Planificación y anàlisis de flujos

PLANIFICACIÓN Y ANALISIS DE FLUJOS

LIC. EDUARDO SILVA ALVINES

TERMINOLOGIA

HIS (Hospital Information System) • Información Asistencial: Historia Clínica

• Información Administrativa.• Información Económica• Planificación y control de la actividad

asistencial del hospital.• Información cuantitativa: explotación de

datos.

Base de datos institucional que administra datos demográficos y clínicos de los pacientes.

RIS (Radiology Information System)

TERMINOLOGIA

PACS (Picture Archiving and Communication System)

Es un sistema de gestión transmisión y exhibición de imágenes médicas

Responsable de las solicitudes, agendamiento, reportes y gestión del flujo de trabajo del departamento de radiología.

Sistema de almacenamiento y distribución de imágenes radiológicas que proceden de las diferentes modalidades.

DICOM (Digital Imaging and communication in Medicine)

TERMINOLOGIA

Es un conjunto de estándares para manejar, almacenar, transmitir e imprimir información de imagen médica digital.

TERMINOLOGIA

Modalidad

Worklist

Cualquier dispositivo que tenga la capacidad de generar imágenes médicas y transmitirlas en formato DICOM.

Listas de trabajo creadas dentro del sistema para tecnólogos, médicos, secretarias.

TERMINOLOGIA

Cliente (interno)

Cliente Externo

Despliega los estudios, combinando información de órdenes, reportes e imágenes.Provee las herramientas necesarias para realizar el diagnóstico del estudio. Utiliza el mismo software del cliente

interno, pero está configurado para mostrar las imágenes Wavelet, para conexión remota o referencia.

Petición

Exploración

TERMINOLOGIA

Es el agendamiento de una o más exploraciones para un paciente.

Son los diferentes exámenes que se solicitan dentro de una misma petición.

TERMINOLOGIA

Patient ID

Es la llave primaria de la tabla de pacientes. Es UNICA por cada paciente.

Admission Nb

Es el número de admisión que relaciona una petición con el sistema de facturación institucional.

PROCESO RADIOLOGICO

Conjunto de actividades realizadas desde que se solicita un examen de diagnóstico por imágenes hasta que llegue el informe al consultorio.

• Agendamiento:  Cita

• Distribución de informe y estadísticas.

• Lectura del estudio. Informe• Procedimiento: Examen.

PROCESO RADIOLOGICO

• Registro de la llega del paciente.

AGENDAMIENTO : CITA

Comprende desde la generación de la cita o solicitud electrónica hasta la llegada del paciente.

• Cita: En recepción, cita electrónica o por teléfono.

• Verifica la cobertura dentro del sistema.

• Integración HIS • Registro de la cita.

• Generación de la Worklist.

RECEPCION DEL PACIENTE

• Recepción de la cita. • Escaneado de la solicitud física.• Integración HIS

PROCEDIMIENTO: EXAMEN

• Registro del estudio.

• Entrevista • Cuestionarios.

• Consentimiento de examen.• Preparación del paciente.

INFORME

• Validación del informe a través de la firma electrónica.

Generación de informes desde: • Transcripción directa de los hallazgos.

• Dictado digital. • Reconocimiento de voz.

• Uso de herramientas de diagnóstico. • Comparación de estudio con exámenes anteriores.

TRANSCRIPCION

• Distribución a las áreas de facturación, historias clínicas.

• Transcripción de informes. • Corrección de informes.

ELABORACION DE ESTADISTICAS

• Procedencia de pacientes.

Optimiza el funcionamiento de un Servicio de Imágenes

• Control de la calidad de atención al paciente.

• En atención de la solicitud de examen. • En la entrega de informes. • Cantidad de pacientes atendidos.

COMPONENTES DEL PACS

1. Servidores de Cómputo2. Almacenamiento de información3. Estaciones de trabajo de diagnóstico4. Estaciones de visualización5. Impresores y grabadoras de CD/DVD6. Infraestructura de comunicaciones7. Software del Sistema

• Red Informática

¿Cómo está compuesto un PACS?

COMPONENTES FISICOS

• Servidores.• SAI. Sistema Alimentación ininterrumpida.

• Clientes.

Módulo Cliente del Pacs.

¿CÓMO ESTÁ COMPUESTO UN PACS?

COMPONENTES LÓGICOS

Módulo Gestor de Base de Datos. Módulo para la gestión de los

dispositivos de almacenamiento secundario.

Módulo de Gestión de Imágenes.

Módulo de Interfase con el RIS.

IMPLEMENTACION

• Posibilidad de futuras ampliaciones.

IMPLEMENTACIÓN

El estudio previo debe considerar

• Volumen de estudios que genera el hospital/clínica.• Tiempo que se desea que permanezcan los estudios en almacenamiento primario.

• Cantidad de años almacenados en el archivo.• Clientes Pacs necesarios.

Volumen de estudios

IMPLEMENTACIÓN

• Cantidad de imágenes generadas en promedio.

• Cantidad de equipos: Rayos X, ultrasonografía, tomografía, mamografía, densitometría, resonancia, etc.• Producción mensual de equipos.

• Posibilidad de futuras ampliaciones.

IMPLEMENTACIÓN

El estudio previo debe considerar

• Volumen de estudios que genera el hospital/clínica.• Tiempo que se desea que permanezcan los estudios en almacenamiento primario.

• Cantidad de años almacenados en el archivo.• Clientes Pacs necesarios.

CLIENTES PACS

MEDICO RADIOLOGO

MEDICO DE LA CONSULTA

ESTACIONES DE DIAGNÓSTICO

LICENCIAS DE TRABAJAR EN EL SISTEMA

INFORMAR

ESTACIONES DE VISUALIZACION

LICENCIAS DE VISUALIZAR IMAGENES EN EL SISTEMA

ESTACIONES DE DIAGNOSTICO

Es una workstation que tiene características especiales tanto a nivel de procesador, memoria, tarjeta de video, fuentes de poder, pero sobre todo a nivel de monitor utilizado.

ESTACIONES DE DIAGNOSTICO

En Mamografía:

Debe ser igual o superior a 5 megapixeles. Debe tener una alta luminosidad y contraste.

Pantalla grande para favorecer mejor diagnóstico, menos cansancio y se pueden integrar imágenes..

¿Qué envío al PACS

• ¿Cómo identifico las series enviadas?

AXVOLART

PLACART

Volumen Arterial

Placa arterial axial

CoART

Coronal arterial

• ¿Sólo volúmenes?• ¿Imágenes del post-proceso?

• En TC: ¿Sólo VRT, MIP, análisis?

AXVOLART1

AXVOLART2

¿Qué logro al implementar un sistema RIS - PACS

FLUJO DE DATOS

PRE - ADQUISICION

ImpaxConnectivity

Manager Server

Impax ArchiveServer

HIS RIS

ImpaxNetwork Gateway

Impax Image Cache

Impax Archive Storage

2. Información del Paciente es transmitida al RIS

1.Información del Paciente es ingresada al HIS

3. Se crea una agenda una petición en el RIS

4. Info de la Orden se transmite al CM

5. El Evento es transmitido al Network Gateway.

6. Si hay estudios anteriores relevantes en el archivo, el Network Gateway envía un comando al Archive Server solicitando que estos estudios sean recuperados del archivo y puestos en caché online para su rápida disponibilidad.

2

31

4

5

6

6

6

PRE - ADQUISICION

FLUJO DE DATOS

ADQUISICION

ImpaxConnectivity

Manager Server

Impax ArchiveServer

Modality

ImpaxDatabase

Server

ImpaxNetwork Gateway

Impax Web Cache

Impax Image Cache

Impax Archive Storage

2. Se realiza el estudio en la modalidad y se envía al Network Gateway.

3. Se realiza la verificación de los datos demográficos del estudio contra el Connectivity Manager.

4. El estudio es indexado en la Base de Datos del Sistema y se almacena en el Caché Online de Imágenes.

5.A través del proceso de Curado, las imágenes originales son convertidas a Wavelet y almacenadas en el Web Caché.

6. Para realizar el proceso de archivo, el NG envía el estudio al Archive Server, el que lo almacena en el Storage de Largo Plazo.

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5

1

1. La modalidad consulta su lista de trabajo al Connectivity Manager.

ADQUISICION

FLUJO DE DATOS

REVISION

Impax Web Cache

Load Balancer

Impax Client

Impax ArchiveServer

RIS

Impax Application

Server(s)

ImpaxDatabase

Server

ImpaxNetwork Gateway

Impax Image Cache

Impax Archive Storage

1.Se solicita la lista de estudios pendientes de diagnóstico en la estación de diagnóstico. La consulta pasa a través del Load Balancer al Application Server, quien consulta la base de datos y devuelve los resultados.

3. El Application Server consulta al RIS por información de orden y reportes asociados al estudio. Además se consulta por posibles estudios anteriores relevantes para el diagnóstico. Devuelve la información al cliente.

4. Al solicitar un estudio que no se encuentra disponible en el Caché de Imágenes, el Application Server envía un comando al Network Gateway, para que éste genere un retreive desde el Archive Server al Caché de Imágenes.

Una vez que las imágenes se encuentran disponibles, el Application Server lo envía al cliente.

2. Al abrir un estudio, las imágenes se solicitan las imágenes al Application Server, quien las extrae del Caché de Imagenes y las devuelve al cliente.

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1

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5. Cuando un cliente remoto realiza una consulta, el proceso es el mismo, pero se extraen las imágenes del Web Cache.

ImpaxClient

(External)

5

5

REVISION

SISTEMAS RIS-PACS: FLUJO DE TRABAJO SIN RIS-PACS

1

9 710

2 5

8 6

43

11 1312

Registro de paciente Recolección de exámenes

previos

Datos del paciente es

reingresado a la modalidad

Realización de examen Revelado

Control de calidadTraslado de la placaInforme por el radiólogo

Transcripción del informe

Envío de placas e informes al

médico solicitante

Recepción de placas e informes

por el médico solicitante

Envío de placas al archivo

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Archivamiento de placas

SISTEMAS RIS-PACS: FLUJO DE TRABAJO CON RIS-PACS

1

2

3

4Registro de paciente

Realización de examen

Informe por el radiólogo

Médico referente ve las imágenes

• Implementación de aplicación clínica.

La implementación de un Sistema de RIS – PACS NO es :• Proyecto de equipamiento

biomédico.

Implementación de un Sistema de Información

La implementación de un Sistema de RIS – PACS ES :

Redes y Comunicacion

es

Infraestructura Informática

Aplicaciones Médicas

Sistemas de información

Tecnologías Instrumenta

les

Muchas Gracias