Exploración de mamas (semiología)

EXPLORACIÓN DE MAMAS

BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA

FACULTAD DE MEDICINA

CLÍNICA PROPEDEUTICA

GARCÍA VÁZQUEZ JESSICA

INSTRUMENTAL

ReglaLinternaPortaobjetosAlmohada - toalla

TÉCNICA DE EXPLORACIÓN

• Inspección estática y dinámica• Paciente sentada y manos colgando,

examinar ambas mamas.• Inspeccionar todos los cuadrantes y la cola

de Spence • Si en necesario elevar las mamas con las

puntas de los dedos para exponer las caras inferior y lateral.

COLA DE SPENCE

• Inspección estática

TECNICA HALLAZGOSESPERADOS INESPERADOS

TEXTURA / PERFIL

Lisas y continuas Hoyuelos o aspecto de piel de naranja. Alteraciones o

asimetrías.COLOR DE LA

PIEL Color uniforme Zonas de

descoloramiento o asimetría

PATRONES VENOSOS

Redes venosas bilaterales, aunque por regla general solo pronunciadas en las

mujeres obesas o embarazadas

Redes unilaterales.

Marcas Nevos antiguos. Posibles pezones supernumerarios

(alteraciones congénitas)

Nevos con cambios o dolorosos a la palpación.

Lesiones.

AREOLAS Y PEZONESTÉCNICA HALLAZGOS

ESPERADOS INESPERADOSTAMAÑO/FORMA/SIMETRÍA

Areolas de forma redonda u ovalada, iguales o prácticamente iguales en ambos lados. Pezones de tamaño igual o prácticamente igual en ambos lados, evertidos o invertidos uno o ambos.

Inversión o retracción reciente del pezón de un solo lado.

COLOR Areolas y pezones de color rosa a pardo.

Color no homogéneo.

TEXTURA/PERFIL

Areolas lisas Pezones lisos o arrugados.

Areolas con tubérculos de Montgomery supurativos o dolorosos a la palpación o bien con aspecto en piel de naranja.Costras, fisuras o secreciones en pezones.

Exploración de mamas en las siguientes posiciones.

Brazos extendidos

sobre la cabeza

Manos presionadas contra las cadenas

Sentada e

inclinada

Reclinada

• Esperados:• Ambas mamas iguales y de perfil uniforme

• Inesperados:• Hoyuelos, retracción o fijación de las mamas.

Palpar las mamas de la paciente sentada y con los brazos colgadosPrimero palpar

la mama suavemente

Repetir palpación mas

intensa y profunda

Usando yemas de los dedos

Palpación sistemática de

cuadrantes mamarios y

zonas areolares.

Apretar contra el tórax

suavemente, con firmeza.

Girar los dedos en sentido horario o

antihorario

Patrón en banda vertical,

circulo concéntrico o

cuña.

Palpación bimanual.

• ESPERADOS.• Tejido habitualmente denso, firme y elástico en

ocasiones antes lobulado• Borde inferior de la mama- cresta inframamaria• Dolor y aumento en ciclo menstrual.

• INESPERADOS.• Bultos o nódulos, describir masas: localización, tamaño,

consistencia, dolor, movilidad, delimitación, retracción. • Transiluminación.

Con la paciente sentada y los brazos sobre la cabeza, palpar cola de Spence.

• Comprimir suavemente el tejido entre el pulgar y los dedos.

• ESPERADOS e INESPERADOS.• Hallazgos similares a los inesperados en la

paciente sentada con los brazos colgando

Paciente sentada con los brazos flexionados en los codos, palpa ganglios linfáticos.

• Axila derecha. Sostener con mano derecha parte inferior derecho del brazo de la paciente examinar la axila con la mano izquierda.

Mediante superficie palmar de los dedos, explorar con firmeza en profundidad siguiendo una dirección ascendente; mover dedos hacia abajo deslizándolo suavemente contra la pared torácica y la axila.

Explorar: vértice y caras medial y lateral de la caja torácica , cara lateral de superficie de brazo y paredes anterior y posterior de la axila

Anclar los dedos en la clavícula y realizar una rotación en la zona supraclavicular mientras el paciente eleva el hombro y gira la cabeza hacia el mismo lado.

• INESPERADOS.• Presencia de ganglios linfáticos, especialmente

en la zona supraclavicular.• Describir ganglios: localización, tamaño,

consistencia, dolor, fijación y delimitación de bordes.

Palpar y comprimir pezones.

• Comprimir suavemente el pezón entre el pulgar y los dedos.

• ESPERADOS. • Posible erección del pezón y fruncimiento de la

areola.

• INESPERADOS.• Secreciones, anotar color y origen de las

secreciones. Realizar frotis.

Decúbito supino. Paciente coloca una mano por

detrás de cabeza

Colocar toalla bajo el hombro del mismo lado

Comprimir suavemente el tejido mamario

entre pared torácica y dedos, haciéndolos girar.

Pedir que coloque el brazo a su lado

y repetir palpación.

• ESPERADOS.• Hallazgos similares a los esperados en la

paciente sentada y con los brazos colgando.

• INESPERADOS• Hallazgos similares a los esperados en la

paciente sentada y con los brazos colgando.