انواع وأشكال الفساد وتاثیره على المنظمات الصحیھ:

اشراف الدكتور

لیث الحكیم

اعداد

الطالب احمد خنجر عبد

دبلوم عالي

ادارة مستشفیات

بسم هللا الرحمن الرحیم

كان كیف فانظروا األرض في سیروا قل( 41 ) یرجعون لعلھم عملوا الذي بعض لیذیقھم الناس أیدي كسبت بما والبحر البر في الفساد ظھر( ( ( 42 ) مشركین أكثرھم كان قبل من الذین عاقبة

مقدمھ الباحث:

النامیھ الدول مؤسسات باغلب فتكت قد افھ ھوبصوره عامھ ھو سبب تاخر المجتمعات وتخلفھا الفساد ان على مباشر وكبیر تأثیر ولھ یعتبر مشكلھ خطیره . الصحیھ المنظمات والسیما المنظمات اغلب حیث والمتقدمھ

للخدمھ مایقدم علىو للفقراء بالنسبة وخاصة الخدمات، على والحصول الرعایة نوعیة خفض طریق عن صحةال .الطبي االنساني وسلوكھا قواعدھاعن النحارفھا فیؤدي ملموسھ غیر اساسا ھي التي الصحیھ

منھا تعامالت االطباء مع صیدلیات خاصھ لغرض الترویج الدویھ محدده لیس لفسادل عدیده واشكال اسباب وھناكبالمستوى المطلوب وكذالك طریقة الترویج لبعض شركات االدویھ وماتقدمھ الشركات من اغرات لالطباء لكي

مستشفیات وماتقدمھ من خدمھ في االجنحھ الخاصھ التي تختلف جذریا عن یستمر بصرف عالج معین وكذالك الاالجنحھ العامھ ومن اشكال الرشوه ایضا ھو المحسوبیھ والتحزبیھ التي الجلھا یستغل المنصب لغرض منفعھ

اكثر جعل الذي الصحیھ الخدمھ سؤ الى ادى مما العراقیھ المستشفیات وھذا ماھو متداول في شخصیھ وعمل خاص بھ یبتز الذي الطبیب او الموظف سلوك وكذالك وھذه مشكلھ اقتصادیھ كبیره البلد خارج یتعالجون المرضى(وقد الرشى دفع على المریض تجبر اسالیب واستعمال شخصیھ منفعھ لغرض ومكانھ منصبھ واستغالل المریض

.جیده انھا یعتقد التي الخدمھ استحصال لغرض تكون مبطنھ باسم الھدیا)

الملخص:

الفساد .الیوم الطب في أخطر األخالقیة األزمة إن القول یمكنو الصحي، القطاع في إنكارھا یمكن ال حقیقة الفساد، السلبیة اآلثار من متزایدة أدلة وھناك واألسر، األفراد مستوى على. الصحي القطاع على تؤثر متفشیة مشكلة ھو

انتباه الفساد لمكافحة المبذولة الجھود اكتسبت الماضیة، ١٠ ال السنوات.وفي المواطنین ورفاھیة صحة على للفساد حكومیة إصالحات إلى حاجة ھناك تكون قد بینما.المدني المجتمع ومنظمات التنمیة وشركاء الوطنیة الحكومات

غیاب في حتى أو الوقت نفس في متابعتھا یمكن محددة قطاعات في والحلول المستشري، الفساد لمعالجة شاملة (Lewis 2006. Rose 2006 ) الشاملة اإلصالحات من مزید إلجراء السیاسیة اإلرادة

السیاسیة االقتصادیة، اآلثاریخلف من بماو النظر وجھات من متنوعة مجموعة من مناقشتھ یمكن الفساد موضوع و ھو الفساد". الغربیة غیر" البلدان إلى فقط تنتمي ال التي ومعقدة االنتشار واسعة ظاھرة ھو الفساد. واالجتماعیة

ذلك، على وعالوة. واقتصاداتھا المجتمعات تضر الفساد یمكن ،. ھعلى التعرف السھل من ولكن ھتعریف صعب وسیادة االجتماعیة العدالة فيواألضرار الدیمقراطیة، ویقوض االقتصادیة التنمیة" یبطئ الجذور العمیق الفساد

. االجتماعیة والرعایة الصحیة الحالة على سلبیة تأثیرات مع . األوروبي لالتحاد وفقا )EC 2014، 1"( القانون

التصور، الفساد المسح عملیات ذلك في بما المشكلة، وتحدید الفساد قیاس على المساعدة األدوات من العدید وتوجد في القرار صناع لتوجیھ النظري اإلطار ویرد. التحكم أنظمة واستعراض النوعیة البیانات وجمع اإلنفاق، مسوحات

والكشف صوت ومواطن والشفافیة المساءلة لزیادة للتدخل الممكنة السبل وتحدید الصحي القطاع في الفساد دراسة .احتكاریة سلطة من والحد التقدیریة السلطة على والسیطرة واإلنفاذ،

جدید جیل إلى أدى بدوره، وھذا،. الفساد لقیاس االقتصادیین قدرة في ملحوظا توسعا األخیرة السنوات شھدت وقد التطورات ھذه ضوء في النامیة الدول في الفساد على أدلة نستعرض. دراسات الجزئي االقتصاد جیدا، التعرف من

نحن. الفساد مستوى یحدد وما الفساد، كفاءة عواقب ھي ما ھناك، الفساد كم: أسئلة ثالثة على التركیز مع الحدیثة، مكافحة سیاسات آثار أن كما ولكن االقتصادیة، الحوافز نظریة لمعیار یستجیب الفساد أن على قویة أدلة على العثور .االیجارات لمتابعة استراتیجیات البدیل المسؤولون ویجد شدة من یخفف أن األحیان من كثیر في الفساد

أبحاث أظھرت وقد. بلد في الصحیة النتائج على تؤثر یغفل ما كثیرا عامل ھو الصحیة الرعایة مجال في الفساد. الصحیة الرعایة خدمات وكمیة نوعیة یخفض الفساد أن و الصحیة الرعایة للفساد مختلفة وسائل ھناك أن سابقة

أعلى و) الوالدة عند( المتوقع العمر متوسط ومن التاثیرات ،٢٠١١- ١٩٩٦ دولة ٣٠ تقدیر لوحة بیانات إلى استنادا األكثر والدول فقرا أكثر في النتائج الصحة على أكبر تأثیر لھ الفساد). حي مولود ١٠٠٠ لكل( الرضع وفیات معدل النتائج لتحسین أكبر الحضر وسكان ممارسات وتظھر الرشید الحكم. المتقدمة الدول في، علیھ كان مما ثراء

.النتائج الصحة وتحسین الفساد من للحد مھمة الصحیة الرعایة جوانب جمیع في الشفافیة. البالد في الصحیة

ماھو الفساد:

عندما الفساد یحدث ،"خاصة مكاسب لتحقیق الموكلة السلطة استعمال إساءة" ب الدولیة الشفافیة منظمة تعریف موقفھم استخدام من بدال العام، الصالح من تزید التي األھداف لتنفیذ السلطة منحوا الذین العمومیین الموظفین

دراسة خالل من االطالع یمكن الصحة قطاع في الفساد. منھم القریبین واآلخرین أنفسھم االستفادة على والقدرة Ensor and( تحدث أن المحتمل من التي المحتملة االنتھاكات لتحدید الالعبین مختلف بین والعالقات األدوار

Antonio 2002; Savedoff 2006 .(في للنظر أخرى طریقة وھناك. ١ الشكل في التنظیمي الرأي ھذا ویظھر

في تحدث أن یمكن التي المحتملة االنتھاكات وفحص الصحیة، الرعایة تقدیم عملیة مھام استعراض ھو الفساد أنواع .١ الجدول في العرض ھذا ویظھر. خطوة كل

والسیاسیة، تافھ الكبرى، الفساد تصنیف ویمكن". خاصة مكاسب لتحقیق الموكلة السلطة استعمال إساءة" بأنھ عموما .یحدث حیث والقطاع المفقودة األموال من كمیات على اعتمادا

أو رأسمالي غنیة، أو فقیرة كبیرة، أو صغیرة كانت سواء البلدان، في والمتوطنة الثقافات عبر منتشر لفسادا. واسع نطاق على الفساد من فقط مذھلة الحاالت عموما التقاط الصحف). ٣( الجنوب أو الشمال في أو اشتراكي

من كثیرة أجزاء في" طبیعیة" حیاة ل، وسیلة باألحرى أو من، جزءا طویلة فترة منذ ذلك، ومع الصغیر، الفساد أن) مسؤول منزل أو مكتب مثل( معین وضع في الرشاوى تقدیم أو یأخذون الذین أولئك ذلك، على وعالوة. العالم

المترتبة القانونیة واآلثار الثقافیة والتفسیرات وھكذا،". ھدایا" كانت ھذه أن) المحكمة مثل( آخر وضع في یطالب Pluto Press; 2006. Transparency .آخر إلى سیاق من أیضا تختلف قد الفساد حیث من إلیھ ینظر ما على

International

ve key actors in the health systemFi

n Report and Hussmann, Chapter 1, The causes of corrup+on in the health sector, in Transparency Interna+onal (ed.), Global Corrup+o Source: Savedoff

2006. London: Pluto Press, p. 7

أن یمكن. الفقراء تضررا واألكثر. والموت الحیاة بین الفرق یعني أن یمكن الصحة قطاع في لفسادا تكون أن یجب التي لألدویة رشاوى یطلبون قد. للمرضى لحضور رسمیة غیر رسوما الطبي الطاقم بیع عند حیاة أیضا الفساد تكالیف. القفز طابور لھم رشوة الذین المرضى تسمح قد أنھا أو. حرة

.الصحیة الخدمات على المغشوشة األدویة أو وھمیة

استعراض الفساد في قطاع الصحة: النظریة واألسالیب والتدخالت واالثار. الجدول ١ أنواع الفساد في قطاع الصحة النتائج أنواع الفساد والمشاكل منطقة أو عملیة

بناء وإعادة تأھیل المرافق الصحیة

الرشاوى والعموالت واالعتبارات السیاسیة التي تؤثر على عملیة التعاقد

فشل المقاولین لتنفیذ ولیس للمساءلة

التكلفة العالیة، ومرافق ذات جودة منخفضة وأعمال البناء موقع المرافق التي ال تتوافق مع حاجة، مما أدى إلى عدم

المساواة في الوصولوالخدمات النخبة -urban التوزیع المتحیز للبنیة التحتیة لصالح

التي تركز على، والتكنولوجیا الفائقة

شراء المعدات واإلمدادات، بما في ذلك األدویة

الرشاوى والعموالت واالعتبارات السیاسیة تؤثر مواصفات والفائزین من العطاءات

تواطؤ أو محاولة تزویر خالل الشراء عدم وجود حوافز الختیار منخفضة التكلفة وعالیة

الجودة الموردین تعزیز المخدرات غیر أخالقي فشل الموردین لتقدیم وعدم مساءلة

ارتفاع تكلفة والعقاقیر والمعدات غیر الئقة أو مزدوجة معدات غیر مالئمة یقع دون النظر في الحاجة الحقیقیة المعدات دون المستوى والمخدرات غادرت اإلجحاف بسبب عدم كفایة األموال لتوفیر جمیع

االحتیاجات

توزیع واستخدام األدویة واللوازم في تقدیم الخدمات

سرقة (لالستخدام الشخصي) أو التحویل (إلعادة بیعھا القطاع الخاص) من المخدرات / لوازم في نقاط التخزین والتوزیع

بیع المخدرات أو اإلمدادات التي كان من المفترض أن یكون حرا

انخفاض استخدام المرضى ال یحصلون على العالج المناسب یجب أن المرضى جعل المدفوعات غیر الرسمیة للحصول على

المخدراتالتوقف عن العالج أو المعاملة غیر مكتملة، مما یؤدي إلى تطویر

مقاومة مضادة للمیكروبات

تنظیم الجودة في المنتجات والخدمات والمرافق والمھنیین

رشاوى لتسریع عملیة أو الحصول على موافقة لتسجیل األدویة، وفحص الجودة المخدرات، أو شھادة ممارسات التصنیع الجیدة

الرشاوى أو االعتبارات السیاسیة تؤثر نتائج عملیات التفتیش أو قمع النتائج

تطبیق منحازة للوائح الصحیة للمطاعم وإنتاج األغذیة ومستحضرات التجمیل

تطبیق منحازة االعتماد واإلجراءات ومعاییر االعتماد أو الترخیص

المخدرات الفرعیة عالجیة أو وھمیة یسمح على السوق ویسمح للشركات ھامشیة لمواصلة المشاركة في المناقصات،

والحصول على عمل الحكومة زیادة حاالت التسمم الغذائي انتشار األمراض المعدیة والساریة تستمر مرافق ذات نوعیة ردیئة للعمل المھنیین غیر كفء أو وھمیة االستمرار في ممارسة

التعلیم المھنیین الصحیین

الرشاوى للحصول على مكان في المدرسة الطبیة أو غیرھا من التدریب قبل الخدمة

رشاوى للحصول على درجات النجاح النفوذ السیاسي والمحسوبیة في اختیار المرشحین

لفرص التدریب

المھنیین غیر كفء یمارس مھنة الطب أو یعملون في المھن الصحیة

فقدان الثقة والحریة بسبب نظام غیر عادل

األبحاث الطبیة

من التجارب الزائفة التي تمولھا شركات األدویة التي ھي في الحقیقة للتسویق

سوء الفھم الموافقة المستنیرة وغیرھا من القضایا ذات معاییر كافیة في البلدان النامیة

انتھاك للحقوق الفردیة التحیز وعدم المساواة في مجال البحوث

توفیر الخدمات العاملین في المجال الطبي وغیرھم من العاملین الصحیین

استخدام المرافق والمعدات العامة لرؤیة المرضى الخاص

اإلحاالت غیر الضروریة إلى عیادة خاصة أو الخدمات اإلضافیة المملوكة للقطاع الخاص

التغیب عن العمل المدفوعات غیر الرسمیة المطلوبة من المرضى للخدمات سرقة إیرادات رسوم المستخدم، تسریبھا بشكل آخر من

مخصصات المیزانیة

تفقد الحكومة قیمة االستثمارات دون تعویض مناسب الموظفین ال تتوفر لخدمة المرضى، مما أدى إلى انخفاض حجم

الخدمات واالحتیاجات غیر الملباة، وارتفاع تكالیف وحدة للخدمات الصحیة المقدمة في الواقع

انخفاض االستفادة من خدمات من قبل المرضى الذین ال یستطیعون دفع

الفقر كما یستخدم مواطنین من ذوي الدخل وبیع أصول لسداد تكالیف الرعایة الصحیة

انخفاض جودة الرعایة من خسارة في اإلیرادات فقدان الثقة في الحكومة المواطن

T, The sectoral dimensions of corruption: health care, Chapter 4 in Spector BI : VianSource

. Bloomfield, CT: Kumarian Press Inc., 2005, countries developing in corruption Fighting (ed.).

46-p. 45

اشكال الفساد بالمستشفیات:

الرشاوي والعموالت:-١

إلى والشركات األفراد قبل من تدفع أن یمكن والعموالت والرشاوى الفساد من العالمات وضع میزھا

والخدمات، والسلع األدویة وتوفیر الصحیة، الرعایة مرافق لبناء تراخیص على وتشرف الحكومیة العقود شراء) ا( عقودھم؛ شروط ضمان وكذلك

العطاءات؛ تقدیم عملیة" تالعب" و بادئة) ب(

) د. (التنظیمیة الھیئات لمعاییر االمتثال في كونھا من مظھر إلعطاء" األدلة" وتعدیل السجالت، وتزویر تالعب) ج( تراخیص أو الشركة تسجیل المؤسسي، االنتماء على الحصول مثل القانونیة، بأنشطة للقیام اإلذن إجراءات تسریع . البناء

.االثم على بةالعقو لتجنب وذلك القانونیة النتائج تغییر أو تأثیر) ھــ( و

للبیع، األفراد قبل من واألدویة، األدوات مثل العامة، والمنافع األصول سرقة على ھذا تحدث:السرقھ واالختالس-٢ تسجیل رسوم مثل الحكومیة، اإلیرادات سرقة. الخاصة العیادات لربحیة في استخدامھا أو الشخصي استخدام

الفساد أشكال من ذلك وغیر" األشباح" العمال أو اللمتوفى المرتبات ودفع المرضى،

الضرر المتعمد بالسلع والمواد العامھ:-٣

مع للمرضى، متاحة لجعلھا وذلك عمدا تتضرر أن أیضا یمكن الحكومیة المستشفیات في العامة واألدوات األصول ".لجنة" أو مالیة حوافز مقابل في الخاصة العیادات من الخدمات لطلب النھائي الھدف

القطاع في) الراتب یدعي ولكن العمل یحضرون ال( والتغیب الفساد، أشكال من شكال :وھذاالتغیب عن العمل-٤ النامیة البلدان بعض في كبیر قلق مصدر الصحي

الصحیة الرعایة ألخصائیي رسمیة غیر مدفوعات عادة تجعل المرضى البلدان، بعض :فيمدفوعات غیر رسمیھ-٥ على سلبي تأثیر لھ" الحرة" الصحیة الرعایة خدمات على" الضریبة" ھذه مثل فرض. أفضل خدمات لتقدیم

الصحیة الخدمات على الحصول

الفقراء لتوظیف الحیوي الطب صناعة قبل من السریري :الباحثیناستخدام الموارد البشریھ لمكاسب مالیھ-٦ واألطباء المستشفیات فیھا أخرى طریقة وھناك. السریریة للتجارب اإلنسان والموضوعات الضعیفة، أي واألمیین، الصحیة الخطط من یعانون الذین والمرضى علیھم المؤمن غیر المرضى فرض طریق عن یتم المرضى استخدام الصحي التأمین شركات تدفع وما المعنیة الفعلیة التكالیف من بكثیر أكثر األخرى

من محدد عدد نعترف تعاقدیة التزامات لدیھم واألطباء ربح،لل المستشفیات بعض :فيالفساد المحتمل المؤسساتي-٧ لتولید) ضروري غیر كان لو حتى( المختبریة الفحوص من عدد ووصف المخصص سریر على المرضى .اإلیرادات

.التجارب السریریھ استخدام الفقراء واالمیین للتجارب-٨

tUnited Nations DevelopmenProgramme; 2011Oct 31[cited 2013 Jul 4} New York: .[

:.الطبیة الخدمات تقدیم في الرشوة طانما

الشراء؛ الفساد -

.الئقة غیر التسویقیة العالقات -

.مستوى) ارتفاع( للمواقع استخدام سوء -

.لھا لزوم ال السداد مطالبات -

:الطبیة الفساد بالخدمھ الصحیھ واألجھزة األدویة من واالختالس االحتیال -

)Radin 2013(

.مجاالت ثالثة في تداعیات لھا یكون أن یمكن الصحي القطاع في فاسدال النشاط

والرعایة عالیة نوعیة لتقدیم الصحیة الرعایة نظام قدرة تضر أن المرجح ومن. الصحیة الرعایة ونظام الصحیة-١ الفساد مستویات ارتفاع أن على متزایدة أدلة ھناك. الفاسدین نشاط أكثر تستفید أن یمكن الذین لألشخاص الفعالة .ضعفا األكثر السكانیة الفئات بین خاصة التدھور، في السبب الصحیة والحالة المساواة، عدم وزیادة السكان، إفقار

لتطویر ضارا یكون أن یمكن العام القطاع في الفساد یعمل الذي الكبیر انفراد شبھ نظام وجود. التجاري النشاط-٢ المعدات من إمداداتھا مع العامة، المرافق الستغالل الخاص لمقدمي ربحا أكثر تكون ما غالبا انھا. قوي خاص قطاع .المرضى تجنید وآلیات الخاصة عیاداتھم إنشاء من بدال والمرضى، الطبیة

القطاع واستثمارات االقتصادي النمو ملحوظ بشكل یقلل الفساد أن على متزایدة أدلة ھناك. الكلي االقتصاد -٣ .الخاص

)European Observatory on Health Care Systems Series. Accessed 7 April 2005(

عواقب الفساد في المنظمھ الصحیھ:

شركاتوال. صحیة للخدمات المتاح الحكومي التمویل من الحد طریق عن الصحیة النتائج الفساد یؤثر العواقب بدوره وھذا. العام االقتصادي النمو یخفض الذي الفساد عالیة مستویات ذات بلدان في االستثمار في تتردد خاصةال

مشوھة تكون قد الموارد وتخصیص الصحي، القطاع داخل حتى. الصحي للقطاع متاحةال اإلیرادات یلقلت یعني ومتطورة مكلفة شراء على أو البناء عقد المستشفى على كبیرة رشوة على للحصول األسھل من ألنھ القرارات

األولیة الصحیة الرعایة برامج على التركیز من المعدات الطبیة

االختالس خالل من الموارد صرف یتم كما. نوعیة للمریض وصول على سلبي تأثیر لھ الصحي القطاع في الفساد معنویات تحطیم یمكن ھذا. والصیانة العملیات وتمویل الرواتب لدفع متاح ھو المال تقلیلو المشتریات،ب واالحتیال تأثیر لھ الفساد أن الدراسات أظھرت وقد. الخدمات واستخدام توافر من والحد الرعایة، جودة وانخفاض الموظفین،

تحسین یمكن الفساد الحد أن على أدلة وھناك واألطفال، الرضع وفیات معدل مثل مؤشرات الصحة على سلبي النفقات الجمھور فعالیة دةزیا خالل من الصحیة النتائج

على للحصول الرسمیة غیر المدفوعات أن على دلیل الرسمیة غیر المدفوعات حول األبحاث استعراض من وتبین لل بالنسبة وخاصة معقولة، بأسعار أقل الرعایة جعل خالل من الخدمات على الحصول فرص تقلیل الرعایة وذلك المنزل، في تجري الریفیة المناطق في الوالدات من٪ ٣٥ أن الدراسات إحدى وقدرت أذربیجان، في. الفقراء بیع إلى االضطرار یفید عائالت أرمینیا، في بینما مرافق، في للرعایة عالیة رسمیة غیر رسوم بسبب جزئیا

الرسمیة غیر المدفوعات جعل أجل من والمجتمع، األسرة أفراد موسعة من المال اقتراض أو األصول، أو مواشیھم .الرعایة تلقي ل الالزمة

الفرعیة قیمة من األدویة السماح. جعلت الموؤسسات تلجاء الى االدویھ قلیلة الكلفھ وذات جوده قلیلھ الرشاوى. للعالج قابل غیر األوبئة خطر وزیادة للعقاقیر المقاومة الكائنات تطویر في المساھمة یمكن بیعھا لیتم العالجیة

الحكومیة، المرافق في األدویة في نقص إلى یؤدي أن یمكن االدویھ تسریب أو السرقة أشكال من شكل في الفساد ردیئة العامة التحتیة البنیة إلى یؤدي أن یمكن الشراء الفساد. الطبیة الرعایة على الحصول عن الناس تثني قد والتي

.الخدمات تقدیم ل المال من أقل وترك للمواد، الحكومة تدفع ان كما عالیة جیدا أسعار ارتفاع مع

)Lewis 2006(

:اداریا خطوات یجب اتباعھا لمكافحة الفساد ١٠

تقیم مخاطر الفساد-١

تطویر سیاسة مكافحة الفساد-٢

تنفیذ سیاسة مكافحة الفساد على اساس المخاطر-٣

تنفیذ الرقابھ المالیھ لمكافحة الفساد-٤

تحدید ومراقبة االطراف الخارجیھ -٥

التدریب االمثل لمكافحة الفساد-٦

برانمج الرقابھ والحمایھرصد -٧

دمج اجرات مكافحة الفساد مع االجرات لسرعة التنفیذ-٨

التقییم الدوري الخطار الفساد -٩

االشراك الوظیفي عبر الفریق-١٠

:طبیا في المنظمھ الصحیھ خطوات لمكافحة الفساد

الصحة في والفساد األخالقیة غیر الممارسات مع التسامح عدم .١

مناقشة األحیاء علم أخالقیات والمجتمع التخصصات مختلف من المھنیة الطبیة والجمعیات األطباء على یجب في وفسادا األخالقیة غیر الممارسات مع التسامح عدم سیاسة المأل على أعلن وتنفیذ الفساد لمكافحة الممكنة التدابیر المناسبة التدابیر اتخاذ أخرى، أمور بین من یستتبع، وھذا. الطبي والتعلیم السریریة والبحوث المرضى رعایة

مع للتعامل آلیات ووضع فیھا، مشكوك بنزاھة أعضاء ینتقد الفواتیر في وبالمغاالة لھا لزوم ال التحقیقات لمواجھة .األدویة من متنوعة جوانب في والمساءلة الشفافیة وتعزیز السلوك، سوء مزاعم

الفساد مكافحة تدابیر دعم .٢

بھا تقوم التي الفساد مكافحة ومبادرات تحفظ، ودون اخالص بكل تدعم، البیولوجیة واألخالقیات األطباء على یجب الصحیة التطوعیة والجمعیات المرضى حقوق ومنظمات المدني المجتمع مثل والدولة، المجتمع من أخرى قطاعات

مساعدة شأنھ من وھذا. اإلعالم ووسائل القضائیة، والسلطة ،)الحكومیة غیر المنظمات( الحكومیة غیر والمنظمات .عادل ومجتمع الرشید الحكم بناء في

المخبرین حمایة .٣

االنضباط أو مھنتھم ألعضاء القانونیة والمساعدة المعنوي الدعم توفر البیولوجیة واألخالقیات األطباء على یجب ألن ضروري وھذا. والطب الصحیة الرعایة جوانب من جانب أي في بھ خطیر خطأ فضح على تجرأوا الذین

. الخاصة المصالح أصحاب قبل من ضرر، یكن لم إن التحرش، مواجھة لخطر تتعرض المخبرین

تشریع .٤

التشریعات وتنفیذ سن أجل من الضغط في فاعلیة أكثر دورا تلعب البیولوجیة واألخالقیات األطباء على یجب مكافحة قوانین انتھكت ما وكثیرا. والطب الصحیة الرعایة مجال في والمساءلة والشفافیة الرشید والحكم والضوابط

أمین مكتب النشاء یكون أن یمكن واحد حل. فعالة عقوبات وجود لعدم أو والمراقبة، التنظیم كفایة عدم بسبب الفساد بالموارد المظالم أمین مجھزة تكون أن یجب. والدولة المقاطعة المقاطعة، عاصمة كل في الفساد مع للتعامل المظالم .الحقیقیة والقوى التحتیة والبنیة الكافیة

التعلیم .٥

االنضمام الشباب والنساء الرجال جمیع أن نصدق أن الصعب فمن. التعلیم) استمرار( أھمیة في المبالغة یمكن بالكاد القیم تعزز قد إیجابیة نماذج استخدام خالل من األخالق في التعلیم. الناس مرض من المال لكسب فقط الطب

من واضح لتوجیھ فقط لیس الصحیة الرعایة في المتخصصین والمستقبل الحاضر في یساعد أن شأنھ من. األخالقیة في األخالقي موات مناخ لخلق أیضا ولكن لمعاملة، ).Beblavy and Beblava 2014, 7( ا وإساءة االحتیال

.المھنة

٢٠١٢ كرواتیا، الصحة. ١٠ الفصل الفساد، مكافحة إستراتیجیة مع عمل خطة كرواتیا جمھوریة في العدل وزارة

٢٠١٢ العمل في الصحي النظام في الفساد لمنع الالزمة التدابیر و

:تغطي والتي الفساد، لمكافحة استراتیجیة خطة

الوطنیة االنتظار الئحة مقدمة -

. لجدولة مقدمة -

البیانات؛ وتوحید الصحیة الرعایة قطاع سجالت ربط -

العامة؛ للمستشفیات المستشفى المشتریات توحید -

الصحیة؛ المؤسسات اعتماد استمرار -

.لألدویة السریریة االختبارات تنفیذ مراقبة -

األخالقیة اتفاق( العظام والمساعدات األدویة عن اإلعالن رصد -

؛)إعالن

اإلیدز؛ وغیره العظام قائمة في إدراج عملیة مراقبة -

اإللزامي الصحي للنظام األموال اإلنفاق وتخصیص العقد التزامات تنفیذ مراقبة -

Indian J Med Ethics. 2013 Jan-Mar;10(1):11-13. integrity in medicine and science) (

exyxÜxÇvxáexyxÜxÇvxáexyxÜxÇvxáexyxÜxÇvxá

� Beblavá, Emilia, Miroslav Beblavy. 2007. "Prístupy k definovaniu korupcie. (Slovak)." Sociologia 39, no. 4:

316-336. SocINDEX with Full Text, EBSCOhost (accessed May 8, 2015).

Lewis M

� . Governance and corruption in public health care systems. Working paper number 78; Washington, DC: Center for Global

Development. 2006.

Rose R

� . Global Corruption Report 2006: Special focus on corruption and health.London: Pluto Press; 2006. Corruption is bad for your

health: findings from Central and Eastern Europe. In: Transparency International; p. 39-43. � European Comission (EC). 2014 “Report from the Commission to the Council and the European

Parliament EU Anti-Corruption Report”. Luxembourg: Publications Office of the European Union � Ensor T, Duran-Moreno A. Corruption as a challenge to effective regulation in the health sector. In: Saltman R,

Busse R, Mossialos E (eds.) Regulating entrepreneurial behaviour in European health care systems

� European Observatory on Health Care Systems Series. Accessed 7 April 2005

� . Washington, DC: World Bank, Human Development Network, Latin American and Caribbean Region; 2002. Improving

transparency in pharmaceutical systems: strengthening critical decision points against corruption.

� Radin, Dagmar. 2013. "The Effect of EU Membership on the Health Care Systems of Member Countries

in Central and Eastern Europe." Politicka Misao: Croatian Political Science Review 50, no. 5: 141-154.

Poli+cal Science Complete, EBSCOhost (accessed May 13, 2015).

� Transparency International. Global Corruption Report 2006. London: Pluto Press; 2006.

� Vian T. Review of corruption in the health sector: theory, methods and interventions. Health Policy Plan. 2008 Mar;23(2):83-94. doi: 10.1093/ heapol/czm048. Epub 2008 Feb 14.

� United Nations Development Programme. Fighting corruption in the health sector - methods, tools and good practices [Internet]. New York: United Nations Development Programme; 2011Oct 31[cited 2013 Jul 4]. Available from:http://www.undp.org/content/undp/en/home/librarypage/democratic-governance/anti-corruption/fighting_corruptioninthehealthsector/

� Campbell AV. Can virtue prevail? Safeguarding integrity in medicine and science Indian J Med Ethics. 2013 Jan-Mar;10(1):11-13.