Propulsión y mezcla de alimentos, cap 63 dr. johnnathan molina

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PROPULSIÓN Y MEZCLA DE LOS ALIMENTOS EN EL TUBO

DIGESTIVO

Dr. Johnnathan Emanuel MolinaMédico y CirujanoFisiología Humana

Universidad de San Carlos de Guatemala

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Ingestión de los alimentos

Cantidad de alimento Ingiere Hambre.

Tipo de alimento que se busca con preferencia Apetito.

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Masticación

-Incisivos: Acción de corte 25 Kg. Dientes -Molares: Acción de triturar 100

Kg. Músculos de la masticación V Tronco del encéfalo Movimientos

masticatorios rítmicos. -Áreas hipotalámicas

Estimulación -Amígdala Masticación

-Áreas sensitivas de gusto y olfato.

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Reflejo masticatorio

Bolo alimenticio

RIMMV par

Descenso de la

mandíbulaRDMM

Induce: contracció

n de rebote

Elevación de la

mandíbula

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Deglución

Faringe

Respiratoria Deglutatoria

1. Fase voluntaria.2. Fase faríngea.3. Fase esofágica.

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Fase voluntaria

Alimentos listos para la deglución. Presión hacia arriba y hacia atrás de la lengua

Desplazamiento voluntario Faringe. A partir de aquí la deglución es automática.

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Fase faríngea

1. El paladar blando se eleva tapar las coanas.

2. Los pliegues palatofaríngeos se superponen Parte posterior de la faringe.

3. Cuerdas bucales y ligamentos Cubren la entrada a la laringe.

4. Ascenso de la laringe Aumenta el orificio del esófago. Zona faringeoesofágica se relaja.

5. Se contrae la musculatura faríngea Onda peristáltica.

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Control nervioso de la fase faringea

Impulsos sensitivos Trigémino y glosofaríngeo Bulbo raquídeo Tracto solitario Reciben impulsos Sensitivos de la boca.

Las áreas del bulbo y la protuberancia que controlan la deglución Centro de la deglución.

Impulsos motores Centro de la deglución PC: V, IX, X, XII.

Fase faríngea de deglución Centro de la deglución Inhibe el centro respiratorio 6 seg.

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Fase esofágica

Esófago: conducir los alimentos desde la faringe – estómago.

Movimientos peristálticos:

1. Primario: Continuación de la onda faríngea (8-10 seg).

2. Secundarias: Si la primera falla. Continua hasta su vaciamiento. SN mientérico F. aferentes vágales Bulbo F.

eferentes IX y X.

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Esfínter esofágico inferior

Permanece cerrada Presión de 30 mm

Hg.

Onda peristáltica Relajación de

esfínter.

Acalasia: Cuando no se relaja el

esfínter.

Esfínter: evita el reflujo de contenido

gástrico.

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Funciones motoras del estomago

1. Almacenamiento.2. Mezcla.3. Vaciamiento.

Porción oral. Porción caudal.

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Función de almacén del estomago

Reflejo vagal por distensión gástrica.

Estimulado: por la entrada de alimento al estómago. Produce: la relajación del estómago. Limite: 0.8 – 1.5 litros.

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Mezcla y propulsión del estómago

Glándulas gástricas Jugos gástricos Todo el cuerpo gástrico.

Estómago con alimento ondas de mezcla o constricción (ondas lentas).

-Inicia la contracción en la pared superior y media Antro.

-Frecuencia: 1 onda/15 – 20 seg. Incrementa su intensidad desde el cuerpo al antro

Anillos peristálticos(espigas). Músculo pilórico se contrae Dificulta su vaciamiento

pero mejora la mezcla... retropulsión

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Quimo

Alimento Secreciones gástricas Quimo

•El quimo es una pasta semilíquida y turbia.

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Contracciones de hambre

El estómago permanece vacio durante varias horas. Contracciones peristálticas rítmicas del cuerpo gástrico. Se hacen mas potentes Fusionan Contracción

tetánica/hambre (2 – 3 min). Aumenta cuando las concentraciones de azúcar en sangre

son bajas. Retortijones de hambre, luego 12-24h de ayuno, duelen.

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Vaciamiento gástrico

Bomba pilórica

Son contracciones peristálticas antrales intensas. Contracciones de mezcla que aumentan de intensidad para

vaciar el estómago. Permanencia del alimento en el estómago estimula

contracciones realmente intensas (70 cmH2O). Mientras libera el contenido, las ondas cada vez son más

superiores.

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Misión del píloro

Píloro: orificio distal del estomago.

Presenta una ligera contracción tónica la

mayor parte del tiempo.

Permite el paso de agua y otros líquidos.

Evita el paso de alimentos que no

formen el quimo y consistencia líquida.

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Factores duodenales que inhiben el vaciamiento gástrico

Cuando el volumen duodenal de quimo es excesivo se reduce o se interrumpe el vaciamiento.

Esto se da por 3 vías

Desde el duodeno al estomago a través del SN mientérico.

N. extrínsecos que van a los ganglios prevertebrales regresando a través de las F. sinápticas inhibidoras.

N. vagos que conducen los impulsos al tronco del encéfalo donde inhiben las señales excitadoras transmitidos por los N. vagos.

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Regulación del vaciamiento gástrico

Señales del estómago.

-La presión se mantiene casi constante

-La distensión produce reflejos mientéricos que aumenta la bomba pilórica y reduce el del píloro

-Gastrina aumenta la actividad de la bomba pilórica y secreciones

Señales del duodeno.

Señales más potentes para que el quimo que llegue al ID no sea superior al que este pueda

digerir o absorber.

Reflejo enterogástrico:

-Lo activan señales inhibitorias: Irritantes, osmolalidad del quimo, distensión del duodeno,

acidez(debajo de 4 de pH).

-Grasas especialmente inhiben la bomba pilórica por la CCK (potente)liberada por la mucosa

del yeyuno.-Otros inhibidores liberados en el duodeno: Secretina(ácido), Péptido inhibidor gástrico(grasas y

CHO´s)

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Movimientos del intestino delgado

1. Contracción de mezcla.2. Contracción de propulsión.

En esencia todos los movimientos producen mezcla y propulsión.

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Contracciones de mezcla

Contracciones de segmentación Quimo Distiende pared intestinal

Contracciones concéntricas localizadas Duración < 1 minuto.

Contracciones = Segmentación del intestino delgado.

Estas fragmentan el quimo dos o tres veces por minuto.

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Movimientos propulsivos

Las ondas peristálticas empujan el quimo por el ID. Presentan dirección anal de 0.5 a 2 cm/s. Mas rápido en la parte proximal del intestino. Son muy débiles y desaparecen a los 3 o 5 cm. El quimo se mueve lento: 1 cm/min. Tarda de 3 a 5 horas en llegar a la válvula ileocecal desde

el píloro.

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Control del peristaltismo

La actividad peristáltica aumenta después de una comida:

1. Distención del duodeno.2. Reflejos gastroentéricos.

Por la distención del estomago y conducido por el plexo mientérico al ID.

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Hormonal

Estimulan motilidad intestinal Inhiben motilidad intestinal

•Gastrina •CCK•Insulina•Motilina•Serotonina

•Secretina•Glucagón

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Función de las ondas peristálticas

Progreso del quimo

Extender el quimo por la superficie de la mucosa intestinal

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Acometida peristáltica

Se produce un peristaltismo rápido y potente.

Causado por irritación de la mucosa intestinal.

Reflejos nerviosos del SNA y del tronco encefálico.

Reflejos del plexo mientérico.

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Muscularis mucosae

Forma pliegues cortos con la mucosa intestinal Aumento del área de contacto y absorción.

Algunas fibras se extienden hasta las vellosidades intestinales.

“ordeñan” el contenido. La linfa pasa desde los quilíferos

centrales hacia el sistema linfático.

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Formación de la válvula ileocecal

Función: evitar el reflujo del colon al intestino delgado.

Resiste presiones de 50 – 60 cm de H2O.

Esfínter ileocecal Capa muscular circular previo a la

válvula. Reduce la velocidad de vaciado. 1500 – 2000 ml de quimo llegan al ciego

diario.

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Movimientos del colon

Funciones principales: Absorber el agua y

electrolitos. Almacenar materia fecal

expulsión. ½ proximal Absorción. ½ distal Almacenamiento. Movimientos lentos:

Propulsión Mezcla

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Movimiento de mezcla

-Circulares Oclusión

Constricciones

-Longitudinales

Porción no estimulada las haustras.

Contracción de tenias del colon

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Movimientos propulsivos

La mayoría ocurre en el ciego y en el colon ascendente.

Contracciones lentas pero persistentes. 8 a 15 horas para movilizar desde la V.

ileocecal hasta el colon.

Movimiento de masa: Aparecen anillos de constricción. 20 cm Distales pierden sus haustras y se contraen

empujando materia fecal. Inicia por los reflejos Gastrocólico y Duodenocólico.

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Defecación

Recto rara vez contiene heces Movimiento de masa fuerza

penetración de heces en el recto deseo de la defecación(reflejo)

La salida de la materia fecal es evitada por: Esfínter anal interno inmediatamente

anterior al ano. Esfínter anal externo control voluntario

fibras del nervio pudendo.

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Reflejos de la defecación

Reflejo intrínseco SNE de la pared rectal. Heces en recto Distensión Señales aferentes Plexo

mientérico Inicia perístalsis Heces hacia el ano. Reflejo parasimpático Segmentos sacros de la médula.

Aumentan la intensidad de la onda peristáltica y relajan el esfínter del ano interno.

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Gracias!!! Ü