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MEDICAL LIBRARY
明日から医学図書館員になるために
知っておくと役立つTips
#187 ku-librarians 2015.01.28 WED
八木澤ちひろ
Illustration from SMART imagebase1
「医学部図書館」?
Non!!
医学図書館「医学図書館と改称さる-医学部図書館-」静脩.2(3).p3.1965/09
2
意識しておくポイント
3
•最終的にサービスは患者につながる
•医療従事者のひとりとしての視点をもつこと
1. 「患者」の存在を意識する
•病気の治療や予防という実践的な目標があり、他の科学(真理の追求)とはやや異なる性格
•対象である「人」「病気」の多面性・複雑性(ある論文の結果をそのまま個々の患者に当てはめるわけではない)
2. 「文献の結果⇒治療」ではない
•必要となる文献は膨大⇒合理的な知識流通が整備(例:論文の構造化・DBの整備・ILLの重要性・EJが医学分野で早期に発達)
3. スピード・合理性が重要
サービスの対象を知る
学生 教員 職員
学部生
院生
研究生 etc.
基礎系教員
(秘書さん)
臨床系教員
(秘書さん)
医員
研修医
看護師
コメディカル
学外・一般
理学療法士作業療法士検査技師
etc.
4
医学科学部生のカリキュラム 2015.01現在
医学部医学科教科の手引き http://www.med.kyoto-u.ac.jp/faculty/kyoumu/class-exam/manual/ より抜粋
1 2 3 4 5 6 臨床研修
医師国家試験
研修医
共用試験CBT・OSCE
臨床実習
ポリクリ(見学)
クリクラ(診療参加型)
教養科目↑
専門科目↓
卒業試験
5
研究のための文献検索がとくに必要となる人々
•看護の学部生(卒論)
•院生(修論・博論)
•病院の看護師(卒後3年研究)
•教員
6
閲覧ワーク
•授業・講習会 … データベースの検索方法や、文献管理ツールの使い方などが人気。
• ILL … 雑誌論文が文献のメイン。昔からILLが盛ん。迅速が命!
• レファレンス(カウンター・電話・メール)
• トラブルシューティング
•電子リソース用アカウントや端末の管理
講習会・授業の記録 http://www.lib.med.kyoto-u.ac.jp/ejpage/history_seminar.html
電子リソースのリモートアクセスによる利用について http://edb.kulib.kyoto-u.ac.jp/er-remote.html
ECS-ID / SPS-ID(電子ジャーナル・データベース認証システム) http://www.lib.med.kyoto-u.ac.jp/ejpage/account.html7
医学系のデータベースを知る
UpToDate, Dynamed等
ACP Journal Club 等
Cochrane Library(含 CDSR, CENTRAL) 等
MEDLINE(PubMed),医中誌Web, CINAHL, EMBASE 等
より統合された情報
各研究成果※青字は京大未契約
谷口俊文. 『内科診療ストロング・エビデンス』医学書院. 2014. p6 より抜粋・改編
医学・生物学系データベースリスト http://www.lib.med.kyoto-u.ac.jp/databases.html に契約DBの概要あり8
米国国立医学図書館(NLM)とその周辺
NIH
NLM
NCBI
Entrez
PubMed
作成
National Institute of Health
National Library of Medicine
National Center for Biotechnology Information
NLM外観:東邦大学・児玉閲様撮影(2014.11)
9
医学系の雑誌(EJ含む)を知る
有名な雑誌は略称込で覚えておくといい。
略称←→正式名称を調べるには、下記が便利。
Journals in NCBI Databases http://www.ncbi.nlm.nih.gov/nlmcatalog/journals10
医学論文の研究デザインを知る
観察研究 Observational Study 介入研究 Intervention Study
症例報告
(Case Report)ランダム化比較試験(Randomized Controlled Trial)
• システマティックレビュー (Systematic Review) …体系的に偏りなく全体をみる
• メタアナリシス(Meta-analysis) …集めたものを統計学的に統合する
横断研究(Cross-Sectional Study)
症例対照研究(Case-Control Study)
コホート研究(Cohort Study)
統 合
11
臨床研究のカテゴリー:疾病の「何」について調べる?
•診断(diagnosis) 「この患者はインフルエンザかどうか」
•治療(therapy) 「インフルエンザの患者にどんな薬や療法を適用するか」
•予後(prognosis) 「インフルエンザの患者は今後どうなるか」
•病因(etiology) 「インフルエンザになった原因は何か」
PubMedのClinical Queryではこのカテゴリー別に文献を絞り込むことが可能。http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/clinical
またMeSHの副標目Subheadingsなども参考になる。 12
医学論文の構造を知る
•構造化抄録 IMRAD ※実際の論文では必ずしも下記の語が使われているとは限らない
Introduction 序論
Methods 方法
Results 結果
Discussion 考察
諏訪敏幸. 看護研究者・医療研究者のための系統的文献検索概説. 近畿病院図書室協議会. 2013. p19-20 より抜粋
13
EBMを知る
• エビデンスとは…「科学的根拠」
Evidence-Based Medicine(根拠に基づく医療)
「医療を学ぶ人のためのEBMワークショップ in 愛知 2013/10/15(講師:福岡敏雄先生) 主催:東海地区医学図書館協議会」の資料(公開なし)を参考にした。 14
STEP1.疑問の定式化
STEP2.文献の検索
STEP3.文献の批判的吟味
STEP4.患者への適応判断
STEP5.1~4の評価
EBMの
5ステップ
疑問の定式化
•PICO(介入研究)/PECO(観察研究)
Clinical Question(臨床上の疑問)の定式化
Patient(Population) 対象者 どんな患者に
Intervention/Exposure 介入方法・曝露方法
どんな治療をするのは
Comparison 対照群 何と比べて
Outcome 結果 どうなるか
T=Time frameを足してPICOTとする場合も
15
診療ガイドライン(Clinical Practice Guideline)
「診療上の重要度の高い医療行為について,エビデンスのシステマティックレビューとその総体評価,益と害のバランスなどを考量して,患者と医療者の意思決定を支援するために最適と考
えられる推奨を提示する文書」監修:福井次矢,山口直人,編集:森實敏夫,吉田雅博,小島原典子.『Minds診療ガイドライン作成の手引き2014』.医学書院,2014.p3. より引用
参考:Minds(マインズ)ガイドラインセンター http://minds.jcqhc.or.jp/n/
日本の診療ガイドラインを調べる↓
東邦大学・医中誌 診療ガイドライン情報データベース http://guideline.jamas.or.jp/
診療ガイドラインの作成には、網羅的に文献を集める必要がある。
⇒医学図書館員の活躍のチャンス16
医学系図書館のネットワークを知る
•日本医学図書館協会
『医学図書館』ISSN:04452429
•近畿病院図書室協議会
『病院図書館』ISSN:13456857
★医学情報サービス研究大会(MIS)
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医学図書館学生選書委員会はじめました
募集のお知らせ http://www.kulib.kyoto-u.ac.jp/modules/bulletin/index.php?page=article&storyid=1523
学生選書委員会 http://www.lib.med.kyoto-u.ac.jp/student.html18
開架資料・書庫資料の現状
•雑誌の書庫の狭隘化
•開架図書が古い
「医学図書館でもっておくべき資料」
「開架に置くべき資料」「新しい資料への要求」を峻別する必要がある
19
困ったときはこれを見る:参考文献等
•諏訪敏幸. 看護研究者・医療研究者のための系統的文献検索概説. 近畿病院図書室協議会. 2013.
•岩下愛, 山下ユミ. 図解PubMedの使い方. 第6版. 日本医学図書館協会. 2013.
•諏訪部直子, 平紀子. わかりやすい医中誌Web検索ガイド. 日本医学図書館協会. 2013.
•慶應義塾大学信濃町メディアセンター 使い方・探し方ガイド http://www.med.lib.keio.ac.jp/howto/usersguide.htm
20本スライド中のURLはすべて2015.01.28時点のアクセスによる。
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