Käsi- ja olkapäävammat ja niiden ennaltaehkäisy

1

Käsi- ja olkapäävammat

25.3.2015 NEO-Sali

Ilmo Helttula, Katja Virta / Sairaala NEOTommi Kase, Jari Hemling, Riitta Reunamäki / Orton

Sisällys

• Olkapäävammat ortopedi Ilmo Helttula, Sairaala NEO

• Käsi- ja kyynärpäävammat ortopedi, käsikirurgi Katja Virta, Sairaala NEOOlkapään vammojen ennaltaehkäisyfysioterapeutit Tommi Kase ja Jari Hemling, Orton

2

Olkapäävammat

Ortopedi Ilmo HelttulaSairaala NEO, Turku

3

Huippumodernit leikkaussalit

4

5

10

OLKAPÄÄ ; luusto

11

Kapseli

12

Kapseli

13

SIJOILTAANMENO

14

Kliininen kuva

16

RTG

18

RTG

Latarjet

25

Latarjet

26

Latarjet

27

Latarjet

28

29

KIERTÄJÄKALVOSINREPEÄMÄ

30

CUFF

31

Skopiakuva

32

OPER

33

OPER

LAPASOLISLUUNIVELEN SIJOILTAANMENO

35

LAPASOLISLUUNIVELEN SIJOILTAANMENO

36

LAPASOLISLUUNIVELEN SIJOILTAANMENO

37

LAPASOLISLUUNIVELEN SIJOILTAANMENO

38

LAPASOLISLUUNIVELEN SIJOILTAANMENO

SOLISLUUN MURTUMA

49

Käsi- ja kyynärpäävam

mat

Ortopedi, käsikirurgi Katja VirtaFysioterapeutti Riitta Reunamäki

Ortopedi

Fysioterapeutti

1. Kyynärpään akuutit vammat ja pitkittyneet tilanteet

2. Rannemurtumat ja muut ranteen erityisongelmat

3. Sormien isku- ja vääntövammat

Kyynärpään anatomia

Kyynärnivelen sijoiltaanmeno (luksaatio) – komplisoitunut muoto murtumaluksaatio

•Alle 5 vuotiailla useasti subluksaatio (reponoitavissa heti)•Vanhemmilla reponoitava välittömästi kuvantamisen jälkeen•hermovammat, heterotooppinen ossifikaatio 55% •Kyynärpään ongelma jäykistyminen ja kipu

- pyritään varhaiseen mobilisointiin fysioterapeutin ohjein•Ligamenttivammat lähes aina ja siksi stabiliteetin testaus erittäin tärkeää (MRI)

Kyynärnivelen ligamenttivammat

1.Ulnaarisen kollateraaliligamentin (MCL) repeämä

Valgus instabiliteettiUseasti rasitusvamma pään yli heitettäessä

2.Lateraalisen kollateraaliligamentin repeämä Posterolateraalinen instabiliteetti Kaatuminen suorille käsille

TenniskyynärpääRanteen ja sormien ojentajajänteiden kiinnityskohdat ärtyvät liiallisen kuormituksen

seurauksena

Golfaajan kyynärpää Ranteen koukistajalihasten kiinnityskohdan ärsytys liiallisen kuormituksen seurauksena

Olkaluun apofysiitti kasvuikäisillä Apofyysiin kohdistuu toistuvia voimakkaita repäisyjä

Yläraajan rasitusmurtumat

•syntyvät pitkäkestoisen, toistuvan tärähdyksen, kompression ja lihasvenytysrasituksen vaikutuksesta •rasitusmurtumariski kasvaa, jos fyysisen rasituksen määrää äkisti lisätään•lihakset ja muut pehmytkudokset sopeutuvat lisääntyvään liikuntaan selvästi nopeammin kuin luut •Paikallinen rasituskipu, turvotus, arkuus•MRI- ja CT-tutkimus

•Nikotiini!

Kyynärvarren, ranteen ja käden alueen murtumat

•Ulkoinen energia•Kyynärvarren murtumat, murtumadislokaatiot•Värttinäluun distaalinen murtuma yleisin

hoitoaika 4-6 viikkoa riippuen vammasta, kuntoutus•Lapsilla pajunvitsamurtumat, kasvulevyn kautta kulkevat•Veneluun murtuma

diagnostiikka rtg, CT, MRIhoito aloitettava heti

hoitoaika 6-9 viikkoa kipsillä, 4 viikkoa leikkauksella

10 % hyväasentoisista ei parane kipsillä •Pienten luiden (phalangien) ja kämmenluiden (metakarpaalien) murtumat

hyväasentoiset, stabiilit mobilisoidaan heti

virheasennot korjataan (deviaatiot, rotationaaliset)

Ranteen kipu

•jänteiden rasitusvammat•ganglion eli hyytelörakko

•ranteen nyrjähdykset eli ligamenttivammat•krooninen instabiliteetti, yliliikkuvat nivelet

Peukalon UCL vamma

Peukalon tyvinivelen vammat (satulanivel)Hiihtäjän peukalo (akuutti) ja Game Keeper’s (krooninen) •kaksiakselinen nivel, jonka satulanmuotoinen nivelpinta sallii kahdensuuntaisen liikkeen•nivelen tukevuus äärettömän tärkeä otemekaniikalle•sivusuuntainen vääntövamma johtaa UCL tai RCL vammaan•Kaikki liikuntalajit (kaatuminen peukalon päälle, peukalon isku, pitkäaikainen venyttyminen esim. lentopallossa)•täydellinen sivusiteen repeäminen vaatii aina operatiivisen hoidon ja osittainen repeämä hoidetaan UCL tuella 6 viikkoa•Epäonnistunut/myöhästynyt hoito johtaa rekonstruktioleikkaukseen (tulokset vaihtelevat) tai artrodeesiin eli jäykistykseen

lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

Olkapään vammojen ennaltaehkäisy

Jari Hemling, fysioterapeuttiTommi Kase, fysioterapeutti

lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

Lapaluu - olkanivel

lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

Anatomia

lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

Anatomia

lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

Lapaluu-olkanivelrytmi

lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

Lapaluun asento

lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

Lihastasapaino

lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

Vahvistettavat lihakset

– Lavan lähentäjät– Lavan alasvetäjät– Olkapään takaosat– Olkapään ulkokiertäjät

lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

Venytettävät lihakset

– Isot rintalihakset– Pienet rintalihakset– Olkapään etuosat– Olkapään sisäkiertäjät

lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus

Kiitos!

Jari Hemling, fysioterapeuttiTommi Kase, fysioterapeutti