бнсу ын үндэсний эрүүл мэндийн мэдээллийн систем

Ч.ОЮУНТУНГАЛАГ | Д.СОЁЛМАА | Э.ОЮУНТӨГС

БНСУ-ЫН ҮНДЭСНИЙ ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН МЭДЭЭЛЛИЙН СИСТЕМ

• Ерөнхий мэдээлэл

• Эрүүл мэндийн даатгал

• Үндэсний эрүүл мэндийн мэдээллийн систем1. IT орчин2. e- БНСУ-н эрүүл мэндийн байдал

• Эмнэлгийн мэдээллийн систем1. National plan for health information system 2. Стандарт , хууль

• Орон нутгийн эрүүл мэндийн мэдээллийн систем1. Хуучин орон нутгийн эрүүл мэндийн мэдээллийн системийн асуудал

2. Шинэ орон нутгийн эрүүл мэндийн мэдээллийн систем

3. Телемедицин

• Ирээдүйн и-Эрүүл мэнд

АГУУЛГА

• Өмнөд Солонгос нь Сoлонгосын хойгийн өмнөд хэсгийг эзлэн оршино. Уг хойг нь хойноос урагш нийт 1,100 км урт бөгөөд нийт 99,646 км2 талбайтай. газар нутгийн ихэнхи хэсэг нь уулархаг газар эзэлдэг бөгөөд нам дор, тэгш тал нийт газар нутгийн 30%-ийг эзлэнэ.

• Хавар, зун, намар, өвлийн 4 улиралтай. Өвөлдөө Сөүл орчимд 1-р сард дунджаар -7 °C -с 1 °C хүрч хүйтэрнэ. Зун 7 сард дунджаар 22 °C -с 29 °C байна.

• 1950 оны үед азийн хамгийн ядуу орон нь байв, харин өнөөдөр БНСУ нь ДНБ-ний хэмжээгээрээ Азид эхний гуравт, харин дэлхийд 13-т жагсдаг

• Гадаад худалдааны гол түнш нь Хятад. Солонгосын эдийн засгийн тулгуур нь автомашин, хагас дамжуулагч, электроник, усан онгоц, гангийн үйлдвэрлэл юм.

• Мөн боловсрол болон эрүүл мэндийн салбар нь дэлхийд хүлээн зөвшөөрөгдөхүйц хэмжээнд хүртлээ хөгжиж байгаа

БНСУ-ЫН ЕРӨНХИЙ МЭДЭЭЛЭЛ

• БНСУ нь нийгмийн хамгааллын тогтолцоог шинээр бүрдүүлж, өөрчилж, шинэчилж байгаа орнуудын нэг.

• 1953 онд үйлдвэрлэлийн ослын

• 1963 онд эрүүл мэндийн даатгалын

• 1973 онд тэтгэврийн даатгалын анхны хуулиуд батлагдсан.

• Нийгмийн хамгааллын систем нь нийгмийн даатгал, төрийн халамж, нийгмийн хамгааллын хөтөлбөрүүдээс бүрддэг.

• Солонгосын нийгмийн халамжийн систем болох төрийн халамж нь Үндсэн хуулийн 34 дүгээр зүйлийн иргэдийн амьдрах эрхийг хамгаалах үзэл санаад суурилдаг. 1962 оны төрийн халамжийн хууль,

1979 оны Үндэсний эмнэлгийн үйлчилгээний хууль,

1962 оны өвчтөнд туслах хуулиар баталгаажсан байдаг

БҮГД НАЙРАМДАХ СОЛОНГОС УЛС

Солонгос улс нь эрүүл мэндийн даатгалын тогтолцооны хувьд нийгмийн бүхий л гишүүд заавал даатгуулах ёстой нэгдсэн бүх нийтийн эрүүл мэндийн даатгалын тогтолцоотойгоороо манай улстай төстөй. Энэхүү тогтолцооны давуу тал нь даатгуулагч эмнэлгээ сонгон үйлчлүүлэх эрх нь байх болов ч эмнэлгүүдийн хувьд хамтран ажиллах даатгалын компаниа сонгох эрх нь байдаггүй.

Дэлхий нийтээр мөрдөгдөж буй

эрүүл мэндийн даатгалын

тогтолцоог ерөнхийд нь гурав

ангилан үзэж болох юм.

Үүнд :

1. Хувийн хэвшилд суурилсан эрүүл мэндийн даатгалын тогтолцоо.

2. Бүх нийтийн эрүүл мэндийн даатгалын тогтолцоо

3. Улсын эрүүл мэндийн санхүүжилтийн тогтолцоо

ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ДААТГАЛ

Мөн энд нэг асуудал үүсгэдэг зүйл нь

өвчтөн буюу даатгуулагч өөрийн

орлогын хэмжээнээс хамааран

харилцан адилгүй шимтгэлийг ямар ч

сонголтгүй албадлагын чанартайгаар

эрүүл мэндийн даатгалын санд

төлдөг явдал юм. Үүнээс үүдээд их

орлоготой иргэн нь ихийг төлөөд бага

орлоготой иргэд нь бага төлөх боловч

эргүүлээд эрүүл мэндийн тусламж

үйлчилгээг авахдаа яг адил

хөнгөлөлт эдэлдэг явдал юм.

Солонгос улсад эрүүл мэндийн

даатгалын сан бусад нийгмийн

хамгаалалын сангаас тусдаа бие

даасан байдалтай байдаг ба жил

болгон эмнэлэг эрүүл мэндийн

байгууллагууд нь тухайн сантай гэрээ

хийх замаар санхүүжилт авах

бололцоотой болдог.

САНХҮҮЖИЛТ ДУТАГДАЛТАЙ ТАЛ

ЭМД-ын

төрөл

Хамрагдах хүрээ Даатгалд төлөх хувь

хэмжээ

Ажлын

газрын

-Үйлдвэрийн ажилчин болон төрийн

албан хаагч, багш, эмч зэрэг тодорхой

албан газар харьяалагддаг хүмүүс ажлын

газрын ЭМД-д хамрагдана.

-Солонгост 3-н сараас дээш

хугацаагаар оршин сууж байгаа

гадаадын иргэн

Нийт 5,80%-аар

тооцно.

Даатгуулагч 2,9 /

50% /

Ажил олгогч үлдсэн

2,9 / 50% / шимтгэл

төлнө.

Орон

нутгийн

-Ажлын газрын ЭМД-д хамрагдсан

даатгуулагч болон тэдний гэр

бүлийнхнээс бусад хүмүүс оршин сууж

буй орон нутгийнхаа ЭМД-д хувиараа

очиж хамрагдах бөгөөд тэднийг орон

нутгийн даатгуулагч гэнэ.

-Солонгост 3-н сараас дээш

хугацаагаар оршин сууж байгаа

гадаадын иргэн / Оюутан /

Орлогын хэмжээнээс

хамаарч харилцан

адилгүй төлнө

• ЭМД-д хамрагдсан гадаадын иргэн

Солонгос иргэний адил эрүүл мэндийн

даатгалд хамрагдан хөнгөлөлт эдлэх ба

эмнэлэгт үзүүлэх , хэвтэж эмчлүүлэх

үед 20-50% , эмийн сангаар үйлчлүүлэх

үед 30%-ийг даатгуулагч төлөн үлдсэн

хувийг ЭМ-ийн даатгалын сангаас

гаргана.

• Эрүүл мэндийн нэгдсэн үзлэгт үнэ

төлбөргүй хамрагдана. Даатгуулагчийн

наснаас хамааран үзлэг шинжилгээний

нэр төрөл өөр өөр байна. Гол төлөв 2

жилд нэг удаа хамрагддаг.

БНСУ-ЫН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ДААТГАЛ

U.K SINGAPORE FRANCE GERMANY JAPAN U.S.A KOREA

91% 80% 75% 62% 36% 18% 11%

• Нийгмийн салбарын эзлэх хувь

БНСУ-ИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН БАЙДАЛ

Хувийн хэвшил давамгайлсан

Хувийн хэвшлийн эмнэлгийн эзлэх хувь:>бүх эмнэлэгүүдийн 90%

• Клиникүүд: бүгд хувийнх• Нийгмийн эрүүл мэндийн төв : Нийгмийн эрүүл мэндийн

үйлчилгээний хангамж болон амбулаторийн үндсэн

үйлчилгээ

• Эм олгох жорын хязгаарлалт (2000)

• MOHW "Эмнэлэг хооронд мэдээлэл солилцох"

• EMR ийн хууль эрх зүй болон телемедицин (2003.3)

• Эмнэлгүүд хоорондын өрсөлдөө нэмэгдэх

• WTP гэрээний дагуу гадаад улс орнуудад эмнэлгийн зах зээлийг нээх

• Веб технологи, эмнэлгийн ASP програм

• PACS/OCS/EMR, E-CRM, ERP, E-Худалдан авалт

• Хууль бус програм хангамжууд нэмэгдэлт

• Чанартай тусламж үйлчилгээний эрэлтийн өсөлт

• Бүтээмжийг сайжруулах, нэмэгдүүлэх шаардлага

БНСУ-ЫН IT-ИЙН ЗАХ ЗЭЭЛИЙН ЧИГ ХАНДЛАГА

БНСУ-ийн эмнэлгийн-IT зах зээлийн өсөлтОрчны хүчин зүйлс Эмнэлгийн IT-зах зээлд

MOHW-Ministry of Health Welfare (Эрүүл мэнд нийгмийн хамгааллын яам)

WTP-Willingness To Pay (үйлчилгээ болон бүтээгдэхүүнд зориулан төлөхөд хувь хүнд зөвшөөрөгдөхүйц мөнгөн дүнгийн хамгийн дээд хэмжээ

• Төрийн албан хаагч болон эмч нарыг даатгалд хамруулах

• Даатгалын төлбөрийн программ

1980

•Эрүүл мэндийн даатгал улсын хэмжээнд

•Эрүүл мэндийн төвийн мэдээллийн систем

•EDI-р даатгалаа төлөх

•CPOE эмнэлэг

1990 •Дараалал болон түгээлтийг тусгаарлах

•E-зөвлөгөө

•EHR-ийн хууль эрх зүй болон зайн оношилгоо

•Эмнэлгүүддэх EMR

•HER

2000

• E-health business

2010

БНСУ-ЫН E-HEALTH-ЫН ТӨЛӨВЛӨГӨӨ БОЛОН ТҮҮХ

Computerized physician order entry system -CPOE

• Эмнэлэгт Мэдээллийн систем (2005.10 байдлаар)

- Даатгалын нэхэмжлэл, элсэлт болон Биелүүлэлт: 100%

- Гурав дугаар шатлалын эмнэлгүүд Компьютерт суурилсан эмч нарын захиалгын систем: 100%

-Цахим эрүүл мэндийн бүртгэл (ЭМЦБ-ийг): 15%

• Эмнэлгүүпийн мэдээллийн систем (2005.1 байдлаар)

- ЭМЦБ-ийг: 70% дээш

-Даатгалын нэхэмжлэл: 90%

• 2004.12 байдлаар EDI тус даатгалын авлага (Электрон мэдээллийн солилцоо)

- Гурав дугаар шатлалын эмнэлгүүд: 100%

- Хоёрдугаар шатлалын эмнэлэг: 67.5%

- Клиникүүд 92.7%

- Эмийн сан: 92.9%

БНСУ-ЫН E-HEALTH-ИЙН ӨНӨӨГИЙН БАЙДАЛ

ҮНДЭСНИЙ ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН МЭДЭЭЛЛИЙН СИСТЕМ

БНСУ-ЫН NHIS-ЫН ТОГТОЛЦОО• үйлчилгээний чанарыг сайжруулах

• эрүүл мэндийн байдлыг сайжруулах

• эрүүл мэндийн зардлыг бууруулах

мэдээлэл

үйлчилгээ

EHR E- зөвлөгөө(цахим)Хэрэглэгчийн

эрүүл мэнд

мэдээллийн

дэд бүтэцСүлжээАрхитектур

Нууцлал болон

нууцыг хадгалахстандарт

Мэргэжлийн

мэдээлэл

үйлчилгээ

Хөдөлгөгч хүчзохион

байгуулалтХууль эрх зүй

мэдээлэл

мэргэжилтэнСанхүү

ELECTRONIC HEALTH RECORD (EHR)

• Цахим хэлбэр дэх өвчтөний эмнэлзүйн мэдээлэл

• Өвчтөний авсан эрүүл мэндийн үйлчилгээний түүхийг агуулна

- өвчний бүрэн жагсалт

- лабораторийн үзлэг ба шинжилгээ г.м

• Харилцан зохицол хэрэгтэй

• Үндэсний стандарт

-1-р шат ('04 .12 ~ '05.5): Хоёрдугаар шатны эмнэлгүүд болон нийгмийн эрүүл мэндийн төвүүдийн стандартийн боловсруулалт

- 2-р шат ('05. 6~06`. 5): Гуравдугаар шатлалын эмнэлгийн стандартийн боловсруулалт

- 3-р шат (. '06 5 ~): Туршилтын төслийн хууль ёсны стандарт болон хэрэгжилт

• Нийгмийн эрүүл мэндийн төвийн мэдээллийн систем

- Мэдээллийн стратеги төлөвлөгөө боловсруулалт (~ '05 .7)

- Нийгмийн эрүүл мэндийн төвийн мэдээллийн системийн хөгжил (~ '05 .12)

- Туршилтын төслийн хэрэгжилт ('06 .1 ~)

- Мэдээллийн системийн хэрэгжилт ('08 .7 ~)

БНСУ-ДАХЬ NHIS ТӨЛӨВЛӨГӨӨ

• Эрүүл мэндийн цахим бүртгэл (ЭМЦБ)

- Ухаалаг Эрүүл мэндийн тусламж, мэдээлэл солилцох төв байгуулах

- Эрүүл мэндийн цахим төв байгуулах

- Эрүүл мэндийн талаарх мэдлэг, палеонтологи төвийг байгуулах

- Био-анагаах ухааны мэдээллийн төв байгуулах

• Цахим эрүүл мэндийн тухай хууль, журам

- Эрүүл мэндийн тухай хуулийг шинэчилсэн (~ '08 .12)

ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН МЭДЭЭЛЛИЙН СТАНДАРТ, ХУУЛЬ

• Алсын зайн оношилгоо болон Telehealth тодорхойлолт

• Алсын зайны оношилгооны хэлбэрүүд

• Теле-анагаах ухааны сургалтын зөвшөөрөл

• Нууцлал болон нууцыг хадгалах

• Алсын зайн оношилгооны аюулгүй байдал болон тусламж үйлчилгээний чанар

• Хариуцлага, эмчийн үүрэг

• Даатгалын нөхөн төлбөр

БНСУ-ДАХЬ TELEMEDICINE –ИЙН ХУУЛЬ ЭРХЗҮЙН АСУУДАЛ

EHR-ийн үр ашиг болон зардлын тэгш бус байдал

- Зардал өндөр байна

- Даатгагч болон өвчтөнд үр ашигаа өгөх

- Эмчид нэмэгдсэн ажлын ачаалал

- Эмнэлэгийн зардал

- Өвчтөн зөвшилцөл хийхэд хэцүү

• Стандарт байхгүй ба харилцан ажиллах зохицуулалт

• Аюулгүй байдал болон нууцлалын талаар анхаарах

ҮНДЭСНИЙ ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН СИСТЕМД БУЙ БЭРХШЭЭЛ

ЭМНЭЛГИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН СИСТЕМИЙН ЕРӨНХИЙ ТОЙМ

HIS – Эмнэлгийн Мэдээллийн СистемOCS – Хэв журмын Харилцаа холбоона системEMR – Цахим Эмчилгээний тайланPoC - тусламж, үйлчилгээний цэг

CDSS - эмнэлзүйн шийдвэр гаргахад туслах системSEM - стратегийн аж ахуйн нэгжийн удирдлагаDW - өгөгдлийн агуулахERP - нөөцийн төлөвлөлт

ASP – программын үйлчилгээ үзүүлэгчEDI - Цахим мэдээлэл солилцохEDMS - цахим бичиг баримтын удирдлагын систем

OVERVIEW OF HOSPITAL INFORMATION SYSTEM

• Эрүүл мэндийн зардал багасах

• Сайжруулсан эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ / үйлчилгээ

• Хувь хүний эрүүл мэндийн мэдээллийг нэмэгдсэн Өвчтөний хандах

• өвчтөний хуваагдмал эрүүл мэндийн мэдээллийг нэгтгэх боломжтой

• Шинэ эмч мэдээлэл хуваалцах хүлээн авах боломжтой

• Эмнэлгийн ажилчдын бүтээмжийг сайжруулах

• Үйл ажиллагааны зардал багасгах

• Эмнэлгийн орлого нэмэгдэх(Хүлээх хугацаа болон дарааллын урт багассан)

ЭМНЭЛГИЙН МЭДЭЭЛЛИЙН СИСТЕМИЙН ҮР АШИГ

ЭРҮҮЛ МЭДЭЭЛЛИЙН СИСТЕМИЙН ХАРИЛЦАА ХОЛБОО

ЭРҮҮЛ МЭДЭЭЛЛИЙН СИСТЕМИЙН ХАРИЛЦАА ХОЛБОО

INFORMATION SHARING BY NEW WEB-BASED ASP SYSTEM

WEB PACS FOR TB CONTROL

Нийгмийн Эрүүл Мэндийн Мэдээллийн

Стратеги

I шат

2006.9-

2007.8

Систем хөгжүүлэлт

II шат

2007.9-

2008,11• Туршилтын

үйл

ажиллагаа

• Улс даяар дэлгэрүүлэлт

III шат

2008.1-

2009.5

Сэргээлтийн төв

IV шат

2011.12 –• Тархалт• PHIS ийн

сайжруулалт

• Мэдээлэл хамгаалалт

• Вэб хийх робот

мэдээлэл

цуглуулах

• Мэдээлэл нь түлхэх

мэдээлэл

хуваарилалт• Мэдээ бүлэг нь

зар

• дэмжих эрт урьдчилан сэргийлэххалдварт өвчин

• дэмжлэг урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөр

бүс нутгийн хөгжлийн

вэб сайт хийххалдварт өвчин

- Өвчний урьдчилан

сэргийлэх- Өвчний дэгдэлт

- өвчин

мэдээлэл

• Судалгаанд хангамж

статистик мэдээ

Халдварт өвчний тандалт

ба тайлагнах систем

Эрт зарлан мэдээлэх

халдварт өвчинөөс

урьдчилан

сэргийлэх

нь

Өвчний

урьдчилан

шийдвэрдэмжлэг үзүүлэх

• Эрүүл мэндийн төвд хандах хандалтыг сайжруулсан

• Вакцинжуулалтын үйлчилгээг сайжруулсан

• Төрийн үйлчилгээг сайжруулсан

• Тусламж үйлчилгээний гүйцэтгэх хугацааны чанарыг сайжруулсан

НИЙГЭМД ӨГЧ БУЙ ҮР ӨГӨӨЖ

• Гэрээр очих үйлчилгээг сайжруулсан

• Орон нутгийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний чанар сайжирсан

• Бараа материалын удирдлагыг сайжруулсан

ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН АЖИЛЧДАД ӨГЧ БУЙ ҮР АШИГ

• Reduce time for collecting policy information

• Improve effectiveness of program evaluation

• Improve information sharing between NMIC and health institutes

BENEFITS TO CENTRAL GOVERNMENT OFFICIALS

Солонгосын Интернетэд суурилсан нэгдсэн эрүүл мэндийн систем (PHIS)

нь 2005 аас 2010 оны үед төлөвлөгдөж, хөгжүүлэлт хийгдсэн бөгөөд бүс

нутгийн 3501 эрүүл мэндийг байгууллагуудад ашиглагдаж байгаа. PHIS нь

19 бизнес үйл ажиллагааны бүс, 47 эрүүл мэндийн нарийвчилсан

программууд, 48 байгууллага хоорондын үйл ажмллагааны бодлогуудыг

багтаасан. Энэхүү системийн патент нь БНСУ-ын Оюуны өмчийн газраар

баталгаажсан ба ISO 9001 ээр магадлан итгэмжлэгдсэн.

ИНТЕРНЕТЭД СУУРИЛСАН НИЙГМИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ҮЙЛЧИЛГЭЭ

• PHIS нь нийтийн эрүүл мэндийн төв, НЭМ-ийн салбар төв, Нийгмийн эрүүл мэнд, эмнэлгийн төв болон эрүүл мэндийн анхан шатны байгууллагуудын үйл ажиллагаануудыг багтаасан байхаар стандартчилагдсан нэгдсэн систем юм.

• Үүнээс гадна, Нийтийн эрүүл мэндийн портал сайт нь нийгмийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ, эрүүл мэндийн удирдлагын талаар мэдээлэл хэрэгтэй иргэдэд цахим үйлчилгээг үзүүлэхэд зориулагдсан байна.

• PHIS нь Мэдээллийн стратегийн үндсэн дээр 2006-аас 2010 он хүртэл эрчимтэй хөгжиж байна.

1. Эхний үе буюу 2006 аас 2007 онд стандартад нийцсэн вебэд суурилсан нийгмийн эрүүл мэндийн мэдээллийн системийг хөгжүүлсэн.

2. Хоёрдугаар шатанд PHIS ийн Нийгмийн эрүүл Мэндийн байгууллагад нэвтрүүлэх үйл явц нь тасралтгүй явагдсан.

3. Гурав дугаар шатанд тогтвортой мэдээллийн системийн үйл ажиллагааны үндэс болгож гэнэтийн сэргээх төв ( Recovery Center) ийг байгуулсан.

4. Дөрөв дүгээр шатанд хамрах хүрээ нь өргөжсөөр 2011 оны 12 сард үндэсний хэмжээнд бүх нийтийн эрүүл мэндийн байгууллагуудад хэрэглэж хийсэн

ОРЧУУЛ FUTURE E-HEALTH MODEL FOR PUBLIC SECTOR

ОРЧУУЛ

АНХААРАЛ ТАВЬСАНД БАЯРЛАЛАА