Click here to load reader

Anatomía ocular, exploración y semiología básica del ojo

  • View
    4.716

  • Download
    1

Embed Size (px)

Text of Anatomía ocular, exploración y semiología básica del ojo

  • 1. Dr. Antonio Garca RicoAlumno: Aguilar Prez Carlos Daniel REPASO DE ANATOMIA, TOPOGRAFA, DEL GLOBOOCULAR Y FISIOLOGA DE LA VA VISUAL; SEMIOLOGAOCULAR

2. LA FOSA ORBITARIA Posee forma piramidal, de basecuadrangular, su vrtice esta orientadohacia atrs, arriba y medial. Se ledescriben cuatro paredes, un vrtice yuna base. Pared Superior o Techo. De anterior a posterior. Cara orbitaria del frontal. Ala menor del esfenoides. Pared Inferior o Piso. De medial a lateral. Cara orbitaria del maxilar. Cara orbitaria del cigomtico. 3. Pared Medial. De anterior a posterior. Cara orbitaria del maxilar. Cara orbitaria del lagrimal. Lmina orbitaria del etmoides. Proceso orbitario del palatino. Pared Lateral. De arriba abajo. Cara orbitaria del frontal. Ala mayor del esfenoides. Cara orbitaria del cigomtico. Vrtice. Conducto ptico. Base. Abertura orbitaria. 4. La fosa orbitaria presenta espacios que permiten elpaso de diferentes elementos vasculonerviosos, estosson: Conducto ptico. Corresponde al vrtice de la fosa orbitaria. Fisura Orbitaria Superior. Separa la pared superior o techo, de la pared lateral. Fisura Orbitaria Inferior. Separa la pared lateral de la pared inferior o piso. Surco Infraorbitario. Formenes Etmoidales Anterior y Posterior. 5. Anatoma del Globo Ocular Elglobo ocular es una estructura esfrica deaproximadamente 2,5 cm. de dimetro con un marcadoabombamiento sobre su superficie anterior. La parte exterior, o la cubierta, se compone de tres capas de tejido:1) La capa ms externa o esclertica tiene una funcin protectora, cubre unos cinco sextos de la superficie ocular y se prolonga en la parte anterior con la crnea transparente 6. Anatoma del Globo Ocular La capa media o vea tiene a su vez tres partesdiferenciadas: la coroides -muy vascularizada, reviste las tres quintaspartes posteriores del globo ocular- el cuerpo ciliar, formado por los procesos ciliares, el iris, que se extiende por la parte frontal del ojo. La capa ms interna es la retina, sensible a la luz.Consiste en la porcin ptica y no visual. 7. Estructuras Anatmicas Importantes del ojo Esclertica: Porcin opaca que cubre los 5/6anteriores del globo ocular. Crnea: Porcin transparente del revestimientofibroso que ubre un sexto anterior del globo ocular. Coroides: Membrana pardea oscura entre laesclertica y la retina, forma la porcin ms grandede la capa vascular del globo ocular y reviste la mayorparte de la capa vascular del globo ocular. 8. Iris: Se sita sobre la cara anterior del cristalino, es undelgado diafragma contrctil con un orificio central lapupila que transmite la luz. El tamao de la pupila es controlado por 2 msculos dela pupila; Esfnter de la pupila (cierra) y el M. Dilatadorde la pupila (abre) 9. La Retina Macroscpicamente consta de 3 capas: ptica; Recibe los rayos de luz visibles tiene 2 capas unanerviosa (receptiva a la luz) y una capa pigmentada(reduce la dispersin de luz n el ojo) CiliarSon continuaciones anteriores Iridianade la capa pigmentada. 10. Fondo de Ojo Tiene un rea deprimida llamada papila que es por donde entra el nervio ptico. Esta parte no es sensible a la luz. 11. Cmara Anterior Entrela crnea y el iris, existe un pequeo compartimiento lleno de un lquido incoloro compuesto principalmente de agua y albmina denominado humor acuoso. Este lquido, que se sustituye cada 4 horas, protege el cristalino y nutre la crnea. 12. Cmara Posterior La mayor parte del globo ocular lo constituye unaespecie de bolsa que existe entre el cristalino y laretina y que contiene un lquido transparente yviscosode consistenciagelatinosay muy refringente denominado Humor Vtreo.Sirve para mantener a la retina en su posicin y conservar la forma esfrica del globo ocular. 13. Msculos Extrnsecos del Ojo 14. Inervacin de los msculos extrnsecos delojo NC III; Elevador del parpado, Recto superior, recto medial, recto inferior y oblicuo superior. NC IV: M. Oblicuo Superior. NC VI: M. Recto Lateral 15. Movimientos del Ojo 16. Irrigacin de la fosa orbitaria La fosa orbitaria tiene dos sistemasde vascularizacin: El principal, lleva a cabo la mayorparte de la irrigacin, estaconstituido por la arteria cartidainterna que irriga el cerebro. El segundo, en menor proporcin,es de emergencia, constituido por laarteria cartida externa que es laencargada de vascularizar la zona derostro y cuello. Este sistema es deemergencia porque si se fallara elprincipal y no lo tuvisemos nosquedaramos ciegos de ese ojo. 17. Las arterias cartida interna y cartida externa estn unidas por medio de la arteria oftlmica y la arteria facial que son ramas de la cartida interna y externa respectivamente, esto ocurre en la frontera de la fosa orbitaria. La arteria oftlmica entre al interior de la fosa orbitaria por el agujero ptico situado debajo del nervio ptico. 18. Las ramas en las que se divide la arteria oftlmicason:1) arteria central de la retina: al entrar en la fosaorbitaria por el agujero ptico sale de la arteriaoftlmica la arteria central de la retina y va pordentro del nervio ptico irrigando as toda la zona dela retina.2) arterias ciliares posteriores: atraviesan la esclertica,existen dos tipos -cortas: forman plexos al entrar,dan lugar a la coroides -largas: llegan hasta el cuerpociliar sin dar ramas. 19. 3)arteria lagrimal irriga a la glndula lagrimal4)arterias musculares: son las arterias que seencargan de la irrigacin de la musculatura delglobo ocular. Las arterias de los msculos rectosposeen ramificaciones terminales que son lasarterias ciliares anteriores que penetran por lasinserciones de la musculatura con el globo ocular.Junto con las arterias ciliares posteriores largasforman el circuito arterial mayor del iris. 20. Drenaje de la fosa orbitaria Se encargan las venas, las que estn dentro delcrneo reciben el nombre de senos vascularesesclerticos. En posicin erecta, la sangre del globo ocular va alos senos cavernosos por la arteria oftlmicasuperior y baja por la vena yugular. En posicinboca abajo, la sangre se drena por la vena facial. La vena oftlmica superior y la vena facial seanastomosan (se unen) muy cerca de la fosaorbitaria. 21. La vena oftlmica superior va aumentando detamao hasta llegar a los senos cavernosos ya querecoge muchas venas: vena central de la retina vena lagrimal venas musculares venas vorticosas superiores procedentes de la uvea. vena oftlmica inferior: recoge las dos venasvorticosas inferiores. Podemos drenar de la vena facial a los senos por lavena oftlmica superior o al revs, ya que los senosno poseen vlvulas que impidan el reflujo. 22. Inervacin de la Orbita Esta dada por el nervio ptico y los que ingresan por la fisura orbitara superior N. Oculomotor (III); Inerva a los mm. Elevador delparpado superior, recto superior, recto medial, rectoinferior y oblicuo inferior. N. Troclear (IV); M. Oblicuo Superior. N Abductor (VI); M. Recto Lateral. 23. Esquema de la va visual 24. Semiologa ocular Las enfermedades oculares pueden presentarse con: Deterioro o trastornos visuales. Ojo rojo. Ojo doloroso. Visin doble. Los ojos son tambin ventanas importantes para detectar enfermedades sistmicas que causan, por ejemplo, papiledema, retinopata hipertensiva o diabtica. 25. Semiologa ocular Obtener una anamnesis muy detallada de la naturalezade cualquier sntoma visual. Lo ms importante es si uno o los dos ojos estnafectados. El inicio fue repentino o gradual? Seidentifican sntomas acompaantes (dolor ocular,cefalea, secrecin, etc.)? 26. Exploracin Oftalmolgica Probar la agudeza visual en cada ojo,por ejemplo, con una cartaoptomtrica de Snellen para lavisin de lejos y una cartaoptomtrica de Jaeger para la decerca.Hacer pruebas de visin del color; porejemplo, mediante las cartas de Ishihara.Explorar los campos visuales por mediode confrontacin (frentea frente) yexaminar en busca de reas ciegas. Realizar pruebas de movimientosoculares: preguntar acerca de diplopa y buscar nistagmo 27. Exploracin oftalmolgica 28. Reflejos Pupilares Fotomotor Consensual Acomodacin Tamao Pupilar 29. Inspeccin Pestaas Piel parpados Hendidura Posicin globo ocular 30. Conjuntiva y esclera 31. Cornea 32. Tinciones 33. Cmara anterior 34. Cmara anterior 35. Cristalino 36. Fondo de ojo Oftalmoscopia directa 37. Revisin del fondo de ojo El examen oftalmoscpico ocular es una parte fundamental de la exploracin fsica completa. Puede revelar los efectos de padecimientos sistmicos como hipertensin y diabetes mellitus, causas de disfuncin visual como atrofia ptica y descubrir trastornos como elevacin de la presin intracraneal al demostrar papiledema. Las complicaciones oculares de padecimientos como la diabetes mellitus pueden ser asintomticas hasta que se presentan complicaciones que ponen en peligro la vista; de ah la importancia de los exmenes de deteccin. 38. Fondo de ojo Oftalmoscopia indirecta 39. Pruebas complementarias Test de Ishihara 40. Pruebas complementarias Prueba de Amsler 41. Gracias x su atencin

Search related