Suun terveydenhuolto mukaan Kanta-palveluihin

02.05.2023 THL / OPER 1

 Suun terveydenhuolto mukaan Kanta-palveluihin

Seppo Turunen

OPER yhteistyöseminaari 22.10.2015

02.05.2023 THL / OPER 2

Esityksen sisältö

• Suun terveydenhuolto mukaan Kanta-palveluihin – mistä on kyse?

• Pari sanaa kirjaamisesta suun terveydenhuollossa• Suun terveydenhuollon tietosisällöt• SuunTA-pilotti• Liittymisaikataulu, tietosisältöjen vaiheistus

02.05.2023 THL / OPER 3

Suun terveydenhuolto mukaan Kanta-palveluihin – mistä on kyse?

02.05.2023 THL / OPER 4

02.05.2023 THL / OPER 5

Miksi tarvittiin erillinen, suun terveydenhuoltoa koskeva hanke?

• Suun terveydenhuollon osio oli jäänyt jälkeen muusta Kanta-kehityksestä– Suun terveydenhuollon toimintayksiköiden (julkinen ja yksityinen) on

määrä liittyä Potilastiedon arkistoon 31.12.2016 mennessä• Sosiaali- ja terveysministeriö toteutti strategisen suunnittelutyön

projektin keväällä 2013 – Strateginen selvitys suun terveydenhuollon toimeenpanosta osana

kansallista terveysarkistoa - SuunTa• Tämän jälkeen työn ohjaus ja seuranta ovat siirtyneet

tavanomaisen mallin mukaisesti osaksi THL:n Kanta-palvelujen operatiivista ohjausta– Pilotit, toimeenpanosuunnitelma

02.05.2023 THL / OPER 6

Pari sanaa kirjaamisesta suun terveydenhuollossa

THL / OPER 7

Kirjaamisesta suun terveydenhuollossa• Suun terveydenhuollon toiminnan luonteesta johtuen suuri

osa kirjattavasta sisällöstä on rakenteista:– Toimenpiteet (Suun terveydenhuollon toimenpideluokitus)

• Osa toimenpiteistä päivittää statusta– Statusmerkinnät (hampaiston nykytila)– Diagnoosit ja käyntisyyt (ICD 10, ICPC2)

• Luokitusten käyttö on tuttua, mutta tulkinnallista vaihtelua esiintyy

• Potilastiedon yhteiskäytön edellyttämät uudet toimintamallit painottuvat jatkuvan kertomuksen ja sen jäsentämiseksi tuotettujen kansallisten otsikoiden käyttöön

• Rakenteisen kirjaamisen suun terveydenhuollon asiantuntijaryhmä =RAKSU

02.05.2023 THL / OPER 8

Kirjaamisesta suun terveydenhuollossa (2)• Perinteisesti tietosisältö on ollut strukturoitua (kirjattavalle

tiedolle on oma paikka) – Status (”hammaskartta”)– Lääkintöhallituksen lomakkeet (hammaskortit)

• Rakenne siirtyi pitkälti sellaisenaan sähköisiin järjestelmiin– Kirjaaminen painottuu yksityiskohtaiseen status-tietojen ja

toimenpiteiden kirjaamiseen– Tietosisältö on hajallaan, ja kokonaiskuvan saaminen potilaan

tilanteesta ja pääasiallisista ongelmista on vaikeaa – Nyttemmin järjestelmiin ollaan tuottamassa erilaisia koosteita

02.05.2023 THL / OPER 9

”Hammaskartta” Satu Annika Aalto, Heikki VirkkunenSuun terveydenhuollonpotilaskertomusmerkintöjentoiminnalliset määritykset 2016

THL / OPER 10

Status (suun alueen nykytila)• Keskeinen osa suun ja hampaiston tutkimuksen yhteydessä

kirjattavaa tietosisältöä syntyy statustietojen (”hammaskartta”) kautta. Statustiedoilla voidaan nähdä olevan ainakin seuraavia tehtäviä:– löydösten ja havaintojen dokumentointi, indeksit (DMF jne.)– karieksen, tukikudossairauksien ja muiden tautitilojen

aiheuttamien vaurioiden etenemisen (tai paranemisen) arviointi– oikeushammaslääketieteelliset syyt

• Saako status liian suuren painoarvon muun tietosisällön kustannuksella?– Hoidetaan statusta eikä potilasta?

02.05.2023 THL / OPER 11

Toimenpiteet

• Suun terveydenhuollon toimenpideluokitus (2015, THL) – Erityispiirteenä toimenpiteen hammas- tai hampaan

pintakohtaisuus – Toimenpiteen vaikutus statukseeno Ei merkittäviä sisällöllisiä muutoksia ennen Potilastiedon

arkistoon liittymistä, painopiste nykysisällön selkiyttämisessä

– Toimenpiteen tyyppiluokituso Hammastoimenpiteet – erottelee hampaisiin kohdistuvat

tp:eet muista toimenpiteistäo Luokittelee tp:eet vaativiin ja pientoimenpiteisiin

02.05.2023 THL / OPER 12

Potilastiedon arkiston yleiset toimintamallit koskevat myös suun terveydenhuoltoa• Suun th:n potilaskertomusasiakirjojen rakenne noudattaa

pääsääntöisesti yleistä potilaskertomuksen rakennetta• Kirjaamisessa noudatetaan Terveydenhuollon rakenteisen

kirjaamisen oppaan ensimmäisen osan yleisiä periaatteita– Oppaan toisen osan tavoitteena on tarkentaa ja täydentää suun

terveydenhuollon kirjaamista

• Täytettävä myös yleiset Potilastiedon arkistoon liittymisen vaatimukset– Vaikka kyse on käyttöönoton laajennuksesta (julkinen sth), PTJ:n

näkökulmasta ”koko paketti” pitää toteuttaa kerralla • Ellei suun terveydenhuollon moduuli ole integroitu johonkin jo

liittyneeseen ydinjärjestelmään

02.05.2023 THL / OPER 13

Suun terveydenhuolto potilastietojärjestelmäkehityksessä

Perusth:n PTJ• Kertomus• Ajanvaraus• Sähk. as.• xx

Suun th:n PTJ• Kertomus

• Status• Ajanvaraus• Sähk. as.• xx

Nykytilanne

Suun terveydenhuolto integroituu tiiviimmin muuhun terveydenhuoltoon

Sth:n moduuli• Status

Esim. UNA, APOTTI• Kertomus• Ajanvaraus• Sähk. as.

Moduuli Y

Moduuli Z

Moduuli X

02.05.2023 THL / OPER 14

Suun terveydenhuollon tietosisällöt

02.05.2023 THL / OPER 15

THL:n koodistopalvelimella julkaistut suun terveydenhuollon tietosisällöt

• STH01 Hampaiston nykytila (sis. 22 luokitusta, esim. STH1 =hampaiden numerointi)

• STH02 Suuremmat kuin yhden hampaan proteettiset rakenteet (4 luokitusta)

• STH03 Purentastatus (22 luokitusta)• STH04 Pehmyt- ja kovakudosten havainnot (17 luokitusta)• STH05 Suun terveydenhuollon indeksit ja mittaukset (2

luokitusta)• STH06 Suun terveydenhuollon esitiedot ja omahoito (1 luokitus

=harjauskertojen määrä)

02.05.2023 THL / OPER 16

Erikoisalakohtaiset näkymät• HAM

– Hammasstatus– Täysin rakenteinen– Hampaiston nykytila (STH01) ja suuremmat kuin yhden hampaan

proteettiset rakenteet (STH02) rakenteisena tietona– Tallennetaan arkistoon omana asiakirjanaan– HAM-näkymältä PTJ tuottaa automaattisesti merkinnän myös SUU-

näkymälle Nykytila-otsikon alle• Käytössä vain suun terveydenhuollon potilastietojärjestelmissä • HAMK

– Hampaiston statusnäkymään (HAM) liittyvä kokonaishammasstatuksen tarkistustieto kirjataan teknisesti käyttäen lisänäkymänä HAMK-näkymää

• Hammas-, suu- ja leukasairaudet, SUU˗ Vapaata tekstiä ja rakenteista tietoa˗ Suun terveydenhuollon indeksit ja mittaukset (STH05) sekä

Suun terveydenhuollon esitiedot ja omahoito (STH06) (harjauskertojen määrä)

˗ Purentastatus (STH03) ja Pehmyt ja kovakudosten havainnot (STH04)

˗ Näkymälle kirjatut merkinnät luettavissa / merkintöjä näkymälle mahdollista tehdä myös muissa kuin suun th:n potilastietojärjestelmissä

02.05.2023 THL / OPER 18

SUU NÄKYMÄ Pelle Potilas 111111-1111 Hannu Hammaslääkäri, HLL 1.3.2014 Hoitoprosessin vaihe: Hoidon toteutus

Tulosyy: Hammassärky Esitiedot: Yleistervepotilas, jolla aiemmin terveet hampaat. Nyt 3 päivän ajan vihlovaa

hammassärkyä … Esitiedot: Esitiedot ja omahoito

Harjauskertojen määrä: 1/vrk

Diagnoosi: K08.80 Hammassärky* Toimenpide: SFA20 Hampaan paikkaus, d35, d36y* SDA02 Hammaskivenpoisto*

d35 ja ylilukuisessa d36 todettiin syvät reiät… Hampaisiin tehtiin

yhdistelmämuovipaikat… Samalla todettiin runsaasti hammaskiveä 2 sekstantissa, ja tehtiin samalla hammaskiven poistot ...

Nykytila: Hampaiston nykytila (tiedot HAM-näkymällä)** Tutkimukset: Indeksit ja mittaukset *

DMF = 13 DMFS = 67 CPI = Yläleuka: 1, 2, 2 Alaleuka: 1, 2, 3 GI = 2,0 PI = 1,5 BOP = 50%

Satu Annika Aalto, Heikki VirkkunenSuun terveydenhuollonpotilaskertomusmerkintöjentoiminnalliset määritykset 2016

02.05.2023 THL / OPER 19

SuunTA-pilotti

02.05.2023 20

SuunTA-pilotti• Koostuu kahdesta valtionavustushankkeesta

– Tampereen SuunTAP ja Lahden SuunTAP– Mukana kaksi suun th:n tietojärjestelmää, Lifecare ja WinHIT

• Hankkeiden toteutusaikataulu 2014 – 2015 ( ->Q1/2016)• Pilotin tavoitteena varmistaa, että tuotantoympäristössä toimitaan

mahdollisimman valmiilla suun terveydenhuollon ratkaisulla, ja lisäksi1. Varmistaa pilottien kehitystyön kautta, että suun terveydenhuollon

tietojärjestelmien liittäminen Kantaan saadaan toteutettua lakisääteisessä aikataulussa.

2. Varmistaa, että Kanta-palvelut ja käyttöönotettavat potilastietojärjestelmät vastaavat suun terveydenhuollon tarpeita kirjaamiskäytäntöjen, muiden toimintamallien ja määriteltyjen tietorakenteiden osalta.

3. Tuottaa valtakunnalliset toimintamallit, koulutusmateriaali ym. käyttöönottovaihetta varten

THL / OPER

02.05.2023 THL / OPER 21

Pilottien tietosisältö• Asetuksen edellyttämää sisältöä rajattu joiltakin osin pois,

esim.– Laboratoriotutkimusten tutkimuspyynnöt ja niihin perustuvat

lausunnot ja – Terveydenhuollon ammattihenkilön antamat todistukset ja

lausunnot– Rokotukset– Lähetteet ja hoitopalautteet– Fysiologiset mittaukset

• Suun th:ssa jokainen käynti muodostaa oman palvelutapahtumansa

02.05.2023 THL / OPER 22

Suun th:n liittyminen Kantaan

• SuunTA-pilotti luo pohjan julkisen sektorin käyttöönotoille – Pilottiin osallistuvat järjestelmät

kattavat valtaosan perusterveydenhuollosta

– Pilottien myötä kokemukset tietojen hyödynnettävyydestä ja muutostarpeista

• Yksityinen sektori puuttuu piltoteista– Yksityisen sektorin

järjestelmätoimittajat tervetulleita mukaan Suunta-pilotissa tapahtuvaan yhteistyöhön

Suun thKantaan

Prohammas (Melba-Group)

Oriedent (Oriedent)

Opus Dental (Plandent)

Muut

Doctoral (PlusTerveys)

AssisDent (Entteri)

Helmi (Receptum)

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40%

02.05.2023 THL / OPER 23

Liittymisaikataulu, tietosisältöjen vaiheistus

02.05.2023 THL / OPER 24

Suun terveydenhuollon liittyminen Potilastiedon arkistoon

SuunTA-pilotti 2014 -2015 (Q1/2016)

Käyttöönottojen tuen valmistelu

2015

Suun th Kantaan

2016-2017

A) Käyttöönottoihin liittyvä valmistelu aloitettuB) Pilotin ulkopuolisia järjestelmätoimittajia kannustettu mukaan kehitystyöhönC) Tukimateriaalia tuotettu SuunTA-pilotissa

A) Pilotti myöhästynyt strategisessa toimeenpanosuunnitelmassa esitetystä aikataulustaB) Viivästyminen erityisesti tietojärjestelmien kehitystyössäC) Piloitoinnin aloitus tuotantoympäristössä 2016 keväällä

A) Pilottien myötä hyvä kattavuus terveyskeskusten käyttämien suun th:n järjestelmien osalta B) Yksityisen sektorin liittyminen haasteellinen

Suun th:n tietosisältöjen vaiheistus

02.05.2023 THL / OPER 25

Vaihe 1 – Kanta-liittyminen (31.12.2016) I) Arkiston 1. vaiheen tietosisältö*II) Suun alueen nykytila- Hampaiston nykytila (STH01) ja Suuremmat kuin yhden hampaan proteettiset rakenteet (STH02) rakenteisesti- Purentastatus (STH03) ja Pehmyt- ja kovakudosten havainnot (STH04) vähintään näyttömuodossa- Harjauskertojen lukumäärä (STH06)- SUU-, HAM- ja HAMK-näkymä

Vaihe 2 - 2018 Lisää rakenteisuutta- STH03, STH04 ja Indeksit- ja mittaukset (STH05) rakenteisesti Kantaan

Vaihe 3 - 2020Oikomishoito (STH07) ja omahoito (STH06, Potilaan antamat tiedot) rakenteisesti Kantaan

02.05.2023 THL / OPER 26

Potilastiedon arkiston toimintamalleihin liittyvät oppaat ja julkaisut

• Potilastiedon arkiston toimintamallit• Rakenteisen kirjaamisen opas, osa 1

– 2-osa julkaistaan 2016, sisältää suun terveydenhuollon osion• Suun terveydenhuollon potilaskertomusmerkintöjen toiminnalli

set vaatimukset• Suun terveydenhuollon liittyminen Potilastiedon

arkistoon-toimeenpanosuunnitelma• Pilottien kirjaamisopas ->Kanta.fi->Toimintamallit

02.05.2023 THL / OPER 27

Lopuksi• Vaiheistusasetuksen määräajat ovat takarajoja• Vaikka liittyminen on kiinni sertifioiduista

(=liittymisvaatimukset täyttävistä) potilastietojärjestelmästä, kaikkeen muuhun voi valmistautua jo etukäteen– Organisaatio (palvelunantaja) on varsinainen liittyjä– Koulutus, toimintamallit

• Tutustuminen 1. vaiheen tukimateriaaliin

02.05.2023 THL / OPER 28

Kiitos!Kysymyksiä, kommenttejaseppo.turunen@thl.fi