грибы..

Какая диагностика?Какая диагностика?

Лабораторный метод №2-посев на Лабораторный метод №2-посев на питательной питательной среде(микробиологический среде(микробиологический метод).метод).

Недостатки:Недостатки: длительные сроки -10 длительные сроки -10 дней, выявляемость на уровне дней, выявляемость на уровне 32.6%, дорогой метод.32.6%, дорогой метод.

Основные тренды леченияОсновные тренды лечения

Вещества ускоряющие рост ногтя и Вещества ускоряющие рост ногтя и улучшающие качество ногтевой пластиныулучшающие качество ногтевой пластины

Препараты отшелушивающего действияПрепараты отшелушивающего действия Препараты повышающие иммунитетПрепараты повышающие иммунитет Препараты антиаллергическиеПрепараты антиаллергические Местные антимикотики Местные антимикотики

(растворы,аэрозоли,кремы,мази)(растворы,аэрозоли,кремы,мази) Системные Системные

антимикотики(таблетки,капсулы)антимикотики(таблетки,капсулы) Пробиотики(защита ЖКТ и печени)Пробиотики(защита ЖКТ и печени) ЛазеротерапияЛазеротерапия

Спасибо за внимание!Спасибо за внимание!

Авторская презентацияАвторская презентация врача врача дерматолога высшей категории дерматолога высшей категории Евгения Анатольевича ВербыЕвгения Анатольевича Вербы

Киев, ноябрь 2012Киев, ноябрь 2012