Técnica radiográfica en neumología

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TECNICAS POR IMAGENES

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RX POSTEROANTERIOR

RX LATERAL

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PROYECCIONES y TECNICA

Proyección PosteroAnterior: la habitual (clavículas en V) se marcan mas los arcos posteriores de las costillas.

AnteroPosterior: enfermos en UCI con seudo cardiomegalia y no muy valorable en ciertos aspectos marcan mas los arcos anteriores costales

En bipedestación: la habitual (cámara gástrica presente)

En decúbito lateral con rayo horizontal: derrames pleurales

Lateral izquierda

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PROYECCIONES y TECNICA

En inspiración (habitual) En espiración

detectar cuerpos extraños

obstrucciones bronquiales

pequeños neumotórax movilidad diafragmática

Oblicuas

LordoticasPenetradas Con deglución papilla

de bario (ver mediastino)

Fluoroscopia movilidad diafragmática movilidad cardiaca

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Proyecciones AP - LATERAL RN hasta los 4 años de edad, se

realiza en decubitoProyeccion PA (Stándar)

En mayores de 4 años

En decubito lateral con rayo horizontal

RAYOS X DE TORAX en Niños

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RX ANTEROPOSTERIOR

RX LATERAL

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RX ANTEROPOSTERIOR RX LATERAL

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RX LORDOTICA

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CARACTERISTICAS TECNICAS 

DUREZA

Normal: la placa tiene un tono grisáceo y se ven algunas vértebras detrás

dura o penetrada o sobreexpuesta (*quemada*): el pulmón se ve negro y se distinguen muy bien los cuerpos vertebrales retrocardiacos

blanda o poco penetrada o infraexpuesta: características inversas a la previa

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RX BLANDA RX DURA

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CARACTERISTICAS TECNICAS 

ROTACIONla RX puede estar

centrada  las claviculas están

centradas con respeto a las apofisis espinosas  , las escapulas también.

rotada es lo contrario 

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CARACTERISTICAS TECNICAS

INSPIRACION

mal inspirada produce imagenes de seudocardiomegalia.

bien inspirada contaremos como minimo , 6 - 7 arcos

costales anteriores y 10 -  11 posteriores se ven bien y en pico los ángulos

costodiafragmáticos

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INSPIRACION Y ROTACION

podemos contar de 10 a 11 arcos costales posteriores (color rojo mate) , lo que indica que esta bien inspirada.

Los arcos posteriores costales , al estar mas próximos al rayo son los mas visibles en la placa.

En verde veríamos los arcos anteriores

La traquea y los bronquios están centrados respecto al conjunto.

Ademas las cabezas claviculares están centradas respecto a las apófisis espinosas.

La placa por ello es buena y no esta rotada

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RX bien inspirada                 RX mal inspirada

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seno costofrenico derecho seno costofrenico izquierdo los senos costofrenicos deben estar libres y  tener forma afilada. En caso

contrario, si están borrados habrá que realizar placas en decúbito lateral para ver si existe derrame o bien pinzamiento crónico sin liquido.

en amarillo senos costofrenicos normales en azul (izquierda) sombra mamaria

descartar ausencia de una sombra (mastectomia) en azul (derecha) cámara gástrica

si esta muy separada del pulmón hay engrosamiento de la pared gástrica o derrame subpulmonar

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en verde colon esplénico en rojo borde cardiaco izquierdo el hemidiafragma derecho

es mas alto que el izquierdo tiene por debajo la densidad hepática

el hemidiafragma izquierdo tiene por debajo gas (el ángulo esplenico del colon y la cámara gástrica)

seno costofrenico derecho

seno costofrenico izquierdo

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LATERAL DE TORAX  en amarillo escapula  en verde árbol bronquial en azul superior ,vasos braquiocefalicos en azul inferior hemidiafragma derecho (no borra la silueta) en rojo superior , aorta en rojo inferior , hemidiafragma izquierdo (borra la silueta cardiaca)

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HILIOS PULMONARES 

Contienen arterias, venas , bronquios y ganglios linfáticos

Son similares en tamaño y densidad estando el izquierdo algo mas alto debido a la salida en horizontal del bronquio izquierdo.

El bronquio derecho es la prolongación natural de la traquea

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MEDIASTINO   Es el espacio extrapleural que existe entre ambos pulmones. Sus limites son el istmo cervical por arriba , el diafragma por abajo , la

columna y arcos costales por atrás y el esternon por delante. Engloba por tanto normalmente :

corazon y grandes vasos hilios pulmonares timo  traquea esofago

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TORAX NORMAL DE RN. EL BORDE INFERIOR DEL TIMO SE SUPERPONE CON LOS BORDES CARDIACOS

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SIGNO DE LA VELA

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