РОССИСКОЕ ОБЩЕСТВО

ОРГАНИЗАЦИИ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И

ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ

Ответственный секретарь РОПОЗ и ОЗ, руководитель комиссии по непрерывному медицинскому образованию НМП,

председатель Правления АСМОК

д.м.н. Г.Э. УЛУМБЕКОВА

1. Наша цель – ОПЖ в 74 года к 2018 г. не снимается

2. Это миф, что здоровье населения зависит от здравоохранения только

на 15%

3. Российское здравоохранение сегодня – бедное и неэффективное

4. Если не хватает средств – дефицит медицинских кадров, бесплатных

лекарств, объемов помощи

5. Бюджет здравоохранения 2015 г. имеет дефицит 30%

6. «Не навреди!» В российском здравоохранении нельзя сокращать

койки, кадры и финансирование – это будет стоить жизней

7. В здравоохранении РФ необходим бюджетный и управленческий

маневр и дополнительно 300 млрд. руб.

8. Средства на здравоохранение должны быть найдены за счет других

статей

ТЕЗИС 1

ОПЖ в РФ в 2013 г. достигла 70,8 года (уровня 1986 г.), но на 5 лет ниже, чем в «новых»

странах ЕС и на 10,7 года ниже, чем в «старых» странах ЕС.

ТЕЗИС 2

Видно, что в РФ начиная с 2005 г. увеличение гос. расходов сопровождалось увеличением

ОПЖ. Для достижения ОПЖ равного 74 года, подушевые государственные расходы

должны быть увеличены в 1,4 раза (с 910 до 1300 $ППС).

ТЕЗИС 3

Государственные расходы в РФ в 2013 г. составили 3,7% ВВП, что

в 1,5 раза ниже, чем в «новых» странах ЕС (5,4% ВВП)

Экономия

10% бюджета 2013 г.

Нет предельных цен на ЛС, расходные

материалы и оборудование

Неверные приоритеты Наличие

частных страховых компаний в доведении

средств до мед. учреждений

ТЕЗИС 4

11

В РФ обеспеченность практикующими врачами на уровне «старых» стран ЕС.

Однако, потребность в медицинской помощи в РФ выше, чем в странах ЕС

(СКС от всех причин в 2,2 раза выше, чем в этих странах).

В 1,6 раза меньше врачей участковой службы

от расчетного минимального норматива

30% врачей старше пенсионного возраста

В 3 раза ниже обеспеченность врачами в

сельской местности врачами, чем в среднем

по стране

12

В РФ заработная плата врачей, оцененная в $ППС в 1,8 раза ниже, чем в

«новых» странах ЕС, а отношение к средней оплате труда в экономике +47%

ниже, чем в «новых» странах ЕС +100%

+47%

+100%

+150%

14

Государственные расходы на обеспечение ЛС в амбулаторных условиях в 4,5 раза ниже,

чем в «новых» и в 6,3 раза ниже, чем в «старых» странах ЕС. Доступ к бесплатным ЛС

имеют преимущественно инвалиды, против всех нуждающихся в странах ЕС

ТЕЗИС 5

Нет увеличения расходов к

2017 г.

Бюджеты регионов

- 7%

Федеральный бюджет

- 35%

Средства ОМС

+ 38%

2548

млрд руб.

Дефицит –

30%

720 млрд руб.

2 510

млрд руб.

3 230

млрд руб.

2014 г.

фактические

расходы

2015 г.

необходимые

расходы

2015 г.

запланированные

расходы

• Рост курса доллара на 65% 230 млрд руб.

• Накопленный дефицит 2014 г. 157 млрд руб.

• На оказание помощи 2,3 млн. новым гражданам РФ 28 млрд руб.

Оставшийся дефицит расходов на 2015 г. после вычета инфляции – 9,2% из текущих расходов 2015 г.

39 млрд руб.

• На оказание дополнительных объемов ВМП

38 млрд руб.

• На повышение оплаты труда по Указам Президента 228 млрд руб.

454 млрд руб.

266 млрд руб.

Это при одном условии – все планируемые доходы поступят в

систему ОМС и бюджеты!

Если – нет, то дефицит будет еще выше!

ТЕЗИС 6

22

1.

Сокращать койки – только

перепрофилирование Сокращать кадры

Отчуждать здания здравоохранения

Бессмысленно уповать на первичное звено, там

недостаточно врачей

Это опасно!

Обеспеченность всеми койками на 1 тыс. населения в Москве (ДЗМ) на 34% ниже, чем

по РФ. При этом коек реабилитации в 4 раза ниже, чем необходимо, коек длительного

ухода – в 3,5 раза ниже.

Обеспеченность практикующими врачами на 1 тыс. населения в Москве (ДЗМ) на 12%

ниже, чем по РФ. При этом врачей участковой службы на 20% ниже, чем в РФ

(соответственно 0,47 и 0,39 на 1 тыс. населения).

На 6% сократилась обеспеченность коечным фондом

(в Москве - на 30%)

На 15% сократилось число государственных учреждений

На 8% сократилась обеспеченность врачами участковой

службы (в Москве - на 11 %)

На 31% возрос объем платных медицинских услуг

(в Москве - в 2 раза)

В РЕЗУЛЬТАТЕ

базовые проблемы здравоохранения будут только

нарастать,

показатели здоровья населения будут ухудшаться

Более 300–600 тыс. дополнительных смертей

ТЕЗИС 7

СРЕДСТВА

ОТ НЕ ПЕРВООЧЕРЕДНЫХ МЕР И ЭКОНОМИИ ОТ НЕ ЭФФЕКТИВНЫХ

РАСХОДОВ НАПРАВИТЬ НА

ВЛОЖЕНИЯ В КАДРЫ (заработная плата, образование, социальные льготы)

И БЕСПЛАТНЫЕ ЛЕКАРСТВА

3 230

С сохранением уровня расходов 2014 г. и с увеличением расходов

на оплату труда медицинского персонала и ВМП

2 964

Только сохранение уровня расходов 2014 г.

266 2 964

454 2 510

ТЕЗИС 8

• ОСТАВИТЬ В БЮДЖЕТЕ ФОМС И НЕ ЗАБИРАТЬ В ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БЮДЖЕТ

140

• ВНУТРЕННЯЯ ЭКОНОМИЯ 112–150

• ДОПОЛНИТЕЛЬНО ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА

150–200

1. Чтобы достичь цель – ОПЖ в 74 года, все

другие бюджетные расходы можно сокращать,

кроме расходов на здравоохранение, иначе

придется платить слишком дорогую цену,

которая измеряется сотнями тысяч жизней

российских граждан.

2. Жизни граждан РФ для всех нас дороже,

чем сохранение инвестиций в космос,

железные дороги и атомные станции.

Минимум

4,2% ВВП

Базовая

5,4% ВВП

34

К 2018 г.

Источники:

Росстат - http://www.gks.ru;

База данных ЕМИСС - http://www.fedstat.ru/indicators/themes.do

База данных ВОЗ - http://data.euro.who.int/hfadb/shell_ru.html

База данных ОЭСР - http://stats.oecd.org/