СОЗДАНИЕ «СЕМЕЙНОГО» ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ НА БАЗЕ ДЕТСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ СГКП

№ 15 – КАК ЭЛЕМЕНТ СТРАТЕГИИ

ДЕМОГРАФИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РОССИИ.

ГБУЗ СО СГКП №15 Зам.главного врача по лечебной работе, к.м.н.Назаркина И.М.Зам. главного врача по детству, к.м.н.

Пыркова С.А.Заведующая центром здоровья Сидорова

С.Д.

Статистика смертности в РФ за 2012 г

2

Вероятность не дожития до 60 лет у 15-летних

0

10

20

30

40

50

60

70

Европа Япония РФ

3

%

4

Болезни системы крообращения

(показатели смертности по Самарскому региону)

РФ 2012 – 729,3ПФО – 745,8

Недостаточная выявляемость артериальной гипертензии. Недостаточный уровень знаний медицинским персоналом вопросов ведения больных артериальной гипертензией на амбулаторном этапе.Отсутствие единого стандарта оказания медицинской помощи.Проведение медикаментозной терапии без учета принципов доказательности. Низкая приверженность пациентов к лечению.

Проблемы ведения больных

артериальной гипертензией.

Артериальная гипертензия как проблема

(1998 год)

АГ

Головной мозг

ХПН

Ишемия, нарушение ритма,внезапная смерть

Инсульт, энцефалопатия

Органы-мишени артериальной гипертензии

Сердце

Почки

РетинопатияГлазное дно

Поражение перифериеских артерий

Сосуды

Концепция факторов риска

возникла на основе уникального научного эксперимента, который проводился более 40 лет в небольшом американском

городе Фремингем. Ученые наблюдали за здоровьем десятков тысяч человек.

К настоящему времени установлено более 280 факторов риска

Немодифицируемые факторы риска ССЗ

• Возраст (мужчины > 45 лет,

женщины > 55 лет) ;

• Пол • Наследственность: АГ и её осложнения у

ближайших родственников

Модифицируемые факторы риска заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний :

• Курение• Избыточное потребление

алкоголя• Низкая физическая

активность• Артериальная гипертензия• Сахарный диабет• Ожирение • Дислипидемия

Одно из крупных лечебно-профилактических учреждений города, обслуживающего 58 тысяч взрослого и 16 тысяч детского населения;

568 сотрудников (из них врачей - 188, средних медработников - 231);

4 отделения врачей общей практики; консультативно-диагностическое

отделение; Городской амбулаторный «Астма-центр»; Центр женского здоровья; специализированный ангиологический

центр на базе хирургического отделения; отделение функциональной диагностики; рентгенологическое и лабораторное

отделения; отделение восстановительного лечения; отделение оказания платных услуг; отделение профилактики; Центр «Здоровый ребенок»; школьно-дошкольное отделение Федеральный Центр здоровья для детей

по формированию здорового образа жизни, в том числе отказу от употребления алкоголя и табака.

Уникальная информационно-аналитическая локальная сеть, состоящая из 300 автоматизированных рабочих мест.

Создана электронная амбулаторная карта

ГБУЗ Самарской области Самарская Городская клиническая поликлиника №

15

Амбулаторный центр артериальной гипертензии СГКП №15

функционирует при поддержке сотрудников САМ ГМУ с 1997 года.

Отработаны методики: раннего выявления больных с минимальными

клиническими проявления артериальной гипертензии и факторами риска её развития;

современных принципов медикаментозной и немедикаментозной терапии;

реабилитационных мероприятий; мониторирования и оценки медико-экономической

эффективности достигнутых результатов; профилактической работы в семье по

формированию здорового образа жизни; использования ресурсосберегающих технологий.

1999

год

2001

год

2003

год

2005

год

2008

год

2009

год

2010

год

2011

год

2012

год

02000400060008000

100001200014000

количество зарегистрированных факторов рискаколичество факторов риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы

Динамика регистрации факторов риска

развития артериальной гипертензии

1999год

2001 год

2003 год

2006 год

2008 год

2009 год

2010 год

2011 год

2012 год

02000400060008000

100001200014000

1256

46786521

8647

1110211978 12013 12134 12226

Динамика количества зарегистрированных больных с

артериальной гипертензией

количество больных

Результаты анкетирования населения по выявлению факторов риска развития

заболеваний сердечно-сосудистой системы

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 20120

2000

4000

6000

8000

10000

12000

3324 34814023

4465 4891

6791

10012 10116

Количество пациетов, проученных в

обучающих школах

количество пациетов, проученных в обучающих школах

ОБУЧАЮЩИЕ ШКОЛЫ «Артериальная гипертензия» «Сахарный диабет» «Бронхиальная астма» «Золотая осень» «Позитивное материнство и

отцовство»КАБИНЕТ ДИЕТОЛОГИИ

«Здоровое сердце» «Рациональное питание при

заболеваниях желудочно-кишечного тракта»

«Рациональное питание при заболеваниях костно-мышечной системы»

«Рациональное питание при заболеваниях почек»

«Избыточный вес и гиподинамия» (с курсом лечебной физкультуры)

«Аллергические состояния» «Курение, как фактор риска

развития хронических заболеваний»

Реализация образовательных программ

Опыт использования принципов управления качеством оказания медицинской помощи

(на примере артериальной гипертензии)

8548 79785948

4612 4006 3849

02000400060008000

10000

1999год

2002год

2004год

2009год

2011год

2012год

Динамика количества вызовов скорой помощи по поводу гипертонического криза

Основные факторы возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у

детей и подростков:

● наследственная отягощенность по сердечно-сосудистым заболеваниям● избыточная масса тела● низкая физическая активность● стрессы● злоупотребление алкоголем● курение

15

С целью предотвращения реализации факторов риска

развития хронических заболеваний у детей проводится: психологическая подготовка семьи к

беременности, родам и воспитанию ребенка; формирование «Паспорта здоровья семьи» с

целью прогнозирования вероятности развития хронической патологии;

активный дородовый патронаж семьи педиатрами с целью формирования здорового образа жизни в семье;

проведение скрининговых осмотров беременных врачами всех специальностей;

обмен информацией между подразделениями о состоянии здоровья девочек-подростков;

«Ярмарки здоровья»

Сравнительные результаты скрининговых обследований родителей (спортивная и общеобразовательная школы)

17

Сравнительные результаты скрининговых обследований детей

(спортивная и общеобразовательная школы)

18

Сегодня вопросы прогнозирования состояния здоровья детей педиатрическое отделение рассматривает с точки зрения состояния здоровья родителей.

Опыт работы по выявлению факторов риска развития неинфекционных социально-значимых заболеваний имеет свое продолжение в организации работы Центр детского здоровья.

19

Открыт на базе детского отделения ГБУЗ СО «СГКП № 15» в декабре 2010 года в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ №152н от 16.03.2010 г.

«Центр здоровья для детей по формированию здорового образа жизни у граждан РФ, включая сокращенное потребление алкоголя и табака»

20

Задачи функционирования Центра здоровья для детей:

Формирование здорового образа жизни у детей. Профилактика возникновения и развития факторов риска

неинфекционных заболеваний. Оценка функциональных и адаптивных резервов организма, прогноз

состояния здоровья. Информирование родителей и детей о вредных и опасных для

здоровья факторах риска и привычках. Работа по формированию у населения принципов «ответственного

родительства». Обучение родителей и детей основным гигиеническим навыкам,

включающую мотивацию их к отказу от вредных привычек. Динамическое наблюдение за детьми группы риска развития

неинфекционных заболеваний. Разработка индивидуальных рекомендаций по сохранению здоровья,

а также отказа от вредных привычек с учетом физиологической особенности детского возраста.

В структуру Центра здоровья входят:● регистратура;● кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе «Экспресс здоровье», кардиовизор, исследование сатурации кислорода крови и содержания СО 2, функция внешнего дыхания, биоимпедансометрия; ● кабинеты лабораторного обследования (экспресс-анализ уровня глюкозы и холестерина);● кабинет гигиениста стоматологического;● кабинеты врача-педиатра; ● кабинет (зал) ЛФК;● школы здоровья.

22

23

Основной принцип работы Центра

Скрининговые мероприятия

Оценка резервов организма

Реабилитация детей с факторами риска

развития хронических

заболеваний

Формирование принципов здорового

образа жизни

Анализ состояния здоровья детей и эффективности профилактических мероприятий

Создание межсекторальныйх связей

Разработка новых скрининговы, организационных и реабилитационных

технологий

Алгоритм анализа полученных данных

25

Антропометрия

Кардиовизиография

Исследование функции внешнего

дыхания

Биоимпедансометрия

Исследование уровня глюкозы крови и

холестерина

Определение уровня СО2

Нерациональное питание

Недостаточная физическая активность

КурениеНаследственн

ые заболеванияАтопические

состоянияПовышенный

уровень стресса

Неправильный режим дня

Риск развития заболеваний

сердечно-сосудистой

системыРиск развития заболеваний

органов дыхания

Риск развития заболеваний эндокринной

системыРиск развития заболеваний

опорно-двигательной

системыРиск развития заболеваний моче-половой

системы

Результаты скрининга (2012 год)Всего осмотрено 5870 детей (план – 5300).

У 4881 выявлены 8784 факторов риска развития хронических заболеваний. Здоровых детей – 989 человек (сравнение по РФ).

26

27

28

В Центре здоровья обследовано всего: (родителей) (2012 г)

101 (54 семьи)

Выявлено факторов риска: 375

Нерациональное питание 79%Недостаточная физическая активность

72%

Артериальная гипертензия или ишемическая болезнь сердца (в семейном анамнезе)

54%

40%Избыточный вес 28%Курение в семье отметили 48%Получили рекомендации по формированию здорового образа жизни, мотивированию отказа от вредных привычек, по изменению рациона питания, режима дня и физической активности – 100%ПРОШЛИ ОБУЧАЮЩИЕ ШКОЛЫЛЕЧЕБНУЮ ФИЗКУЛЬТУРУ

101101

29

Результаты скрининга у детей и родителей

С 01.01.2013 годаЦентр здоровья для

детейреорганизован в

«Семейный».

30

Формирование паспорта здоровья семьи.

31

Информация от ВОП

Информация от гинекологов

Прогнозирование развития

у ребенка заболеваний

Паспорт здоровья семьи

Программы

реабилитации

семьиИнформация от узких

специалистов

педиатрпедиатр

Алгоритмы реабилитации пациентов с факторами

рискаФакторы риска

курение Избыточная масса тела Гиподинамия Дислипидемия

Рекомендации по:-рациональному питанию-увеличению физической активности-пос.обуч школ- Ингаляционная

терапия,- кислородотерапия- ЛФК- Спелеотерапия- Дых.гимнастика(по

СТРЕЛЬНИК.)

Рекомендации по:

-рациональному питанию-увеличению физической активности(контр.инстр.ЛФК)-методы физиотерапиипос.обуч школ- ЛФК(озд.гимнаст)- -рефлексотерапия- психотерапия

Рекомендации по:-рациональному питанию-увеличению физической активности(контр.инстр.ЛФК)пос.обуч школ-методы физиотерапии(имостимул. Массаж, ПдМ,ААП)-занятия на тренажерах

Рекомендации по:-рациональному питанию-увеличению физической активности(контр.инстр.ЛФК,дозир .зарядка.контраст.водн.процед)-пос.обуч школ-методы физиотерапии( Массаж, ПдМ,ААП)

Организация обучения проводятся в школах:

«Здорового образа жизни» «Профилактики развития артериальной гипертензии» «Профилактики развития патологии костно-мышечной системы»

«Здоровый ребенок» «Бронхиальной астмы»

«Атопический дерматит» «Репродуктивного здоровья»

34

МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИиспользуемые в Центре :

ЛФК ЛЕЧЕНИЕ

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ

ЛЕЧЕНИЕ В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ

СПЕЛЕОТЕРАПИЯ

ВОДОЛЕЧЕНИЕ

ЛЕЧЕНИЕ В ОВЛ

35

36

37

Осмотрены за 5 месяцев 2013 года

Дети ВзрослыеВсего: 2159-100% 1431-100%Выявлено:Практически здоровы

297 – 13,7% 148 – 10%

Выявлены факторы ХНСЗЗ риска:

1862 – 86,3% 1283 – 90%

- на аппаратно-программном комплексе

658 – 30,8% 880 – 61%

- на кардиовизоре 1026 – 48,4% 874 – 61%- на спирометре 37 – 0,17% 190 – 13,2%- при определении глюкозы, холестерина

70 – 3,2% 465 – 32%

- гигиенистом стоматологическим

772 – 35,5% 38 – 2,7%38

Первые результаты работы «семейного» центра

39

1. Улучшилась выявляемость у взрослых пациентов:- метаболические изменения миокарда – 315

случаев- нарушения ФВД (у некурящих) – 91 случай- 15 случаев латентного диабета (II типа)- гиперхолестеринемия – 88 случаев2. Достигнуто снижение веса у 3% детей, нормализация уровня холестерина у 5 % детей.3.Увеличилось количество детей, занимающихся спортом на 5%.4.Изменили семейный рацион питания 11% семей.5.Снизился уровень холестерина у 10% родителей6.Нормализовался уровень глюкозы крови у 22% взрослых.

Комплексное скрининговое обследование в «семейном»

Центре здоровья должно стать ежегодным, что позволит выявить

факторы риска развития хронических неинфекционных

заболеваний всех членов семьи, своевременно провести

оздоровительные реабилитационные мероприятия и

направит семью на ведение здорового образа жизни. 40

41

БУДУЩЕЕ ПОКОЛЕНИЕ ДОЛЖНО БЫТЬ ЗДОРОВЫМ !

Спасибо за внимание!

42

43

44

«Национальная стратегия действий в интересах детей на 2012-2017 годы.»

Президент РФ В. ПутинАктивизация деятельности

Центров здоровья для детей в сфере проведения обследования детей, обучения их гигиеническим навыкам и мотивирования к отказу от вредных привычек.

Реализация программ гигиенического воспитания в целях предоставления детям возможности осуществлять информированный выбор в вопросах здорового образа жизни.

45

Биоимпедансометр

Спирограф

Кардиовизиограф

Регистратура

База застрахованных ТФОМС

46

Информационное сопровождение работы

Центра здоровья

АПК «Экспресс-здоровье»

Рабочее место гигиениста

стоматологического

Рабочее место лабораторного

комплекса

Рабочее место врача-педиатра

Сведения о выполненных услугахКарта здорового образа жизниКарта Центра

здоровьяОтчетная документация

На руки ребенку

Архив

Рабочее место аппаратно-программного комплекса

Реабилитация

Обучающие школы

Методы работы Центра здоровья

47

Центр здоровья

На выезде (75%)

Стационарно (25%)

Из школ

Самостоятельно родители

Врачами ЛПУ

ЛПУ по месту жительства

Реабилитационные мероприятия и

дообследование

Отделение восстановитель

ного лечения

Выводы -Расширение спектра обследуемых привело к необходимости совершенствования собственных знаний:• с точки зрения мониторирования обследований• интерпретации полученных результатов• методологии совместной деятельности и обучения взрослых и детей• вопросов разработки памяток• мероприятий в семье с точки зрения понимания информации• формирование мотивационных факторов здорового образа жизни для семьи• тесному сотрудничеству с СамГМУ

48

49

Пусть сегодня охватили 8% взрослого населения, хочется надеяться на то,

что неравнодушное отношение станет залогом формирования здорового

образа жизни семьи.

ЛФК (Всего: 2011г-2740, 2012г-3210)

50

ОБУЧАЮЩИЕ ШКОЛЫ (Всего: 2011г-2624, 2012г-2802)

51

ОБУЧАЮЩИЕ ШКОЛЫ (Всего: 2011г-2624, 2012г-2802)

52

Результаты работы Центра детского здоровья и актовых семейных дней.

1. Создана методическая база.2. Отработаны основные механизмы функционирования Центра и его взаимодействие с ЛПУ.3. Центр приобрел «вес » среди образовательных учреждений. 4. Достигнуто увеличение заинтересованности среди педагогов, родителей и детей в формировании здорового образа жизни: - увеличилось количество детей, прошедших ЛФК (с 2740 до 3210); - увеличилось количество детей, прошедших обучающие школы (с 2624 до 2802); - в 2012 году появились повторно обратившиеся в центр (81 человек).

53

ЛФК (Всего: 2011г-2740, 2012г-3210)

54