2013/8/21

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卫生部临床检验中心

胡继红

标本留取、

运送

标本合格判定

培养基、试剂

仪器设备

紧急报告值

及时准确报告 分析前

分析中

分析后

室间质评（EQA）

室间质评(EQA)

考察试验结果正确性（accuracy)

检查实验室间结果差异

室内质控(QC)

考察实验室试验结果重复性/精确性(precision）

而无法判断检验的正确性

参加微生物室间质量评价活动

•检查实验室室内质控的质量； •了解本实验室与其他实验室之间的结果差异; •实验室认可的要求 •关乎指导临床使用抗生素的正确与否 •反映耐药监测数据和流行病学数据的准确性

参考美国CLIA’88室间质量评价方案的框架

融合澳洲RCPA、美国CAP、WHO-CDC形式和模式

依据和迅速跟进美国药敏CLSI标准

结合我国的现状，逐年改进，渐步接轨 与临床紧密联系，与时俱进 自制质控品质量持续改进，逐年提高 （逐步解决了污染问题、菌株成活率、 稳定性、均一性）

2013年全国临床微生物室间质量评价共15支样本，全部样品于2月底以特快专递方式邮寄；

参评实验室收到后放置－20℃以下温度保存。

全年分3次检测，每次检测5支样本，检测模拟标本信息及具体安排见附录。

定性测定主要是看参评实验室对质评样本的测定结果与预期结果的符合程度，根据符合率来判断参评实验室的PT是否合格。

对有临床意义的菌株正确鉴定到种水平，1株菌与预期菌株完全一致得20分；含一个以上致病菌的标本每个合计20分。对正确鉴定到属水平，种水平错

误，但不影响对药敏结果的判断（依据当年美国CLSI需氧细菌药敏判断标准）或临床上抗生素使用的结果，则扣10分。

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至少50%的标本有测试菌和正常菌群的混合菌

包括以下两种类型的标本：

1、正常菌群部位来源

标本要求实验室只报告与临床症状（所描述的）相关的主要致病菌的菌名（排除免疫抑制患者）。确定任何应报告的菌株并确定做药敏试验。

2、无菌部位来源

标本要求实验室报告所有出现的病原菌。

标本中必须包括标本中出现频率高的多种菌株，象尿、血、脓液、吸出液，标本中的菌株有明确临床意义，或标本来源于免疫抑制患者。确定可报告菌株。

呼吸道

消化道

生殖道

伤口及软组织脓液

无菌体液、血液

尿液

导管

2000年 有来自有正常菌群部位的混合菌标本； 每年少见菌1株

2003年

混合菌比例增加（逐步达到了50％），增加分离难度； 常见菌作为单一菌发放时，鉴定正确率较高，但在有正常菌群干扰时，或分离不到，或判断有临床意义的菌株报告时错误；

2004年 增加基础试验结果记录（重要）

2005年

混合感染标本： 一个标本中不止一种病原菌（最多两种）

2009年 “未检出致病菌”报告,存在没有 致病菌的标本

2000-2002年 指定抗生素，药敏结果不计分；

2003-2004年 指定抗生素，对重点监测或与耐药机制相关的抗生素计分；

2005年 实验室分离出病原菌后，CLSI/NCCLS根据用药分组原则，对常用抗生素自行选择做药敏试验

2006－2007年 一个标本中不止一种病原菌（2种），分离鉴定后，对常用抗生素自行选择做药敏试验，分离不出来的菌株，影响药敏试验。当然，所占分数很少。

参评实验室水平参差不齐，需循序渐进

用CLSI标准推荐的方法检测耐药表型或基因型标本基本都发过

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3

99 00年 01年 02年 03年 04年 05年 06年 07年 08年 09年 10年 11年 12年 13年

实验室数 418 489 523 554 579 613 634 700 747 800 839 889 986 1107 1255

418

489 523

554 579 613 634

700 747

800 839

889

986

1107

1255

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

Nu

mber

of

part

icip

ant

labora

tori

es

Clinical Microbiology EQA Program

(Year 1999-2013 )

海南

黑龙江

吉林

辽宁

河北

山东

福建

江西

安徽 湖北

湖南

广东 广西

上海

河南

山西

内蒙古

陕西

宁夏

甘肃

青海

四川

贵州

云南

西藏

新疆

江苏

浙江

北京

158

88 81 65 60 57 55 48 48 44 43 42 41 41 38 38 36 31 30 29 29 29 26 22 21 19 19 11 9 7 1

0

50

100

150

200

广东

北京

四川

浙江

山东

河北

江苏

辽宁

广西

天津

福建

河南

上海

湖北

山西

内蒙

古

重庆

湖南

贵州

云南

陕西

安徽

新疆

黑龙

江

吉林

江西

甘肃

青海

海南

宁夏

西藏

Total number of participant in 2013: 1255

咽

痰

伤口

宫颈、阴道、尿道

粪便

A群β溶血链球菌

C群, G群β溶血链球菌

溶血隐秘杆菌

金黄色葡萄球菌

肺炎链球菌 流感嗜血杆菌

卡他莫拉菌

α溶血链球菌 所有革兰阴性杆菌和

所有酵母菌

报告临床的主要病原菌

A群β溶血链球菌（引起咽峡炎最常见致病菌，造成严重的免疫系统疾病）

C群, G群β溶血链球菌 （食源性，引起咽峡炎爆发）

溶血隐秘杆菌（可引起咽炎和扁桃体化脓，选择报告）

不报告咽炎中非致病菌

金黄色葡萄球菌

肺炎链球菌

流感嗜血杆菌（定植） 卡他莫拉菌

α溶血链球菌

所有革兰阴性杆菌和

所有酵母菌

常规不应报告，引起误导和不必要的治疗

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主要病原菌为单一化脓链球菌（A群链球菌），同时可分离出甲型链球菌和奈瑟菌。

化脓链球菌杆菌肽试验敏感，可区别其他β-溶血链球菌；

有11个实验室报告无乳链球菌（B群链球菌），此菌和金黄色葡萄球菌做CAMP试验，结果阳性，可区别其他β-溶血链球菌。

用β-溶血链球菌乳胶分群试剂盒也可区分。

α溶血或不溶血 β溶血

普通大小的菌落 < 0.5 mm的小菌落 普通大小的菌落 < 0.5 mm的小菌落

是 B群链球菌 或罕见肠 球菌(PYR＋)

•焦糖

或奶油味的菌 •可含有A,C,G, F抗原 咽峡炎链球菌（米勒 链球菌）群

• 革兰阳性球菌 成队、成链排列 • 触酶阴性

是 肺炎链球菌

胆汁溶菌试验

否

PYR +

否 /其他α溶血链球菌

是 /肠球菌

菌落下有少量溶血

否

化脓性链球菌

否 且 PYR +

否 其他β溶血链球菌

PYR +

© Ellen Jo Baron 2007; Use with proper attribution

B群＝CAMP＋& PYR－

咽部肿痛青年患者，分离出金黄色葡萄球菌和副流感嗜血杆菌

及咽部正常菌群。

正确报告“未检出致病菌”——14.4% (122/846)

报告金黄色葡萄球菌——84.3%（713/846）未扣分

报告嗜血杆菌——9个实验室

因标本操作和报告流程尚未统一，这次咽试子培养报告“金黄

色葡萄球菌”不扣分。

除咽部正常菌群外，还应分离到溶血隐秘杆菌（Arcanobacterium haemolyticum）

正确报告实验室：93% (816/878)

报告化脓放线菌（化脓隐秘杆菌）：16个实验室

报告未检出致病菌：14个实验室

触酶（-）：与棒状杆菌属/产单核李斯特菌区别;

H2S（-）与猪红斑丹毒丝菌区别；

反CAMP（+）可与化脓隐秘杆菌区别；

陈旧菌体染色不均匀，容易当成短链的链球菌，且β-溶血菌落容易与β-溶血链球菌混淆。

β溶血链球菌 主要病原菌: 化脓性链球菌 (A群) & 无乳链球菌 (B群) /在脓液和体液中同样有咽峡炎链球菌群(“米勒链球菌”)

触酶阴性

无乳链球菌(group B) 化脓性链球菌(A群) A群乳胶凝集阳性

PYR阳性

B群乳胶凝集阳性

PYR－

且CAMP +

如果没有以上特征，为非A非Bβ

溶血链球菌

或

CAMP +

革兰阳性球菌 成链

or 细小菌落<0.5mm 焦糖味 “米勒链球菌”群

© Ellen Jo Baron 2007; Use with proper attribution

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病原菌报告肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，并可分离出甲型链球菌和奈瑟球菌。

574个实验室分离出肺炎链球菌，正确分离鉴定率72.4%；

755个实验室分离出流感嗜血杆菌，正确分离鉴定率95.2%。

正确鉴定B群β-溶血链球菌 或无乳链球菌占：

97.3%(841/865)

怀孕35-37周的孕妇阴道或肛拭子；

在营养肉汤中孵育过夜；

血平皿上次代培养检测B群链球菌，仅为孕妇报告

1

1

735

1

3

1

106

1

2

5

1

1

1

1

1

4

0 100 200 300 400 500 600 700 800

链球菌属

少酸链球菌

无乳链球菌

咽峡炎链球菌

停乳链球菌

缓症链球菌

B群链球菌

C群链球菌

D群非肠球菌

粪肠球菌

屎肠球菌

生殖棒状杆菌

纽氏放线菌属某种

肺炎克雷伯菌

淋病奈瑟菌

未检出致病菌

分离出杜克雷嗜血杆菌（Haemophilus ducreyi）和表皮葡萄球菌，后者是皮肤污染菌。

84.9%（720/848）实验室正确分离鉴定和报告；

有14个实验室报告其他嗜血杆菌，5个实验室报告淋病奈瑟菌，87个实验室报告表皮葡萄球菌，10个实验室报告其他葡萄球菌，21个实验室报告“未检出致病菌”。

淋病奈瑟菌、沙眼衣原体和杜克雷嗜血杆菌肯定是生殖系统的致病菌，而肠杆菌科、金黄色葡萄球菌和B群链球菌只在某些临床情况下作为致病菌（条件致病菌）。

1

1

79

1

4

2

1

1

1

1

3

2

2

1

720

1

1

5

21

0 100 200 300 400 500 600 700 800

葡萄球菌属

金黄色葡萄球菌

表皮葡萄球菌

溶血葡萄球菌

人葡萄球菌

中间葡萄球菌

模仿葡萄球菌

棒状杆菌属

纽氏放线菌属某种

犬巴斯德菌

嗜血杆菌属某种

溶血嗜血杆菌

嗜沫嗜血杆菌

副嗜沫嗜血杆菌

杜克雷嗜血杆菌

埃及嗜血杆菌

金氏菌属某种

淋病奈瑟菌

未检出致病菌

杜克雷嗜血杆菌是G-小杆菌，引起性传播疾病外生殖器软下疳。

杜克雷嗜血杆菌分离条件：5%CO2气体培养，最适生长温度33℃培养3-4天，血平板上可生长，巧克力平板生长更好。

与其他嗜血杆菌区别：生长需X因子，不需要V因子，其他嗜血杆菌生长需要V因子，不需X因子，流感嗜血杆菌和埃及嗜血杆菌生长需要X+V因子；不溶血与溶血嗜血杆菌区别；

杜克雷嗜血杆菌氧化酶阳性，触酶阴性，吲哚阴性，SPS敏感，

碱性磷酸酶阳性；而阴道加德纳菌是氧化酶阴性，触酶阴性。此外，标本来源也作为判断报告杜克雷嗜血杆菌的重要依据。

很多实验室培养分离不到杜克雷嗜血杆菌，可能与培养基质量、培养温度及培养环境气体等因素有关。

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纯培养的咽峡炎链球菌（S.anginosus）

属于咽峡炎链球菌群,

Lancefield 抗原血清分群是F群链球菌。

咽峡炎链球菌群中包括：

咽峡炎链球菌

星座链球菌

中间链球菌

星座链球菌咽炎亚种

报告此群内的不同种都算正确

变异链球菌群（Mutans group）

唾液链球菌群(Salivarius group)

血链球菌群(Sanguinus group)，

咽峡炎链球菌群(Anginosus group)

缓症链球菌群（Mitis group）

溶血性包括草绿色溶血和不溶血。

大部分草绿色链球菌是上呼吸道和泌尿生殖道的正常菌群，其中，30%以上可以引起亚急性细菌性心内膜炎，也

可引起其它严重感染，如脑膜炎，患有严重基础病患者，可引起肺炎等。

咽峡炎链球菌群原称米勒链球菌群（S.milleri group）,可α-溶血、β-溶血或不溶血。

咽峡炎链球菌在CO2环境中生长较好，有些菌株在厌氧环境中生长好。

F群β-溶血菌株可以引起严重化脓性感染。

详细鉴定请参照附表1和表2及李仲兴教授等主编“革兰阳性球菌与临床感染” 相关章节。

报告咽峡炎链球菌群内的三种菌和F群链球菌有736个实验室（93.3%）报告正确，血平板的质量和CO2培养条件，直接影响菌株的生长大小和生长时间，以及溶血性。

肺炎链球菌

Β-溶血链球菌

流感嗜血杆菌

脑膜炎奈瑟菌

淋病奈瑟菌

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草绿色链球菌、奈瑟菌属 嗜血杆菌属、莫拉菌属

常见引起细菌性社区感染典型肺炎病原菌： • 肺炎链球菌

• 流感嗜血杆菌 上呼吸道正常菌群 • 金黄色葡萄球 • 卡他莫拉菌

细胞内病原引起非典型肺炎： •肺炎支原体 •鹦鹉热衣原体 •嗜肺军团菌 •柯克斯体（Q热）

分离出流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌及甲型溶血链球菌，根据提示：“痰涂片革兰染色见大量脓细胞,及大量革兰阴性球杆菌”，报告流感嗜血杆菌。

有9个实验室报告了副流感嗜血杆菌，此菌只引起支气管炎，与甲型溶血链球菌都是上呼吸道定植菌；

血平板卫星试验（+）和MH平板卫星试验（-）可鉴定为流感嗜血杆菌；

而副流感嗜血杆菌MH平板卫星试验（+）； 溶血嗜血杆菌呈β-溶血

主要病原菌是淋病奈瑟菌，和少量凝固酶阴性葡萄球菌。

96%实验室正确分离和鉴定。

氧化酶阳性，典型的革兰阴性双球菌，根据标本来源部位，提示可疑淋病奈瑟菌，进一步鉴定和确认。

有实验室将凝固酶阴性葡萄球菌作为致病菌报告。

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有分离到正常菌群甲型链球菌和奈瑟菌，有临床意义的病原菌报告快生长分枝杆菌，或非结核分枝杆菌。

93.2%（658/706）实验室正确报告。 2004年发过类似标本，鉴定正确率在75.6%很多实验室分离率有所提高。

有些实验室在培养第二天和第三天未见到有明显可疑致病菌生长，认为找不到致病菌，或将草绿色链球菌当作肺炎链球菌分离和鉴定，并报告。

此菌培养3天后，血平板上出现针尖大小菌落，继续培养，菌落变大。

涂片见不规则革兰染色阳性杆菌，抗酸染色阳性（红色）；

有实验室报告奴卡菌属（抗酸染色弱阳性），通常培养在1周以上生长，菌落干燥多皱，颜色鲜艳。

还有实验室报告棒状杆菌等。在培养的不同时间（天）分别涂片，可以看出形态差异。

提示：当辨别不清时，做抗酸染色！

透明 不透明

革兰阴性杆菌 革兰阳性球菌 革兰阴性杆菌 革兰阳性球菌

参阅革兰阴性杆菌流程图

参阅革兰阴性杆菌流程图

革兰阳性杆菌

不规则形态 •棒杆菌

形态规则 •李斯特菌属 •芽孢杆菌 •乳酸杆菌

触酶+ 革兰阳性杆菌

凝固酶 + •金葡菌

凝固酶-

•凝固酶阴性葡萄球菌 •微球菌

触酶阴性 •β溶血链球菌 •α溶血链球菌 •肺炎链球菌 参见链球菌流程图

透明度

© Ellen Jo Baron 2007; Use with proper attribution

单一菌产单核细胞李斯特菌。

室间质评的血培养标本不要接种血培养瓶，应当作阳性标本直接进行转种培养。

有些实验室报告葡萄球菌、肠球菌、棒状杆菌和革兰阴性杆菌，还有实验室报告复合菌混合感染。

G+小杆菌，不成链或短链，在血平板上有窄β-溶血环，25℃动力阳性，呈伞状，其他革兰阳性杆菌无动力，与金葡菌做CAMP试验，结果阳性，与马红球菌做CAMP试验，结果阴性，木糖结果阴性，鼠李糖结果阳性。触媒阳性可与链球菌区别 。

API Coryne棒状杆菌试剂条

API Listeria李斯特菌鉴定试剂条鉴定。

产单核李斯特菌 仅存在于脑脊液和血中的主要病原菌

脑脊液染色显示中性粒细胞、单核细胞,&革兰氏阳性杆菌(可能存在于细胞内)

规则的革兰氏阳性杆菌

长短不一

菌落似B群链球菌.

通过革兰氏染色和阳性的触酶反应

与B群链相鉴别

这不是李斯特菌,因为β溶血环超过菌落边缘

动力:

26℃下有动力(翻滚样运动)

35℃下无动力 © Ellen Jo Baron 2007; Use with proper attribution

β-溶血,但溶血环不超过菌落边缘

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单一纯菌，来自急性白血病患者，有尿痛症状，纯培养为解脲棒状杆菌，G+杆菌，可形成泪滴样

菌体和栅栏状，无分枝，因分解尿素能力强，使尿液的pH值升高，引起碱性尿液中的磷酸钙和磷

酸镁过饱和而形成结晶，导致尿路结石并可加重尿路感染情况。

常见引起免疫抑制患者和肾移植患者碱性结石性膀胱炎和肾盂肾炎，并可能引起肾移植患者术后并发症。

当发现患者尿标本培养有“类白喉杆菌”，应警惕并做进一步调查和鉴定。快速尿素酶试验是鉴定这个菌的重要线索。

解脲棒状杆菌培养24小时，菌落如针尖大小，因此容易漏检，培养48小时以上灰白色小菌落，血平板上没有溶血现象。

适宜培养温度35-37℃，生长不需要CO2环境，在一般培养基中生长不良，0.5%吐温80可增强培

养。此外，触酶阳性、硝酸盐、明胶、动力、七叶甘、葡萄糖、麦芽糖、蔗糖、甘露醇、木糖均阴性，PYZ阳性。

解脲棒状杆菌通常对β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内脂

类抗生素多重耐药，导致患者使用常规抗生素治疗失败的重要原因，也因为漏检，导致临床中顽固性、难治疗性尿路结石及感染的发生。对多西环素、利福平和糖肽类（万古霉素和替考拉宁）敏感。

CLSI对棒状杆菌属有微量肉汤稀释法药敏判定标准，但没有抑菌环解释标准。

95% (680/716)的实验室正确报告解脲棒状杆菌，

有18个实验室报告假白喉棒状杆菌，

7个实验室报告棒状杆菌属，

还有个别实验室报告生殖棒状杆菌、溃疡棒状杆菌、JK群棒状杆菌等。

本次活动，报告解脲棒状杆菌、棒状杆菌属和属内其他种都给20分。

肺炎链球菌

非肠杆菌科细菌

葡萄球菌-万古霉素

MRSA

肠杆菌科-头孢菌素类、碳青霉烯类

心内膜炎

脑膜炎

败血病

骨髓炎

免疫抑制

假体装置

虽然“敏感”但对治疗无反应的病人

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葡萄球菌－万古霉素；达托霉素

肠球菌－万古霉素“中介”结果；达托霉素

肺炎链球菌-头孢噻肟/头孢曲松、美罗培南（CSF常规报

告）

青霉素，阿莫西林/棒酸，厄他培南、

亚胺培南、头孢呋辛、头孢吡肟

草绿色链球菌－青霉素

Beta 溶血链球菌－达托霉素

草绿色链球菌：青霉素和氨苄西林必须检测MICs

为肺炎链球菌开发的苯唑西林纸片筛选试验方法不够敏感。

如果青霉素耐药则需检测氨苄西林（阿莫西林）和头孢噻肟（头孢曲松）的MICs；

且不能根据青霉素结果判断头孢菌素和卡巴培南的敏感性。

洋葱伯克霍德菌——

氯霉素

左氧氟沙星

替卡西林/克拉维酸

嗜麦芽窄食单胞菌——

头孢他啶

氯霉素

替卡西林/棒酸

非肠杆菌科 （除铜绿假单胞菌）

达普托霉素——

葡萄球菌属

肠球菌属

β - 溶血链球菌

纸片法不能区分金葡菌的敏感与中介（VSSA和VISA）

及凝固酶阴性葡萄球菌的敏感性。

万古霉素纸片（30μg）只可检测含vanA 基因的

VRSA，纸片周围完全无抑菌环，需确认菌株鉴定结

果。

使用自动化仪器或CLSI推荐方法均不能生长的菌株

菌株/药物的测试不能用纸片扩散法进行 （如葡萄球菌-万古霉素）

如需要检测：

MIC

较宽药物浓度范围

苛养菌（肺炎链球菌）

厌氧菌

1 苛养菌药敏 肺炎链球菌（青霉素敏感度降低） 流感嗜血杆菌 淋病奈瑟球菌（青霉素不敏感的非产B-内酰胺酶）

2 金黄色葡萄球菌（CA-MRSA ） 3 金黄色葡萄球菌（MSSA） 4 万古霉素中介（表葡、肠球菌） 5 产酸克雷伯菌（ESBL+） 6 肠杆菌科（产AmpC酶） 7 非发酵菌（铜绿、洋葱、鲍曼）

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2009版CLSI标准对肺炎链球菌药敏提示：

1、青霉素和头胞噻肟或头孢曲松或美罗培南应该用可靠的MIC方法检测;

并对CSF分离株常规报告；

并且这些菌株应该用MIC法或纸片法检测万古霉素。

从其他部位分离的菌株应该用苯唑西林筛选试验，如果苯唑西林抑菌环直径≤19mm,应该确定青霉素或头孢噻肟或头孢曲松或美罗培南的MICs值；

（此外，头孢吡肟、头孢噻肟、头孢曲松、阿莫西林、阿莫西林/棒酸、厄他培南、亚胺培南、头孢呋新只能用MIC方法检测，纸片扩散法结果不可靠）。

这株肺炎链球菌药敏试验问题：集中在青霉素结果报告上；

此菌对青霉素敏感性降低，苯唑西林纸片抑菌环直径为6mm，MICs值为1μg/mL；

肺炎患者，按非脑膜炎感染MIC≤2μg/mL敏感报告结果，将治疗剂量提示临床。

评价

1、纸片法苯唑西林药敏试验用头孢西丁（30μg），抑菌环直径≥22mm报告苯唑西林敏感，抑菌环直径≤21报告苯唑西林耐药；MIC法苯唑西林≤2μg/ml报告敏感，≥4μg/ml报告耐药，有32个实验室报告苯唑西林耐药。

2、D试验：大环内酯类耐药的葡萄球菌需检验是否诱导克林霉素耐药，此菌株对红霉素耐药，与红霉素纸片邻近贴克林霉素纸片，在红霉素纸片一侧出现平端，呈“D”形状，虽然克林霉素MIC 值为0.125μg/ml，抑菌环直径30mm，检测结果敏感，但要报告耐药。

注意：对于检测结果和报告结果不一致的试验，一定要分别填写检验结果和报告结果，并在下面相应耐药机制类型栏内表明。

3、β-内酰胺酶试验报告阳性正确率为92.4%（390/422）。

社区获得性甲氧西林耐药, 对苯唑西林、甲氧西林耐药，但对红霉素、四环素、庆大霉素、利福平、萘啶酸和环丙沙星敏感，同时对克林霉素和万古霉素也敏感。

多数实验室0910号药敏结果较满意，但阿莫西林/棒酸药敏结果需提醒各实验室注意，有300个实验室报告敏感，13个实验室报告中介度，38个实验室报告耐药。

CLSI（M100-S19）药敏标准规定，对于MRSA，β-内酰胺类、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂、头孢菌素类、卡巴配能类抗生素，体外药敏试验敏感，但临床没有效果，这些抗生素可报告耐药或不报告。因为多数病例报道β-内酰胺类抗生素对MRS引起的感染疗效很差。

此株菌对头孢西丁纸片抑菌环直径< 24mm，报告苯唑西林耐药，有8个实验室报告苯唑西林敏感；

苯唑西林MIC方法结果为2g/ml，大于0.5g/ml，报告耐药，有18个实验室报告敏感，2个实验室报告中介度。

万古霉素MIC为8g/ml，应报告为中介度，只有28%（196/691）实验室正确报告结果；

但用纸片扩散法检测抑菌环直径大于15mm（敏感范围）, 报告敏感实验室占70%（486/691），有9个实验室报告耐药。

替考拉宁MIC为8g/m l（敏感范围），报告敏感实验室占66%（146/222）；而根据纸片法报告中介结果，29%（64/222）实验室报告中介度，有12个实验室报告耐药。