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- 1. LESIN DE STENER Md. Miguel Rodrguez Philco Residente de
Ortopedia y Traumatologa Hospital Goyeneche Arequipa - 2015
- 2. Definicin Lesin del ligamento colateral cubital de la
articulacin metacarpofalngica del pulgar Causas: Abduccin extrema
Hiperextensin Subdiagnstico dolor-rigidez-inestabilidad Artrosis
Dificultad para las funciones de PRENSA y PINZA
- 3. Recuerdo anatmico Articulacin condlea: Flexoextensin
Abduccin y aduccin Rotacin
- 4. Estabilidad pasiva 1. Cpsula articular + placa volar 2.
Ligamentos colaterales: van de la cabeza del metacarpiano a la base
de la falange proximal y al correspondiente hueso sesamoideo En
extensin : relajados En flexin : tensos 3. Ligamentos colaterales
accesorios: localizados mas volarmente, se insertan en los huesos
sesamoideos y en la placa volar
- 5. Estabilidad pasiva 1. Aductor del pulgar 2. Ligamento
colateral accesorio 3. Ligamento colateral cubital 4. Extensor
corto 5. Sesamoideo
- 6. Estabilidad activa 1. Extensor largo y corto del pulgar:
contribuyen a la estabilidad reforzando la cpsula articular. 2.
Aductor del pulgar: se inserta en el sesamoideo cubital, en la
falange proximal y da una expansin aponeurtica al extensor largo
del pulgar, que es el mecanismo por el que se estabiliza la
extensin en la pinza.
- 7. Etiopatogenia Cualquier estrs que fuerce el pulgar en
abduccin e hiperextensin Esquiador: correa de palo de esqu Impacto
del baln en la mano Artes marciales Otros Parcial : Estable Total :
Inestabilidad y subluxacin
- 8. Etiopatogenia
- 9. Lesiones halladas en el intraoperatorio Roturas parciales
Fracturas por arrancamiento (base de falange proximal) Roturas
totales Lesin de cpsula articular Desgarros de la aponeurosis del
aductor
- 10. Clnica Antecedente de HIPERABDUCCIN o HIPEREXTENSIN
Exploracin en flexin y comparativa + relajacin del aductor Bostezo
articular > 45 EFECTO STENER: Desplazamiento proximal del LCC
sobre la aponeurosis del aductor. Depresin latero-falngica cubital
Tumefaccin del borde cubital de la articulacin
metacarpo-falngica
- 11. Clnica GRAN BOSTEZO ARTICULAR > 45
- 12. Radiolgica Fractura por arrancamiento Subluxaciones volares
de la falange proximal Incidencia: PRONACIN FORZADA DE LA MANO
- 13. Tratamiento Antiguamente : Todas las lesiones ORTOPDICO
Actualmente : ORTOPDICO + FISIOTERAPIA: Reservado para esguinces
leves Dolor en el trayecto ligamentoso Bostezo articular (-)
Esguinces moderados: INMOVILIZACIN RGIDA x 3-4sem Laxitud articular
< 30 Lesiones completas: REPARACIN QUIRRGICA Laxitud articular
> 30 = Ruptura completa
- 14. Tratamiento
- 15. GRACIAS!