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TRAUMA TORACICO
ASIGNATURA: CLÍNICA QUIRÚRGICA.UNIVERSITARIO: RODRIGO INCLÁN GUTIÉRREZCURSO: 4º “3”.
UNIVERSIDAD MAYOR REAL Y PONTIFICIA SAN FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA
FACULTAD DE MEDICINA
FISIOPATOLOGÍA
Trauma
torácico
hipoxia
hipercarbia
acidosis
•Hipovolemia•Alteración pulmonar•Cambios en la P. Intratoracica
•Ventilación inadecuada•Nivel de conciencia deprimido
•Hipo perfusión de los tejidos
REVISIÓN PRIMARIA: LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA.
Vía aérea Respiración
Neumotórax a tensión Neumotórax abierto Tórax inestable
Circulación Hemotórax masivo Taponamiento cardiaco
Neumotórax a tensión Neumotórax abierto
Wilson y Hall I II III IV
Lesión Mecánica Fractura Única
Fracturas MúltiplesHemotóraxNeumotórax
Inestabilidad parietalHemotóraxNeumotórax
HemotóraxNeumotórax bilateral
Estado del parénquima No lesión
Atelectasia segmentariaEdema en 48-72h
Contusión pulmonarEdema en 24h
Contusión pulmonar severaEdema en 6h
GasometríaPaO2
PaCO2
80-10035-45
70-8050
60-8045-55
50-4050-60
Función respiratoria Normal
Retención de CO2
Discreta hipoxia
Retención progresiva de CO2
Hipoxia
Cortocircuito pulmonar masivo
Tórax inestable
Hemotórax masivo
Taponamiento cardiaco
Triada de Beck Presión Venosa Presión Arterial Ruidos cardiacos apagados
TORACOTOMÍA PARA REANIMACIÓN
Pacientes con lesiones penetrantes de tórax: sin pulso pero con actividad eléctrica miocárdica
Restitución de Vol. Intravascular Intubación endotraqueal Ventilación mecánica
Examen físico completo y detallado Rx. Tórax Gases Arteriales Monitorización (oximetría y ECG)
REVISIÓN SECUNDARIA: LESIONES TORÁCICAS QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA.
LESIONES LETALES EN CONSIDERACIÓN…
1. Neumotórax simple2. Hemotórax3. Contusión pulmonar4. Lesiones del árbol traqueo bronquial5. Lesiones cardiacas cerradas6. Ruptura traumática de la aorta7. Lesiones traumáticas del diafragma8. Lesiones que atraviesan el mediastino
OTRAS MANIFESTACIONES TORÁCICAS
Enfisema subcutáneo Lesiones por aplastamiento Fracturas costales, del esternón y
de la escapula Ruptura esofágica por trauma
cerrado.
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