Trauma osteoarticular

TRAUMA OSTEOARTICULAR Y MANEJO

PREHOSPITALARIO

SISTEMA OSTEOARTICULAR

• Componentes:

• Huesos

• Músculo

• Tendón

• Ligamento

• Cartílago

• Articulación

FUNCIÓN

• Brindar protección:– Cerebro.– Pulmones.– Corazón.

• Sostén.

• Estabilidad.

• Movimiento.

TIPOS DE LESIÓN

• Esguinces

• Luxaciónes

• Fracturas

CAUSAS

• Tensión excesiva

• Tensión descoordinada por cambio de ritmo

• Desaceleración, como en caídas y accidentes de tránsito

• Trauma directo

CAUSAS

ATENCIÓN INICIAL

• Recuerde siempre: Actitud del auxiliador: – Seguridad de la escena.– Activar cadena de emergencia.

• Bioseguridad.• Evaluación primaria: ABCD• Evaluación secundaria:

Mecanismo del trauma.• Inmovilización.• Manejo especializado.

QUE HACER?

• Inspección• Palpación • Evaluación de arcos de movimiento• Forma de articulación• Estabilidad• Movilidad activa: lo hace el paciente• Movilidad pasiva: lo busca el examinador• Siempre hacer examen comparativo

LESIONES ESPECÍFICAS

Esquince

Luxación

Fractura

ESGUINCE: Definición• Separación de superficies articulares que

produce elongación excesiva de los ligamentos que la sostienen.

• Severidad: Desgarro o ruptura.

ESGUINCE: Manifestaciones clínicas

• Dolor localizado que aumenta con el movimiento.

• Edema en el sitio y en tejidos circundantes.

• Equimosis.

• Impotencia funcional.

ESGUINCES: Manejo prehospitalario.

• Reposo y elevación de la articulación lesionada.

• Hielo local.• Inmovilización: vendaje.• No aplique pomadas

antiinflamatorias ni analgésicos.

LUXACIONES: Definición• Salida de un hueso de su cavidad articular, con

perdida asociada de su estabilidad, causadas por traumatismos y enfermedades congénitas.

LUXACIONES: Manifestaciones clínicas.

• Dolor intenso que mejora con el reposo pero reinicia fácilmente

• Edema• Deformidad de la

articulación• Impotencia funcional

LUXACIONES: Manejo prehospitalario

• Nunca reacomodar!!!

• Inmovilizar en la posición en la que se encuentra.

• Retirar anillos, correas, brazaletes, etc.

• Comprobar ausencia de otras lesiones.

• Nada vía oral: Anestesia para reducción.

• Evaluar llenado capilar – sensibilidad.

• Control de signos vitales.

• HOMBRO: Extremidad más larga y hundimiento articular visible.

LUXACIONES

LUXACIONES

• CADERA: Extremidad en rotación interna o externa.

LUXACIONES

• CODO: Generalmente hacia atrás. (signo del talón)

FRACTURAS: Definición.

• Pérdida de la continuidad ósea.

• Tipos:– Simples: Solo compromiso de hueso.– Complicadas: Afecta vasos, nervios o vísceras. – Cerradas. – Abiertas: cuando la fractura o su hematoma se

comunica con el exterior.– Conminutas: múltiples fragmentos.– En tallo verde: niños.

FRACTURAS: Manifestaciones clínicas.

• Dolor con la manipulación o presión.

• Deformidad.

• Impotencia funcional.

• Edema y tumefacción.

• Acortamiento.

• Crepitación.

FRACTURAS: Manejo prehospitalario.

• Ante síntomas compatibles: No manipule!!!

• ¿Duda si es una fractura?: manéjelo como fractura.

• Retire anillos, relojes…

• Clasifique.

• ¿Fractura cerrada?: – Inmovilice tal y como encuentra la fractura. No

intente reducirla.

– Inmovilizar con férulas, tablillas, pañuelos o periódicos que deben estar convenientemente almohadillados.

– Vigile pulsos y signos de mal vendaje.

FRACTURAS: Manejo prehospitalario.

• ¿Fractura abierta?:

– Recuerde: alto riesgo de infección.

– Cubra la herida con apósitos estériles.

– No reduzca o retire fragmentos de hueso.

– Controle la hemorragia.

– Inmovilice la extremidad comprometida.

– Transporte: Emergencia quirúrgica.

– Verifique daño neurovascular.

AMPUTACIÓNES

• Es la perdida de una parte del cuerpo generalmente causada por trauma.

• Ante todo realizar ABCDE.• Controlar hemorragia.• En amputación

potencialmente mortal realizar torniquete.

Esto sucede en cualquier lugar…

INMOVILIZACIONES Y VENDAJES

• Objetivos: – Disminuir o anular

movimientos

– Controlar el dolor

– Evitar mayor lesión

• Férula: Cualquier elemento apto para restringir el movimiento de una parte lesionada.

• Indicaciones: – Distancia larga hasta el

hospital.

– Trasporte por terreno escabroso.

– Largo tiempo antes de la atención especializada.

– La extremidad no se puede sostener efectivamente sobre el cuerpo del paciente.

REGLAS GENERALES• VENDAJES:

• Rollo de la venda hacia fuera de la zona que vamos a vendar.

• 2 vueltas de seguridad para que no se corra.

• De distal a proximal.

• De proximal a distal si es vendaje de soporte.

• Dedos libres y visibles.

• INMOVILIZACIONES:

• Inmovilizar una articulación proximal y una distal a la lesión.

• Recubrir con algodón o tela.

• Acolchono prominencias óseas.

• No fijo sobre la lesión.

• Vigilar circulación.

• No movilice la articulación lesionada.

• Hemorragia primero.

CABEZACABEZA

MIEMBRO SUPERIORMIEMBRO SUPERIOR

MANOMANO

COLUMNA Y CADERACOLUMNA Y CADERA

MIEMBRO INFERIORMIEMBRO INFERIOR